Astigmatisms

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīna: astigmatisms

Skaidrība, bezjēdzība

Angļu valodā: Astigmatisms

definīcija

Astigmatisms (astigmatisms) attiecas uz redzes traucējumiem, ko izraisa palielināts (retāk samazināts) radzenes izliekums. Kritušos gaismas starus nevar apvienot vienā punktā, un apaļie priekšmeti, piemēram, lode, tiek attēloti un uztverti kā stieņi.

Astigmatisma noteikšana

Kādi ir astigmatisma simptomi?

Kopumā asprātība noved pie vispārēja redzes izplūšanas visos attālumos. Cilvēki ar redzes redzi dažreiz mēģina uzlabot lauka dziļumu, saraujot acis. Turklāt galvassāpes var liecināt par astigmatismu, jo acs pastāvīgi mēģina kompensēt neskaidru redzi, mainot fokusu (izmitināšanu).

Lasiet vairāk par tēmu: Astigmatisma simptomi, sāpes acīs, radzenes distrofija

Kā jūs varat pārbaudīt ādas izliekumu?

Neliels astigmatisms nav problēma, un bieži tos pat nepamana skartie. Tipiski simptomi ir pamanāmi tikai tad, kad tie ir izteiktāki: viss tiek uzskatīts par izplūdušu un izplūdušu, un brilles nedod nekādu uzlabojumu. Šajā gadījumā jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš var izmantot dažādus līdzekļus, lai noteiktu, vai pastāv astigmatisms.

Bieži oftalmologs vai optiķis normālas redzes asuma noteikšanas laikā diagnosticē esošo astigmatismu (Acu pārbaude) stingri.
Objektīva briļļu noteikšanā automātiskais refraktometrs nodrošina pirmās noderīgās vērtības.Subjektīvās brilles noteikšanas laikā optikas var noteikt precīzas dioptriju vērtības, izmantojot klasiskās testa brilles vai modernu fotopteru, un precīzi norādīt radzenes izliekuma ass stāvokli.

Tā sauktajam oftalmometram ir vēl viena svarīga loma astigmatisma diagnostikā. Tas spēj noteikt radzenes izliekumu. Lai to izdarītu, oftalmologs mēra acs izliekuma virzienu katrā no plaknēm un pēc tam aprēķina tā refrakcijas spēju no šīm vērtībām. Rezultāts ir dots dioptrijās. Asu, kurā atrodas izliekums, norāda leņķa minūtēs.

Šie testi nodrošina sākotnēju radzenes izliekuma novērtējumu:

1. Pirmajā testā tiek parādīti četri apļi, no kuriem katrs ir vienmērīgi sadalīts citā virzienā. Tiek pārbaudīts, vai visu četru attēlu paralēlās līnijas apļos ir skaidri redzamas no aptuveni 30–40 cm attāluma.
2. Otrais pārbaudījums ir tā sauktais astigmatisma saules rīks. Šeit tiek pārbaudīts, vai visi skaidri redzamie stari ir redzami uz āru.

Kā tiek diagnosticēts astigmatisms?

Diagnozi var noteikt oftalmologs (oftalmoloģijas speciālists), izmantojot dažādas palīgierīces. Smagu astigmatismu / astigmatismu var diagnosticēt ar tā saukto Placido disku.
Šis ir disks, uz kura koncentriski apļi tiek vilkti pārmaiņus melnbaltā krāsā. Vidū ir mazs caurums, kuru ārsts var redzēt cauri. Šādā veidā ārsts tik cieši pieiet pacienta acij, ka disks tiek atspoguļots uz pacienta radzenes.
Ar normālu (sfērisku) radzeni apļi parādās apaļi (koncentriski), ar regulāru astigmatismu ovālu un ar neregulāru astigmatismu neregulāri izkropļoti.

Astigmatisma stiprumu mēra ar oftalmometru. Tas ļauj izmērīt dažādus radzenes asu rādiusus (vertikāli, horizontāli) un tādējādi noteikt refrakcijas spēju.
Oftalmometra darbības princips ir divu gaismas skaitļu ģenerēšana un novērošana, kas nonāk saskanē uz pacienta radzenes. Tā kā jūs zināt mērīšanas attālumu līdz pacientam un attālumu starp abiem ierīces skaitļiem, varat noteikt radzenes izliekuma rādiusu.
Kopējo astigmatismu var izmērīt ar retinoskopiju vai refraktometru.
Tāpat kā tuvredzības un tālredzības gadījumā, astigmatisma izturība tiek dota dioptrijās.
Tas ir fokusa attāluma abpusējs (attālums starp optisko aparātu un fokusa punktu). Ja fokusa attālums ir 2 m, refrakcijas jauda būtu 0,5 dioptri (1/2 m). Turklāt tiek dota ass, kurā izliekums atrodas grādos.

Ārstējiet astigmatismu

Kā tiek ārstēts astigmatisms?

Regulāru astigmatismu parasti ārstē ar brillēm vai stabilām kontaktlēcām.
Lēcas ir zemes cilindra brilles, kas precīzi pielāgotas pacienta astmai. Pieaugušā vecumā tas var nedaudz pierast un izraisīt galvassāpes. Sākumā šo problēmu var novērst ar vājākām lēcām, kurās izturība tiek pakāpeniski palielināta līdz optimālam redzes asuma iestatījumam.

Neregulāru radzenes izliekumu nevar ārstēt ar brillēm. Ja radzene ir gluda un bez rētām, var izmantot cietās kontaktlēcas.
Vēl viena iespēja ir radzenes transplantācija (Keratoplastika). Lai to izdarītu, jāatrod donors, no kura radzenes tiek izgriezts disks un pārstādīts pacienta radzenē.

Pēdējā laikā asums ir ārstēts arī ar acu lāzeru, tā saukto eksimēra lāzeru. Eksimēra lāzers ir aukstas gaismas lāzers, kas tikai minimāli iekļūst radzenē. Šī ir ļoti maiga procedūra, kurā blakus esošie audi / acs ir tik tikko ievainoti. Pēc tam tik daudz audu tiek noņemti no radzenes reģioniem, kur ir radzenes izliekums, līdz šajos punktos arī valda normāla refrakcijas attiecība. Ne katra astigmatisma forma ir piemērota lāzera ķirurģijai. Par lēmumu par to, vai lāzerterapijai ir jēga, ir atbildīgais ārsts oftalmoloģijā.

Papildinformāciju skat. Lāzera terapija astigmatismam

Vai astigmatismu var ārstēt ar lāzeriem?

Daudziem no astigmatisma skartajiem šķiet, ka viņu ikdienas dzīvi nopietni pasliktina pastāvīga brilles vai kontaktlēcu nēsāšana. Ārstēšana ar lāzeru ar tā dēvēto eksimēra lāzeru dod iespēju atkal iziet dzīvi bez brillēm.
Šie lāzeri dod iespēju radzeni ablēt tādā mērā, ka tiek noņemti izliekumi un izvirzījumi un var atjaunot radzenes optimālo apaļumu. Pat ja skartās personas radzene dabiski ir ļoti plāna, to var noņemt tikai nelielā mērā.
Lai gan tuvredzību un tālredzību ir viegli koriģēt, astigmatisma korekcija ir ierobežota agri un izliekumu var ticami atjaunot tikai līdz -4,00 dpt.

Operācija parasti tiek veikta ambulatori, kas nozīmē, ka jums nav jāuzņemas slimnīcā kā stacionāram. Procedūras laikā pacients ir nomodā, un anestē tikai acs. Procedūra nav sāpīga, un pacienti spiedienu uz īsu brīdi izjūt tikai tad, kad tiek uzlikts lāzers.
Lielākajā daļā ķirurģisko centru abas acis tiek ārstētas vienā sesijā, kas nozīmē, ka jums nav jāgaida vairākas dienas starp abu acu ārstēšanu. Tikai tad, ja radzene ir ļoti greizs vienā acī, var būt vajadzīgas divas sesijas.
Operācijas laikā radzene tiek atgriezta un atlocīta gredzena formā, apstrādāta ar lāzeru un izlīdzināta, līdz gandrīz vairs nav izliekumu. Pēc šīs korekcijas atvērtā radzenes daļa tiek salocīta atpakaļ uz acs un darbība tiek pabeigta.
Vairāk nekā 90% pacientu šī procedūra ievērojami uzlabo redzi ar maksimālo novirzi 50% no mērķa vērtības. Pēc operācijas daudzi pacienti sūdzas par sausām acīm, svešas ķermeņa sajūtu vai apžilbināšanu naktī. Tomēr parasti šie efekti izzūd dažu pirmo mēnešu laikā pēc operācijas. Ūdeņainas un dedzinošas acis parasti izzūd dienu pēc operācijas un ilgāk saglabājas tikai pacientiem ar hroniski sausām acīm, un tās var labi ārstēt ar mitrinošām pilieniņām. Aklums nav viens no lāzera ārstēšanas riskiem, jo ​​ārstēšanu neveic pašā acī, bet tikai priekšējā saskarnē. Pēc dziedināšanas nedēļas acs atkal spēj apgūt tādus sarežģītus uzdevumus kā peldēšana, lidošana un niršana. Spēja strādāt tiek dota atkal nākamajā dienā, un skartie neizkrist ar vairāku dienu slimošanu.

Attiecīgā persona pati sedz ar lāzera ārstēšanu saistītās izmaksas. Pašlaik likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas tos neatmaksā. Privāto apdrošinājuma ņēmēju gadījumā pastāv ievērojamas atšķirības starp atsevišķiem apdrošināšanas pārvadātājiem, un atsevišķos gadījumos tiek pieņemts lēmums par atlīdzību.

Kā atšķiras ārstēšana ar kontaktlēcām?

Daudziem brilles nēsātājiem agrāk vai vēlāk rodas jautājums par iespēju vismaz uz laiku aizstāt bieži kaitinošās brilles ar kontaktlēcām. Tāpat kā tālredzīgiem vai tuvredzīgiem pacientiem, mūsdienās tā vairs nav problēma. Ļoti smagu radzenes deformāciju vai neregulāru deformāciju (= neregulāru radzenes izliekumu) gadījumā kontaktlēca var būt pat labāka ārstēšanas metode, salīdzinot ar brillēm.

Objektīvs, ko bieži izmanto, ir toriskais objektīvs. Tas tiek piedāvāts kā mīksts un stabils (= ciets) variants. Mīkstās lēcas var izmantot tikai ar mazāku izliekumu, jo tās ir pārāk nestabilas lielākām vērtībām un nespēj pietiekami noturēt savu formu. Tad šeit ir jāizmanto stingrās, stingrās lēcas. Tie tiek izgatavoti katram pacientam individuāli, un atšķirībā no mīkstajām lēcām tie nav uzreiz pieejami vairākos iepakojumos optikas veikalos. Toriskā lēca ir cilindriska, un tai ir atšķirīgas refrakcijas spējas divos savstarpēji perpendikulāros virzienos, tādējādi kompensējot radzenes izliekumu.

Atšķirībā no tuvredzības un tālredzības objektīviem, objektīviem astigmatisma gadījumā ir dažas svarīgas atšķirības. Lēcas astigmatisma gadījumā acī nedrīkst rotēt tāpat kā tuvredzīgu un tālredzīgu cilvēku lēcām, jo ​​toriskajai lēcai ir atšķirīga refrakcija noteiktos astigmatisma apgabalos.
Lai nodrošinātu, ka dažādie refrakcijas spēki tagad tiek pareizi sadalīti pa aci un vairs neizslēdzas vai negriežas, dažādu ražotāju objektīvi tiek svērti atšķirīgi, lai varētu garantēt stabilitāti ar katru kustību. To panāk, piemēram, ar nelielu balastu objektīva apakšējā malā. Oftalmologam vai optiķim jāizlemj, kurš kontaktlēcu veids ir vislabākais skartajai personai. Vispirms mēra acs refrakcijas spēju, kas ir atbildīga par tuvredzību vai tālredzību, pirms tam mēra radzenes izliekumu un nosaka radzenes izliekumu. Arī šeit ir pieejami visi varianti, sākot no dienas, mēneša un gada objektīviem līdz ilgstošām, izmēru stabilām objektīviem. Mīkstās lēcas ir piemērotas tikai mazākam astigmatisma līmenim. Objektīvi ir arī nopērkami, kas papildus astigmatismam kompensē arī tuvredzību vai tālredzību.

Astigmatisma novēršana

Kādi ir astigmatisma cēloņi?

Atšķir regulāru astigmatismu un neregulāru radzenes izliekumu.

Regulāru asprātību var iedalīt divās grupās:

• astigmatisms saskaņā ar likumu (Astigmatisms rectus) un
• astigmatisms pret likumu (Apgrieztais astigmatisms).

Ar astigmatismu saskaņā ar noteikumu gareniskās ass (vertikāles) refrakcija ir spēcīgāka. Iespējams, iemesls ir pastāvīgs augšējā plakstiņa spiediens.

Ar astigmatismu pret noteikumu tas ir otrādi, un horizontālā ass spēcīgāk atstaro gaismu. Pirmā forma ir daudz biežāka nekā otrā.

Pastāv arī diferencētas astigmatisma / astigmatisma formas, kuras klasificē pēc refrakcijas spēka:
Ja refrakcijas spēks ir spēcīgāks nekā parasti, tas ir tuvredzīgs (tuvredzības) astigmatisms (sk. Tuvredzība), ja refrakcijas spēks ir vājāks, tas ir hipermetropisks (tālredzības) astigmatisms (sk.: Tālredzība). Protams, var rasties arī jauktas formas.

Neregulārs astigmatisms / redze rodas no ļoti neregulāras radzenes izliekuma. Tas attiecas, piemēram, uz radzenes rētām vai keratokonusu (radzenes kroplība ar radzenes centra konisku izvirzījumu).

Radzenes izliekums

Kāda ir astigmatisma prognoze?

Regulāra astigmatisma prognoze ir ļoti laba, jo tā parasti nemainās. Pēc pienācīgas apstrādes tas paliek tāds.

No otras puses, neregulārais astigmatisms laika gaitā var palielināties. Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes. Neskaidra redze un galvassāpes var liecināt par turpmāku asuma palielināšanos. Galvassāpes rodas no neveiksmīga acs mēģinājuma fokusēt attēlu.

Vienam ir asprātība vai kādam nav. Tas ir iemesls, kāpēc nav profilakses. Astigmatisms jāārstē agrīnā vecumā, un vecākiem, par kuriem ir zināms, ka viņiem ir astigmatisms, bērnu acis jāpārbauda agrīnā stadijā.

Papildu jautājumi par astigmatismu

Kā iegūst radzenes izliekuma izmērītās vērtības?

Radzenes izliekuma vērtības ir norādītas cilindros. Tas norāda, cik izteikts ir radzenes izliekums. Brilles pasē, ko katrs brilles lietotājs saņem no sava optika, tas ir ar saīsinājumu Cyl. vai cilindru. precizēts. Tāpat kā tuvredzībai vai tālredzībai, šī vērtība tiek norādīta arī dioptrijās. Saīsinājums tam ir dpt. Vērtība šeit tiek norādīta ar soli 0,25. Mazākā iespējamā vērtība ir 0,25 D, kur vērtības līdz 0,5 D tiek uzskatītas par normālām, t.i. ne vienmēr uzskatāms par ārstēšanas cienīgu.
Papildus šai vērtībai - t.i., izliekuma stiprumam - optiķim ir nepieciešama informācija par to, kur uz radzenes atrodas izliekums, t.i., kur balons jāuzstāda stiklā. Lai izteiktu šo vērtību, optiķis izmanto tā saukto ass stāvokli (saīsinājums: A vai Ach). To var atrast arī glāžu caurlaidē. Skaitlis norāda grādu skaitu, kas raksturo izliekuma vietu lokā, ja radzene tiek iedomāta kā aplis. Šeit 0 ° nozīmē, ka radzenes izliekums atrodas vertikāli aplī, 90 ° nozīmē horizontālu stāvokli. Šeit vērtības ir no 0 ° līdz 180 °.

Visas šīs vērtības acu testa laikā nosaka un dokumentē optiķis vai oftalmologs. Ikviens optiķis var izmantot šo informāciju, lai iegūtu pareizo stiklu vai kontaktlēcu ar norādītajām vērtībām.

Lasiet vairāk par tēmu: Radzenes izliekuma vērtības

Kā astigmatisms ietekmē bērnus?

Tā kā astigmatisms parasti ir iedzimts un dzīves laikā neuzlabojas, ir ārkārtīgi ieteicams redzēt pat mazus bērnus pie oftalmologa agrīnā vecumā.

Lasiet vairāk par šo: Astigmatisms bērniem

Latentu astigmatismu parasti pat ikdienas dzīvē nepamana, jo smadzenes diezgan labi spēj kompensēt vienas acs redzes defektus ar otras puses palīdzību.

Pirmās bērnu redzes defekta pazīmes ir, piemēram, acīmredzami neveikls kustības modelis un izturēšanās. Ja bērns bieži pakļūst pie sliekšņa vai ja celtniecības bloku torņi turpina apgāzties tāpēc, ka tie vienkārši ir sakrauti šķībi un šķībi, tas var norādīt, ka bērns 100% pareizi neuztver apkārtni.
Principā bērnu astigmastisma diagnosticēšanai tiek izmantotas tās pašas metodes kā pieaugušajiem.

Brilles ir vēlamā izvēle, lai mazinātu astigmatismu.
Parasti tiek izmantotas īpašas brilles, kas izgatavotas no necaurlaidīgas plastmasas, un mīkstais deguna tilts. Arī šīm bērnu brillēm nav klasisko tempļu, bet gan elastīga gumijas josla (salīdzināma ar slēpošanas brillēm).
Pēc piecu gadu vecuma ir iespējams piedāvāt kontaktlēcas. Protams, priekšnoteikums ir bērna sadarbība.
Pēc fiziskās attīstības pabeigšanas, t.i., aptuveni no 18. dzimšanas dienas, var apsvērt iespēju veikt acu lāzera ārstēšanu.

Var būt nepieciešams arī pārklāt vienu no abām acīm ar īpašiem bērniem draudzīgiem apmetumiem. Tas būtu gadījumā, ja redzes defektu smadzenes jau ir kompensējušas, un ir “laba” un “slikta” acs. Maskējot labāk redzošo aci, smadzenes ir spiestas izmantot un apmācīt sākotnēji nabadzīgāko aci.

Pirmajos divos dzīves gados bērna smadzenes joprojām ir ļoti mainīgas. Ja esošā ametropija tiek savlaicīgi labota, trūkstošie nervu trakti var attīstīties bez jebkādām problēmām, un nav gaidāms ilgstošs izrietošs kaitējums. Tāpēc ir absolūti ieteicams konsultēties ar oftalmologu jau zīdaiņa vecumā.