Dermatoloģija-Online

Epidurālā lipomatoze

Definīcija - kas ir epidurālā lipomatoze?

Epidurālā lipomatoze ir audzējiem līdzīgs, difūzs tauku šūnu pieaugums mugurkaulāja skābes epidurālajā telpā.

Epidurālā telpa, ko sauc arī par epidurālo telpu, ir telpa muguras smadzeņu membrānu rajonā. Tas atrodas starp mugurkaula kanāla periosteumu (Periosteal stratum) un muguras smadzeņu ādu, tā saukto dura mater.

Šo epidurālo telpu aizpilda saistaudi un tauki, un tajā ir venozo asinsvadu pinumi. Pieaugušajiem tas beidzas otrā sakrālā skriemeļa līmenī.

Epidurālās telpas lipomatoze rodas saistaudu veidojošo šūnu transformācijas rezultātā (Fibrocīti) taukaudus ražojošās šūnās (Lipocīti). Epidurālā lipomatoze, pazīstama arī kā mugurkaula lipomatoze, ir ļoti reta slimība, kuras izplatība (Gadījums cilvēcei) nav zināms.

Plašāku informāciju par šo tēmu varat lasīt sadaļā: Lipomatoze

Epidurālās lipomatozes cēloņi

Epidurālajai lipomatozei var būt dažādi cēloņi. Tas bieži notiek idiopātiski, tas ir, bez redzama iemesla.

Turklāt saikne starp aptaukošanos (Aptaukošanās) un dažādām iepriekšējām slimībām. Tie, pirmkārt, ietver cukura diabētu un slimības, kurās ir steroīdu pārpalikums. Tie ir apstākļi, kad izdalās vairāk kortizonam līdzīgu hormonu.

Endokrīnās sistēmas cēloņi ietver slimības, kurās organisms arvien vairāk atbrīvo šos kortizonam līdzīgos hormonus. Iespējamais iemesls tam ir paraneoplastiska ACTH sekrēcija. Termins paraneoplastisks nozīmē, ka hormoni veidojas kā daļa no audzēja slimības. Hormons ACTH veicina kortizonam līdzīgu hormonu ražošanu.

Turklāt pacientiem pēc orgāna transplantācijas arvien vairāk novērota arī epidurālā lipomatoze. Tas notiek tāpēc, ka pēc tam parasti tiek ordinēti tā sauktie kortikosteroīdi, lai mazinātu imūnsistēmu. Šī lielā kortikosteroīdu deva rada arī pārmērīgu steroīdu daudzumu.

Epidurālās lipomatozes diagnostika

Mugurkaula epidurālās lipomatozes diagnoze tiek veikta, apskatot pacienta simptomus un sūdzības, iespējamos ierosinošos faktorus un izmeklēšanas rezultātus.

Sāpes, maņu traucējumi un motora traucējumi var norādīt uz epidurālo lipomatozi, kuru pēc tam var vēl vairāk samazināt, veicot mērķtiecīgus izmeklējumus. Pēc tam mugurkaula attēlveidošanā var noteikt epidurālo tauku audu palielināšanos. Īpaši piemērots tam ir MR izmeklējums.

Dažiem pacientiem var novērot izmaiņas nervu vadīšanas ātrumā un novirzēs refleksu pārbaudē.

Mugurkaula MRI

MRI pārbaude ir viena no attēlveidošanas procedūrām, kas nav saistīta ar jebkādu starojuma iedarbību. Mīkstos audus, piemēram, saistaudus un taukaudus, kā arī muskuļus, MRI var novērtēt ļoti labi, tāpēc epidurālās lipomatozes gadījumā tā ir izvēlētā metode.

Atkarībā no MRI skenēšanas veida tauki var parādīties ļoti gaiši. Viens runā par hiperintensitāti MR.

Epidurālā lipomatozes gadījumā ir izteikta taukaudu hiperintensīva palielināšanās muguras smadzeņu epidurālajā telpā. Atšķirībā no, piemēram, lipomas, šī izplatība nav iekapsulēta. Atkarībā no proliferācijas apjoma var novērot arī muguras smadzeņu vai izejošo muguras nervu sašaurināšanos.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Mugurkaula MRI

Epidurālajai lipomatozei ir šie simptomi

Epidurālā lipomatoze izraisa simptomus, ja notiek muguras nervu vai muguras smadzeņu pārvietošana un sašaurināšanās. Tas var izraisīt dažādus simptomus, no kuriem lielākoties ietilpst maņu traucējumi, sāpes un kustību traucējumi.

Simptomi var būt līdzīgi herniated diskam, kas arī izraisa sašaurināšanos muguras smadzenēs un muguras nervos. Atkarībā no sašaurināšanās līmeņa tiek ietekmēti dažādi muguras smadzeņu un nervu piegādes laukumi, tāpēc, piemēram, var rasties maņu traucējumi rokās, kājās vai citās ķermeņa daļās.

Var rasties arī tā sauktie veģetatīvie traucējumi, piemēram, nesaturēšana. Simptomus ir grūti atšķirt no citiem cēloņiem, piemēram, trūces diska vai diabētiskas neiropātijas, tāpēc indikatīvo cēloņu gadījumā epidurālā lipomatoze vienmēr jāuzskata par diferenciāldiagnozi.

Tas varētu jūs interesēt: Herniated disks - cēloņi, simptomi un terapija

Epidurālās lipomatozes ārstēšana

Epidurālo lipomatozi var ārstēt ar ķirurģisku dekompresiju. Tas nozīmē, ka lieko taukaudu ķirurģiski noņem. Tas noņem sašaurinājumu muguras smadzeņu un muguras nervu rajonā, un simptomi uzlabojas.

Turklāt ir arī jānovērš iespējamie epidurālās lipomatozes izraisītāji, ciktāl tas ir iespējams. Tas var būt, piemēram, audzējs, kas ražo kortizonu, vai kortizona terapija ar lielām devām.

Tā kā cilvēkiem ar lieko svaru ievērojami palielinās epidurālās lipomatozes risks, jāmeklē arī svara samazināšana. Pārtraucot kortizona terapiju, vienmēr jāveic riska un ieguvuma novērtējums. Ja zāles tiek atsauktas, tās vienmēr ir sašaurinātas un nekad pēkšņi netiek atsauktas.

Vai vēlaties zaudēt svaru un meklējat noderīgu informāciju? Kādai vajadzētu izskatīties brokastīm, zaudējot svaru, un daudz ko citu var atrast vietnē: Zaudēt svaru, mainot uzturu

Kad jums nepieciešama operācija?

Epidurālā lipomatoze ir līdzīga herniated diskam. Operācija jāveic, ja ieguvumi pārsniedz riskus, kas saistīti ar operāciju muguras smadzeņu tuvumā.

Absolūta operācijas indikācija ir paralīze un urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Mugurkaula stenozes operācija

Slimības gaita epidurālā lipomatozē

Ja to neārstē, epidurālā lipomatoze var progresēt tālāk. Tāpēc vienmēr jāmeklē tādi cēloņsakarīgi faktori kā aptaukošanās vai steroīdu terapija.

Ķirurģiska dekompresija ir nepieciešama smagas progresēšanas un paralīzes simptomu gadījumā. Tomēr pēc tam epidurālā lipomatoze var atkārtoties. Tomēr pastāv arī iespēja bez recidīva.