Oftalmoloģija

Katarakta

Figūra acs

Sinonīmi plašākā nozīmē

Objektīva necaurredzamība, katarakta, vecuma katarakta
Angļu: katarakta
Medicīna: katarakta

definīcija

Katarakta (tāpat kā “zaļā zvaigzne”, šo terminu vairs nevajadzētu lietot, jo pastāv risks sajaukt ar “citu” zvaigzni). Katarakta (katarakta) parasti apzīmē jebkura veida objektīva necaurredzamību. Parasti caurspīdīgs objektīvs cilvēkiem atrodas aiz zīlītes un pieder pie optiskā aparāta, ar kuru acs var pielāgot fokusu.

Progresējošā kataraktā aiz skolēna var redzēt pelēku nokrāsu. Šeit nāk termins “katarakta”: “pelēks” plīvura dēļ un “zvaigzne” stingra skatiena dēļ, ko var novērot neredzīgiem cilvēkiem.
Vārds katarakta sākotnēji cēlies no grieķu valodas (cataracta) un nozīmē "ūdenskritums". Tajā laikā tika pieņemts, ka pelēkais plīvurs ir sabiezējis šķidrums, kas ir plūdis lejā skolēna priekšā. Rezultātā radītais redzes lauka apmākojums radīja iespaidu, ka tas izskatās caur ūdenskritumu.

Cik izplatīta ir katarakta?

Gados vecākiem par 65 gadiem gandrīz 100% gadījumu ir katarakta, un aptuveni 50% pamana redzes traucējumus, kad viņi ir sasnieguši 75 gadu vecumu. Katru gadu no 400 000 līdz 600 000 cilvēku Vācijā operē kataraktu (kataraktu).

Kopumā, ja neārstē, katarakta ir galvenais akluma cēlonis pasaulē. Visizplatītākā forma ir vecuma katarakta = katarakta.

Kataraktas atpazīšana

Kādi ir kataraktas simptomi?

Kataraktas laikā objektīvs acī kļūst duļķains. Šī mākoņainība ir pazīstama arī kā katarakta. Var runāt par kataraktu, tiklīdz objektīva necaurredzamība nopietni ietekmē ikdienas dzīvi. Mākoņainība padara objektīvu necaurlaidīgu pret gaismu, un pakāpeniski samazinās redze līdz pilnīgam aklumam un redzes asuma pasliktināšanās (VA). Katarakta ir galvenais akluma cēlonis pasaulē.

Galvenais kataraktas simptoms ir redzes pasliktināšanās.
Kristālu dēļ, kas rodas no acs lēcas izmainītajiem strukturālajiem proteīniem, gaisma vairs netraucēti nokļūst tīklenē un objektīvs zaudē caurspīdīgumu.
Pelēkās plīvuri ir tipiskas sākuma kataraktas pazīmes. Kontrasts un krāsas kļūst arvien grūtāk pamanāmas it kā caur miglu. Salīdzinājums, kas redzams caur iztvaicētu logu, parāda, cik ierobežoti ir skartie, it īpaši vēlākajā kataraktas laikā. Šajā brīdī skolēna pelēkā krāsa parasti ir redzama arī citiem, un skartajiem vairs nav tā saukto “sarkano acu” fotogrāfijās.
Turklāt krītošo gaismu papildus izkliedē duļķainība un tādējādi tiek palielināta jutība pret fona apgaismojuma atspīdumu, kas var būt vēl viena pazīme. Tas ir skaidri pamanāms, braucot tumsā, un tas ir ļoti neērti.

Kontrasti vai krāsas tiek uztvertas tikai novājinātā veidā. Papildus redzes samazināšanās kataraktai bieži ir arī divkārša redze.

Esošā presbiopija uzlabojas šķietami bez iemesla, ko var uzskatīt arī par kataraktas pazīmi. Īstermiņā var uzlabot tuvredzību, tāpēc, ka noteiktu laiku lasot, brilles vairs nav jāvalkā. Dažādi mehānismi, piemēram, lēcas sabiezēšana, maina refrakcijas spēju par labu tuvredzībai. Tomēr slimības laikā šis uzlabojums atkal samazinās, jo palielinās duļķainība.

90 procenti no visiem kataraktas gadījumiem ir katarakta (Kataraktas senils). Ja kataraktu neārstē, tā var izraisīt aklumu. Tomēr daudziem vecākiem cilvēkiem katarakta viņu redzi pasliktina tik lēni, ka operācija nav nepieciešama.

Lasiet vairāk par tēmu: Kataraktas simptomi

Kataraktas un veselīgu acu salīdzinājums

Kā tiek diagnosticēta katarakta?

Oftalmologs diagnosticē "kataraktu", pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un pārbaudot objektīvu uz spraugas lampas (ierīces, ar kuru acs tiek apgaismots) un redzes asumu. Ja necaurredzamība ir tik izteikta, ka nav iespējams pārbaudīt fundūzi, ultraskaņas izmeklēšana var būt noderīga arī kataraktas gadījumā.

To var ātri veikt, tas ir nesāpīgs un var sniegt informāciju par:

biezums
konsekvence
un
Izmaiņas

ultraskaņas audu, šeit acs aizmugurējais segments.

Kā var klasificēt kataraktu?

Acu pāra salīdzinājums. Kreisajā pusē tika pamanīta zīlītes pienainā krāsa no kataraktas, bet labajā pusē ir redzama veselīga acs.

Kataraktas (kataraktas formas) veidus vispirms klasificē pēc iegūtajiem un iedzimtajiem veidiem. Iegūtās kataraktas formas veido apmēram 99% no visiem kataraktas (kataraktas) gadījumiem.

Iegūtās kataraktas ietver:

vecuma katarakta (vairāk nekā 90% no visiem iegūtajiem kataraktiem) = šo slimību parasti sauc par "kataraktu"
Katarakta, ko izraisa tādi izplatīti apstākļi kā:
- cukura diabēts
- Galaktozes nepanesamība
- Nieru / nieru mazspējas slimības
- Stingumkrampji (stingumkrampji)
- dažādas citas muskuļu un ādas slimības
Katarakta no acu infekcijām
Pēcoperācijas katarakta pēc stiklveida izņemšanas
Ar traumām saistītas (traumatiskas) kataraktas pēc
- Nelaimes gadījumi
- iekļuvuši svešķermeņi
- Elektriskās strāvas triecieni
- Radiācijas iedarbība
toksiskas (farmakoloģiskas vai indīgas) kataraktas
Kortizonu saturošas zāles
daži acu pilieni, ko izmanto glaukomas terapijā (glaukoma = glaukoma, īpaši parasimpatomimētiskie līdzekļi)

Stingri sakot, iedzimtas kataraktas (kataraktas) var klasificēt arī pēc iegūtas (iedzimtas) un ģenētiski noteiktas (iedzimtas) attīstības dzimšanas kanālā, un līdz ar to arī ar attīstību, kuru citādi neietekmē no ārpuses:

kas iegūti dzimšanas kanālā caur vīrusu infekcijām
- masaliņas
- Cūciņas (diezgan reti)
ģenētiski kondicionēts
- vai nu iedzimts X-saistīts
- 13. un 15. trisomija
- Dauna sindroms un citi sindromi
ar metabolismu saistīta galaktozemēmija (noteikta cukura komponenta nepanesamība)

Ar iedzimtu kataraktu tas notiek atšķirīgi, jo bērna redzei vēl nav jāattīstās. Tas ir ļoti sarežģīts process, un tas var notikt tikai pirmajos dzīves gados.

Ja šajā laikā attīstība ir traucēta, rodas redzes traucējumi mūža garumā līdz aklumam.

Kataraktas ārstēšana

Kā ārstē kataraktu?

Tātad: Diagnozējot kataraktu vai "kataraktu", nevajadzīgi neuztraucieties, vairumā gadījumu tā ir dabiska parādība, kuru mūsdienās var labi ārstēt.
Lasiet vairāk par tēmu: Kataraktas terapija

Kā darbojas kataraktas papildu ārstēšana?

Tā kā mākslīgo objektīvu var izmantot, lai pielāgotu fokusu tuvplānā vai no attāluma (Izmitināšana) vairs nav iespējams, pacientam joprojām ir vajadzīgas brilles. Vai nu attālumam, vai lasīšanas brilles tuvplānam.
Pēc kataraktas operācijas jums sākotnēji vajadzētu nedaudz atpūsties nākamās 4 - 6 nedēļas. Tas nozīmē, ka nav nevajadzīga smaga fiziska darba, nav sacensību sporta, ja iespējams, neapmeklē peldēšanu, izvairās no saunām un nepieļauj spiedienu uz acīm.
Pirms bija mākslīgās lēcas, tika izrakstītas zvaigžņu brilles. Mūsdienās tas ļoti reti ir nepieciešams tikai tad, ja nevar izmantot mākslīgās lēcas vai arī ja ir kontaktlēcu nepanesamība.
Zvaigžņu stikli ir ļoti spēcīgi, kā arī brilles ar aptuveni 12-15 dioptrijām. Tas nozīmē, ka jūs uztverat visus objektus, kas ir par 25 procentiem lielāki. Bet arī šeit ir jārūpējas, lai labās un kreisās acs refrakcijas spēka atšķirības nebūtu pārāk lielas, jo pretējā gadījumā attēls abās acīs tiks uztverts atšķirīgā lielumā. Šī iemesla dēļ zvaigžņu brillēm bieži bija tikai viens objektīvs ar īpaši spēcīgu refrakcijas spēju.
Kontaktlēcas ir labākas, ja vienā pusē nav objektīva, jo tuvāks attālums līdz acij nozīmē arī to, ka attēla lielums ir mazāks.

Vai kataraktu var operēt?

Ja kataraktas izraisītā lēcas necaurredzamība ievērojami pasliktinās un ir nopietni traucēta normāla redze, operācija ir vienīgā ārstēšanas iespēja. Tagad šī operācija ir ierasta operācija Vācijā un gandrīz vienmēr ir veiksmīga.

Procedūra: kataraktas operāciju var veikt ambulatori vai stacionāri. Stacionārā uzturēšanās pēc šādas operācijas prasa apmēram 2–3 dienas. Abas acis nekad netiek darbinātas vienlaikus. Sākumā procedūrai tiek pakļauta tikai viena acs, un pēc tam, kad tā ir sadzijusi, otra acs. Operācija parasti tiek veikta tikai vietējā anestēzijā. Šim nolūkam anestēzijas līdzekli pilina tieši acī, lai to darbinātu, vai arī ar šļirci to injicē acs tuvumā. Nākamās operācijas laikā aplauztā acs lēca tiek noņemta un aizstāta ar jaunu plastmasas objektīvu (tā saukto. Intraokulārā lēca). Visbiežāk izmantotā procedūra ir tā saucamā Fakoemulsifikācija. Acu lēcas apvalkā tiek veikts neliels iegriezums (Objektīva kapsula) komplekts. Pēc tam lēcas kodolu var sašķidrināt ar ultraskaņas palīdzību un caur iegriezumu kapsulā izsūkt kopā ar lēcas garozu. Pēc tam jauno, mākslīgo objektīvu ievieto kapsulas maisiņā. Tas pacientam parasti ir nesāpīgs. Visbeidzot, acs ir pārklāta ar ziedes pārsēju, kas aizsardzībai jāatstāj uz dažām dienām, īpaši naktī.
Pēc operācijas: ir dažas lietas, kuras steidzami jāapsver pēc acs operācijas. Operēto aci nekādā gadījumā nedrīkst berzēt. Turklāt pirmajām dienām tas nedrīkst nonākt saskarē ar ūdeni. Tāpēc, mazgājot matus, nepieciešama īpaša piesardzība. Fiziskā slodze jāatsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas attiecas arī uz dalību ceļu satiksmē, kuru vajadzētu praktizēt tikai pēc apmierinoša acu testa. Tā kā pirmajās nedēļās pēc procedūras redze var ievērojami svārstīties, pirms jaunu brilles uzstādīšanas jums jāgaida. Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas ir vajadzīgas arī saulesbrilles, jo jaunais objektīvs ir caurspīdīgāks nekā vecais objektīvs.
Laiks: laiks, kurā jāveic kataraktas operācija, ir atkarīgs no konkrētā pacienta. No vienas puses, tas ir atkarīgs no tā, cik tālu redze jau ir ierobežota un vai tas jau traucē pacienta ikdienas dzīvi, no otras puses, vecumam ir liela loma. Jaunāki pacienti, kuri, piemēram, joprojām aktīvi piedalās ceļu satiksmē, jāoperē, ja viņiem ir mazāks redzes pasliktināšanās nekā vecākiem cilvēkiem, kuri galvenokārt atrodas mājās. Iedzimtas kataraktas gadījumā bērns ir jāoperē pēc iespējas ātrāk, jo tas ir vienīgais veids, kā viņš var iemācīties redzēt bez komplikācijām.
Objektīvu veidi: jauno izmantoto objektīvu var individuāli pielāgot pacientam. Ir pieejami dažādi materiāli (piemēram, polimetilmetakrilāts = plexiglass, silikons, akrils). Turklāt jaunais objektīvs var radīt vienu vai vairākus fokusa punktus, un to var iestatīt tuvredzībai vai tālai redzamībai. Mūsdienās lielākoties "mīksts“, Izmantotas salokāmās lēcas. Tos var pārstādīt acī sarullētā formā, un tāpēc tiem ir nepieciešams mazāks griezums nekā "grūts"Lēcas. Tas samazina komplikāciju rašanos. Visbeidzot, ir pieejamas arī īpašas lēcas, taču tās nav piemērotas visiem pacientiem. Tie var saturēt īpašus krāsu filtrus un arī iespējot varifokālu.
Komplikācijas: operācija ir ļoti veiksmīga lielākajai daļai pacientu (90% ir labāka redze). Tomēr blakusslimības pacientam var būtiski ietekmēt operācijas panākumus. Operācija paredzēta pacientiem ar citām acu slimībām, piemēram, tīklenes slimībām, redzes nerva asinsrites traucējumiem vai ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (AMD) rada mazāk uzlabojumu vizuālajā izpildījumā. Vēl viens operācijas risks ir tāds, ka kapsulas maisiņš tiks sabojāts, noņemot aplauzto objektīvu, un tad vairs nebūs iespējams ievietot jaunu objektīvu. Tomēr parasti šādā gadījumā ir pieejamas alternatīvas metodes, kurās jauno objektīvu ievieto, piemēram, tieši aiz skolēna. Citas komplikācijas ir tīklenes pietūkums vai atslāņošanās, stiklveida humors izslīd, kad tiek bojāta lēcas kapsula, vai infekcijas ķirurģiskajā zonā. Tomēr tos parasti ir viegli kontrolēt, izmantojot mūsdienu narkotikas.
Pēckatarakta: dažos gadījumos vairākas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas pakāpeniski tiek zaudēti sākotnēji uzlabotie redzes rādītāji. Tomēr šo tā saukto sekundāro kataraktu var viegli novērst ar nelielu papildu operāciju ar lāzeru.

Lasiet vairāk par tēmu: Kataraktas operācija

Figūras kataraktas (kataraktas) operācija

Kataraktas operācija
(katarakta)

Mākoņains acs lēca
Intraokulārā lēca (IOL)
Procedūra:
A - attālums drūms
Acu lēca
B - ievads viens
Mākslīgā lēca (IOL)
C - IOL ir implantēts
Izstrādes posmi:
Es - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - kataraktas matūra
IV - Cataracta intumescens

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Vai kataraktu var ārstēt ar lāzera metodi?

Papildus ķirurģiskās operācijas metodei tagad ir iespēja kataraktu ārstēt ar lāzeriem. Izmantojot šo jauno tehnoloģiju, īpašu lāzeru (Femtosekundes lāzers) acs griezumi, kurus ķirurgs iepriekš bija veicis manuāli. Lāzers sūta gaismas impulsus femtosekundēs (1/14 sekundes), kas izdala daudz enerģijas, ko var izmantot ķirurģiskai griezumam. Iegriezumus iepriekš plāno ķirurgs, un operācijas laikā tos nepārtraukti novēro ar mikroskopa palīdzību.

Ārstēšanai ar lāzeru vajadzētu dot iespēju precīzākai un drošākai kataraktas terapijai un labākai redzes kvalitātei, precīzāk izlīdzinot mākslīgo lēcu. Kairinājuma simptomi, kas acī var parādīties pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ir arī retāki: lāzeram ir nepieciešama tikai neliela daļa ultraskaņas enerģijas, lai sagrautu un iesūkinātu veco objektīvu, tāpat kā ar parasto ķirurģiju. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka klāt ir arī acs radzenes izliekums, jo operācijas laikā to var labot ar lāzeru. Procedūru var veikt vietējā anestēzijā, izmantojot acu pilienus, un ambulatori. Bet augsto iegādes izmaksu dēļ ārstēšana ar femtosekundes lāzeru vēl nav iespējama visās klīnikās.

Kataraktas profilakse

Kas izraisa kataraktu?

Kataraktas (kataraktas) cēloņi ir ļoti dažādi.
Visizplatītākā ir vecuma katarakta (cataracta senile = katarakta), ko nevar attiecināt uz kādu īpašu iemeslu. Visticamāk, šo kataraktas formu var saistīt ar lēcas barības vielu piegādes pasliktināšanos vecumdienās.
Citas iegūtās kataraktas var labāk attiecināt uz cēloni.
Piemēram, acs ievainojums (Traumatiska katarakta) un starojuma iedarbība (īpaši rentgenstari, infrasarkanie stari un UV gaisma).
Horoīda hronisks iekaisums (Cataracta sarežģīta), kā tas notiek ar baktēriju vai vīrusu infekcijām, protams, var izraisīt arī kataraktu. Nepietiekams uzturs (īpaši A vitamīna deficīts, kas bieži ir problēma jaunattīstības valstīs) un daudzas slimības, kas ietekmē lēcu metabolismu (piemēram, cukura diabēts), ir iespējamie kataraktas faktori.
Būtībā viss, kas var traucēt uzturu un skābekļa piegādi objektīvam.

Katarakta ne vienmēr ir jāiegūst, bet arī var būt iedzimta (Cataracta congenita) vai grūtniecības laikā (Dzimtā katarakta) rodas mātes intrauterīnās, t.i., pirmsdzemdību infekcijas rezultātā (piemēram, no masalu un masaliņu vīrusa).

Lasiet vairāk par tēmu: Infekcijas grūtniecības laikā

Tad jums ir pēc iespējas ātrāk jāoperē katarakta, jo pretējā gadījumā var rasties vāja redze (Ambliopija) sastāv.

Lasiet vairāk par tēmu: Kataraktas cēloņi

Figūra acs

Redzes nervs (Redzes nervs)
Radzene
objektīvs
priekšējā kamera
Ciliāru muskuļi
Stiklveida
Tīklene (tīklene)

Kataraktas gaita

Kāda ir kataraktas prognoze?

Labākas redzes izredzes pēc kataraktas operācijas principā ir ļoti labas. Priekšnoteikums, protams, ir tas, ka neviena cita acu slimība netraucē redzi un ka jebkura pamata slimība tiek pienācīgi ārstēta. Bērnu kataraktas ārstēšanā ir īpaši svarīgi, lai terapija tiktu sākta savlaicīgi.
Sānu piezīme:
Dažreiz tiek izrakstītas tā saucamās "anti-kataraktas". Domājams, ka šīs ir zāles pret objektīva mākoņainību. Pašlaik nav pierādītas efektīvas zāles kataraktas (kataraktas) ārstēšanai!

Kādas komplikācijas var izraisīt kataraktu?

Retas kataraktas ārstēšanas komplikācijas ir aizmugurējās kapsulas plīsums un bakteriāla infekcija.
Vairumā gadījumu baktērijas netiek pārnestas ar netīriem instrumentiem, bet drīzāk tās nāk no paša pacienta konjunktīvas maisiņa. Īpaši apdraudēti ir pacienti ar vāju imūnsistēmu (piemēram, AIDS) vai vispārējām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai neirodermatītu.

Īpašas kataraktas operācijas vēlīnās sekas var būt pēc kataraktas. Aizmugurējās kapsulas apduļķošanos sauc par kataraktu. Necaurspīdīgums ir saistīts vai nu ar izmaiņām audos, vai arī ar lēcas virsmas šūnu (objektīva epitēlija šūnu) atjaunošanos, kuras operācijas laikā nav pilnībā noņemtas.Pēc tam var mēģināt ar lāzeru izgriezt aizmugurējās kapsulas centrālo daļu vai noņemt reģenerētās šūnas ar sūkšanas ierīci.

Papildu jautājumi par kataraktu

Vai ir aizstāšana ar mākslīgo objektīvu?

Papildus speciālu zvaigžņu brilles vai kontaktlēcu nēsāšanai par terapiju var uzskatīt arī paša objektīva noņemšanu un vienlaicīgu aizstāšanu ar mākslīgo objektīvu. Lēcas ķirurģiska noņemšana jāapsver, tiklīdz kataraktas krasi ierobežo ikdienas dzīvi.

Acs lēcu veido trīs daļas: kapsula, garozs un kodols. Kad objektīvs tiek noņemts, kapsula tiek noturēta, un tajā tiek ievietota jaunā mākslīgā lēca. Ķirurģiskā procedūra tiek veikta kā ambulatorā procedūra vietējā anestēzijā. Pirms operācijas katram pacientam individuāli aprēķina precīzu jaunā mākslīgā objektīva stiprumu, kas balstās uz skartās acs kopējo refrakcijas spēju.

Acs iekšējā lēca (IOL) ir visplašāk izmantotais medicīniskais implants visā pasaulē. Tā ir mākslīgā lēca, kas ir pieejama dažādiem materiāliem un objektīvu veidiem, lai katram pacientam varētu atrast piemērotu objektīvu. Objektīvus var izgatavot no PMMA (Plexiglass), Silikona vai akrila. Pēdējie divi materiāli ir salokāmi, tāpēc ir nepieciešams mazāks griezums. Tomēr tos var izmantot tikai aizmugurējās kameras lēcu ražošanā, savukārt PMMA var izmantot priekšējās un aizmugurējās kameras lēcām. Ir iespējama arī klasifikācija pēc implantācijas vietas: ir lēcas, kuras tiek novietotas aiz varavīksnenes (aizmugurējās kameras lēcas), un lēcas, kuras var ievietot varavīksnenes priekšā (priekšējās kameras lēcas). Izvēles metode ir aizmugurējās kameras lēcas, jo tās rada mazāk sarežģījumu, un to atrašanās vieta ir izrādījusies vislabākā.

Cita klasifikācija ir balstīta uz pieejamo fokusa punktu skaitu: Monofokālās lēcas ir intraokulāro lēcu standarta modelis, tās rada tikai vienu fokusa punktu un nodrošina asu redzi no attāluma vai tuvu. Tomēr ar šo modeli tuvās vai tālās brilles vienmēr jāvalkā pat pēc operācijas, jo mākslīgais objektīvs nevar mainīt tā izliekumu un tāpēc tuvplāna un televizora pielāgošana (Izmitināšana) nav iespējams.

No otras puses, daudzfokālām lēcām ir vairāki fokusa attālumi, un tām jāļauj nodrošināt asu redzi tuvu un tālu. Tāpēc brilles nav jāvalkā lielākajai daļai ikdienas darbību, bet brilles var būt vajadzīgas tumsā vai lasīt mazos burtus. Multifokālo objektīvu trūkums ir sliktāka kontrasta redze nekā monofokālajām objektīviem, lielāka jutība pret diafragmu un mazāk asa redze.

Tādēļ lēmums par to, kāda veida objektīvu ievietot, ir jāpieņem katram pacientam atsevišķi atbilstoši viņa vajadzībām. Atjaunojoša katarakta var notikt mēnešus vai gadus pēc operācijas, kas izpaužas kā atjaunota redzes pasliktināšanās. Tad var būt nepieciešama vēl viena ķirurģiska procedūra.

Kāda ir kataraktas vēsture?

Katarakta (katarakta) apstrādāts ar tā saukto Starstecher.
Acs pusē tika izdarīts griezums, tā saukto kataraktas adatu piespieda līdz objektīvam un tādējādi lēca tika piespiesta acs ābola pamatnei. Rezultātā skats atkal bija skaidrs, pat ja vairs nebija iespējams koncentrēties. Tomēr bieži notika infekcijas, kas nereti izraisīja aklumu.
Šādas operācijas šajā valstī tika veiktas viduslaikos. Pārsvarā ar ceļojošiem brūču dziedniekiem, kuri piedāvāja savus pakalpojumus festivālos un gadatirgos. Tāpēc viņus bieži nevar saukt pie kriminālatbildības, ja viņi kļūs akli nedēļas vēlāk. Komponists Johans Sebastians Bahs abās acīs izturējās šādi. Viņš neatguvās, kļuva akls un rezultātā nomira.