Veido glomerulonefrītu

terapija, terapijas veiksmes iespējas un prognoze lielā mērā ir atkarīgi no glomerulonefrīta formas. Vairumā gadījumu tāds ir Imūnsupresija parādīts.

Lasīt arī:

• Glomerulonefrīts
• Glomerulonefrīta simptomi un diagnostika
• Tu esi šeit: Glomerulonefrīta formas

Vispārīgs paziņojums

Jūs atrodaties apakšlapā “Glomerulonefrīta formas”. Vispārīgu informāciju par šo tēmu var atrast mūsu glomerulonefrīta lapā. Gomerulonefrīts bieži noved pie cita klīniskā attēla, ko sauc par nefrotisko sindromu.

Lasīt arī: Nefrotiskais sindroms

Dažādas formas

Galvenā atšķirība ir starp šādām formām:

• Minimālas izmaiņas glomerulonefrīts
• Endokapilārā proliferācijas glomerulonefrīts (= post-streptokoku GN)
• IgA tipa mezangioproliferatīvs glomerulonefrīts
• fokālās segmentētās glomerulosklerozes
• Membrāns glomerulonefrīts
• Membrānas proliferējošais glomerulonefrīts
• Nekrotizējošs intra- / ekstrakapilārā proliferācijas (= ātri progresējošs) glomerulonefrīts

Minimālas izmaiņas glomerulonefrīts

Minimālo izmaiņu glomerulonefrīts

Šajā variantā ts Pēdu šūnas satraukts. Tā rezultātā tiek zaudēts filtra negatīvais lādiņš, un olbaltumvielas tiek filtrētas. Bez Proteīnūrija (Olbaltumvielu zudums caur nierēm) vai Albumīnūrija (Zaudē olbaltumvielas caur albumīnu) Svara pieaugums un Ūdens aizture (tūska) kā arī a nefrotiskais sindroms ieslēgts
Parasti bērni saslimst vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tiek uzskatīts, ka noteiktas imūno šūnas asinīs (T šūnas) ražo un izdala vielu, kas bojā pēdu šūnas.
galvenais cēlonis joprojām nezināms. Retos gadījumos tomēr ir pierādīta saistība ar noteiktām zālēm, dažiem vēža gadījumiem vai pēc transplantācijas ar cilmes šūnām.
terapija galvenokārt sastāv no dāvanas Imūnsupresanti un simptomātiska ārstēšana, piemēram tūskas izskalošana ar diurētiskiem līdzekļiem.

Post-streptokoku glomerulonefrīts / akūts postinfekciozs glomerulonefrīts

Iekš Post-streptokoku glomerulonefrīts / akūts postinfekciozs glomerulonefrīts dažas nedēļas pēc inficēšanās ar noteiktiem patogēniem (piemēram, A grupas β-hemolītiskajiem streptokokiem) skartajai personai attīstās neliels drudzis un sāpju sajūta locītavās un Nieru reģions.
Samazināts urīna daudzums (oligoury) ir sarkanbrūns (kā asiņu filtrācijas pazīme), un rodas ūdens aizture (tūska). Tipisks ir arī augsts asinsspiediens. Nogulsnējas antigēna un antivielu kompleksi, kas noved pie filtra iznīcināšanas.
Antibiotiku terapijas laikmetā Prognoze diezgan laba. Rietumeiropā šī slimība dziedē vairāk nekā 90% bērnu ar piemērotu terapijas sākumu un shēmu, pieaugušajiem tas ir aptuveni 50%.
Ja tas ir atšķirīgs patogēns, prognoze ir sliktāka. Ar streptokoku nesaistīti apstākļi var. B. iekaisums Sirds odere (endokardīts) vai viens Saindēšanās ar asinīm (sepse) būt postinfekcioza glomerulonefrīta cēlonis.

IgA tipa mezangioproliferatīvs glomerulonefrīts

Mesangial šūnas ir saistaudu šūnas mazajos asinsvados nieru filtrā.

IgA (imūnglobulīns A) ir viens no noteiktiem Asins šūnas (plazmas šūnas) ražotas antivielas. Šī forma ir pazīstama arī kā IgA nefropātija vai Bergera nefrīts. Tā ir visizplatītākā Glomerulonefrīts, kas galvenokārt ietekmē jaunos vīriešus un kuriem var būt ļoti dažādi kursi.
Biežākie simptomi ir Asinis urīnā (Hematūrija),

Sāpes sānos un augsts asinsspiedienskas jāārstē konsekventi, kā arī proteīnūrija. Hemūrija vai proteinūrija var būt tik nenozīmīga, ka, ja nav citu simptomu, to bieži atklāj tikai nejauši. Tā izcelšanās vēsture (patoģenēze) joprojām nav skaidra.
Tomēr ir pamanāms, ka tas notiek biežāk ģimenēs, tātad vienā ģenētiskā predispozīcija (ģenētiskā predispozīcija) ir aizdomas. Nav terapijas pret cēloni. Kombinācija šķiet daudzsološa, ja jūs sākat laikā Kortikosteroīdi un Imūnsupresanti būt.
Apmēram pusei no skartajiem parādās hroniska forma, kas reti hroniska nieru mazspēja beidzas.

Fokālais segmentētais glomerulonefrīts

Mikroskopiskais paraugs parāda orgāna patoloģisku sacietēšanu (sklerozi) un stiklam līdzīgas, caurspīdīgas vielas, ko sauc par hialīnu (hialinoze), uzkrāšanos atsevišķās glomerulusa daļās.
Rašanās šī forma ir nav noskaidrotstomēr, biežāk tas notiek plkst HIV inficēti cilvēki vai heroīna lietotāji.
Vairāk nekā 30% gadījumu ir hroniski līdz Nieru mazspēja. Pat pēc viena Nieru transplantācija ir augsts atkārtošanās līmenis.
Nav sistemātiskas terapijas. Terapija ar imūnsistēmas nomākšanu dažreiz ir veiksmīga.

Membrāns glomerulonefrīts

membrāns glomerulonefrīts bieži parādās bez redzama iemesla. Tomēr dažreiz tas notiek ar noteiktiem veselības stāvokļiem, piemēram:

• Audzēji (piemēram, Resnās zarnas vēzis)
• Infekcijas (piemēram, B hepatīts.)
  vai
• pēc noteiktu medikamentu lietošanas.
• Sistēmiskā ir reti sastopama Sarkanā vilkēde atbildīgs.

Imūnie kompleksi tiek nogulsnēti pagraba membrānas ārpusē. Trešdaļa dziedē spontāni, otra trešdaļa parāda hronisku olbaltumvielu zudumu caur urīnu, un trešdaļai pacientu slimība progresē līdz nieru mazspējai.
Membrāns glomerulonefrīts ir visbiežākais nefrotiskā sindroma cēlonis.

Membrānas proliferējošais glomerulonefrīts

Arī membrānas proliferējošais glomerulonefrīts ir diezgan reti sastopama un nezināma cēloņa.
Tas bieži tiek saistīts ar a hepatīts vai konstatēta ļaundabīga limfmezglu deģenerācija.
Sākumā bieži parādās nefrotiskais sindroms ar progresējošiem simptomiem līdz Nieru mazspēja. Pašlaik nav pieejama efektīva terapija. Pēc pieciem gadiem apmēram 50% skarto cilvēku jāveic mašīnveida asins attīrīšanas process (dialīze) izmantot.

Nekrotizējošs intra- / ekstrakapilārā proliferācijas glomerulonefrīts

Iekš nekrotizējošs intra- / ekstrakapilārā proliferācijas glomerulonefrīts uzmanība tiek koncentrēta uz ātri progresējošu kursu dažu nedēļu un mēnešu laikā.

Simptomi ietver:

• Iekaisuma pazīmes un, ja nepieciešams, antivielu pierādījumi
• Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās
• augsts asinsspiediens
• samazināta vai vispār nav urīna izdalīšanās (oligo- / anūrija)
• Tūska (īpaši plaušu tūska plaušu pārmērīgas hidratācijas dēļ)
• sonogrāfiskajā attēlā parasti normāls izmērs Nieres

Šī forma var rasties kā smaga glomerulonefrīta gaita ar imūnkompleksu veidošanos (piemēram, post-streptokokiem GN) vai variantā ar antivielu veidošanos pret pagraba membrānu. Bet tas var iet roku rokā arī bez imūno kompleksu nogulsnēšanās. To raksturo patoloģiska šūnu nāve (nekroze).
Audu pārbaude atklāj arī pusmēness formas proliferāciju. IgG tipa antivielu lineāras nogulsnes gar pamatmembrānu tiek atrastas formas histoloģiskajos preparātos ar antivielu veidošanos pret šo pamata membrānu (piemēram, Goodpasture sindroms).

Terapijas panākumi atkarīgs no Sāciet ārstēšanu no plkst. Galvenā uzmanība tiek pievērsta imūnsupresijai un kortikosteroīdu ievadīšanai, ko papildina mehāniska asins plazmas apmaiņa (plazmasferēze).
Ja terapiju sāk ātri un kreatinīna līmenis ir mazāks par 6 mg / dl, prognoze ir labvēlīga.
Tomēr vairumā gadījumu daļējs funkciju zaudējums saglabājas. Sākot ar kreatinīna līmeni 6 mg / dl, prognoze ir sliktāka un bieži beidzas ar nepieciešamību veikt dialīzi.

<- Atpakaļ pie galvenās tēmas Glomerulonefrīts