Erysipelas

definīcija

Erysipelas ir izplatīta, akūta infekcija (iekaisums) ādas limfātiskajās telpās. Šis iekaisums izplatās pa limfas traukiem. To izraisa baktērijas (skatīt zemāk). Šo baktēriju iekļūšanas vieta ir ādas ievainojumi. Patogēni var iekļūt dziļos plaisās (ragades) vai citos ievainojumos.

Erysipelas cēloņi

Erysipelas izraisa baktērijas. Šīs baktērijas sauc par streptokokiem.
Strepptococcus pyogenes ir visizplatītākais patogēns. Stafilokoki (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) arī reti var būt ierosinātāji. Stafs. aureus ir dīglis, kas fizioloģiski rodas uz ādas. Tas rodas dabiski un katram cilvēkam, piemēram, padusē, pieres un matu līnijā vai deguna vestibilā.

Erysipelas biežāk rodas pacientiem ar novājinātu imunitāti, t.i., īpaši gados vecākiem un slimiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem ar imūndeficītu (piemēram, HIV infekciju).

Erysipelas simptomi

Pie ieejas vārtiem ir pietūkums, kas ir sarkans un deg. Parasti šī zona ir arī pārkarsēta.

Šīs izmaiņas ādā vienmēr ir asi norobežotas, un tās var papildināt arī ar pūslīšu veidošanos. Āda ir saspringta un spīd. Papildus lokalizētām sāpēm, niezi (Āda niez) sastāv.
Stundu laikā iekaisums izplatās gar limfas traukiem (liesmai līdzīgi un neregulāri). Dziedināšana sākas no centra.
Parasti šī slimība rodas Apakšstilbs ieslēgts Sejas iesaistīšanas gadījumā, ja saistaudi ir vaļīgāki, var noteikt diezgan izkliedētu apsārtumu un pietūkumu. Trūkst asu robežu, piemēram, apakšstilbā.

Ar erysipelas parādīšanos (brūces roze) vai dažreiz pirms vispārīgu simptomu parādīšanās, piemēram, Drudzis, drebuļi un slikta dūša.

Joprojām var būt redzami nelieli ievainojumi, kas varētu būt kalpojuši kā vārti.

Erysipelago lokalizācija

Erysipelas uz sejas

Papildus biežākajai erysipelas atrašanās vietai uz kājām, šī baktēriju izraisītā ādas infekcija bieži rodas uz sejas, un pēc tam to sauc par sejas rozi (UZMANĪBU: sajaukšanas risks ar herpes zoster infekciju uz sejas, ko bieži sauc arī par sejas rozi).

Erysipelas cēlonis un mehānisms uz sejas ir tāds pats kā uz kājām. Ieejas portālā bieži tiek ietverti nelieli ievainojumi deguna vai mutes rajonā (piemēram, nelielas plaisas nāsīs vai mutes stūros), mazi griezumi sejas ādā (piemēram, no skūšanās) vai atvērti pūtītes.

Simptomi (sārtināta, ierobežota, zvīņaina ādas zona, iekaisuma pazīmes, drudzis, sāpes, iespējams, pūslīši utt.) Ir tādi paši kā visiem pārējiem erysipelas simptomiem, šeit parasti atrodami limfmezgli, kurus var skart un pietūkušas sejas erysipelas. kakla, apakšējā žokļa vai auss rajonā.

Tūlītējs antibiotiku terapijas sākums ir vēl svarīgāks, ja uz sejas ir erysipelas, nekā citās skartajās ķermeņa daļās, jo tiek baidītas par dzīvībai bīstamām komplikācijām. Pie tādām pieder, piemēram, acs kontaktligzdas iesaistīšana un no tās izrietošais acu funkcijas risks, asins receklis smadzeņu vēnās (sinusa vēnu tromboze) vai smadzeņu smadzeņu iekaisums un tādējādi infekcija smadzenēs.

Erysipelas uz auss

Erysipelas gadījumā uz auss īpaši tiek ietekmēta aurikalas āda un zemādas audi, un iekaisums var izplatīties arī uz auss ļipiņu un sejas ādu, kas atrodas blakus ausij.

Erysipelas cēlonis šeit ir arī baktēriju (A grupas streptokoku) iekļūšana caur maziem auss ādas defektiem, galvenie simptomi ir spēcīgs ausu apsārtums, sasilšana, sāpīgums un pietūkums ar pavadošo drudzi, iespējams, limfmezglu pietūkums auss rajonā un vispārējs. Jums ir slikta dūša.

Diagnozes ietvaros ir svarīgi pārbaudīt ārējo dzirdes kanālu un vidusauss, lai noteiktu, vai iekaisums ir izplatījies savlaicīgi.

Papildus vidējās un / vai iekšējās auss koinfekcijai auss erysipelas ir tādas pašas dzīvībai bīstamas komplikācijas kā sejas serysipelas (meningīts, smadzeņu vēnu tromboze, acs kontaktligzdas iekaisums). Tāpēc arī šeit ir taisnība, ka ir svarīgi nekavējoties sākt adekvātu antibiotiku terapiju.

Erysipelas komplikācijas

Ja slimība ir īpaši smaga, skartajā zonā var veidoties pūslīši.

To sauc par medicīniski bullozām erysipelas (bulla = urīnpūslis).
Ja ir asiņošana, slimību sauc par hemorāģiskām erysipelas (heme = sarkano asiņu pigments).
Smagākā forma ir gangrenous erysipelas (gangrēna = baktēriju izraisīta slimība, kas izraisa “puvi” atsevišķām ķermeņa daļām).

Vēl viena komplikācija ir tendence uz recidīvu, t.i. erysipelas vienmēr notiek.
Atkārtojumi bieži notiek tajā pašā vietā. Atkārtošanās var izraisīt limfātiskā trakta salipšanu kopā, izraisot limfedemu.
Lymphedema ir pietūkums, ko izraisa limfas šķidruma pārnešana apkārtējos audos.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Gangrēna

diagnoze

Lai diagnosticētu Erysipelas galvenokārt tiek ņemti vērā slimības simptomi un izskats.

Tipiska pietūkuma, apsārtuma, sasilšanas un asu robežu kombinācija iepriekš aprakstītajās predilīcijas vietās (īpaši apakšstilbos) gandrīz neļauj veikt citas diagnozes.
Arī noteikti Laboratorijas vērtības var būt noderīga.
Lielākā daļa no tām ir Leikocīti (balto asins šūnu) palielina to BSG (Sedimentācijas ātrums) un tas CRP (C-reaktīvais proteīns, CRP vērtība) pagarināts.

Visi trīs ir iekaisuma pazīmes. Tomēr vērtības ir arī ļoti nespecifiskas. Tie ir palielināti arī cita veida iekaisumos (piemēram, Apendicīts vai gripai līdzīgas infekcijas).

Ja jums ir aizdomas par erysipelas, nevajadzētu ignorēt ieejas vārtu meklēšanu.

Erysipelas terapija un antivioze

Kad parādās pirmās erysipelas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk adekvāta terapija, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām (piemēram, limfātiskās sastrēgumiem, flebīta, asins saindēšanās, nieru iekaisuma utt.).

Terapija, kuru parasti izmanto pirmais ārstējošais ārsts - tā saucamās izvēlētās zāles -, ir lielu antibiotiku devu ievadīšana. Šī ir penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibiotika, kuru atkarībā no slimības smaguma ievada vai nu caur vēnu (iv; pēc tam parasti slimnīcā), vai kā tableti (iekšķīgi; kā ambulatoro terapiju pie ģimenes ārsta). . Tā kā vairumā gadījumu tie ir A grupas streptokoki (Streptococcus pyogenes), un tie parasti ir jutīgi pret penicilīnu, ja šī antibiotika satur un apkaro erysipelas. Ja pacientam ir alerģija pret penicilīniem vai izņēmuma gadījumos baktērijām, kas izraisa problēmu, ir izturība pret penicilīniem, tiek izmantots eritromicīns vai klindamicīns. Ja ir aizdomas, ka papildus klasiskajai erysipelas baktērijai infekcijā ir iesaistīti citi patogēni (jaukta infekcija, piemēram, ar Staphylococcus aureus), biežāk tiek izmantots cefalosporīns. Antibiotika jālieto apmēram 10–14 dienas vai jāievada caur vēnu, pat ja pēc dažām dienām simptomi ievērojami uzlabojas.

Papildus antibiotiku terapijai var ordinēt pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu), lai mazinātu erysipelas papildu simptomus. Turklāt ķermeņa daļa, ko skārušas erysipelas, jāpārvieto pēc iespējas mazāk, lai vairumā gadījumu gultas režīms būtu pat noteikts. Šķembas uzlikšana un tās pacelšana var būt noderīga arī tad, ja erysipelas rodas uz rokas vai kājas. Turklāt slimās vietas atdzesēšanai ir papildu sāpju mazinošs efekts un tas samazina pietūkumu.

Tā kā imobilizācija vai gultas režīms palielina asins recekļu (trombozes) veidošanās risku vēnās, jau pašā sākumā var būt nepieciešama trombozes profilakse (asiņu atšķaidīšanas, antikoagulanta ievadīšana). Kompresijas zeķu vai kompresijas pārsēja uzlikšana pēc tam, kad skartais ķermeņa apgabals ir pirmo reizi samazinājies, var arī novērst šķidruma uzkrāšanos audos un veicināt asiņu atgriešanos vēnās. Papildus akūtai ārstēšanai ir svarīgi arī atrast ieejas punktu erysipelas patogēniem (ādas ievainojumi), kas jāveic pēc iespējas ātrāk sadzīšanai.

protams

Cilvēkiem ar stiprinātu imūnsistēmu un atbilstošu ārstēšanu ar antibiotikām erysipelas parasti labi dziedē.

Neskatoties uz to, erysipelas / brūces roze vienmēr jāuztver nopietni, jo komplikācijas var ātri rasties. Tad pastāv risks Flebīts, vai pat Saindēšanās ar asinīm (sepse).

Ja baktērijas izplatās padziļināti, var rasties dzīvībai bīstama flegmona. Flegmons ir dziļo ādas slāņu iekaisums, kas var izplatīties muskuļos un cīpslās.

Vai erysipelas ir lipīgas?

Kopumā esošā erysipelas infekcija nav lipīga citiem cilvēkiem ar neskartu ādu un labi funkcionējošu imūnsistēmu. Izraisošās baktērijas var atrast uz vairuma cilvēku ādas vai gļotādām, neradot nekādas problēmas.

Bīstams tas kļūst tikai tad, kad baktērijas var iekļūt ķermenī caur ādas vai gļotādas defektu un izaicināt imūnsistēmu ar infekciju. Tas jo īpaši var notikt, ja tiek iznīcināta fizioloģiskā ādas barjera (piemēram, plaisu dēļ ādā, griezumos ādā, ādas slimības utt.) Un tiek izveidots ieejas portāls. Tomēr, ja tas tā ir, veselīgu cilvēku imūnsistēma parasti joprojām spēj cīnīties ar patogēna izplatīšanos un tādējādi arī pret infekciju. Tomēr, ja ķermenim dažādu iemeslu dēļ ir novājināta imūnsistēma, erysipelas attīstību vairs nevar novērst.

Erysipelas var būt lipīgas tikai tad, ja notiek baktēriju pārnešana no pacienta brūces zonas uz esošiem ādas defektiem citā cilvēkā ar novājinātu imunitāti.

Pamatnostādne eritispelā

Saskaņā ar Vācijas Dermatologu biedrības (DDG) vadlīnijām attiecībā uz ādas un gļotādu streptokoku infekcijām erysipelas ir invazīva patogēna infekcija, kas skar 100 no 100 000 iedzīvotāju un galvenokārt notiek uz kājām vai sejas.

Erysipelas diagnoze parasti tiek veikta klīniski, vienmēr jāmeklē ieejas osta (ādas defekti) un riska faktori (vēnu vājums, cukura diabēts utt.), Un patogēns jānosaka, izmantojot uztriepi no skartās vietas, lai sāktu atbilstošu antibiotiku terapiju. var.

Pirmā izvēle tīrai streptokoku infekcijai ir penicilīna G vai V ievadīšana, bet, ja ir aizdomas par papildu infekciju ar citu baktēriju (parasti Staphylococcus aureus), tai jābūt vai nu 1. paaudzes cefalosporīnam. Var lietot beta-laktāma antibiotiku ar beta-laktamāzes inhibitoriem (amoksicilīnu + klavulānskābi). Alerģijas pret penicilīnu gadījumā jāizmanto eritromicīns vai klindamicīns. Ja ir smaga sākotnēja infekcija, antibiotiku terapiju parasti sāk vispirms ar antibiotiku ievadīšanu caur vēnu, bet, ja simptomi uzlabojas, to parasti var pāriet uz tabletēm pēc 2-3 dienām.

Kopumā erysipelas ārstēšanas vadlīnijas paredz kopumā 10-14 dienas antibiotiku ievadīšanu, ko var atbalstīt ar turpmāku simptomātisku terapiju (gultas režīms, paaugstināts stāvoklis, dzesēšana, antikoagulācija utt.).

profilakse

Ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar erysipelas, labi aizsargātu pret to.
Īpaši apdraudēti ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. To skaitā ir veci cilvēki, diabētiķi, kā arī pacienti, kuri cieš no asinsrites traucējumiem. Āda ir rūpīgi jākopj. Tas aizsargā to no ievainojumiem, piemēram, nelielām plaisām ādā.