Prostatas vēzis

Kas ir prostatas vēzis?

Tas ir prostatas dziedzera (prostatas) ļaundabīgs pieaugums. Visizplatītākā izcelsmes vieta ir gļotādas šūnas (epitēlijs), kas izvada kanālus. Kopumā prostatas vēzis ir visizplatītākais audzējs un otrs visizplatītākais vīriešu nāves cēlonis ar vēzi saistītai nāvei. Prostatas vēža attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Gadījumi pirms 40 gadu vecuma ir reti.

Prostatas vēzis (prostatas vēzis, PCa)
Prostatas dziedzera vēzis
(Ļaundabīga audzēja slimība)

1. Prostatas dziedzeris - prostatas
2. Peritoneālais dobums -
   Cavitas peritonealis
3. Ureters - Ureters
4. Urīnpūšļa - Vesica urinaria
5. Vīriešu urīnizvadkanāls -
   Urethra masculina
6. Vīrietis loceklis - dzimumlocekļa
7. Sēklinieki - Sēklinieki
8. Rectum - Taisnās zarnas
9. Cistiskā dziedzeris (sēklas pūslīši) -
   Glandula vesiculosa
10. Mezglaini audzēja audi
11. Ļaundabīgs audzējs
12. Urīns (urīns) - Urīna
13. Prostatas dziedzera audi

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Kuras formas jūs atšķirat?

Ir jānošķir šādas formas:

• Klīniski izteikta prostatas karcinoma: šeit audzēju var diagnosticēt ar klīniskās izmeklēšanas iespējām, īpaši taisnās zarnas palpāciju.
• Nejaušs prostatas vēzis: to nejauši atrod audu paraugā, kas tika ņemts labdabīgas prostatas palielināšanas (labdabīgas prostatas hiperplāzijas; BPH) ārstēšanas laikā.
• Slēpts prostatas vēzis: Vairāk nekā 40% no tiem, kas vecāki par 50 gadiem, un 60% no tiem, kas vecāki par 80 gadiem, ir prostatas vēzis, bet viņi mirst no citiem stāvokļiem, ja prostata nekad viņiem nerada nekādas problēmas.
• Slēpts prostatas vēzis: nav patoloģisku atradumu. Audzējs ir pamanāms tikai caur meitas audzējiem (metastāzēm).

Simptomi

Kā minēts iepriekš, simptomi agrīnā stadijā ir ļoti reti. Iemesls tam ir audzēja atrašanās vieta. Lielākā daļa karcinomu rodas tā sauktajā prostatas perifēriskajā zonā, kas ir salīdzinoši tālu no urīnizvadkanāla. Turpretī labdabīgi prostatas palielinājumi parasti atrodas urīnizvadkanāla tiešā tuvumā. Tādēļ tādi simptomi kā urīna aizture rodas labdabīgas prostatas palielināšanas gadījumā sākumā, prostatas vēža gadījumā, tomēr vairāk beigu posmā.
Karcinomu parasti diagnosticē kā daļu no profilaktiskās medicīniskās pārbaudes vai kā nejaušu atradumu histoloģiskās izmeklēšanas laikā, piem. atklāts prostatas labdabīgas palielināšanās dēļ.

Vēlīnā stadijā var parādīties šādi simptomi:

• Nesaturēšana (= nespēja aizturēt urīnu vai izkārnījumus) urīnizvadkanāla apļveida muskuļa iesaistīšanās un taisnās zarnas sašaurināšanās dēļ
• Urīna aizturi sakarā ar prostatas tilpuma palielināšanos, kas sašaurina urīnizvadkanālu.
• Urīna stāzes nieres kā urīna aiztures komplikācija (nieru iegurnis paplašinās un nieru mazspēja galu galā rodas)
• Erekcijas disfunkcija (= nespēja iegūt erekciju), kas saistīta ar tam nepieciešamajiem asinsvadiem
• Sāpes kaulos (bieži līdzīgas lumboischialgia) kā sekundāru audzēju (metastāžu) norāde, piem. mugurkaula jostas daļā
• Audzēja slimības vispārējie simptomi: nevēlams svara zudums, svīšana naktī, drudzis

Uzziniet vairāk par prostatas vēža simptomiem.

Kāds ir tipiskais prostatas vēža vecums?

Vecuma palielināšanās ir prostatas vēža riska faktors, tāpēc, palielinoties vecumam, slimības varbūtība palielinās. Vidējais prostatas vēža sākuma vecums ir 70 gadi.
Lielākajai daļai vīriešu dzīves laikā attīstās prostatas vēzis, bet bieži vien slimība nekļūst simptomātiska, un skartie mirst no citiem cēloņiem. Pēc tam prostatas vēzis tiek diagnosticēts tikai retrospektīvi. Piemēram, vecuma grupā virs 80 gadiem prostatas vēža sastopamība ir aptuveni 60%.
Tomēr ikgadējo pārbaudi ieteicams veikt no 45 gadu vecuma, un to sedz obligātā veselības apdrošināšana.

Kā notiek process?

Par prostatas vēža gaitu nevar sniegt vispārēju paziņojumu, jo tas ir ļoti individuāls.
Papildus sākotnējam posmam kurss galvenokārt ir atkarīgs no terapijas un pacienta vispārējā stāvokļa.
Starp vēža izraisītajiem vīriešu nāves gadījumiem prostatas vēzis 2014. gadā bija otrais - 11,4% pēc plaušu vēža (24,4%), un tāpēc to nevajadzētu novērtēt par zemu. Tomēr tas ir salīdzinoši lēni augošs audzējs, un profilaktisko medicīnisko pārbaužu dēļ agrīnā stadijā tiek atklāta arvien vairāk karcinomu.

Kā jūs ārstējat prostatas vēzi?

Ir vairāki prostatas vēža ārstēšanas veidi. Trīs faktori pieņem lēmumu:

• Audzēja stadija
• Vecums
• Vispārējais stāvoklis

Īpaši lokāli ierobežotu audzēju ārstēšanas veidi bez metastāzēm ir ķirurģiska prostatas noņemšana (radikāla prostatovesiculektomija) un / vai starojums (staru terapija).
Ārstēšana ar hormoniem var papildināt starojumu vai arī to var izmantot neatkarīgi audzējiem, kuri jau ir metastāzējuši.
Ja ir attālas metastāzes, var sākt arī hormonterapiju vai kombinētu hormonu ķīmijterapiju.

Papildus šīm metodēm jums vienmēr ir iespēja palutināt sevi ar nogaidīšanu. Tā kā prostatas karcinoma ir salīdzinoši lēni augošs audzējs, sākotnēji ar nogaidīšanu var novērot zemu riska pakāpi ("aktīvā uzraudzība"). Tātad nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas ļauj izvairīties no terapijas iespēju blakusparādībām. Tomēr pastāv risks, ka terapija netiks uzsākta savlaicīgi.
Cits jēdziens ir kontrolēta gaidīšana ("uzmanīga gaidīšana"). To galvenokārt lieto vecākiem pacientiem, kuriem karcinoma nenozīmē būtisku dzīves ilguma samazināšanos (dzīves ilgums, kas neatkarīgs no audzēja <10 gadi). To lieto arī paliatīvajā medicīnā, kad izārstēt nav iespējams.

Lasīt vairāk par

• Prostatas vēža ārstēšana
• Prostatas vēža terapija

OP

Prostatas ķirurģiska noņemšana (radikāla prostatektomija) papildus starojumam ir optimāla procedūra nemetastātiskiem audzējiem.
Papildus priekšdziedzerim tiek noņemti blakus esošie sēklas pūslīši un iegurņa limfmezgli un nogriezti vas deferens. Tādēļ pacientam jāapzinās, ka pēc šīs operācijas viņš būs sterils.
Turklāt operāciju zāle rada risku.
Pirmām kārtām, pastāv stresa nesaturēšana, t.i., nejaušs urīna zudums fiziskās slodzes laikā. Cēlonis ir bojāti iegurņa pamatnes muskuļi. Smaguma pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz vingrinājuma intensitāti. Pirmajā laikā pēc procedūras nesaturēšana ir normāla un parasti vienkārša. Ja tas joprojām pastāv, jums jāārstē medikamenti, operācijas vai konservatīvs līdzeklis ar iegurņa pamatnes apmācību.
Erekcijas disfunkcija (= nespēja iegūt erekciju) rodas 50–70% gadījumu. Tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav pilnībā izprotami, operācijas vai starojuma izraisītas izmaiņas mazā iegurņa anatomijā var to izraisīt. Tiek uzskatīts, ka erektilā disfunkcija ir rezultāts neirovaskulāru saišķu ietekmēšanai, kas piegādā prostatu.

Apstarošana

Apstarošana ir līdzvērtīga OP kā optimāla terapija.
Pacientu parasti apstaro katru dienu vairākas nedēļas ambulatori. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes un ir nesāpīga. Tad pacients var doties mājās.
Izšķir perkutānu starojumu (no ārpuses) un tā saucamo brahiterapiju (no iekšpuses).
Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, apstarošana tiek veikta selektīvi ar nolūku iznīcināt pēc iespējas mazāk apkārtējo audu. Tomēr to nevar pilnībā izvairīties.
Tādēļ blakusparādības var būt apdegumi, apsārtums un ādas iekaisums. Apkārtējo struktūru bojājumi ilgtermiņā var izraisīt nesaturēšanu, impotenci un caureju.

Uzziniet vairāk par priekšrocībām un trūkumiem, kā arī precīzu prostatas vēža apstarošanas procedūru.

ķīmijterapija

Ķīmijterapija galvenokārt ir indicēta slimības progresējošā stadijā, kad audzējs jau ir izplatījies citos orgānos. Šeit nav daudz, ko var panākt ar vietējo ķirurģiju vai radiāciju.
Pacientam tomēr jāapzinās, ka ķīmijterapija kalpo tikai dzīves ilguma pagarināšanai, tā nevar izārstēt pacientu. Turklāt šī terapija uzliek milzīgu slogu ķermenim, tāpēc tā nav piemērota katram pacientam.
Ķīmijterapija tiek veikta vairākos ciklos. Infūzijas pagaidīšana prasa apmēram stundu, pēc kuras pacients var doties mājās.
Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt ātri dalāmās šūnas, kurās ietilpst audzēja šūnas. Citas ātri sadalāmās šūnas ir, piem. gremošanas trakta gļotādas šūnas, matu sakņu šūnas un asinis veidojošās šūnas kaulu smadzenēs. Tas var izraisīt vemšanu, sliktu dūšu, matu izkrišanu, uzņēmību pret infekciju vai anēmiju. Tādēļ pacients tiek rūpīgi novērots un ārstēts

Hormonu terapija

Izmantojot hormonu terapiju, tiek izmantota prostatas vēža atkarība no testosterona. Androgēni ir vīriešu dzimumhormoni, kurus galvenokārt ražo sēkliniekos un viens no tiem ir testosterons. Cita starpā tie izraisa prostatas vēža šūnu augšanu un pavairošanu.
Principā hormonu terapiju var izmantot gan ārstnieciski (dziedināšanai), gan paliatīvi (dziedēt vairs nav iespējams). Tomēr ārstnieciskā pieeja darbojas tikai kombinācijā ar citām terapijām, piemēram, starojumu. Viena pati hormonu terapija nevar izārstēt, jo audzējs pēc noteikta laika kļūst izturīgs pret medikamentiem un turpina augt, neskatoties uz zemu testosterona līmeni.
Ir dažādas vielas, kuras injicē muskulī vai zem ādas kā devas šļirci vai ievada tablešu veidā. Neskatoties uz atšķirīgajiem darbības mehānismiem, visām šīm vielām ir kopīgs, ka tās atceļ androgēnu efektu. Tāpēc var runāt par ķīmisku kastrāciju.
Hormonu terapijas blakusparādības var apkopot zem androgēnu abstinences sindroma.Tie ietver libido samazināšanos, muskuļu sabrukšanu, piena dziedzera palielināšanos (ginekomastija), osteoporozi, erektilās disfunkcijas vai karstās zibspuldzes.

Uzziniet vairāk par hormonterapijas procesu, priekšrocībām un trūkumiem.

Imunoterapija

Imunoterapija prostatas vēzim ir pašreizējo pētījumu priekšmets. Līdz šim imunoterapijas lietošana ir zināma galvenokārt no plaušu vai ādas vēža ārstēšanas.
Vēža imūnterapijas palīdz imūnsistēmai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. Imūnsistēma spēj ne tikai cīnīties ar svešiem patogēniem, piemēram, baktērijām vai vīrusiem, bet arī likvidēt paša organisma deģenerētās šūnas. Tomēr tas ir ārkārtīgi grūti vēža šūnu gadījumā, jo tās ir izstrādājušas dažādus maskēšanās mehānismus, ar kuru palīdzību var viltīt imūnsistēmu. Šajā brīdī imunoterapija ir labs atbalsts.
Sakarā ar pārspīlētu imūnsistēmas reakciju, ir jāparedz blakusparādības, piemēram, hronisks vai akūts zarnu iekaisums ar caureju, vemšanu, svara zudumu vai nogurumu, ādas iekaisumu un aknu iekaisumu.

Kādas ir atveseļošanās iespējas?

Atjaunošanās iespējas mainās atkarībā no audzēja stadijas. Kopumā, runājot par vēzi, jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labāk ir atveseļošanās iespējas.
Ja audzējs ir izlauzies caur sākotnējo orgānu un metastāzējis citus orgānus, dziedēt ir gandrīz neiespējami. Neskatoties uz to, ir grūti izteikt paziņojumu par atlikušo kalpošanas laiku. Lai kontrolētu vēzi, tiek izmantotas dažādas terapijas.
Īpaši prostatas vēža gadījumā jāuzsver, ka tas ir lēnām augošs audzējs, kuru, pateicoties regulārām ikgadējām profilaktiskajām pārbaudēm, bieži var atklāt agri un pēc tam pilnībā izārstēt.
Tāpēc obligāti jāapmeklē profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

Uzziniet vairāk par prostatas vēža izārstēšanas iespējām.

Kāds ir dzīves ilgums ar prostatas vēzi?

Protams, paredzamais dzīves ilgums zināmā mērā korelē ar atveseļošanās iespējām.
Audzējs, kas agrīni tiek atzīts un vēl nav metastāzēts un kuru, iespējams, var izārstēt, daudzos gadījumos nenozīmē paredzamā dzīves ilguma samazināšanos.
Jo attīstītāka audzēja stadija, jo sliktākas ir atveseļošanās iespējas un tādējādi arī paredzamais dzīves ilgums.
Citi svarīgi faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, ir:

• Vecums (ar vecāku vecumu ķermenis ir mazāk izturīgs)
• Vispārējais stāvoklis (citas slimības, uztura stāvoklis, psihe)
• Dzīvesveids (nelielas fiziskās aktivitātes, vienpusējs uzturs ar zemiem augiem, alkohola lietošana utt.)

Lai arī prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis vīriešiem un ir otrais galvenais vēža nāves cēlonis, tas ir diezgan lēni augošs audzējs ar salīdzinoši labu prognozi. Dažos gadījumos vīrieši paliek nepamanīti un tikai pēc vairākiem gadiem mirst no citiem cēloņiem.
Roberta Koha institūta Vēža reģistra datu centra 2014. gada datu apskats apstiprina salīdzinoši labu prostatas vēža prognozi. Visiem prostatas vēža pacientiem tiek dota relatīvā 5 gadu izdzīvošanas pakāpe 91% un relatīvā 10 gadu izdzīvošanas pakāpe 90%. Salīdzinājumam, tikai puse no visiem pacientiem ar mutes un rīkles vēzi izdzīvo 5 gadus un tikai nedaudz vairāk nekā trešdaļa izdzīvo 10 gadus.

Iegūstiet vairāk informācijas par prostatas vēža dzīves ilgumu.

Kā izskatās terminālais prostatas vēzis?

Kaut arī prostatas vēzis agrīnā stadijā bieži neizraisa simptomus, beigu stadija var izpausties ar izteiktu simptomu palīdzību. To, no vienas puses, izraisa audzējs un citu orgānu metastāzes.
Bieži audzējs rada urinācijas problēmas, jo tas nospiež uz urīnizvadkanāla. Tas izraisa novājinātu vai pārtrauktu urīna plūsmu, samazinātu urīna daudzumu, apgrūtinātu urinēšanu un pastiprinātu vēlmi urinēt, īpaši naktī. Urīnināšana var būt arī sāpīga.
Erekcijas disfunkcija var būt arī norāde uz progresējošu audzēju. Tie ietver erektilo disfunkciju, erektilās sāpes un samazinātu ejakulāciju.
Galu galā sāpju simptomi ir īpaši izteikti beigu posmā. Metastāzes, kas īpaši izplatījušās kaulos, izraisa stipras muguras sāpes, kustību traucējumus utt.
Neatkarīgi no vēža, beigu posmā ķermenis ir novājināts. Pacients piedzīvo svara zudumu, drudzi un svīšanu naktī. Medicīnas speciālista vissvarīgākais uzdevums ir padarīt pacientam atlikušo laiku pēc iespējas ērtāku. Ļoti svarīga ir pareiza sāpju terapija. Papildus medikamentiem, fizioterapijai un ergoterapijai var palīdzēt arī akupunktūra vai nervu stimulācijas metodes.

Lasiet vairāk par to, kā izpaužas prostatas vēzis beigu stadijā.

Kādi ir prostatas vēža cēloņi?

Precīza izcelsme joprojām nav skaidra.
Tomēr šķiet, ka prostatas vēzis ir jāstimulē ar vīriešu dzimumhormonu (androgēnu) palīdzību. To var redzēt no fakta, ka šo hormonu nomākums noved pie prostatas saraušanās un aptuveni 80% gadījumu arī audzēja lieluma samazināšanās.
Turklāt ir aizdomas, ka ģenētiski cēloņi un vides ietekme, piemēram, uzturs, fiziskās aktivitātes utt., Veicina prostatas vēža attīstību.

Vai prostatas vēzis ir iedzimts?

Prostatas vēzis nav iedzimta slimība klasiskajā izpratnē, taču jaunākie atklājumi liecina, ka vīriešiem, kuriem prostatas vēzis ir izveidojies tuviem radiniekiem, ir paaugstināts risks saslimt pašiem.
Ja tēvu ietekmē prostatas vēzis, risks dubultojas; brālim ar prostatas vēzi tas ir pat trīs reizes lielāks nekā vīriešiem bez iedzimtas noslieces.
Katrs ...

• vairāk ģimenes locekļu ir slimi,
• un jaunāki viņi tika diagnosticēti
• audzēja augšana bija agresīvāka,

jo lielāks vīriešu dzimuma vīriešu risks saslimt ar prostatas vēzi.

Tādēļ vīriešiem, kuriem ir prostatas vēzis pie tuviem radiniekiem, skrīninga pārbaude jāveic no 40 gadu vecuma.

Prostatas vēža agrīna atklāšana

Diemžēl prostatas vēzis agrīnā stadijā reti izraisa simptomus, jo tas notiek dziedzera ārpusē (t.i., tālu no urīnizvadkanāla), un problēmas ar urinēšanu rodas tikai tad, kad audzējs jau ir ļoti liels. Tā kā prostatas vēzi var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, dalība agrīnās noteikšanas pasākumos ("skrīnings") ir ārkārtīgi svarīga. Tajās ietilpst šādas procedūras:

• Digitālā taisnās zarnas pārbaude: ārsts ar pirkstu pār anālo atveri izjūt tipiskas prostatas patoloģijas. Parasti īkšķa bumbiņas konsistence ir vienāda (elastīga). Neapstrādāts, ciets mezgls būtu aizdomīgs.

• Transrektālā sonogrāfija: tā ir prostatas ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu prostatas audus. Caur anālo atveri zarnā tiek ievietota ultraskaņas zonde. Tiešais prostatas tuvums nodrošina labāku attēla kvalitāti nekā vēdera ādas pārbaude.

• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana asinīs. PSA ir olbaltumviela, ko var noteikt asinīs un ko ražo prostatas dziedzera šūnas. Palielinājums var norādīt uz prostatas vēzi. Bet ir arī citi PSA līmeņa paaugstināšanās cēloņi.

Ikgadēju pārbaudi ieteicams veikt vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, un izmaksas sedz veselības apdrošināšanas kompānija. Tomēr šajā gadījumā ārsts sākotnēji notiek tikai saruna ar pacientu un pēc tam veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.
Ja pacients veic aizdomīgus novērojumus vai ārsts izjūt izmaiņas prostatā, tiek veikta paplašināta diagnoze, kuras izmaksas šajā gadījumā sedz arī veselības apdrošināšana.
Ja šajā posmā aizdomas apstiprinās, turpmākai noskaidrošanai jāņem audu paraugs. Ja prostatas vēzis tiek diagnosticēts agri, pastāv lielas iespējas izārstēties.

Iegūstiet sīkāku informāciju par Prostatas vēža skrīnings un prostatas izmeklēšana.

Kāds ir Gleason rezultāts?

Gleason punktu skaits, kā arī PSA vērtība un TNM klasifikācija tiek izmantoti, lai noteiktu prostatas vēža prognozi. Šim nolūkam mikroskopiski pārbauda biopsiju (audu noņemšanu) un nosaka šūnas maiņas posmus.
Lai noteiktu Gleason punktu, pievieno sliktākās un biežākās vērtības, kas rodas audu paraugā. Zemākā deģenerācijas pakāpe ir 1 un augstākā 5, tāpēc sliktākajā gadījumā var rasties Gleason vērtējums 10.

Gleason rādītājs> 8 norāda uz ātri un agresīvi augošu karcinomu. No otras puses, zemā Gleason rādītāja vērtība liecina par labvēlīgāku prognozi.

Gleason punktu var izmantot arī, lai sniegtu paziņojumu par recidīva attīstības risku (audzēja atkārtošanos):

• zems risks ar Gleason punktu skaitu līdz 6
• Vidējs risks, ja Gleason vērtējums ir 7
• augsts risks ar Gleason punktu skaitu no 8

Prostatas vēža paliatīvās ārstēšanas gadījumā (uzmanīga nogaidīšana) Gleason rādītājs līdz 6 izraisa mirstību mazāku par 25%, Gleason rādītājs 7 ar 50% un Gleason rādītājs virs 8 ar mirstības koeficientu virs. Paredzams 75%.

Kāda ir PSA vērtība?

PSA vērtība (= prostatas specifiskais antigēns) ir vēzim nespecifiska prostatas vērtība, ko mēra asinīs. Tas ir proteīns, ko ražo prostata un kas var sniegt informāciju par prostatas šūnu izmaiņām.
PSA vērtību cita starpā izmanto kā audzēja marķieri. Ikgadējās prostatas vēža pārbaudes laikā PSA vērtību nosaka anamnēzes anamnēzes vai palpācijas izmeklēšanas gadījumā. Tomēr rezultāti jānovērtē piesardzīgi, jo paaugstināta PSA vērtība (=> 4 ng / ml) ne vienmēr norāda uz audzēju. Un otrādi, pacientam ar prostatas vēzi PSA vērtība var būt normālā diapazonā.
Ar PSA vērtību var arī viegli manipulēt, piemēram, ar mehānisku spriegumu vai orgāna spriegumu līdz 48 stundām pirms asiņu ņemšanas. Tie ietver, piemēram, palpācijas pārbaudi pie urologa, cietu izkārnījumu un aizcietējumu, riteņbraukšanu, dzimumaktu un īpaši ejakulāciju. Vērtību var palielināt arī citas ietekmes, kas tieši neietekmē prostatu, piemēram, dodoties uz pirti vai karstā vannā pirms asins parauga ņemšanas.

PSA vērtība var norādīt uz kādu slimību, bet tā noteikti jāpapildina ar citu diagnostiku!

Lasiet vairāk par tēmu: PSA līmenis prostatas vēzē

Uzziniet par citiem paaugstināta PSA līmeņa cēloņiem un to, kā jūs to varat pazemināt.

Prostatas vēža diagnostika

Prostatas vēža diagnostikā vissvarīgākie ir palpēšanas izmeklējumi un PSA noteikšana asinīs, kas regulāri jāveic kā profilaktiski izmeklējumi no 45 gadu vecuma.

Ja iepriekšminētie izmeklējumi rada aizdomas, audi jānoņem tā saucamās perforatoriskās biopsijas veidā. No dažādām prostatas vietām ņem sešus līdz divpadsmit paraugus. Procedūra notiek caur taisno zarnu un ir nesāpīga procedūras ātruma dēļ. Ir iespējama sekundāra asiņošana, tāpēc asiņu atšķaidīšanas zāles (piemēram, aspirīns) iepriekš jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Lai precīzi novērtētu iespējamā audzēja izmēru, nepieciešami šādi izmeklējumi:

• digitālā - taisnās zarnas pārbaude (palpācija)
• transrektālā ultraskaņa
• PSA - koncentrācija asinīs

Tālākai terapijas plānošanai var būt nepieciešama prostatas CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija).
Pēdējos gados arvien lielāka uzmanība ir pievērsta prostatas MRI, jo īpaši apmācīti radiologi tagad var sniegt labus apgalvojumus par audzēja atrašanās vietu un izplatību. Tagad paraugus var ņemt arī ar prostatas MRI.

Lasīt vairāk par Prostatas MRI.

Lai atklātu sekundārus audzējus (metastāzes), nepieciešama skeleta scintigrāfija, jo parasti pirmās attālas metastāzes ir jāatrod tur (īpaši iegurņa kaulos un mugurkaula jostas daļā).

Uzziniet vairāk par Metastāzes prostatas vēzē.

Ja PSA vērtība ir zemāka par 10 ng / ml, metastāzes ir ļoti maz ticamas, un tāpēc skeleta scintigrāfija nav jāveic.

Turpmākajā noņemto audu mikroskopiskajā pārbaudē patologs var noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi (ļaundabīgo audzēju pakāpi), izmantojot esošās tabulas (Gleason vērtējums, klasifikācija pēc Dhom).

Šeit ir galvenais raksts Prostatas biopsija.

TNM klasifikācija

TNM klasifikācija apraksta prostatas vēzi paša lokālā audzēja (primārā audzēja) izteiksmē, saīsināti ar (T), kā arī limfmezglu metastāžu (N) vai tālu metastāžu (M) klātbūtnē. Šeit noteiktās slimības stadijas tieši ietekmē terapijas plānošanu un pacienta prognozi (dziedināšanas / izdzīvošanas pakāpe)

• T1: nejauša karcinoma (nav taustāma vai redzama), d. H. atklāts nejauši biopsijas laikā
  • T1a - <5% no audiem, kas noņemti kā daļa no prostatas nokasīšanas BPH (labdabīga prostatas palielināšanās)
  • T1b -> 5% noņemto audu kā daļa no prostatas nokasīšanas BPH (labdabīga prostatas palielināšanās)
  • T1c - lielāks audzējs, kas atklāts ar cilmes biopsiju (piemēram, ar paaugstinātu PSA)

• T2: audzējs, kas ierobežots ar prostatu
  • T2a - mazāk nekā puse no iesaistītās daivas
  • T2b - skarta vairāk nekā puse no daivas
  • T2c - ir iesaistītas abas prostatas daivas

• T3: audzējs pārsniedz prostatu
  • T3a - tiek pārsniegta prostatas kapsula
  • T3b - audzējs ietekmē sēklas pūslīšus
• T4: audzējs ietekmē blakus esošos orgānus (urīnpūšļa kaklu, sfinktera muskuļus, taisnās zarnas utt.)
• N + / N-: limfmezglu iesaistīšanās iegurnī jā / nē

• M0 / 1: Tālas metastāzes nē / jā

Lasīt, Kura Tas posta prostatas vēzi dod.