Posttrombotiskais sindroms

definīcija

Posttrombotiskais sindroms (PTS) ir tāds visbiežāk vēlu komplikācija pēc kāju vēnu trombozes (Asins receklis ir aizsprostojis vēnu). Notiek hroniska refluksa sastrēgums, neļaujot asinīm pareizi plūst atpakaļ uz sirdi. Tāpēc asinis apiet daļēji slēgtās vēnas, izmantojot nepārtrauktas vēnas (ts. Apvedceļa shēma), un ts hroniska vēnu mazspēja rezultāts. No otras puses, trombozes rezultāts bieži ir vājums un Venozā vārsta darbības traucējumi atpakaļ vai tas bieži pastiprinās. Tas nozīmē, ka vārsti nespēj novērst asiņu plūsmu atpakaļ kājās, izraisot vairāk asiņu nokļūšanu kājās. Var rasties izmaiņas mājā un vakances.

Posttrombotiskā sindroma cēloņi

Posttrombotiskais sindroms ietekmē pacientus ar dziļo vēnu trombozes vai daudzpakāpju trombozes. Posttrombotiskais sindroms ir sekas 50% un vairāk Daudzpakāpju tromboze. Tas nozīmē, ka dažādās vietās kājā ir vairāki asins recekļi. Piemēram, tie var būt teļā, ceļgalā vai augšstilbā un daļēji izplesties iegurnī.

Trombozes attīstības riska faktori un tādējādi cieš no posttrombotiska sindroma ir visas iepriekšējās venozās sistēmas slimības, piemēram, Flebīts vai varikozas vēnas (varices), kā arī iedzimtas tendences uz trombozi. Pie riska faktoriem pieder arī:

• Aptaukošanās
• Dūmi
• Zāles, kas satur estrogēnu, piemēram, tableti
• grūtniecība
• Vēzis
• Operācijas un trauma

Trombozes izraisītājs bieži ir ilgāks Imobilizācija, piemēram, ilgstošos lidojumos, slimnīcās vai pēc lūzumiem. Lai mazinātu trombozes risku, slimnīcā tiek izmantotas kompresijas zeķes un zāļu profilakse.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Trombozes profilakse

Posttrombotiskā sindroma stadija

Uz Lai novērtētu posttrombotiskā sindroma smagumu, slimība tika sadalīta četros posmos. Tiek ņemta vērā audu sacietēšana vai izmaiņas un to dziļums, kā arī pietūkums.

• Pirmo posmu pavada pietūkums, bet audos nav sacietēšanas vai izmaiņu.
• II stadijā ir pietūkums, ādas un zemādas tauku audu sacietēšana.
• III posmu raksturo audu izmaiņas, kas pārsniedz zemādas taukaudus.
• Ceturto posmu pavada sacietēšana, kas ir plaša (piemēram, ietekmē visu apakšstilbu) un dziļa. Parasti ceturtajā posmā parādās arī atvērtas čūlas.

Posttrombotiskā sindroma simptomi

Posttrombotiskais sindroms var parādīties dažādās formās. Simptomi ir diezgan nelieli Pietūkums ar tikai nedaudz Sprieguma sajūta līdz ozējoša āda (Ekzēma) un atvērtas čūlas (Čūlas) īpaši apakšstilbā.

Posttrombotiskā sindroma simptomi rodas ilgstoši Drenāžas traucējumi asinis no ekstremitātēm. Sākoties posttrombotiskam sindromam, rodas viens Smagums ekstremitātēs, spriedzes vai sāpju sajūta, ūdens aizture (tūska) un arī mobilitātes samazināšanās. Ūdens aizture var rasties pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vakarā, pēc smagas fiziskas slodzes vai pastāvīgi.

Ādas izmaiņas var noteikt optiski. Āda parasti ir saspringta un mirdzoša. Ja sindroms ir attīstītāks, nepietiekamas piegādes dēļ āda kļūst plānāka un neaizsargātāka. Barības vielu trūkuma dēļ jūs varat Brūču dzīšanas traucējumi un hroniskas čūlas sekas.

Sāpes posttrombotiskā sindroma gadījumā

Sāpes, kas saistītas ar posttrombotisko sindromu, var būt vieglas Spriedzes sāpes līdz smagām, pastāvīgām sāpēm ar paplašinātām čūlām, bieži apakšstilbā. Sāpes var būt noteiktā kājas zonā, piemēram, tikai teļš, vai arī tās var izplesties visā kājā. Parasti šīs sāpes apsver pacients blāvi velkot aprakstīts.

Sasprindzinājuma sāpes parasti pavada smaguma sajūta kājās. Termiņš "Claudication venosa " apraksta sāpes, kas rodas posttrombotiskā sindroma gadījumā, pārvietojoties un tikai lēnām izzūd, kad pacients atpūšas (atšķirībā no artēriju oklūzijas). Atpūtas stāvoklī asinis var adekvāti sūknēt sirdī caur apvada shēmām caur vēnām. Tomēr, pacientam pārvietojoties, caur artērijām tiek sūknēts vairāk asiņu, kas pēc tam nonāk arī venozā sistēmā. Pēc tam palielinātu tilpumu ir grūti sūknēt pa apvedceļiem un tas rada sāpes.

Hroniska vēnu mazspēja

hronisku vēnu mazspēju var izraisīt dziļo vēnu tromboze un tādējādi būt daļa no posttrombotiskā sindroma vai kā primārā varikoze (predisponētas varikozas vēnas) var rasties.

Šeit tāds ir Venozo vārstu darbības traucējumikas parasti nodrošina, ka asinis neiegrūst kājās, bet var plūst atpakaļ uz sirdi. Tātad tas nāk pie viena pietūkums kājās, īpaši pēdās un apakšstilbos. Simptomi, piemēram, tūska, ādas izmaiņas ar niezi un zvīņošanos līdz čūlām un brūču sadzīšanas traucējumi atgādina posttrombotiskā sindroma simptomus.

Rūpes par posttrombotisko sindromu

Posttrombotiskā sindroma progresējošās stadijās ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai gūtu pēc iespējas mazāk ievainojumu, ieskaitot mazos. Traumas tiek pienācīgi aprūpētaslai novērstu čūlu veidošanos, jo pat vismazākās skrambas var izraisīt čūlas. Tāpēc pat šādiem maziem ievainojumiem nepieciešama rūpīga aprūpe. Piemēram, lai novērstu infekciju, var būt nepieciešama joda antiseptiska ziede.

Tā kā ir augsts venozo čūlu atkārtošanās risks, ar to vajadzētu būt pietiekamam KustētiesJāveic arī pareiza ādas kopšana, lai veicinātu aizsprostoto asiņu aizplūšanu. Tas ir arī pareizais, ja valkā kompresijas pārsējus vai kompresijas zeķes Ādas aprūpe ļoti svarīgs. No pirmā acu uzmetiena kopšanas līdzekļi ir jāizmanto mitrinošs un kas uztur vai atjauno tauku plēvi uz ādas. Turklāt viņiem vajadzētu būt ph-neitrālslai saglabātu ādas dabisko aizsargājošo skābju apvalku. Krēmi, kas ziedo un saista mitrumu, satur, piemēram, urīnvielu, glicerīnu vai hialuronskābi. Lai atbalstītu taukaino ādu uz ādas, jālieto krēmi ar mandeļu eļļu, jojobas eļļu vai bišu vasku. Tā kā posttrombotiskā sindroma gadījumā āda jutīgāk reaģē uz kopšanas līdzekļiem, jālieto maigi līdzekļi ar zemu alergēnu saturu. Akūta čūla jāārstē kvalificētam personālam.

Operācija pēc trombotiskā sindroma

Tas, vai un kāda operācija tiek veikta, ir atkarīgs no trombozes cēloņa un pašreizējās stadijas. Lai uzlabotu asinsriti ekstremitātēs, vienlaikus ar varikozām vēnām lielākajās vēnās (Stumbra varikoze), viens Varikozas ķirurģija jāveic. Vēnas tiek noņemtas ar lāzeru un tiek uzlabota asinsrite.

iekš I posms var veikt ts Perforējošas vēnas, kas attēlo savienojumu starp virspusējām un dziļajām kāju vēnām, tiek izslēgti. Protams, tiek izslēgtas tikai nepietiekamas perforējošās vēnas.

Ja jau ir notikušas izmaiņas audos un sacietēšanas vai brūču sadzīšanas traucējumi, tā sauktais neselektīva subfasciāla perforācijas sadalīšana vai endoskopiskas perforācijas sadalīšana tiek uzlabota asinsrite un līdz ar to arī ādas kopšana. Abas ir procedūras, kurās nogrieztas bojātās vēnas kļūt.

Joprojām pastāv iespēja Asinsvadu potzari vai transplantēt vēnu segmentus ar funkcionējošiem vārstiem. Šīs ķirurģiskās procedūras izmanto tikai īpašos gadījumos. Samērā jauna un mūsdienīga procedūra ir stenta implantācija lielajās dziļajās vēnās.Kā šī procedūra joprojām ir jauna, ilgtermiņa rezultāti vēl nav zināmi.

Posttrombotiskā sindroma komplikācijas

Nopietnākā posttrombotiskā sindroma komplikācija ir tā Apakšstilba čūla (Kāju čūla), ko sauc arī par “atvērto kāju”. Čūla attīstās, jo asinis vairs nevar aizplūst no kājām uz sirdi. Sastrēgums izraisa audu pietūkumu. Bieži vien tā ir Čūlu izraisa neliels ievainojums, kuru ir grūti dziedēt nepietiekamas ādas piegādes dēļ. Šīs atvērtās brūces var ātri inficēties, ja tās neārstē. Infekcija var būt lokāla, bet tā var izplatīties arī visā ķermenī, kas ir dzīvībai bīstama situācija.

Turklāt nepietiekamais piedāvājums - īpaši, ja vienlaikus ir arteriālas asinsrites traucējumi - var izraisīt ekstremitāšu nāvi un nepieciešamību pēc amputācijas.

Lai novērstu nopietnas komplikācijas, no II posma ieteicams vienmēr valkāt kompresijas zeķes, lai atbalstītu asins plūsmu no kājām uz sirdi.

Vingrojumi posttrombotiskā sindroma gadījumā

Ilgu laiku tika diskutēts par to, vai vingrošana ir noderīga posttrombotiskā sindroma gadījumā. Sporta vingrinājumi tagad bieži ir terapijas daļa, jo varēja redzēt sindroma uzlabošanos. Sporta veidi, kas labvēlīgi ietekmē slimības gaitu, ietver Peldēšana, riteņbraukšana, vingrošana un tā saucamā "skriešana pa vēnām".

Skriešana ar vēnām ir specifisks pastaigas veids. Pēdas gals tiek uzvilkts, ejot. Ar celi nedaudz saliektu, papēdi vispirms novieto uz grīdas un pārējo pēdu velmē pirkstu virzienā. Tas aktivizē kāju muskuļu sūkni, kas nozīmē, ka asinis vēnās var vieglāk plūst uz sirdi.

Posttrombotiskais sindroms rokā

Posttrombotiskais sindroms var rasties arī pēc dziļa Roku vēnu tromboze rodas. Iekš Roku vēnu tromboze tā ir roku vēnu oklūzija, ko izraisa roku sāpes, pietūkums, cianoze Rokas (zilā krāsa) un ierobežota rokas kustīgums. To sauc arī par augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi.

Trombozes cēloņi var rasties pēc intensīva darba, pēc centrālā venozā katetra vai kuģu slēgšanas pārejā starp krūšu kurvja un rokas zonu. Tromboze rokā rodas salīdzinājumā ar dziļo vēnu trombozi kinda reti ieslēgts Tādējādi posttrombotiskais sindroms rokā ir salīdzinoši reti sastopams un notiek arī vienā maigāka forma nekā kājās.