Kortizons kā terapijas forma bērniem

Indikācijas - kāpēc manam bērnam ir nepieciešams kortizons?

Kortizons ir endogēna viela, ko organisms var pārveidot par kortizolu. Tas ir stresa hormons organismā un samazina iekaisuma reakcijas un pārmērīgu reakciju. Tā rezultātā rodas plašs slimību klāsts, īpaši hroniskajā jomā, kurās kortizons var palīdzēt. Lietojot lokāli kā ziedes, kortizons palīdz ar ādas slimībām, piemēram, neirodermatītu. Vēl viena norāde var būt bronhiālā astma.

Pat akūtu slimību gadījumā, piemēram, bronhīts vai sinusīts, kortizons var mazināt simptomus. Daudzi astmas aerosoli satur kortizonu, lai novērstu elpceļu pietūkumu. Kortizons kā ilgstošs medikaments tiek izmantots bērnu reimatisma ārstēšanā un kā papildinoša vēža terapija.

Alerģisku satricinājumu gadījumā kortizonu var izmantot arī kā ārkārtas medikamentu kombinācijā ar adrenalīnu. Visos iepriekš aprakstītajos gadījumos galvenā uzmanība tiek pievērsta paša ķermeņa aizsardzības reakciju samazināšanai. Ja ķermenis pats nespēj ražot kortizonu, aizvietojoša terapija ar kortizola preparātiem ir nepieciešama pat zīdaiņiem, lai nodrošinātu pietiekami daudz hormonu stresa reakcijām. Tas ir nepieciešams, ja virsnieru garozā ir nepietiekama aktivitāte.

Klepus vai bronhīta gadījumā

Kortizola preparātam nav jēgas normālam saaukstēšanās gadījumam ar vienkāršu klepu. Tomēr dažiem bērniem ir nosliece uz tā dēvēto pseidogrupu. Tas ir akūta klepus lēkme, parasti, kad bērnam jau ir saaukstēšanās, kad balsene kļūst ļoti pietūkušies un bērnam rodas elpas trūkums. Šajos gadījumos ir kortizols svecīšu formā, ko vecāki var arī akūti ievadīt kā narkotiku.

Lēkmes parasti notiek naktī, jo šajā laikā paša organisma ražotā kortizola līmenis ir zemāks. Ārstēšana ar kortizola aerosoliem ir iespējama arī astmatiska sausa klepus gadījumā, lai bērniem būtu vieglāk gulēt. Šajā gadījumā tā parasti ir ilgstoša terapija kombinācijā ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, salbutamolu.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Bērna klepus

Ar neirodermatītu

Neirodermatīts ir ādas iekaisums, ko parasti izraisa alerģijas, un to var ārstēt ar kortizolu saturošām ziedēm. Ziede parasti netiek izmantota kā pastāvīgs medikaments, bet tikai plānā kārtā uz skartajām ādas vietām smaga diskomforta periodos. Ādas iekaisums parasti uzlabojas vienas dienas laikā.

Kortizonu var izmantot tikai akūta uzbrukuma uzlabošanai, taču tā nav ārstnieciska terapija, jo neirodermatīts ir hroniska, ģenētiska slimība. Izmantojot šo vietējo lietojumu, blakusparādības ir pārvaldāmas un lielākoties aprobežojas tikai ar skartajām zonām. Tas var novest pie plānākas ādas, kas izskatās caurspīdīga.

Papildinformāciju par šo tēmu skat: Neirodermatīts

Ja Jums ir sinusa infekcija

Arī sinusa infekcijas bērnus var ārstēt ar kortizonu. Tomēr tas ir nepieciešams tikai tad, ja simptomi nav mazinājušies pēc divām nedēļām, jo ​​lielākā daļa sinusa infekciju izārstēsies bez ārstēšanas. Šis ir deguna aerosols, kas darbojas arī lokāli. Sinusa infekciju gadījumā gļotādas pie blakusdobumu piekļuves parasti ir pietūkušas un tādējādi novērš ventilāciju un iekaisuma dziedināšanu. Kortizonu saturošs deguna aerosols var izraisīt gļotādu pietūkumu un atjaunot deguna blakusdobumu ventilāciju.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Sinusīts

Ar vidusauss iekaisumu

Tāpat kā sinusīts, vidusauss iekaisums bieži ir slimība, kas rodas ventilācijas trūkuma dēļ. Šajā gadījumā tas ir auss trompete, kas savieno vidusauss ar nazofarneksu. Samazinot gļotādas pietūkumu, var atvērt ausu trompeti.

Tomēr šajā gadījumā kortizons netiek izmantots. Parasti pietiek ar dekongestējošiem deguna pilieniem. Smagos gadījumos var izrakstīt arī antibiotiku, lai kontrolētu vidusauss iekaisumu. Šeit galvenokārt tiek izmantots amoksicilīns.

Papildinformāciju par šo tēmu skat: Vidusauss iekaisums

Sistēmiskas ievadīšanas blakusparādības

Īslaicīgai lietošanai gandrīz nav zināmas blakusparādības, jo kortizonu tagad var labi dozēt. Dažos gadījumos tas var izraisīt nesaderību. Tā kā kortizons izraisa ķermeņa imūnsistēmas pavājināšanos, ilgstoša terapija var izraisīt vairāk infekciju. Tas var ietvert arī sēnīšu infekcijas mutē.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Perorāls strazds

Spēcīgas blakusparādības parasti rodas tikai novājinātiem bērniem ar spēcīgu ilgstošu terapiju reimatisko slimību un vēža terapijas kontekstā. Tas var izraisīt stumbra aptaukošanos un mēness seju ar vienlaicīgu kāju un roku novājēšanu.

Turklāt osteoporoze var izraisīt trauslus kaulus. Augšanas traucējumi rodas arī īpaši bērniem. Paaugstināta asinsspiediena un diabēta attīstība ir iespējama arī, ievadot kortizonu. Nevar pilnībā izvairīties no blakusparādībām pat ar ļoti stingri kontrolētām devām.

Vietējās terapijas blakusparādības

Lietojot ziedes ar kortizolu, parasti ir tikai caurspīdīga, plāna āda, jo mūsdienu kortizona preparāti ir ļoti mazās devās. Lielākās devās kortizonu var absorbēt asinīs, kas var izraisīt aprakstītās sistēmiskās blakusparādības. Deguna aerosolu lietošana ir saistīta arī ar iespējamām blakusparādībām. Ilgstoši lietojot, kortizons uzbrūk deguna gļotādai un var rasties deguna asiņošana.

Bērni bieži apraksta galvassāpes kā daļu no kortizona terapijas. Turklāt novājinātās imūnsistēmas dēļ bērni vietēji var iegūt sēnīšu infekcijas vai čūlas. Ir iespējamas arī pastiprinātas elpceļu infekcijas. Retos gadījumos deguna gļotādu var sabojāt, mainoties smaržas un garšas uztverei.

Katarakta ar redzes traucējumiem ir arī diezgan reti sastopama blakusparādība.Blaknes biežāk var rasties bērniem, kuriem jau ir bijusi iepriekšēja slimība.

Papildinformāciju par šo tēmu skat: Kortizona blakusparādības

Kāpēc kortizons jāievada, kā ieteikts?

Kortizona terapija var būt noderīga bērniem, kuri atkārtoti cieš no iekaisuma slimībām. Ja pediatrs iesaka kortizona terapiju, to nevajadzētu pārtraukt patstāvīgi, bet, ja rodas blakusparādības, ir jāsazinās ar ārstu. Īpaši sistēmiskas terapijas gadījumā nopietnu slimību gadījumā kortizona ievadīšanai precīzi jāatbilst pediatra dozēšanas shēmai.

Ziedes vai svecītes akūtas ievadīšanas gadījumā ar ārstu iepriekš var vienoties par plānu, ar kādiem nosacījumiem vecākiem vajadzētu izmantot vai var izmantot kortizonu. Ja rodas kādas bažas, tās jārisina atklāti, lai varētu izstrādāt kopīgu terapijas plānu, kuru vecāki un bērni pēc tam varētu īstenot.

Kur rodas satraukums par kortizonu?

Pirmie kortizona preparāti, kas ienāca tirgū ārstniecībai, bija ļoti dozēti, un tiem bija nozīmīgas blakusparādības. Pat pirmās ziedes saturēja daudzumus, kas daudziem pacientiem darbojās visā ķermenī. Tomēr mūsdienu preparāti ir daudz mazāki un precīzāk dozēti, un tāpēc tiem ir mazāk blakusparādību.

Īpaši vietējai piemērošanai tagad ir gandrīz tikai vietējas blakusparādības. Vēl viens iemesls bailēm no kortizona ir galējā aina pēc ilgstošas ​​lietošanas. Vecāki baidās no tādām blakusparādībām kā stumbra aptaukošanās un paaugstināts asinsspiediens, par ko jābaidās tikai ilgstoši lietojot lielās devās.

Hiperkortizolisms (pārmērīgs kortizola līmenis organismā) noved pie tā dēvētā Kušinga sindroma.

Tā kā kortizons ir endogēns hormons, arī iedarbību ir vieglāk kontrolēt nekā ķīmiskās zāles, uz kurām ķermenis bieži reaģē nespecifiski. Tas nozīmē, ka blakusparādības ir balstītas uz kortizona dabisko iedarbību un ir precīzi zināmas, savukārt citas zāles var izraisīt negaidītākas blakusparādības.

Turklāt papildus bailēm no kortizona bieži trūkst informācijas par preparātiem. Vecākiem nav jābaidās jautāt ārstējošajam pediatram, ja kaut kas nav skaidrs.

Ko es varu darīt, lai mazinātu blakusparādības?

Vissvarīgākais veids, kā samazināt blakusparādības, ir cieši uzraudzīt un pielāgot kortizona devu, tiklīdz rodas blakusparādības. Svarīgs ir arī norīšanas laiks, jo šādā veidā organismā var saglabāt piemērotu kortizona līmeni. Tā koncentrācija svārstās atkarībā no diennakts laika.

Lietojot deguna aerosolus, kas satur kortizonu, bērniem pēc lietošanas jāizskalo mutes, lai novērstu sēnīšu infekcijas mutē. Kortizona ziede tikai plānā kārtā jāuzklāj skartajām ādas vietām. Ja āda ir atvērta, var būt noderīga papildu antibiotiku terapija, lai novājinātu imūnsistēmu nepārslogotu patogēni, kas var iebrukt.

Ilgstoši lietojot kortizonu, terapija jāpārtrauc lēnām un pakāpeniski, lai ķermenis varētu pielāgot pats savu kortizona ražošanu. Vecākiem un pediatram vienmēr rūpīgi jāuzrauga visa kortizona terapija, pat ar nedaudz vecākiem bērniem.

Kādas ir iespējas, ja kortizons nepalīdz?

Kortizona galvenā iedarbība ir balstīta uz tā imūnsistēmas nomākšanu un tādējādi aizsardzības reakciju vājināšanos. Ir virkne dažādu zāļu, kas regulē imūnsistēmu.

Orgānu transplantācijā vai autoimūnās slimībās var izmantot kalcineurīna inhibitorus, piemēram, ciklosporīnu, kas samazina iekaisuma citokīnu veidošanos.

Vēl viena zāļu grupa ir mTor inhibitori, kas palēnina imūno šūnu attīstību. Tie ietver zāles sirolimus un everolimus.

Papildinformāciju par zālēm, kas regulē imūnsistēmu, skat: Imūnsupresanti

Citostatiskie līdzekļi ir zināmi arī no vēža terapijas, kas novērš šūnu augšanu un šūnu dalīšanos. Papildus vēža šūnām tās iedarbojas uz visām ātri sadalāmām šūnām un tādējādi arī uz daudzām imūnsistēmas šūnām, kas rada pretiekaisuma iedarbību.

Monoklonālās antivielas ir ļoti jauna terapeitiskā alternatīva, ko var izmantot ļoti specifiski pret šūnu tipu, tāpēc tās ir piemērotas arī daudzu autoimūnu slimību ārstēšanai.

Visas šīs alternatīvas ļoti spēcīgi ietekmē ķermeni un ir iespējas turpmāk iejaukties smagu autoimūnu slimību gadījumā. Tas prasa ļoti precīzu pediatru un citu speciālistu uzraudzību. Zāles neaptver visu kortizona darbības spektru, bet parasti tās ir specifiskākas noteiktām slimībām.