urīnvada

Sinonīmi

• Urīnceļi
• Primārā ieeja
• nieres
• urīnpūslis

Medicīna: Ureters

Angļu: urīnvada

anatomija

Ureters savieno nieru iegurni (iegurņa renalis), kas kā piltuvi savāc urīnu no nierēm, ar urīnpūsli.
Ureters ir 30-35 cm gara caurule, kas izgatavota no smalkiem muskuļiem un apmēram 7 mm diametrā.
Tas iet aiz vēdera dobuma (vēdera) uz muguras iekšējiem muskuļiem iegurnī, kur no aizmugures tas sasniedz urīnpūsli.

Labais urīnvads ir nedaudz īsāks, jo labā niere ir nedaudz zemāka, jo aknas prasa daudz vietas. Ureters pievienojas urīnpūslim leņķī, kas ir izdevīgs urīnvada aizvēršanai, jo to saspiež urīna urīnpūšļa spēcīgie muskuļi, lai, piemēram, urīns nevarētu atkal plūst urīnvadā, guļus stāvoklī.

Papildus šim šaurajam punktam urīnvada galā, ceļā uz urīnpūslis. Pāreja no nieru iegurņa uz urīnvadu liecina par sašaurināšanos, tāpat kā urīnvada izvadīšanu sašaurina lielie iegurņa asinsvadi, kad urīnvads nonāk iegurnī. Šiem trim sašaurinājumiem var būt liela nozīme, ja urīnvadā ir akmeņi (Nierakmeņi), kas pēc tam var iestrēgt (skatīt zemāk).
Ureters sievietēm atrodas iegurnī dzemdes kakla (Dzemdes kakla) un vīriešiem līdz spermatozoīdu kanālam (ductus deferens).

Figūra urīnvada

1. Ureters - Ureters
2. Pārejas epitēlijs - Urotēlijs
3. Shift slānis
   Gļotāda - Lamina propria
4. Iekšējais gareniskais slānis -
   Stratum gareniskais internum
5. Ārējais gareniskais slānis -
   Stratum gareniskais ārpuse
6. Vidējais gredzena slānis -
   Apļveida slānis
7. Saistaudu pārklājums ar
   Asinsvadi - Tunica adventitia
8. Aortas dakša - Aortas bifurkācija
9. Rectum - Taisnās zarnas
10. Urīnpūšļa - Vesica urinaria
11. Virsnieru dziedzeris -
    Glandula suprarenalis
12. Labā niere - Ren dexter
13. Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
14. Apakšējā vena cava - Apakšējā dobā vēna

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

funkcija

Papildus funkcijai kā saiknei starp nieres un urīnpūslis, urīnvadam ir arī svarīga loma urīnvada pārvietošanā Urīns. Guļot, gravitācija neitralizē urīna plūsmu.
Ureters var pakāpeniski sasprindzināt muskuļus, lai urīns nonāktu līdz urīna urīnpūslim pret gradientu, piemēram, uz konveijera lentes.
Šo sasprindzinājumu post un post sauc par peristaltisko vilni. Ar urētera palīdzību tas darbojas 1-4 reizes minūtē. Princips ir līdzīgs principam barības vads, kas ir arī galviņas ēdiens kuņģī reklamēts.

Uretera slimības

Ureteral akmens, urīnceļu akmeņi, nierakmeņi kopumā

Vīrieši un sievietes ir Nierakmeņi ietekmē vienādi bieži.
Ar vecumu palielinās akmeņu veidošanās risks nierēs. Stress var nelabvēlīgi ietekmēt urīnceļu / nierakmeņu parādīšanos.
Klimats var arī ietekmēt nierakmeņu attīstību. Jo vairāk ūdens tiek zaudēts svīstot, jo koncentrētāks ir urīns.
Ja urīns ir pārāk koncentrēts vai tajā ir pārmērīgas noteiktas vielas, iespējams, slikta uztura vai noteiktu iedzimtu traucējumu dēļ, sadaloties organismā esošajiem atkritumu produktiem, urīna akmeņu veidošanās varbūtība ir ievērojami palielināta, jo šīs vielas vairs nevar izšķīst urīnā un izkrist kā kristāli . Šeit tā saukto PH vērtība, tāpēc svarīgu lomu spēlē skābums, urīns. Atkarībā no tā, cik daudz skābes ir, daži akmeņi veidojas vieglāk.
A iekaisums urīnceļu sistēmā vai ja tiek traucēta urīna aizplūšana, piemēram, iedzimtu kroplību dēļ, var arī veicināt urīna akmeņu veidošanos.
Parasti ķermenis ražo vielas, kas kavē akmeņu veidošanos. Ja tā ir par maz, urīnceļu akmeņi var veidoties vieglāk. Jūs varat atšķirt dažādus akmeņus, pamatojoties uz to sastāvu un izcelsmi.

No vienas puses, urīna akmeņi / nierakmeņi var rasties nieru iegurnī (iegurņa renalis), kas piestiprināts pie sienas. Tos sauc par chalices vai nekustīgiem akmeņiem. Tie var atslābināties un tikt mazgāti urīnvada kanalizācijas sistēmā urīnvadē. No otras puses, urīnskābes un cistīna akmeņi brīvi rodas urīnā vienkārši tāpēc, ka šo vielu koncentrācija ir pārāk augsta vai tāpēc, ka ir mainījusies urīna pH vērtība. Tās var rasties jebkur urīnceļu sistēmā.

Lielākā daļa akmeņu (70%) ir izgatavoti no kalcija oksalāta, ja tie ir par daudz kalcijs vai urīnā ir oksalāts, vai arī nav pietiekami daudz anti-akmens vielu.
Urīnskābes akmeņi (10-15%) rodas, kad uzkrājas purīns. Purīns ir, piemēram, DNS sabrukšanas produkts, ko lielos daudzumos mēs norijam, ēdot gaļu. Ja sadalīšana ir traucēta, iespējams, iedzimta defekta dēļ vai ja niere ir bojāta vai pārmērīga gaļas un alkohola uzņemšana, šie akmeņi rodas.
Kalcija un magnija fosfāta akmeņi (5-10%) ir tā sauktie Infekcijas akmeņikas veidojas, baktērijām mainot urīna pH caur atkritumiem, kad tie inficējas.
Cistīna akmeņi ir reti (1-2%) un galvenokārt sastāv no olbaltumvielu komponenta cistīna. Tie galvenokārt rodas iedzimta fermentu deficīta dēļ.
Ksantīna akmeņi un citi akmeņi veido mazāk nekā 0,5% no visiem nierakmeņiem.
Cilvēki ar urīnceļu akmeņiem galvenokārt uzzinās par akmeņiem, atrodoties urīnvadā un izraisot sāpes urīnvada sienas izstiepšanās dēļ.
Šīs sāpes parasti ir kolikām līdzīgas (tas ir, tās nāk un iet viļņu formā) ar viļņiem līdzīgu izplatību sānos, urīnpūslī vai Sēklotne (Sēklinieku) vīriešiem vai tiem Labia (Labia majora) sievietēm.
Turklāt, ja urīns ir aizsprostots, urinēšanas vēlmi nevar atrisināt. Ja urīna sastrēgums saglabājas, tas var izraisīt iekaisumu vai a Asins saindēšanās ar urīna vielām, kuras nevar izdalīties (Urosepsis).

Uretera akmeņi (urīnvada akmeņi) galvenokārt atrodami attēlveidošanas procedūrās, piemēram Ultraskaņas vai kontrastvielu izmeklējumi (intavenoza urogramma).
Ultraskaņa var noteikt akmeņus, kas ir lielāki par 2 mm. Bet urīna analīze var arī sniegt norādes par asiņu vai mazu urīna akmens kristālu klātbūtni.
Atkarībā no atklātajiem kristāliem un pH vērtības var izdarīt arī secinājumus par cēloni.

Asins analīze var būt arī informatīva, ja biežāk rodas tā saucamās urīnvielas, piemēram, kreatinīns.

Tā kā 70–80% akmeņu rodas spontāni, jo tos virza iepriekš aprakstītais urīnvada peristaltiskais vilnis, parasti var izmantot pretkrampju līdzekļus, piemēram, Buskopāns® un ārstēt pretsāpju līdzekļus.

Urīnskābes akmeņi, kas dažkārt rodas skābuma dēļ, jūs dodat sārminošas zāles, kas nedaudz neitralizē urīnu un tādējādi izšķīdina akmeņus, piem. Uralyt U (tas ir citronskābes sāls).

Ja akmeņus nevar izārstēt ar medikamentiem, var ķerties pie tā saucamajiem endouroloģiskajiem pasākumiem, kuriem raksturīgs īpašs katetra ievietošana caur urīnvadu urbuma tuvumā un ļauts aizsprostotajam urīnam izplūst. Akmens parasti tiek iebīdīts atpakaļ nieru iegurnī, kur to var vieglāk sasmalcināt (skatīt zemāk).

Akmeņi var ar īpašu paņēmienu no ārpuses sagraut ar noteiktiem radioviļņiem vai elektromagnētiskiem viļņiem, neveicot tiešu iejaukšanos ķermenī (ekstrakorporālā šoka viļņu litotripsija). Vispārēja anestēzija nav nepieciešama, un mazos gružus var viegli izvadīt caur urīnvadu un urīnpūsli.
Ļoti spītīgu vai lielu akmeņu gadījumā caur ādu ir jārada arī invazīva pieeja akmenim (perkutāna nefrolitolapaksija).

Tā kā urīnvada akmeņi ir īpaši grūti atrodami, tos parasti anestēzijas ceļā apstrādā endoskopiski. Tas nozīmē, ka virs kameras jūs vadāt šļūteni, kas aprīkota ar kameru urīnizvadkanāls (Urīnizvadkanāls) ka urīnpūslis (Vesica urinaria) nonāk urīnvadā un pēc tam ar attēla palīdzību var precīzi noņemt akmeni.

Jūs varat novērst urīnceļu veidošanos, ja attiecīgi pielāgojat uzturu, daudz vingrojat un dzerat daudz šķidruma. Jūs varat arī ņemt magniju un citrātu, lai novērstu akmeņu veidošanos. Infekcijas akmeņu gadījumā L-metionīnam bieži tiek piešķirts olbaltumvielu komponents, lai paskābinātu urīnu.

Ureteri var ietekmēt urīnceļu infekcija, ko izraisa baktērijas, kas pārvietojas urīnizvadkanālā urīnpūslī. Veidošanos var veicināt urīnceļu akmeņi.
Ārstē ar Antibiotikas piemēram, timetoprims un sulfametoksazols (piemēram, Kotrims / Cotrim forte) vai amoksilīnu, Cefalosprorīni vai girāzes inhibitori (piemēram, Ciprobay vai Tavanic).
Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Nierakmeņi

Uretera vēzis

Tāpat kā urīnpūslī, šūnu slānis, kas izvada urīnvadu (urīnvadu), var deģenerēties. Tas notiek daudz retāk ar urīnvadu. Endoskopiskie un audu (histoloģiskie) izmeklējumi var apstiprināt aizdomas. Pēc tam ķirurģiski tiek noņemta daļa nieru un urīnvada ar urīnpūšļa daļām. Var būt viens atkarībā no vēža veida ķīmijterapija parādīts. A staru terapija lielākoties netiek izmantots. Tomēr katra terapijas forma ir individuāli pielāgota attiecīgajai pacienta situācijai.