Rīkles vēzis
ievads
No Rīkles vēzis (Sin. Balsenes karcinoma, balsenes audzējs, balsenes audzējs) ir ļaunprātīgs (ļaundabīgi) Balsenes vēzis.
Šis Audzēja slimība bieži tiek atzīts par vēlu un grūti ārstējams. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem galvas un Kakla zona.
Epidemioloģija
No Rīkles vēzis galvenokārt skar vīriešus vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Viņi slimo apmēram 10 reizes biežāk nekā sievietes. Vācijas Federatīvajā Republikā apmēram 3500 vīriešu un 500 sieviešu katru gadu saslimst ar balsenes audzēju.
Runājot par visu vēžu mirstību (mirstību), balsenes audzējs kopumā ir reti sastopams Vēzis. Aptuveni 1,5% vīriešu vēža nāves gadījumu un apmēram 1% sieviešu bija balsenes vēzis.
Rīkles vēža cēloņi
Vairumā gadījumu balsenes vēzis attīstās iepriekšēju kakla bojājumu dēļ Balsene (Pirmsvēža slimība). Displāzijas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām Leikoplakija un karcinoma in situ.Biežākie priekšvēža slimības attīstības cēloņi un no tiem izrietošais balsenes audzējs ir tabakas smēķēšana un alkohola lietošana. Arī vīrusi vai vides toksīni, piemēram, azbests, var veicināt audzēja attīstību. Ģenētiskā predispozīcija var arī veicināt slimības attīstību.
veidot
Pavisam Balsenes audzēji tā ir plakanšūnu karcinoma. Balsenes vēzis tiek sadalīts dažādās grupās pēc tā atrašanās vietas. Tie atrodas glottis apgabalā, kas apraksta visu vokālo aparātu.
Glottis sastāv no Balss saites un viens Glottis. Balss nabas vēzis (Glotniskais vēzis) ir diapazonā no Vokālās krokas balsenes aizmugurējā siena. Balsenes supraglotiskā karcinoma atrodas virs balss saitēm.
Tas atrodas apgabalā Epiglottis (epiglottis) un pie balss auklas kabatām (Morgagni kambaris). No šejienes dažas vēža šūnas var iekļūt apkārtnē Limfmezgli izkaisīt un veidot tur tā saucamās metastāzes. Zem balss krokām tas notiek reti Subglotisks balsenes vēzis.
Hipofaringijas karcinoma ir audzējs, kas izplatās rīkles apakšējā daļā (Hipofarneks) vilcieni. Tas atkal tiek diferencēts 3 skartajos reģionos: 90% hipofaringeālo karcinomu atrodas Piriforma sinusa, apmēram 5% no Rīkles aizmugurē un vēl 5% Post-cricoid reģions.
Tiek saukts balsenes vēzis, kas izplatās visā balsenē transglotisks balsenes vēzis izraudzīts.
Figūra balsene
- Epiglottis skrimšļi -
Cartilago epiglottica - Hioīds kauls - Os hyoideum
- Vairogdziedzera skrimšļa-hipoīda kaula saites -
Tiroīdā saite - Augšējā vairogdziedzera skrimšļa griezums
Incisura thyroidea superior - Vairogdziedzera skrimšļi -
Cartilago thyroidea - Gredzenveida skrimšļa stiprinājums -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Vairogdziedzeris -
Glandula thyroidea - Gredzenu grupa -
Ligament gredzenveida - Trahejas skrimšļi -
Cartilago trachealis - Deguna dobuma - Cavitas nasi
- Mutes dobums - Cavitas oris
- Rīkle - Rīkles
- Plaušas - Pulmo
Elpcelis L - L (zils)
Padeves ceļš S – S (sarkans)
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Simptomi
Atkarībā no to atrašanās vietas atsevišķās vēža formas atšķiras pēc simptomiem.
Balss nabas vēzis (Glotniskais vēzis) atrodas balss saišu rajonā un ātri izraisa aizsmakumu. Tā kā šis balsenes vēža vadošais simptoms bieži parādās agri, balss saites vēža prognoze ir salīdzinoši laba.
Dažos gadījumos balsenes vēzis var izraisīt elpas trūkumu, ja audzējs ir pieaudzis par lielu.
Arī tas Supraglottisks balsenes vēzis izraisa aizsmakumu rupjā balsī un, iespējams, spiediena sajūtu kaklā. Simptomi tomēr parādās vēlu, un šāda veida audzējs agrīni metastējas līdz blakus esošajiem limfmezgliem.
Tāpēc prognoze supraglotiskā balsenes karcinoma ievērojami sliktāk.
Kopumā subglotiskā balsenes karcinoma ir ļoti reta forma, un, ņemot vērā tās atrašanās vietu zem balss krokām, tā nerada īpašus simptomus.
Rīkles vēža vēlākajās stadijās var rasties elpas trūkums, sāpes un spiediena sajūta rīklē. transglotiskā karcinoma un Hipofaringeāla karcinoma izraisa arī aizsmakumu, elpas trūkumu vai spiediena sajūtu. Tas ir atkarīgs no precīzas atrašanās vietas.
Jūs varētu arī interesēt: Kādi simptomi norāda uz rīkles vēzi?
Rīkles vēža diagnostika
Balsenes vēža diagnoze bieži tiek veikta tikai tad, kad parādās simptomi.
Tad abi ir Smēķēšana un Alkohola vēsture, kā arī simptomu apraksts, kas norāda ceļu uz turpmāku diagnozi.
Attēlojot kā Datortomogrāfija vai viņš to var Rīkles vēzis atklāts un tā pozīcija noteikta. Turklāt skartos limfmezglus var noteikt pēc to lieluma KT.
Tomēr, lai iegūtu precīzu priekšstatu par audzēja izplatību, ir Laringoskopija (Laringoskopija) būtiska. Neliels fotoaparāts tiek nospiests balsenes virzienā, un tas tiek rūpīgi pārbaudīts. Tā kā izmeklēšana ir neērta un daudziem pacientiem rodas nepatīkams stimuls, kuru nevar apspiest, rīkles zonu nummerē ar anestēzijas līdzekļa aerosolu.
Lai noteiktu precīzu audzēja veidu, no audzēja ņem nelielu paraugu (biopsija) un histoloģiski tos pārbaudīja.
Kakla vēža terapijas iespējas
Vairumā gadījumu ir iespējama tikai operācija ar balsenes noņemšanu.
Balsene var tikt noņemta pilnībā vai tikai daļēji.
Audzēja sākumposmā orgānu konservēšanu var noņemt ar lāzeru. Vēlākajos posmos balsene ir pilnībā jānoņem. Visa balsenes (Laringtektomija) ir nozīmīgas sekas ietekmētajiem pacientiem. Tas galvenokārt ietver balss zudumu. Tā saukto barības vada aizstāšanas valodu var iemācīties, daudz mācoties pie logopēda.
Turklāt ir arī elektroniski runas palīglīdzekļi, kas nodrošina valodu. Tomēr abos gadījumos balss vairs nav salīdzināma ar oriģinālo balsi, un, lai atkal iemācītos runāt, ir nepieciešams daudz apmācību.
Turklāt traheja un barības vads ir pilnībā jānodala, lai izvairītos no pastāvīgas aspirācijas (Pārtikas vai siekalu norīšana) izvairīties.
Tas noved pie deguna gļotādas dehidratācijas un ožas zaudēšanas.
Katrai operācijai seko starojums (staru terapija) un / vai ķīmijterapija. Ja audzējs joprojām ir mazs, to var mēģināt ārstēt bez operācijas, bet tikai ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
Ja audzējs ir izplatījies blakus esošajos orgānos vai limfmezglos, tie ir jānoņem arī kā kakla sadales daļa.
Audzēja stadijas un formas
Glotiskā karcinoma: balss saites audzējs ir sadalīts dažādos posmos. Tie ir balstīti uz audzēja izplatīšanos un nosaka ārstēšanas iespējas.
T1 stadija apraksta audzēju, kas ir ierobežots ar balss krokām. Vajadzības gadījumā tiek ietekmēta arī priekšējā un aizmugurējā komisija, tiek saglabāta balss kroku mobilitāte. Ja audzējs ietekmē tikai vienu balss kroku, to raksturo T1a stadija; ja tiek skartas abas balss krokas, to sauc par T1b stadiju. T2 stadijā audzējs ir izplatījies apgabalā virs un / vai zem balss krokām (supraglottis un / vai subglottis). Balss kroku mobilitāte ir ierobežota.
Plašāk par tēmu lasiet šeit: Balss saites vēzis - jums par to vajadzētu zināt
T3 stadijā audzējs aprobežojas ar balseni, un balss krokas vairs nav kustīgas.
T4 posms apraksta izplatīšanos vairogdziedzera skrimšļos un citos orgānos ārpus balsenes.
Balss saites audzēja terapija balstās uz iepriekšminēto klasifikāciju. Mūsdienās T1 stadijā audzēju parasti var noņemt ar lāzera ķirurģiju. Balss saites un tādējādi arī valodu var saglabāt. Parasti šai terapijai seko starojums, lai iznīcinātu visas audzēja šūnas.
Visa balsenes noņemšana (Laringtektomija) galvenokārt izmanto progresējošās audzēja stadijās ar ierobežotu balss kroku kustīgumu. T2 stadijā un daļēji T3 ir iespējams noņemt tikai skarto balsenes daļu (Daļēja rezekcija).
Ja audzējs ir izplatījies uz reģionālajiem limfmezgliem, konsekventi jānoņem daudzi limfmezgli un citi dzemdes kakla orgāni (Kakla sadalīšana). Ja audzējs tika atklāts agrīnā stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%.
Supraglotiskā karcinoma: šāda veida balsenes audzējs izplatās epiglottes un kabatas kroku rajonā.
Ja audzējs ir vēlīnā stadijā, bieži var redzēt, ka tas ir izplatījies balss saitēs, pretējā pusē vai izrāviens taukaudos. Lai novērtētu audzēja infiltrāciju, var veikt datortomogrāfu (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.
Ultraskaņa (Sonogrāfija) izmanto. Ar šāda veida audzēju T1 un T2 stadijās ir iespējama arī audzēja ķirurģiska noņemšana. Ja audzējs ir lokalizēts tikai vienā pusē, balsenes daļēja noņemšana (Hemilaryngectomy) attiecīgi. Tomēr diagnozes noteikšanas laikā supraglotiskā karcinoma bieži ir ievērojami progresējusi. Šajā gadījumā ir jānoņem viss balsene. Metastāzes vai izplatīšanās gadījumā uz kaimiņu orgāniem jāveic kakla izdalīšana.
Ar šo balsenes audzēju 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 60%.
Subglotiskā karcinoma: diagnozes noteikšanai tiek veikta laringoskopija (Laringoskopija) un ultraskaņas skenēšana (Sonogrāfija) kakla. Pēc tam, lai novērtētu audzēja apmēru, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT).
Panendoskopija ir īpaša šī audzēja iezīme. Tiek veikta rīkles, deguna, barības vada, balsenes un vēdera dobuma endoskopija. Pārbaudes laikā dažādos punktos ņem paraugus, lai precīzi klasificētu audzēju. Parasti šim audzējam jānoņem viss balsene (Laringtektomija).
Ja tas izplatās ārpus balsenes, tiek veikta arī kakla sadalīšana. Šī audzēja 5 gadu izdzīvošana ir 50%.
Hipofaringeāla karcinoma: hipofaringeāla karcinoma aug rīkles apakšējā daļā, un to diagnosticē arī ar balsenes endoskopiju. Iepriekšējās stadijās audzējs atrodas rīkles aizmugurējā sienā.
Progresīvās stadijās audzējs ir izplatījies balsenē, vairogdziedzerī un muskuļu fascē virs skriemeļiem. Pārbaudes laikā tiek veiktas dažādas biopsijas.
Lai novērtētu audzēja apmēru, izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju un kakla, vēdera un krūškurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. T1 un T2 stadijās var veikt orgānu konservējošu daļēju rīkles rezekciju, ja nav iesaistīti limfmezgli. Plaša audzēja augšanas gadījumā daļa hipofarneksa tiek noņemta kombinācijā ar balsenes noņemšanu, kakla izdalīšanu un sekojošu starojumu. Kā alternatīvu ķirurģijai var veikt ķīmijterapiju ar platīnu saturošu ķīmijterapijas līdzekli (cisplatīnu, karboplatīnu), kā arī 5-fluoruracilu, bleomicīnu, mitomicīnu un metotreksātu. Bieži vien tas tiek darīts arī kombinācijā ar radiāciju.
Audzēja beigu posmā ventilācijai un uzturam bieži nepieciešama gastrostomija un traheotomija.
5 gadu izdzīvošana ar šo audzēju ir ļoti zema. T1 vai T2 stadijas izdzīvošanas varbūtība ir aptuveni 30%, progresējošās audzēja stadijās - tikai ap 20%.
prognoze
Prognoze ir atkarīga no balsenes vēža atrašanās vietas un stadijas. Tā arī ir Glotniskais vēzis balss kroku rajonā ir ievērojami labāka prognoze supraglotiskā karcinoma, kas atrodas virs balss krokām un ātri metastāžas.
Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no audzēja augšanas pakāpes, kad parādās pirmie simptomi. Zāras vēža reģistrā ir aprakstīts 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 65,4% vīriešu un 75,8% sieviešu. Tomēr šie skaitļi ir ļoti vispārīgi, un tos neuzskata par audzēja stadijas un atrašanās vietas funkciju.
Kopsavilkums
Balsenes vēzis ir samērā reti sastopams, bet bīstams balsenes un blakus esošo orgānu audzējs.
Galvenais šāda audzēja veidošanās iemesls ir tādi piesārņotāji kā nikotīns un alkohols. Balsenes vēzi var lokalizēt dažādās balsenes daļās un attiecīgi sadalīt dažādās grupās.
Terapijas iespējas un atveseļošanās iespējas galvenokārt ir atkarīgas no lokalizācijas. Izšķir glottic karcinomu, supraglottic un subglottic karcinomu un hipofaringeālo karcinomu. Atkarībā no lokalizācijas, atsevišķi audzēju veidi agrāk vai vēlāk var izraisīt simptomus. Tas izskaidro atšķirību starp dažādām atveseļošanās iespējām.
Terapijas iespējas galvenokārt ir ķirurģiskas balsenes pilnīgas vai daļējas noņemšanas kontekstā.
Pati agrīnā stadijā var veikt arī lāzera operācijas un orgānu saglabāšanu.
Vēlākos posmos ir nepieciešama kaimiņu orgānu un limfmezglu pakešu noņemšana, lai atbrīvotos no audzējiem. Lielāko daļu operāciju papildina starojums un / vai ķīmijterapija.
Aukslēju vēzis ir viena no mutes dobuma karcinomām. Šajā rakstā jūs uzzināsit, kā atpazīt palātālo vēzi un kā tas tiek ārstēts, ja esat klāt: Sāpes vēzis - lietas, no kurām jāuzmanās
