Tīklenes atslāņošanās

• Figūra acs ābols

Sinonīmi

Medicīna: Amotio tīklenes, Ablatio tīklenes

Tīklenes atslāņošanās definīcija

Tīklenes atslāņošanās ir tīklenes pacelšana no fundūza, t.i., pigmenta epitēlija (koroīda). Atslāņošanās var ietekmēt visu tīkleni.

Epidemioloģija

Tīklenes atslāņošanās ir samērā reta slimība. Tomēr tas ir ļoti svarīgi, jo, ja to neārstē, tas noved pie Amotio tīklenes uz Aklums.
Šī slimība vecumdienās notiek daudz biežāk nekā jauniešiem. Cilvēkiem ar tuvredzību (no - 6 Diopters = smaga tuvredzība) tīklenes atslāņošanās ir vismaz trīs reizes biežāka nekā cilvēkiem ar normālu redzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tuvredzīgu pacientu acis (tuvredzība) ir garākas garenvirzienā nekā normālas redzes acis. No tīri anatomiska viedokļa tīklenes atdalīšanās risks tādējādi ir lielāks.
Var novērot arī pazīstamu uzkrāšanos.

Kāda ir tīklenes atslāņošanās klasifikācija?

Primārā tīklenes ablācija
Šī nezināma iemesla tīklenes atslāņošanās ir visizplatītākā ablatio forma.Aste tīklenē mēdz veidoties perifērijā, nevis centrā.
Iemesls tam ir stiklveida humora atslāņošanās vecumdienās vai ar tuvredzību. Tas rada tīklenes pievilkšanu, kas tīklenes plīsumus rada. Šīs asaras tīklenes augšējā pusē tiek novērotas daudz biežāk nekā apakšējā daļā. Tas notiek tāpēc, ka krītošais stikla korpuss seko gravitācijas spēkam.

Milzu asaru ablācija
Īpaša tīklenes asaru forma ir Milzu asaru amotio. Plaisas var izaugt tik lielas, ka tās ietekmē vairāk nekā ceturtdaļu acs. Otrā acs vienmēr ir apdraudēta.

Sekundārā tīklenes ablācija
Šī tīklenes atslāņošanās notiek sekundāri, t.i., cēloņa dēļ, kas to nosaka. Parasti ir bijusi diabēta vēsture. Citi cēloņi var būt:

• Tīklenes vēnu oklūzijas
• Priekšlaicīgas retinopātijas sekas
• Iekaisums
• Tīklenes operācija
• Acs zilumi (joprojām var būt simptomātiski gadus vēlāk)
• Acu perforēšana

Eksudatīvā tīklenes atslāņošanās
Šeit ir traucēta asinsvadu caurlaidība. Šķidrums sakrājas starp pigmenta epitēliju un tīkleni.

Figūra acs ābols

1. Redzes nervs (redzes nervs)
2. Radzene
3. objektīvs
4. priekšējā kamera
5. Ciliāru muskuļi
6. Stiklveida
7. Tīklene

Tīklenes atslāņošanās noteikšana

Kādi ir tīklenes atslāņošanās simptomi?

Pacienti ziņo par "Gaismas zibspuldzes". Tie rodas no tīklenes pievilkšanas. Tad pacienti pamana "Kvēpu lietus"vai viens"Moskītu bars“.
Abi attēlo stiklveida asiņošanas ēnas, kas rodas tīklenes plīsuma laikā. Ja tīklene atdalās pēc asarām, pacients redzēs ēnas redzes laukā. Tātad jums vairs nav normāla redzes lauka, kurā jūs varētu uztvert visas savas vides iespaidus. Trūkst detaļu. Piemēram, var trūkt sānu daļas, tāpēc pacients nevar redzēt visu skartās acs ārpusi (vidējā temporālā). Oftalmologs šeit var iejaukties ar acu pārbaudi.

Mirgošana acu priekšā bieži tiek sajaukta ar gaismas mirgošanu. Tomēr mirgošana vairāk runā par migrēnu, nevis par tīklenes atslāņošanos. Papildu sūdzības, kas rodas, var palīdzēt atšķirt. Tīklenes atslāņošanās parasti ir nesāpīga. No otras puses, migrēna parasti ir saistīta ar smagām galvassāpēm un, iespējams, sāpēm acīs, žokļos vai kaklā. Ja šie simptomi, cita starpā, rodas, tīklenes atslāņošanās, iespējams, nav acs mirgošanas iemesls.

Lasiet vairāk par tēmu: Tīklenes atslāņošanās simptomi un sāpes acīs

Kā tiek diagnosticēta tīklenes atslāņošanās?

Tīkla atdalīšanos var atpazīt pēc raksturīgiem simptomiem. Tas ietver gaismas uzliesmojumus, kas ir īpaši redzami krēslas laikā vai tumsā. Daži cilvēki apraksta arī sānu mirdzumu acī, kam ir arkai līdzīga forma. Gaismas zibspuldzes un mirdzums kļūst intensīvāks, pārvietojot galvu. Acīs var uztvert ēnas, kuras raksturo kā sienu vai augošu burbuli. Tīklenes atslāņošanās pazīmes ir tas, ka uztver sava veida kvēpu lietus vai melns ods. Daži cilvēki apraksta citas pēkšņas redzes izmaiņas, piemēram, zirnekļa tīkla redzēšanu. Ir arī raksturīgi, ka tīklenes atslāņošanās ir nesāpīga, jo tīklenē nav sāpju šķiedru. Tas bieži ļauj tos atšķirt no citām acu un galvas slimībām. Dažreiz to ir grūti atšķirt no stiklveida atslāņošanās. Ja rodas iepriekš minētie simptomi, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Oftalmologs (oftalmoloģijas speciālists) var noteikt, vai tīklene ir atdalījusies, atspoguļojot pamatni.
Šim nolūkam vispirms tiek uzklāti acu pilieni, kas paplašina skolēnu. Tas eksaminētājam ļauj gūt labāku ieskatu un pārskatu par fondu. Atstarošanu veic ar palielināmā stikla un gaismas avota palīdzību. Ja tīklene ir atdalīta, tad jāmeklē tīklenes asaru.
Papildus refleksijai tīkleni var diagnosticēt arī ar tīklenes atslāņošanos, izmantojot izmeklējumu ar nosaukumu OCT (Optical Coherence Tomography). Šeit tīklene tiek parādīta īpaši asākā redzes vietā. Faktiski šī pārbaude ir vairāk specializēta makulas tūskas (šķidruma uzkrāšanās zem tīklenes asākā redzes vietā) noteikšanai.
Acu ultraskaņa var sniegt arī informāciju par tīklenes atslāņošanos.

Ārstē tīklenes atslāņošanos

Vai tīklenes atslāņošanos var ārstēt ķirurģiski?

Ir vairākas tīklenes atslāņošanās ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visas procedūras balstās uz 3 pamatmērķiem: Stiklveida ķermenis ir jāatbrīvo, tīklene jāaizver un jāizveido mākslīga rēta.

Procedūra ir atšķirīga atkarībā no tīklenes iekaisuma veida. Ja tīklenes atslāņošanās nav komplicēta, parasti tiek veikta zobu tīrīšanas operācija. Uz acs dermas ir uzšūts silikona blīvējums. Šis blīvējums nomāc dermu, koroīdu un pigmenta epitēliju. Tā rezultātā starp viņiem un atdalīto tīkleni atkal tiek izveidots kontakts. Pēc tam konjunktīvu noslēdz ar blīvējumu.

Dažreiz tā vietā vai papildus tam ap aci tiek ievietota lente, tā sauktā cerlaža. Ar šo metodi nevar apstrādāt caurumus pie aizmugurējā pola. Tīklenes atdalījumiem ar centrālu caurumu dažos gadījumos ieteicams noņemt stiklveida un ievietot sava veida "iekšējo tamponādi". Iekšējā tamponāde parasti sastāv no silikona eļļas vai gāzes. Silikona eļļa tiek noņemta apmēram pēc 3–6 mēnešiem, savukārt pats ķermenis pats pēc 8–14 dienām to spontāni absorbē.

Sarežģītu tīklenes atdalījumu gadījumā ieteicams veikt ievilkšanas operāciju un stiklveida ādas noņemšanu. Šeit bieži izmanto arī iekšēju tamponādi.

Vai tīklenes atslāņošanos var ārstēt ar lāzeru?

Lāzera metode parasti ir nesāpīga, un tai ir salīdzinoši maz blakusparādību. Bet nevienu esošo tīklenes atslāņošanos nevar ārstēt ar lāzeru. Veicot lāzera ārstēšanu, ir iespējams veiksmīgi aizzīmogot jau esošo tīklenes caurumu vai tīklenes asaru sākotnējos posmus. Tas tiek darīts, sakārtojot lāzera rētas ap caurumu 2 vai 3 rindu ķēdes veidā. Lāzera enerģiju absorbē tikai dzīsla un pigmenta epitēlijs. Tīklene pati par sevi nevar absorbēt lāzera enerģiju. Tomēr to var ievilkt vietā, kur tas notiek, ja tas ir saskarē ar pigmenta epitēliju. Tas var izraisīt rētas ar pigmenta epitēliju. Tāpēc tas ir iespējams tikai tad, ja tīklene joprojām ir kontaktā, savukārt lāzers ir neefektīvs, ja tīklene jau ir atdalīta.

Vai tīklenes atdalīšanos var ārstēt konservatīvi?

Tīklenes atslāņošanās nav ārstēta ar narkotikām. Ja ir zināms sākotnējs tīklenes atslāņošanās posms vai predispozīcija, var mēģināt pēc iespējas samazināt riska faktorus. Tas nevar novērst tīklenes atslāņošanos, bet tas var samazināt risku. Piemēram, ar sarunvalodas “diabētu”, tā saukto cukura diabētu, jāpieņem pielāgots dzīvesveids. Tā kā tas, cita starpā, var sekmēt tīklenes atslāņošanos kā ilgtermiņa sekas. Turklāt nepietiekami sadziedētas infekcijas var negatīvi ietekmēt tīkleni. Iekaisumus vienmēr vajadzētu labi izārstēt. Ciktāl iespējams, jāizvairās no negatīva stresa un pārmērīgas izturēšanās sporta laikā, ja ir iepriekšējs stress. Imūnsistēma jānostiprina, izmantojot sabalansētu uzturu un dzīvesveidu. Arī lidošana jāsamazina vai dažos gadījumos pat pilnībā jāpārtrauc. Tīklenes atdalīšanās sākotnējos posmos ir ļoti ieteicamas medicīniskas konsultācijas un kontrole.

Kas jāņem vērā pēc tīklenes atslāņošanās ārstēšanas?

Pacientiem nav atļauts lasīt nedēļu pēc ārstēšanas. Šis noteikums tiek piemērots, lai novērstu glāzes saraustīšanos, kas rodas lasot. Ja tīklene aizveras dažās dienās pēc operācijas, pacientam nav jārēķinās ar ierobežojumiem ikdienas dzīvē.
Ja acs ir piepildīta ar gāzi, skartā persona nekādā gadījumā nedrīkst lidot. Gāze izplešas augstumā un noved pie bīstami augsta acs iekšējā spiediena (sk. Arī glaukomu). Tas pat var izraisīt artērijas oklūziju.

Tīklenes atdalīšanās novēršana

Kādi ir tīklenes atslāņošanās cēloņi?

Biežākie tīklenes atslāņošanās cēloņi ir tīklenes deģeneratīvas izmaiņas un stiklveida humors, kas tīklenē izraisa asaru rašanos. Tīklene praktiski piestiprinās pie acs no iekšpuses. Sākotnēji tas ir sapludināts ar pamatā esošo pigmenta epitēliju - koroīdu. Tas ir arī izaudzis kopā ar savu pamatni uz papillas. Papilja ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu redzes nerva nervu šķiedru izeju no acs. Ja tagad tīklenē ir caurums, šķidrums var savākt zem tā. Šādiem caurumiem var būt dažādi cēloņi:

1. Tīklenes un stiklveida saraušanās
2. Traumas acs ābolam
3. diabētiskā retinopātija

Īpaši apdraudēti ir stipri tuvredzīgi cilvēki. Jūsu acs ābols ir īpaši garš un tādējādi veicina tīklenes atslāņošanos, jo tas ir ļoti izstiepts.
Statistiski runājot, ir palielināts risks arī pēc kataraktas operācijas (kataraktas operācijas), t.i., lēcas noņemšanas, kas vecuma dēļ parasti ir duļķains.

Kā jūs varat novērst tīklenes atslāņošanos?

Sākotnējā tīklenes atslāņošanās posmā ir plaisas tīklenē. Tie ir jāatzīst, regulāri apmeklējot oftalmologu. Šīs plaisas var nodarīt ar lāzera palīdzību (tās praktiski pielīp pie pamatnes apvalka) un tādējādi novērš tīklenes turpmāku atdalīšanos. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem ar tuvredzību (tuvredzība) un pacientiem, kuri jau ir cietuši no tīklenes atslāņošanās, un pēc iespējas regulāri oftalmologam rūpīgi jāpārbauda tīklene.

Tīklenes atslāņošanās kurss

Kāda ir tīklenes atslāņošanās prognoze?

Prognoze ir atkarīga no tīklenes atslāņošanās smaguma. Ar nekomplicētu nomaiņu var reģistrēt panākumus līdz 90%. Jo mazāks tīklenes atslāņošanās un ātrāka ārstēšana, jo labāka prognoze. Redzes prognoze ir atkarīga no tā, vai ir traucēta makula (dzeltenais punkts = asākā redzes punkts).

Cik ilgs ir tīklenes atslāņošanās ilgums?

Runājot par tīklenes atdalīšanās ilgumu, ir jānošķir tā ilgums no tīklenes plīsuma vai cauruma ilguma. Gan neārstēta tīklenes atslāņošanās, gan neārstēta tīklenes plīsums vai caurums pats par sevi nedziedē. Ja blakus esošais tīklenes caurums tiek lāzēts, rētas veidošanās var ilgt apmēram 2 nedēļas. Šis rēta ir paredzēts, lai novērstu tīklenes atslāņošanos. No otras puses, veicot tīklenes atdalīšanas operāciju, dažas dienas prasa, lai tīklene stingri piestiprinātos un veidotos rēta. Apmēram pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas skartā persona mierīgi un bez ierunām var turpināt savu dzīvesveidu.

Cik ilgs laiks nepieciešams redzamās redzes atjaunošanai, ir atkarīgs no dažādiem apstākļiem. Tīklenes atjaunošanos ietekmē tīklenes atslāņošanās apjoms un ilgums. Svarīga loma ir arī tam, cik ilgi tika pacelta tā saucamā makula (dzeltenais plankums). Bieži vien nedēļas vai mēneši prasa, lai redze pēc operācijas apmierinoši uzlabotos. Pēc ilgstošas ​​makulas atslāņošanās var paiet līdz gadam, līdz redze tiek atjaunota sasniedzamā līmenī. Neapstrādātām tīklenes asarām, caurumiem vai atdalījumiem ir progresējoša gaita. Tas ir, tie ilgst bez terapijas.

Cik ilgi saglabājas tīklenes atslāņošanās simptomi?

Stikla asiņošana un tīklenes atslāņošanās bieži notiek kopā. Šajā gadījumā diskomforts, ko izraisa stiklveida asiņošana, var mazināties, kad asiņošana sadzīst. Asiņošanas regresijas ilgums un ar to saistītie simptomi ir ļoti dažādi. Ilgums ir atkarīgs no asiņošanas apjoma un citiem individuāliem faktoriem. Diskomforts, ko rada pati tīklenes atslāņošanās, pats par sevi neizzūd. Tikai operācijas rezultātā ir iespējams simptomus apturēt.

Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc tīklenes atslāņošanās?

Tīklenes atslāņošanos var veiksmīgi ārstēt tikai ar operāciju. Pēc dažu autoru domām, nekomplicētu tīklenes atslāņošanos 85-95% gadījumu varēja veiksmīgi ārstēt, izmantojot ievilkšanas metodi. Atjaunošanās iespējas palielinās, jo agrāk tiek atzīti un ārstēti tīklenes bojājumi. Ja tīklenes atslāņošanās ir sarežģīta un / vai kombinācijā ar citām acu slimībām, diagnoze nav tik labvēlīga. Tomēr ar stiklveida ķermeņa noņemšanu un iekšējās tamponādes ievietošanu bieži var panākt apmierinošus redzes uzlabojumus. Tas, cik lielā mērā uzlabojas vizuālais sniegums, ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Papildu jautājumi par tīklenes atslāņošanos

Vai stress var izraisīt tīklenes atslāņošanos?

Daži pētījumi rāda, ka tīklenes atslāņošanai var būt stress. Pastāv aizdomas par saistību ar palielinātu hormona kortizola izdalīšanos. Tiek uzskatīts, ka ar tīklenes atslāņošanos ir saistīti daudzi dažādi faktori. Ja tīklene ir ielādēta, stress varētu būt riska faktors tīklenes atslāņošanās veicināšanā. Stress kā vienīgais vai vispārējais tīklenes atdalīšanās iemesls ir maz ticams.

Vai tīklenes atslāņošanos var izraisīt stiklveida asiņošana?

No stiklveida asiņošanas var attīstīties tīklenes atslāņošanās. Acs stiklveida humors robežojas ar tīkleni aizmugurē un piestiprinās tur. Šī savienojuma dēļ stiklveida atslāņošanās var ietekmēt tīkleni. Tā rezultātā stiklveida atslāņošanās var izraisīt trauku vilkšanu. Ja pacelšanās notiek pēkšņi, vilkšanas spēks var saplēst traukus. Tas var izraisīt stiklveida asiņošanu un izraisīt tīklenes asaru vai caurumu. Ja šķidrums pēc tam tiek mazgāts zem tīklenes, pastāv risks, ka tas nolobīsies.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Stiklveida atslāņošanās