HELLP sindroms

ievads

HELLP sindroms ir stāvoklis, kas var rasties grūtniecības laikā.
Tas ietekmē apmēram vienu līdz divas no 300 grūtniecībām.
Sievietēm, kuras grūtniecības laikā jau cieš no grūtniecības gestozes (preemklampsijas vai arī tās parasti dēvē arī par grūtniecības saindēšanos), HELLP sindroms attīstās līdz 12% gadījumu.

Tāpēc to arī uzskata par īpaši smagu preeklampsijas formu. HELLP ir saīsinājums dažādiem simptomiem, kas raksturo šo slimību. H apzīmē hemolīzi (hemolīze = asiņu izšķīšana), E un L - paaugstinātu aknu enzīmu līmeni (paaugstinātas aknu vērtības) un L un P - zemu trombocītu skaitu (mazs trombocītu / trombocītu skaits asinīs).

Tā kā HELLP sindroms ir augsta asinsspiediena slimība un tā grūtniecības laikā var būt ļoti bīstama, HELLP sindroms ir nopietna slimība, kuras dēļ nepieciešama hospitalizācija. Ja HELLP sindromu neārstē, tas var būt dzīvībai bīstams gan mātei, gan bērnam.

galvenais cēlonis

Precīzs HELLP sindroma cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka ir bojāti asinsvadi Ģipša kūka (Placenta), izraisot masīvu kritumu Trombocīti zem pārmērīgas Asins sarecēšana tiek ģenerēts. Tas varētu būt saistīts ar mainītu placentas attīstību Agrīna grūtniecība būt nosacītam. Rezultātā placenta ir slikti piegādāta asinīm un reaģē, izdalot dažādas kurjeru vielas, kas mātes organismā kļūst par tām Iekaisuma reakcija un vispārināts Asins sarecēšana vadīt.

Simptomi

HELLP sindroma simptomi ir dažādi. No vienas puses, ir klasiski simptomi Preemklampsija: augsts asinsspiediens un palielinājās Olbaltumvielas urīnā. Turklāt vēdera augšdaļā labajā pusē parasti ir stipras sāpes, ko izraisa a Aknu palielināšanās ir nosacīti. Sāpes var izplatīties arī kustēties izstarot. Arī slikta dūša, Vemt un caureja var rasties. Šī iemesla dēļ HELLP sindroms bieži sākas ar Kuņģa-zarnu trakta infekcija kļūdaini. No otras puses, var rasties arī citi simptomi, piemēram, Redzes traucējumi (Acu mirgošana, dubultā redze, jutība pret gaismu), galvassāpes vai nieze no ādas. Ja HELLP sindromu neārstē, tas var ievērojami pasliktināties un kļūt par tādu Šoku simptomi vadīt. Pēc tam tas var izraisīt nieru mazspēju, Plaušu tūska (Šķidruma uzkrāšanās plaušās) Smadzeņu asiņošana plīsot asinsvadu vai Aknu asara pavada. Lielākoties HELLP sindroms rodas pēdējā grūtniecības trimestrī.

Diagnoze

Lai diagnosticētu HELLP sindromu, vispirms tas ir jādara Asinis pārbaudītas kļūt. Tas parāda degradētu Haptoglobīna līmenis. Haptoglobīns ir transporta proteīns, kas satur brīvu asins pigmentu (hemoglobīns) aizveda prom. Tā kā HELLP sindromā notiek hemolīze (sarkano asins šūnu izšķīšana), haptoglobīna līmenis ir zems. Arī hemoglobīns tiek pazemots. Pretēji ir tie Aknu vērtības (GOT, GPT, LDH un D dimēri) asinīs palielinājās. Recēšanas faktori tiek pazemoti. Trombocītu skaits asinīs ir ievērojami samazināts ar <100 000 uz mikrolitru. Kā pazīme Nieru bojājumi vai tas ir Kreatinīns palielināts, urīnā ir vairāk olbaltumvielas. Lai noteiktu, vai bērns jau ir pakļauts riskam, a CTG (Kardiotokogrāfija) uzrakstīts. CTG izmaiņas var izraisīt Skābekļa deficīts bērna placentas funkcijas traucējumu rezultātā. Kombinācijā ar sieviešu klīniskajiem simptomiem šādā veidā ļoti ticami var diagnosticēt HELLP sindromu.

Kā agrīna pazīme tam preeklampsija (no kura var attīstīties HELLP sindroms), tiek piemēroti patoloģiski asins plūsmas apstākļi dzemdes artērijā. Ar a Doplera sonogrāfija (Ultraskaņas pārbaude) tos var atklāt.

terapija

Tā kā HELLP sindroms ļoti īsā laikā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, tas parasti ir a Avārijas ķeizargrieziens veica un tādējādi ienesa bērnu pasaulē. Tā kā slimības gaitu ir ļoti grūti novērtēt, šī ir izvēlētā terapijas metode. Grūtniecei nepieciešama intensīva medicīniska uzraudzība, un viņa var lietot zāles, lai pazeminātu Augsts asinsspiediens un pret Krampji saņemt. Retos gadījumos, kad HELLP sindroms rodas grūtniecības sākumā un notiek tikai ļoti lēni, var mēģināt pārliecināt grūtnieci Acetilsalicilskābe (ASS), Imūnglobulīni un Plazmaferēze (visas konservatīvās terapijas metodes), lai ārstētu. Tomēr indikācija šiem piesardzības pasākumiem ir ārkārtīgi reti. Priekšlaicīga ķeizargrieziena daļa joprojām ir standarta terapija, un tā vienmēr jāveic, novērtējot risku un ieguvumu.

prognoze

Ja HELLP sindromu agri un attiecīgi ātri atpazīst a Ķeizargrieziens ārstēti, prognoze ir laba. Neskatoties uz to, māšu mirstība kopumā ir aptuveni 3–5%, un zīdaiņu mirstība ir pat 10–40%. Tādēļ gan mātes, gan bērna veselības saglabāšanai ir nepieciešama savlaicīga ārsta konsultācija, ja rodas iepriekš minētie simptomi. Pēc HELLP sindroma pārvarēšanas parasti nav sagaidāms pastāvīgs bojājums. Dažos gadījumos Īstermiņa atmiņa nāc. Atkarībā no tā, cik grūtniecības sākumā rodas HELLP sindroms, bērnam var būt ievērojami samazināts Dzimšanas svars izstādīt.

profilakse

Daži HELLP sindroma riska faktori jau ir identificēti, kurus diemžēl sieviete noteikti nevar ietekmēt. Tie ietver, piemēram, a Cukura diabēts (Cukura diabēts), hroniska Nieru slimība, augsts asinsspiediens, Vairāku grūtniecību un a ģimenes vēsture. Arī plkst liekais svars HELLP sindroms ir biežāk sastopams grūtniecēm un grūtniecēm, kas vecākas par 40 gadiem. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā sievietei ir palielinājies grūtniecības līmenis Asinsspiediens nepieciešama īpaša piesardzība. Diemžēl tāpēc nav tiešas profilakses, lai droši izvairītos no HELLP sindroma. A veselīgs dzīvesveids pirms grūtniecības un tās laikā, kā arī izvairīšanās no Aptaukošanās tomēr tam zināmā mērā var būt aizsargājoša iedarbība, un tas parasti ir pozitīvs mātes un bērna veselībai.