Abscesa ķirurģija

ievads

Abscesi var rasties dažādās ķermeņa daļās, piemēram, krūtīs, ādā vai zobos, un izraisīt diskomfortu. Abscesus īpaši baidās iespējamo komplikāciju dēļ, īpaši saindēšanās ar asinīm. Abscesi ir kolekcijas strutas, kurām ir sava kapsula. Pūlijas uzkrājas ķermeņa dobumā, kas tiek izveidots, izkausējot audus, un agrāk tur nebija.

Uz galveno rakstu: Abscess - cēlonis, simptomi, terapija un prognoze. Jūs varētu interesēt arī: Abscess - dažādas formas.

Lai atbrīvotos no abscesa, tas ir jāatver un jānoņem strutas. Abscess un tā kapsula jānoņem tā, lai tas atkal neparādītos tajā pašā vietā. Abscesa izvēlētā ārstēšana ir ķirurģiska atvēršana. Tam ir dažādas procedūras, kas atšķiras atkarībā no abscesa atrašanās vietas un apjoma. Šis raksts aplūko dažādas abscesa operācijas un sniedz atbildes uz interesantiem jautājumiem par tēmu "Abscesa operācija".

Alternatīvi lasiet: Mājas aizsardzības līdzekļi abscesa ārstēšanai.

Abscesa procedūra

Kura ķirurģiska procedūra tiek uzskatīta par abscesu, lielā mērā ir atkarīga no abscesa veida un atrašanās vietas. Izplatīta procedūra ir abscesa sadalīšana. Abscesa sadalīšana galvenokārt tiek veikta virspusējos ādas abscesos. Procedūru var veikt ar reģionālo vai vispārējo anestēziju (ar vispārēju anestēziju).
Vispirms abscess tiek notīrīts un dezinficēts. Procedūra tiek veikta sterilos apstākļos. Abscess tiek atvērts ar griezumu. Ja abscess ir nedaudz dziļāks, audus virs abscesa izklāj ar skavu. Šajā gadījumā var runāt par neasu sagatavošanu, jo audus ar skalpeli vairs nesagriež.
Kad abscess ir atvērts, ķirurgs izvada strutas. Tad abscesa dobumu izskalo tā, lai visas strutas paliekas tiktu izskalotas. Var noņemt arī mirušos audus. Brūce tiek apzināti atstāta atvērta un nav sašūta, lai audi sadzītu no iekšpuses un zem šuves vairs nevarētu veidoties abscess. Var ievietot sava veida cilni vai plastmasas caurulīti, ko sauc arī par drenāžu, lai brūce nekavējoties neaizaugtu un visas atlikušās strutas un brūces sekrēcijas varētu aizplūst.

Abscesa sadalīšana parasti tiek veikta dažu minūšu laikā, un to bieži var veikt arī ambulatori. Tas nav gadījumā, ja abscesi atrodas dziļi ķermenī, piemēram, vēderā. Šajā gadījumā abscesa vienkārša sadalīšana nav iespējama. Var būt nepieciešama liela operācija, lai noņemtu visu abscesu un tā kapsulu. Tas attiecas uz zarnu abscesu. Tās ir lielākas intervences, kas tiek veiktas vispārējā anestēzijā un parasti pavada vēdera atvēršanu. Šajā gadījumā nepieciešama stacionāra novērošana.
Anālajiem abscesiem parasti ir vajadzīgas arī pielāgotas ķirurģiskas procedūras. Būtībā arī šeit tiek atvērts abscess un noņemts strutas; tomēr abscesa atrašanās vietai var būt nepieciešams īpašs griezums. Anālie abscesi var būt ļoti tuvu sfinkterim, tāpēc abscesa atrašanās vieta ir jāpārbauda atkal un atkal, izmantojot ultraskaņas ierīci. Tas nodrošina, ka sfinktera muskulis netiek ievainots ar nepareizu griezumu.

Abscesa kanalizācija

Abscesa kanalizācija ir maza cilne vai plastmasas caurule, kas tiek ievietota abscesa dobumā. Tajā esošās strutas var izplūst caur to. Abscesa aizplūšanu var ievietot dažādu iemeslu dēļ. Bieži vien virspusēji abscesi vispirms tiek sadalīti. Strutas tiek noņemtas pēc iespējas vairāk, un abscesa dobums tiek izskalots. Brūcē bieži tiek ievietota plāna plastmasas caurule, caur kuru var aizplūst visas atlikušās strutas un brūču sekrēcijas. Abscesu aizplūšanu var izmantot arī dziļākiem abscesiem, ja tos ir grūti ķirurģiski sasniegt atklāti. Šajā gadījumā kanalizācija tiek ieviesta ar punkcijas palīdzību. Punkcija tiek veikta vizuālā kontrolē ar ultraskaņas vai CT mašīnu. Kamēr ārsts caurdur abscesu un ievieto kanalizācijā, viņš var izmantot ierīci, lai pārbaudītu pareizu kanalizācijas caurules atrašanās vietu.

Tamponāde

Pēc abscesa operācijas iepakojumus bieži ievieto atvērtos abscesa dobumos. Tamponādes parasti ir kompreses vai pārsēji, kas tiek ievietoti abscesa dobumā un piepilda to. Tos bieži iemērc ar dezinfekcijas un antibiotiku piedevām. Bieži tas notiek, piemēram, ar abscesiem mutes dobumā, bet arī ar citiem virspusējiem abscesiem. Tamponādes parasti maina katru dienu vai ik pēc divām dienām. Virspusēju ādas abscesu gadījumā, kas tiek ārstēti ambulatori, pacients pats var mainīt tamponādi. Stacionāros abscesus ārstē atbildīgie palātu ārsti.

Pēcaprūpe

Pēcdzemdību abscesa ārstēšana atšķiras atkarībā no abscesa atrašanās vietas un veida. Virspusējiem abscesiem nepieciešama īpaša brūču aprūpe, savukārt iekšējiem abscesiem nepieciešama turpmāka ārstēšana slimnīcā. Daudz izplatītākos virspusējos abscesus var ārstēt ambulatori. Ārstējošais ārsts pacientam izskaidro, kas tieši jāmeklē brūču kopšanā. Parasti operētās brūces dobums vairākas reizes dienā tiek izskalots ar fizioloģisko šķīdumu. Ja kompreses atrodas uz brūces, tās tiek arī vairākas reizes mainītas. Parasti tos arī iemērc fizioloģiskajā šķīdumā vai dezinfekcijas piedevās. Īpaši svarīgi ir higiēna, pretējā gadījumā atvērtā brūcē var attīstīties infekcijas.
Ja brūcē ir drenāža, tā tiks izvilkta, tiklīdz no tās izdalīsies brūces sekrēcija vai tās izdalās pavisam nedaudz. Brūce no iekšpuses dziedē pati un nav sašūta. Dziļāku abscesu gadījumā, piemēram, zarnu abscesi, pēcoperācijas ārstēšanu veic stacionārā, jo tā ietver plašu ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā pacientam nav daudz jādara, izņemot rūpēties par fizisko atpūtu.Pēc katras operācijas nedrīkst dzert tabaku vai alkoholu, jo tas var izraisīt brūču sadzīšanas traucējumus. Sākumā ir jāizvairās no fiziskas slodzes un sporta, līdz brūces ir sadzijušas.

Abscesi var arī atkārtoties, tāpēc ieteicams ikdienā novērst abscesus. Uzziniet, kā novērst abscesus, šeit: Kāds ir labākais veids, kā novērst abscesu?

Vai procedūra notiek ambulatori vai stacionāri?

Tas, vai abscesa operācija tiek veikta ambulatori vai stacionāri, ir atkarīgs no abscesa atrašanās vietas un veida. Virspusējus abscesus parasti var atvērt ambulatorā operācijā. Pirmām kārtām tas ietver ādas abscesus.
Tomēr abscesiem, kas atrodas dziļi ķermenī, piemēram, vēdera dobumā, nepieciešama stacionāra operācija (Skatīt arī: Abscess uz vēdera). Plašus abscesus, piemēram, anālajā zonā, bieži operē stacionārā stāvoklī. Lēmums par to, vai abscesi var uzskatīt par stacionāru vai ambulatoru, jāpieņem individuāli. Abscesi, kas izvirzīti dziļi muskuļu slāņos vai pat kaulos (lasīt arī: Kaulu abscess) infiltrējas, tiek operēti stacionārā, nevis ambulatorā stāvoklī.

Rēta pēc abscesa sadalīšanas

Daudzi slimnieki uztraucas par rētām, ko šī procedūra var izraisīt pēc abscesa operācijas. Rētas var rasties, taču to lielums un forma dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi. Tas ir ļoti atkarīgs no cilvēka audiem un operācijas veida. Ļoti lieli griezumi, ādas vietas, kurās āda ir pakļauta lielai spriedzei, un brūču sadzīšanas traucējumi var izraisīt izteiktu rētu veidošanos. Tomēr kosmētiskie rezultāti pēc abscesa operācijas bieži ir ļoti apmierinoši, un rētas ir pazudušas mazas. Labai brūču sadzīšanai ir ļoti svarīgi ievērot higiēnas ieteikumus un atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Turklāt jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, līdz brūce ir sadzijusi, jo tas var arī traucēt brūces sadzīšanu.

Abscesa operācijas risks

Tāpat kā jebkura cita operācija, ar abscesa operāciju ir saistīti daži riski. Pastāv gan vispārēji, gan specifiski ķirurģiski riski. Vispārējie abscesa operācijas riski ir asiņošana, apkārtējo audu ievainojumi, nervu, muskuļu vai blakus esošo orgānu ievainojumi un infekcija. Tomēr šīs komplikācijas rodas reti, bet pacients par tām jāinformē.

Pēc operācijas var būt recidīvs, t.i., jauns abscess operētajā vietā. Rūpīga pieeja un laba kopšana cenšas pēc iespējas samazināt šo risku. Nopietna abscesa operācijas komplikācija ir asiņu saindēšanās attīstība. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reti sastopama. Tāpat kā pēc jebkuras procedūras, var rasties brūču dzīšanas traucējumi un rētas.

Slimības atvaļinājuma ilgums

Slimības atvaļinājuma ilgums pēc abscesa operācijas atšķiras atkarībā no operācijas gaitas un pacienta stāvokļa. Virspusējiem abscesiem, kas operēti ambulatori, parasti nav nepieciešams ilgs slimības atvaļinājums. Darbu bieži var atsākt nākamajā dienā, ja vien tas nav smags fizisks darbs vai darbs, kas citādi traucē brūču sadzīšanu. Svarīga loma ir arī operācijas gaitai. Ja operācija ir radījusi komplikācijas, slimības atvaļinājumu, protams, piešķir, kamēr attiecīgā persona nav uzlabojusies. Lielākiem abscesiem un plašām operācijām pat var būt nepieciešams slimības atvaļinājums nedēļām. Tas attiecas, piemēram, uz zarnu abscesiem. Tie tiek ārstēti kā stacionāri, un parasti pacientam ir nepieciešama vismaz divas līdz trīs nedēļas pirms izrakstīšanas. Tāpēc slimības atvaļinājuma ilgumu nevar vispārīgi noteikt, un tas ir ļoti atkarīgs no individuālā kursa, veselības stāvokļa un darba veida.