Lamotrigīna blakusparādības

ievads

Lamotrigīns ir zāles, kas pieder zāļu grupai, ko sauc par pretkrampju līdzekļiem un kuras lieto tādu krampju ārstēšanai kā epilepsija. Tas ir viens no jaunākiem pretkrampju līdzekļiem un galvenokārt tiek izmantots fokusa krampju traucējumiem, tas ir, krampjiem, kas aprobežojas ar noteiktu smadzeņu zonu.
Lamotrigīnu raksturo salīdzinoši zems kaitējuma līmenis aknām un nierēm.

Pārskats

Pat ja lamotrigīnu parasti uzskata par labi panesamu epidēmiju, dažreiz var rasties blakusparādības. Parasti tas notiek palielinātas devas fāzē, t.i., kad lēnām palielina lamotrigīna devu. Jāuzsver, ka vairums blakusparādību (izņemot Stīvensa-Džonsona sindromu) parasti ir nepatīkamas, taču nav bīstamas un izzūd vēlākais pēc pāris nedēļām. Visbiežākās blakusparādības ir uzskaitītas zemāk.

• reibonis
• galvassāpes
• Nogurums / miegainība
• ādas izsitumi
• nieze
• Divkārša redze
• Palielinās seksuālā uzbudināmība
• Kognitīvie ierobežojumi (piemēram, aizmāršība)
• Svara pieaugums vai zaudējums
• miega traucējumi
• Slikta dūša / vemšana
• Trīce (trīce)
• Locītavu sāpes
• Paaugstināta uzbudināmība
• Alerģiskas ādas reakcijas līdz Stīvensa-Džonsona sindromam

Svara pieaugums

Daži epilepsijas pacienti ziņo par svara pieaugumu, lietojot lamotrigīnu. Tas ir pamatots ar faktu, ka lamotrigīns iejaucas smadzeņu bada sajūtas regulēšanā.

Šajā kontekstā jāuzsver, ka svara pieaugums, lietojot lamotrigīnu, ir process, kas ilgst vairākas nedēļas un nenotiek “pa nakti”. Ja tikai dažas dienas pēc lamotrigīna terapijas uzsākšanas jums rodas aizdomas, ka esat pieņēmies svarā, iespējams, tas ir nepareizs vērtējums. Šajā gadījumā esiet pacietīgs vismaz divas līdz trīs nedēļas un objektīvi norādiet iespējamo svara pieaugumu, laiku pa laikam sverot.

Ja pēc šī perioda patiešām ir ievērojams svara pieaugums, konsultējieties ar ārstējošo neirologu. Viņš vai viņa var ar jums apspriest, vai lamotrigīnu vajadzētu aizstāt ar citu pretepilepsijas līdzekli vai arī svara pieaugums joprojām ir pieļaujams, un ir iespējami citi svara stabilizācijas pasākumi (piemēram, vingrošana, diētas maiņa).

Svara zudums

Pārsteidzoši, ka daži pacienti reaģē uz lamotrigīna lietošanu ar svara zudumu. Tas ir saistīts ar smadzeņu izsalkuma sajūtas sarežģīto regulēšanu un lamotrigīna ietekmi uz iesaistītajām kurjeru vielām.

Svara zudums neattīstās arī no vienas dienas uz otru, bet tas prasa vairākas nedēļas. Ideālā gadījumā jums vajadzētu nosvērt sevi vismaz reizi nedēļā, lai uzraudzītu svara zaudēšanas apmēru. Tā kā pat ja kilograma vai divu zaudēšana dažiem ir pamatota, pārāk strauji zaudēt svaru ir tikai veselīgi, un to nevajadzētu pieļaut.

Šajā kontekstā ir grūti noteikt precīzas robežvērtības individuālo fizisko īpašību dēļ. Kā aptuvenu īkšķa principu tomēr var pateikt: Ārstējošajam neirologam jāziņo par svara zaudēšanu, kas pārsniedz 2 kilogramus nedēļā vai 5 kilogramus mēnesī. Kopā ar pacientu viņi var nosvērt, vai svara zaudēšana ir pieļaujama, vai viņiem vajadzētu pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli.

Lielākajai daļai pacientu, kurus ietekmē svara zudums, lietojot lamotrigīnu, svara zaudēšana apstājas pēc vairāku nedēļu devas palielināšanas. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu var pieņemt svara zaudēšanu ar lamotrigīnu un turpināt terapiju, kamēr svara zudums nav pārāk dramatisks.

nogurums

Viena no biežākajām visu pretepilepsijas līdzekļu, tai skaitā lamotrigīna, blakusparādībām ir nogurums.

Tas ir saistīts ar pretepilepsijas līdzekļu darbības mehānismu: bloķējot noteiktus jonu kanālus, kas ir iesaistīti smadzeņu neironu pārraidē, tiek novērota paaugstināta smadzeņu uzbudināmība epileptiķiem. Lai gan tas samazina epilepsijas lēkmju risku, tas palielina arī pacienta garīgo nogurumu.

Vairumā gadījumu nogurums rodas lamotrigīna terapijas sākumā un izzūd pēc dažām nedēļām, kad smadzenes un to kurjers metabolisms ir pielāgojies lamotrigīnam.

Tomēr dažiem cilvēkiem brīvajā laikā vai darbā nogurums ir tik kaitinošs, ka viņi laiku pa laikam atturas lietot lamotrigīnu. Bet, izlaižot vienu lamotrigīna devu, ievērojami palielinās epilepsijas lēkmes risks. Tāpēc, pirms dodaties pa šo ceļu, cerot uz noguruma uzlabošanos, konsultējieties ar ārstējošo neirologu un jāapzinās, ka vairumā gadījumu nogurums ir tikai parādība terapijas sākuma posmā.

Tomēr, ja jūs vispār nevarat dzīvot ar nogurumu, vai tas būtu īpaši smagas smaguma dēļ vai tāpēc, ka strādājat darbu, kas neļauj jums būt noguris, neirologs var apsvērt iespēju pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Tā kā jebkurš pretepilepsijas līdzeklis var izraisīt nogurumu. Tomēr tas nenozīmē, ka kāds cits pretepilepsijas līdzeklis izraisīs nogurumu pacientam, kurš ir noguris, lietojot lamotrigīnu.

aizmāršība

Sakarā ar to, ka lamotrigīns, tāpat kā visas pretepilepsijas zāles, traucē smadzeņu neirotransmiteru līdzsvaru, dažiem pacientiem tas izraisa īslaicīgus kognitīvos traucējumus.

Bieži vien viņi izpaužas aizmirstības veidā. Tātad, ja lamotrigīna devas palielināšanas laikā rodas iespaids, ka esat aizmirsis vairāk nekā parasti, iespējams, ka ir saistība ar jauno narkotiku. Ja aizmāršība pārāk neierobežo jūsu atpūtu un darbu, ieteicams turpināt lamotrigīna terapiju, kā plānots.

Tomēr, ja aizmāršība ir pārāk izteikta, konsultējieties ar ārstējošo neirologu, tā vietā, lai izlaistu lamotrigīna uzņemšanu pēc paša vēlēšanās. Pēdējais nav ieteicams risinājums, jo, vienreiz izlaižot uzņemšanu, palielinās epilepsijas lēkmes risks. Tā vietā jums vajadzētu nosvērt ar neirologu, vai cits pretepilepsijas līdzeklis jums ir iespējams, pat ja diemžēl visas pretepilepsijas zāles vismaz teorētiski var izraisīt aizmāršību.

ādas izsitumi

Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju, kuri lieto lamotrigīnu, rodas izsitumi. Lielākajā daļā gadījumu tas notiek tieši lamotrigīna terapijas sākumā. Izsitumi parasti sākas uz stumbra un sejas un smagākos gadījumos var izplatīties visā ķermenī. Sākumā tas izpaužas kā ādas apsārtums un nieze, vēlāk var rasties pūslīši un ādas lobīšanās.
Ja pēc lamotrigīna lietošanas rodas izsitumi, lūdzu, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu. Lielākajā daļā skarto personu izsitumi aprobežojas ar ierobežotu vietu, apsārtumu un niezi, bet tie var būt arī dzīvībai bīstamas, smagas slimības formas, Stīvensa-Džonsona sindroma, iniciatori.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Zāles izsitumi.

Matu izkrišana

Pat ja pēc lamotrigīna lietošanas ir bijuši atsevišķi ziņojumi par matu izkrišanu, pierādīta statistiskā vai bioloģiskā saistība nav zināma.

Ja lamotrigīna terapijas laikā matu izkrišana pārsniedz parasto apmēru, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu. Viņi var analizēt, vai jums ir cits, biežāks matu izkrišanas iemesls. It īpaši, ja matu izkrišana notiek tikai pēc ilgstošas ​​lamotrigīna lietošanas, nevis lielās devas fāzē, savienojums ar aktīvo sastāvdaļu ir daudz mazāk ticams nekā citi iespējamie izraisītāji. Pēdējie ietver dzelzs deficītu vai hormonālās izmaiņas.

Vai jūs ciešat no matu izkrišanas? Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Matu izkrišana

libido

Daži cilvēki ar epilepsiju cieš no traucētām seksuālajām funkcijām, parasti samazināta libido formā.

Tiek teikts, ka daudzas pretepilepsijas zāles pasliktina šo libido samazināšanos. Lamotrigīns šajā sakarā ir izņēmums: klīnisks pētījums spēja parādīt, ka lamotrigīns palielina dzimumtieksmi. Šo efektu pētījuma autori skaidro ar garastāvokli, ko stabilizējis lamotrigīns.

Pat ja daudziem pacientiem šī ietekme ir izdevīga, jo tā neitralizē libido samazināšanos, ko izraisa epilepsija, dažiem slimniekiem tas arī šķiet neērti. Šajā gadījumā kopā ar neirologu var izlemt, vai jums vajadzētu pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Tomēr lielāko daļu laika lamotrigīna ietekme uz dzimumtieksmi tiek apskatīta pati pēc dažām nedēļām.

Blakusparādības acīm

Ārstēšanas laikā ar lamotrigīnu dažreiz var rasties dubultā redze. Tas var izraisīt citus simptomus, piemēram, galvassāpes un nelabumu. Lielākajai daļai cilvēku šī blakusparādība rodas tikai pirmajās dienās un nedēļās pēc lamotrigīna lietošanas uzsākšanas. Tomēr īpaši profesijās, kurās šādus redzes uztveres traucējumus nevar pieļaut, var būt nepieciešams pārtraukt lamotrigīna terapiju un pāriet uz citām pretepilepsijas zālēm.

Nistagms, t.i., neapzinātas atkārtotas acu saraustītas kustības horizontālajā plaknē, ir viens no biežākajiem simptomiem akūtā lamotrigīna pārdozēšanas gadījumā. Vairumā gadījumu tas rodas, nejauši lietojot lamotrigīnu divreiz. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, sazinieties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu. Viņš vai viņa var iegūt priekšstatu par pārdozēšanas apmēru un, ja nepieciešams, uzsākt pretpasākumus.

Plašāku informāciju par nistagma tēmu var atrast šeit: Nistagms

galvassāpes

Salīdzinoši lielam skaitam epilepsijas slimnieku pirmajās nedēļās pēc lamotrigīna terapijas sākšanas rodas galvassāpes.
Precīzs mehānisms vēl nav zināms, taču ir acīmredzama saistība ar lamotrigīna iejaukšanos smadzeņu neironu transmisijā.

Parasti galvassāpes ir blāvas un divpusējas. Galvassāpes parasti izzūd pēc dažām nedēļām, kad smadzeņu neirotransmiteru līdzsvars ir pielāgots lamotrigīnam.

Ja simptomi ir pārāk smagi un rada stresu, sazinieties ar ārstējošo neirologu. Tādējādi var analizēt, vai patiesībā ir saistība ar lamotrigīna terapiju, vai ir kāds cits galvassāpju cēlonis. Pirmajā gadījumā nepieciešamības gadījumā varat pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli.

Lasiet vairāk par galvassāpēm šajā lapā: galvassāpes

Aknu vērtības palielināšanās

Īpaši lamotrigīna terapijas sākuma posmā dažiem pacientiem ir paaugstināts aknu līmenis.

Aknu vērtības ir specifiski aknām raksturīgi enzīmi, kuru koncentrāciju asinīs var noteikt, izmantojot asins paraugu. Palielināta koncentrācija liecina par aknu audu bojājumiem.

Fakts, ka palielinātas aknu vērtības var rasties lamotrigīna uzņemšanas sākumā, ir saistīts ar faktu, ka lamotrigīns izdalās caur aknām un orgāns sākumā ir satriekts ar šo uzdevumu. Tā kā aknu šūnām ir ievērojams treniņu efekts, tāpat kā muskuļiem, aknu vērtības parasti normalizējas pēc dažām nedēļām.

Tomēr, lai kontrolētu aknu darbību dozēšanas posmā, jāņem viens vai vairāki asins paraugi. Balstoties uz tajā noteiktajām vērtībām, ārsts var noteikt aknu bojājuma apmēru un izlemt, vai lamotrigīna terapiju var turpināt. Ja nē, pacients tiek pārslēgts uz pretepilepsijas līdzekli, kas neizdalās caur aknām, bet caur nierēm (piemēram, gabapentīns, levetiracetāms).

Plašāku informāciju par aknu vērtībām varat atrast šeit: Aknu vērtības

Blakusparādības sirdij

Daži pacienti ziņo par gadījuma sirdsklauves, ārstējot lamotrigīnu. Pat ja līdz šim nav pieejams neviens statistisko vai bioloģisko attiecību pētījums, vismaz ir iedomājams, ka lamotrigīns var izraisīt šādu blakusparādību sirdī, ietekmējot asinsrites centru smadzenēs.

Tā kā sirdsklauves bieži ir nekaitīgas, bet noteiktos apstākļos var būt ļoti bīstamas, ja rodas šādi simptomi, jums jākonsultējas ar savu neirologu vai ģimenes ārstu. Viņi var pārbaudīt, vai lamotrigīns patiesībā ir visticamākais sacīkšu sirds cēlonis, vai ir arī citi cēloņi (piemēram, sirds vai vairogdziedzera slimība).

Lasiet vairāk par sacīkšu sirdi šajā lapā: Sacīkšu sirds

nieze

Ja epilepsijas slimnieks niez, vienlaikus ņemot lamotrigīnu, parasti to papildina izsitumi uz niezošās vietas. Šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, jo izsitumi parasti ir nekaitīgi un īslaicīgi, bet tie var būt arī dzīvībai bīstamas formas - Stīvensa-Džonsona sindroma - ierosinātāji.

Ja nieze rodas atsevišķi, t.i., bez izsitumiem, visticamāk, tiek pieņemts cits cēlonis (īpaši aknu un žultspūšļa slimības). Arī šajā gadījumā jums jāredz ārsts, lai identificētu un ārstētu patieso cēloni.

Vairāk niezes cēloņu varat atrast šeit: nieze

sviedri

Pagaidām nav zināmas statistiskas vai bioloģiskas saistības starp lamotrigīnu un pārmērīgu svīšanu, kaut arī atsevišķi pacienta ziņojumi to norāda. Jo īpaši, ja svīšana notiek tikai pēc ilgstošas ​​lamotrigīna lietošanas un vēl nav dozēšanas fāzē, citi cēloņi ir daudz ticamāki. Jūsu ģimenes ārsts var nokļūt līdz galam un izpētīt biežākos pastiprinātas svīšanas cēloņus. Tās galvenokārt ietver hormonālās un vairogdziedzera slimības.

Vārdu atrašanas traucējumi

Sakarā ar viņu iejaukšanos smadzeņu neironu transmisijā var rasties kognitīvi funkcionālie traucējumi, īpaši palielinātas devas fāzē.

Papildus aizmāršībai vārdu atrašanas traucējumi ir viena no visizplatītākajām izpausmēm: skartie nevēlas domāt par kopīgiem terminiem. Tā kā tas var radīt nepatīkamas situācijas gan privātā, gan darba vietā, dažreiz ir jūtamas ciešanas.

Tomēr laiku pa laikam izlaižot lamotrigīna uzņemšanu, tas nav ieteicams risinājums, jo, izlaižot to vienu reizi, palielinās epilepsijas lēkmes risks. Tātad, ja vārdu atrašanas traucējumi vairs nav pieļaujami, konsultējieties ar savu neirologu par citu pretepilepsijas zāļu izmēģināšanu.

Koncentrēšanās grūtības

Koncentrācijas traucējumi ir vēl viena izziņas traucējumu forma, kas var rasties terapijas laikā ar lamotrigīnu, īpaši sākotnējā fāzē. Parasti tās ilgst tikai dažas dienas vai nedēļas un pazūd pēc devas beigām.

Tomēr, ja tie ilgstoši saglabājas vai ir tik smagi, ka tiem ir izšķiroša ietekme uz jūsu privāto vai profesionālo dzīvi, neirologs var noorganizēt jums pāreju uz citām pretepilepsijas zālēm. Tomēr jāatceras, ka teorētiski katrs pretepilepsijas līdzeklis var izraisīt koncentrācijas traucējumus.

Pūtītes

Ir atsevišķi pacienta ziņojumi, kas liecina par saistību starp lamotrigīna uzņemšanu un pūtīšu attīstību. Tomēr līdz šim šim savienojumam nav bijis bioloģisku skaidrojumu vai statistisku apstiprinājumu. It īpaši, ja pūtītes parādās tikai pēc ilgstošas ​​lamotrigīna lietošanas, nevis lamotrigīna terapijas sākumā, daudz ticamāks ir cits iemesls (īpaši hormonālas izmaiņas). Tāpēc šajā gadījumā ieteicams doties pie dermatologa.

Trīce (trīce)

Reizēm cilvēki ar epilepsiju, kuri lieto lamotrigīnu, piedzīvo drebēšanu, ko, kad vairāk nekā parasti, sauc par trīci.

Precīzs mehānisms, ar kura palīdzību lamotrigīns izraisa trīci, līdz šim ir apgriezts, bet saistība ar ietekmi uz neironu pārnešanu smadzenēs ir acīmredzama. Parasti trīce izzūd pēc dozēšanas fāzes beigām, attiecīgi, terapija parasti nav nepieciešama.

Tas kļūst par iemeslu bažām tikai tad, ja strādājat profesijā, kurā trīci nevar pieļaut, vai ja trīce ir tik smaga, ka tā ievērojami ierobežo jūsu dzīves kvalitāti. Šajos gadījumos neirologs var apspriest, vai pārtraukt lamotrigīna terapiju un izvēlēties citu pretepilepsijas līdzekli.

Plašāku informāciju par trīci var atrast šeit: trīce

miega traucējumi

Paradoksāli, bet biežākās lamotrigīna blakusparādības ir ne tikai paaugstināts garīgais nogurums, bet arī bezmiegs. Viens izskaidrojums tam var būt tāds, ka nogurums, ko izraisa lamotrigīns, nozīmē, ka attiecīgā persona ir saudzīga pret sevi un samazina viņu fizisko slodzi. Tomēr, tā kā paaugstināts nogurums attiecas tikai uz prātu, nevis uz ķermeni, pēdējais dienas beigās praktiski nav “aizņemts” un tāpēc nav noskaņots doties gulēt.

Pastāvīgi miega traucējumi var kļūt par būtisku apgrūtinājumu attiecīgās personas labklājībai un mazināt dzīves kvalitāti. Tāpēc šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai neirologu. Kopā ar pacientu ārsts var apsvērt, vai bezmiegs joprojām ir pieļaujams un vai var veikt citus pasākumus (piemēram, ārstnieciskas vai sintētiskas miegazāles, vingrošanu), vai ir nepieciešams pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli.

Locītavu sāpes

Daži cilvēki, kuri lieto lamotrigīnu, sūdzas par muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm, kas galvenokārt ietekmē locītavas. Bioloģiskais mehānisms līdz šim nav skaidrs. Citi cēloņi ir daudz ticamāki, īpaši, ja sāpes locītavās rodas nevis dozēšanas posmā, bet tikai pēc ilgstošas ​​lamotrigīna lietošanas.
Tie ietver reimatiskas vai infekcijas slimības. Ģimenes ārsts var sākotnēji izklausīties pēc iespējamākā locītavu sāpju cēloņa un, ja nepieciešams, novirzīt jūs pie speciālista. Ja citu iemeslu nevar atrast un lamotrigīns tiek identificēts kā visticamākais locītavu sāpju cēlonis, izmantojot eliminācijas procesu, jums jārunā ar neirologu par pāreju uz citu pretepilepsijas līdzekli.

Vairāk par reimatismu lasiet vietnē: Reimatoīdais artrīts