Norepinefrīns

definīcija

Noradrenalīns ir endogēna kurjera viela (Raidītājs), kas pieder Katoholamīnu apakšgrupai. Tas ir izgatavots no neirotransmitera dopamīna, piedaloties fermentam (dopamīna beta-hidroksilāzei). Tāpēc dopamīnu sauc arī par noradrenalīna priekšteci. Ražošana notiek galvenokārt virsnieru medulā, bet arī centrālajā nervu sistēmā un specializētajās nervu šķiedrās. Virsnieru dziedzerī no dopamīna tiek ražots arī ķīmiski radniecīgs kateholamīna adrenalīns.

Lai iegūtu papildinformāciju par kateholamīniem, lasiet šādos rakstos: Dopamīns, adrenalīns un Kateholamīni

Norepinefrīns ir iesaistīts dažādu ķermeņa funkcionālo sistēmu regulēšanā. Šeit jāuzsver sirds un asinsvadu funkciju kontrole. Tā rezultātā norepinefrīnu regulāri lieto ārkārtas medicīnā, piemēram, tāpēc, ka tam ir spēcīgs vazokonstriktora efekts vai tas palielina sirdsdarbību, tāpēc to lieto asinsrites stabilizēšanai.

Norepinefrīna trūkums

Papildus norepinefrīna iedarbībai uz sirdi un asinsvadiem tas ietekmē arī tādus subjektīvus faktorus kā modrība, koncentrēšanās un motivācija. Šīs kurjera vielas izšķērdēšana vai trūkums to negatīvi ietekmē. Līdzīga situācija ir attiecībā uz jaunu atmiņu veidošanos atmiņā.

Turklāt varētu izveidot saikni starp norepinefrīna deficītu un depresijas attīstību. Tas izpaužas jau izveidotajā zāļu terapijā ar antidepresantiem, kas kavē norepinefrīna atpakaļsaistīšanos nervu šūnās (SNRI = Selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori un SSNRI = Selektīvie serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori). Rezultātā pieejamais noradrenalīna daudzums ilgāk paliek telpā starp divām nervu šūnām un tādējādi arvien vairāk var saistīties ar specifiskajiem esošajiem receptoriem. Saistīšana attiecīgajā šūnā izraisa dažādas bioķīmiskās reakcijas, kas šajā gadījumā rada uzlabotu garastāvokli. Turklāt terapijas panākumi ir izteikti ar paaugstinātu ieinteresētās personas motivāciju.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā

Hronisku, patoloģisku noradrenalīna deficītu var izraisīt salīdzinoši reta vielmaiņas slimība. Tas ir tā saucamais dopamīna-beta-hidroksilāzes deficīts, kas izpaužas kā noradrenalīna sintēzes trūkums no dopamīna. Raksturīgi, ka dopamīna līmenis asins plazmā ir paaugstināts, turpretī nosakāmais noradrenalīna daudzums ir samazināts zemās sintēzes dēļ. Terapeitiski tiek ievadīts vēl viens noradrenalīna prekursors, ko var pārveidot par noradrenalīnu, neiesaistot dopamīna beta-hidroksilāzi. Vissvarīgākā blakusparādība var būt asinsspiediena paaugstināšanās.

Norepinefrīna receptori

Specifiskos norepinefrīna un adrenalīna receptorus sauc par adrenoreceptoriem. Abas kurjervielas darbojas uz diviem dažādiem receptoru apakštipiem. No vienas puses, tiek stimulēti alfa receptori, un, no otras puses, tiek aktivizēti beta receptori.
Alfa-1 receptori lielākoties atrodas uz asinsvadu sieniņām, kas nodrošina nieru un kuņģa-zarnu trakta piegādi. Ja šie receptori tiek stimulēti, tas izraisa asinsvadu sašaurināšanos (Asinsvadu sašaurināšanās), kā rezultātā palielinās arteriālais asinsspiediens.
Beta-1 receptori atrodas uz sirds; to aktivizēšana izraisa sirds spēka palielināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Turklāt tiek uzlabota elektriskās ierosmes vadīšana sirdī, kas noved pie muskuļu šūnu saraušanās. Šie efekti kopā rada efektīvāku sirds darbību.
Asinsvadi kuņģa-zarnu traktā galvenokārt ekspresē beta-2 receptorus, kas aktivizēti noved pie asinsvadu paplašināšanās (Asinsvadu paplašināšanās) un tādējādi uzlabo asins plūsmu orgānos.
Receptori atrodas arī bronhos, kur palielinās diametrs (Bronhodilatācija) cēlonis.

Paaugstināts norepinefrīna līmenis

Lai novērtētu individuālo norepinefrīna līmeni, tiek noteikts tā daudzums pacienta urīnā. Šim nolūkam pacients vispirms savāc 24 stundu laikā izdalīto urīnu, ko pilnībā izmanto mērījumiem. Rezultāti tiek interpretēti saistībā ar zināmajām atsauces vērtībām. Veselam pieaugušajam tas ir diapazonā no 23-105 μg vai 135-620 nmol dienā.
Paaugstināta noradrenalīna izdalīšanās norāda uz noradrenalīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko var izraisīt dažādi cēloņi.
No vienas puses, tas var būt virsnieru kauliņu, kas ražo hormonus, audzējs - feohromocitoma. Tie ir labdabīgi 85% gadījumu un lielākoties rada nekontrolētu noradrenalīnu un adrenalīnu, un reti dopamīnu.
Turklāt neiroblastoma, kas ir adrenerģiskās sistēmas nervu šūnu ļaundabīgs audzējs, var izraisīt palielinātu kateholamīnu ražošanu.
Biežāki paaugstināta norepinefrīna līmeņa cēloņi ir paaugstināts asinsspiediens un ilgstošs stress, lai gan atšķirības starp psiholoģisko stresu un pārmērīgu fizisko slodzi nevar atrast. Tomēr ķermenis ilgstoši nepanes šo ar stresu saistīto kateholamīnu pieaugumu, kas izpaužas kā fiziska izsīkuma sajūta.

devu

Tā kā noradrenalīns pat nelielos daudzumos izraisa tā iedarbību organismā, precīzai devai ir izšķiroša nozīme terapeitiskās lietošanas apstākļos intensīvajā medicīnā. Īpaši ātrs efekts tiek sasniegts, ievadot noteiktu devu kā daļu no vienas devas (Bolus) iegūti intravenozi. Stabilu vēlamo efektu attīstību garantē nepārtraukta mazāku devu infūzija, izmantojot perfuzora sūkni. Pieaugušajiem parasti tiek ievadīta deva 0,01–1,0 µg / kg ķermeņa svara / min. Pacienta individuālo devu pielāgo, ņemot vērā klīnisko gaitu.