Iegādāts hipotireoze

Sinonīmi plašākā nozīmē

Iegādāts hipotireoze, Hašimoto tiroidīts, autoimūna slimība, Vairogdziedzera iekaisums, pēcoperācijas hipotireoze, primārā, sekundārā, terciārā hipotireoze, latentais hipotireoze, myxedema

Lasīt arī:

• Hipotireoze
• iedzimts hipotireoze

definīcija

Nepietiekama vairogdziedzera klātbūtne, ja vairogdziedzeris ražo nepietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu (T3 un T4). Rezultātā hormoni neietekmē mērķa orgānus.

Kopumā vairogdziedzera hormoni izraisa vispārējā metabolisma palielināšanos un veicina attīstību un augšanu.

Turklāt vairogdziedzera hormoniem ir liela loma kalcija un fosfātu līdzsvara kontrolē. Turklāt tie stimulē olbaltumvielu ražošanu (= olbaltumvielu biosintēzi) un cukura uzkrājošās vielas glikogēna veidošanos.

ievads

Piezīme: vairogdziedzera hormonu ietekme

Vairogdziedzera hormonu iedarbība un kontroles cilpa ir izskaidrota tēmas ievadā: Iedzimta hipotireoze.

Cēlonis / izcelsme

Izšķir primāro, sekundāro un terciāro hipotireozes formu.

Primārā hipotireoze

• Pavājināta vairogdziedzeris rodas autoimūnas slimības, vairogdziedzera iekaisuma (= Hašimoto tireoidīta) rezultātā. Vairogdziedzera šūnas pazūd, un hormonu ražošana ir ierobežota.
• Hipotireoze, ko izraisa medicīniski pasākumi, ir arī viena no primārajām slimības formām. Pēc vairogdziedzera noņemšanas (= strumektomijas), pēc radioaktīvā joda terapijas vai sakarā ar zāļu ārstēšanu ar, piemēram, Litija vai anti-vairogdziedzera zāles var ierobežot hormonu ražošanu vairogdziedzerī.

Sekundārā hipotireoze

Šī forma ir ļoti reti sastopama, ja hipofīze (hipofīze) vairs nespēj ražot TSH, un tādējādi perifērijā netiek stimulēta vairogdziedzera hormonu veidošanās.

Terciārais vairogdziedzera mazspēja
Arī šī hipotireozes forma ir reti sastopama. To izraisa TRH ražošanas trūkums centrālajā nervu sistēmā, tāpēc vairogdziedzera hormonu regulējošā sistēma vairs nedarbojas.

Latentais hipotireoze

Šī hipotireozes forma pacientam neizraisa simptomus, tāpēc to sauc arī par subklīnisko formu (= pacientam nav konstatējamu simptomu / simptomu).
To diagnosticē, izmērot hormonus asinīs: T3 un T4 koncentrācija ir normāla, TSH vērtība ir ļoti normāla vai paaugstināta.

Izlasiet arī mūsu vispārīgo rakstu par vielmaiņas traucējumiem: Metabolisma traucējumi - ko tas nozīmē?

Simptomi

Ietekmētie jūs pamana fiziska un garīga snieguma pasliktināšanās, nedaudz brauciet un palēniniet viņu kustības un domāšanas procesus.

Pacienti bieži nav ieinteresēti vidē notiekošajā, kas atspoguļojas arī viņu sejas izteiksmēs.

Jutība pret aukstumu pacients ir palielināts (= auksta nepanesamība), un viņu āda ir bāla, vēsa, pārslveida un sausa, un arī pacienta mati ir sausi un trausli.

Pacienta sirdsdarbība tiek palēnināta (= Bradikardija), jo sirds ir mazāk jutīga pret Kateholamīni (= Hormoni, ieskaitot, piemēram, adrenalīnu), kas izraisa sirds aktivitātes palielināšanos (sk Sirds aritmija).

Reflekss Ahileja cīpsla var tikt iedarbināts, bet tas notiek lēnāk.

Pacienti cieš arvien vairāk aizcietējums (= Aizcietējums) un ir a raupja, aizsmakusi balss ieslēgts
Palielinoties pacienta holesterīna līmenim, sākas Artēriju sacietēšana (=arterioskleroze) iespējams.

Ietekmētās meitenes un sievietes to var Menstruālā cikla traucējumi un neauglība jāuzmana.

Psihiski simptomi var parādīties un izpausties kā depresijaParādiet braukšanas trūkumu un palēnināšanos.

Pacienti var lietot sakarā ar vispārinātu Myxedema arī svarā. Šo myxedema izraisa glikoproteīni (= olbaltumvielas ar cukura atlikumu ķīmiskajā struktūrā), kas tiek glabāti zem ādas. Šiem proteīniem ir osmotisks efekts, t.i. tie piesaista ūdeni, kas izraisa ūdens aizturi organismā. Tā rezultātā palielinās svars.

diagnoze

Hipotireoze (Hipotireoze) nosaka, pamatojoties uz pacienta uzrādītajiem klīniskajiem simptomiem un laboratorijas testiem.

Ir hipotireozes primārā forma pirms tam tiek samazināta vairogdziedzera hormona T4 koncentrācija asinīs, bet palielināta TSH un TRH koncentrācija.

Iekš sekundārā forma no otras puses, samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija un TSH vērtība, palielinās TRH.

Iekš terciārā hipotireoze visi hormoni kontroles cilpā ir pieejami tikai ievērojami samazinātā koncentrācijā.

vai tur ir Autoimūna slimība vairogdziedzera gadījumā 95% gadījumu var noteikt vairogdziedzera šūnu antivielas pret enzīmu (= bioloģisko katalizatoru). Nozīmē Ultraskaņas pārbaude vairogdziedzeri un iespējamo audu paraugu var diagnosticēt autoimūns process.

Vēl viena diagnostikas iespēja ir tāda Scintigrāfija:

Šeit tiek veikts vairogdziedzera īpašums, jods to uzglabāt un iestrādāt vairogdziedzera hormonos, lietot.
Vairogdziedzera darbību var pārbaudīt, caur vēnu ievadot radioaktīvu vielu, kas savienota ar jodu:
Spēcīgi samazināts vai trūkstošs radioaktīvi marķēta joda uzkrājums vairogdziedzera audos norāda uz orgāna nepietiekamu darbību:

Tikai dažas vairogdziedzera šūnas ir aktīvas, tāpēc vairogdziedzera hormonu veidošanai ir nepieciešams maz joda, tāpēc tas netiek absorbēts orgānā.

Diferenciālā diagnoze (izslēgšanas slimības)

Svarīga diagnoze, kas jānošķir no hipotireozes, ir zema T3 / zema T4 sindroms, kurā gan T3, gan T4 vērtības ir samazinātas. Šis sindroms var rasties kritiski slimiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļā; atšķirībā no nepietiekama vairogdziedzera (hipotireoze) ir jāizvairās no hormonu aizstāšanas ar tiroksīnu.

terapija

Hipotireozes terapija sastāv no vairogdziedzera hormona T4 (L-tiroksīns) un regulāras pārbaudes pie ārsta.
Izteikta hipotireozes gadījumā hormona deva lēnām jāpalielina līdz nepieciešamajai devai, jo vairogdziedzera hormonu pārdozēšana var izraisīt Sirds aritmijas nāc.
Hormona ievadīšanas optimālo devu nosaka, pamatojoties uz pacienta klīnisko stāvokli (vispārējo stāvokli) un TSH vērtību.

Terapija ir veiksmīga, ja pacientam nav simptomu un TSH vērtība ir robežās no 0,5-2,0 mU / l.

Komplikācijas

ģeneralizēta myxedema ar ūdens aizturi visā ķermenī, ieskaitot arī perikardā (=Perikarda izsvīdums), ir nopietna nepilnīga vairogdziedzera komplikācija (hipotireoze), un tā jāveic intensīvas ārsta uzraudzībā.

Ir svarīgi, lai elpošana pacienta stāvokli un stabilu dzīvībai svarīgo parametru (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens) uzturēšanu.
Pacients saņem infūzijas ar glikokortikoīdiem, glikozi un sāļiem (= elektrolītiem). Vairogdziedzera hormona T4 nomaiņa notiek arī ar infūzijas palīdzību (= ievadīšana intravenozi, intravenoza ievadīšana).
Ja pacients ir hipotermisks, viņš rūpīgi jāuzsilda.