Hiperventilācija (psihogēna)

definīcija

Termiņš Hiperventilācija apzīmē nefizioloģisko fenomenu paātrināta un padziļināta elpošana (hiper = pārāk daudz, ventilācija = plaušu ventilācija).

Fizioloģiskais regulējums

Parasti mūsu griba Elpošanas piedziņa pāri neirogēns un ķīmiskie stimuli regulēts. Ķīmiskais stimuls ir īpaši svarīgs hiperventilācijai. Lai saprastu hiperventilāciju, ir svarīgi izprast fizioloģiski ķīmisko elpošanas ceļu. Trīs galvenie ietekmējošie faktori ir viens palielināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens (pCO2), Protonu līmeņa paaugstināšanās (H +) un a samazināts skābekļa parciālais spiediens (pO2).

Spēcīgāko elpošanas stimulu nosaka pCO2 kritums, un tas ir arī pazīstams kā hiperkapniskā elpošanas stimulācija. Vērtību mēra centrālie nervu sistēmas ķīmijreceptori. Ja vērtība palielinās, iedarbojas ķermeņa regulējošie mehānismi un stimulē elpošanu, lai izelpotu lieko CO2.

Turklāt pastāv hiperventilācija palielināts elpas dziļumspalielinoties H + skaitam. Tomēr elpošanas ātrums paliek nemainīgs vai palielina, ja nepieciešams. H + skaita palielināšanās padara asinis "skābo", un pH vērtība nokrītas zem tā optimālās vērtības - 7,4. Palielināta CO2 izelpošana iet roku rokā ar protonu skaita samazināšanos, tāpēc pH vērtība atkal palielinās.

Pēdējais regulatīvais mehānisms ir beidzies perifērie ķīmijreceptori, kuru pO2 asinīs aorta un Miega artērijas ķermenis izmērīt. Tiek izsaukts samazināta arteriālā pO2 stāvoklis Hipoksija (hipo = pārāk maz, oxys = apzīmē skābekli) apraksta un stimulē elpošanas ceļu.

Psihogēna hiperventilācija

Kā definēts iepriekš, hiperventilācija raksturo paātrinātas un padziļinātas elpošanas stāvokli, kas pārsniedz normālas prasības. Psihoģenētiski iedarbinātais variants ir pilnībā atdalīts no ķermeņa regulējošajiem mehānismiem.

Paaugstināta elpošana nozīmē, ka izelpo daudz CO2, un tāpēc elpošanai vajadzētu būt ar refleksu saistītai samazināšanai. Tomēr šī regulēšanas cilpa nedarbojas psihogēnā hiperventilācijā, tāpēc skartie turpina kāpt padziļinātas un paātrinātas elpošanas stāvoklī ar elpas trūkuma sajūtu. Psihogēnas hiperventilācijas sekas ir arteriālā un alveolārā pCO2 samazināšanās. Tā rezultātā rodas elpceļu alkaloze, t.i., no elpas atkarīgais asiņu pamata stāvoklis pH vērtības palielināšanās formā, jo izelpojot CO2 vairs nevar pazemināt pH vērtību. Tātad var teikt, ka psihogēnā hiperventilācija ir nepietiekama reakcija, kas atdalīta no ķermeņa normālajiem patofizioloģiskajiem mehānismiem.

cēloņi

Psihogēnās hiperventilācijas ierosinātāji ir dažādi un individuāli. Bieži vien paātrināta elpošana ir saistīta ar psiholoģiski stresa situācijas. Trauksme, depresija, agresija, sāpju stimuli un stress var būt arī psihogēnas hiperventilācijas cēlonis. Ietekmētie cilvēki bieži nezina, ka viņu emocionālā situācija provocē hiperventilāciju. Tāpēc tas notiek bieži neapzināti. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Turklāt dzīves otrajā līdz trešajā desmitgadē palielinās psihogēnas hiperventilācijas risks.

Simptomi

Psihogēnās hiperventilācijas simptomus bieži apraksta ar sinonīmu “hiperventilācijas sindroms”. Neskatoties uz palielinātu elpošanu, pacientiem ir elpas trūkuma sajūta, tāpēc viņi bieži panikā un vēl vairāk nokļūst paātrinātajā, bet arī neefektīvajā elpošanā. Biežākie simptomi, par kuriem cieš pacienti, ir svīšana, trīce, panika, reibonis, galvassāpes, paaugstināti refleksi, sāpes krūtīs, sirdsklauves un tahikardija. Parasti simptomi ir akūti un izzūd tikpat ātri, kā parādījās. Tomēr, ja tā nenotiek, tam var būt tālejošāka ietekme.

Jaunattīstības elpceļu alkaloze var izraisīt parestēziju. Tas attiecas uz nepatīkamām sajūtām noteiktās ādas vietās, kuras parasti ir nesāpīgas un kuras bieži raksturo kā “tirpšanas sajūtas” un “adatas un adatas”. Šīs parestēzijas rodas šādi: elpošanas ceļu alkaloze asinīs liek dažiem proteīniem atteikties no protoniem, tāpēc tie ir negatīvi lādēti. Tagad viņi spēj pārtvert divreiz pozitīvi uzlādētu kalciju, kas cirkulē asinīs, tā, ka rodas relatīvs kalcija deficīts. Salīdzinoši tāpēc, ka principā joprojām ir pietiekami daudz vai tāds pats kalcija daudzums, vienkārši nav pieejams ķermenim. Kalcija deficīts izraisa tetaniju (muskuļu krampjus). Ārkārtējos gadījumos rokām var būt sabāztas ķepas.

Papildus hiperventilācijas tetanijai elpceļu alkalozes dēļ zemajam pCO2 ir īpaša ietekme uz smadzeņu traukiem. Augsta CO2 vērtība, kas nozīmē arī zemu O2 vērtību, noved pie asinsvadu paplašināšanās, lai smadzenes varētu optimāli piegādāt daudz asiņu, neskatoties uz zemo skābekļa saturu. Pretēji, t.i., psihogēnas hiperventilācijas un ar to saistītā zemā pCO2 līmeņa gadījumā asinsvadi sašaurinās, tāpēc, ka smadzeņu samazinātas smadzeņu perfūzijas dēļ skartie cieš no galvassāpēm, reiboņiem un redzes traucējumiem.

Tipiska skartajiem ir nervu izturēšanās ar funkcionālām sūdzībām, piemēram, muskuļu krampjiem un redzes traucējumiem, kā arī kuņģa-zarnu trakta problēmas un miega traucējumi.

Sliktākajā gadījumā psihogēnas hiperventilācijas lēkme var izraisīt bezsamaņu.

Diagnoze

Šeit nozīmīga loma ir klīniskajām pazīmēm. Hiperventilācija tiek izmantota arī, lai pamatotu iespējamo diagnozi Asins gāzes analīze Izpildīts. Šeit kāds sagaida samazināts bikarbonāts un CO2 vērtības ar lielākoties paaugstināts pH– un O2 vērtības. Būtībā hiperventilācijas psihogēnās formas precīza diagnoze ir izslēgšanas diagnoze. Tādēļ ir jāizslēdz problēmas ar sirdi (sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi) un plaušām (astma). Aukskulācijas atradumiem plaušās parasti jābūt normālai psihogēnas hiperventilācijas gadījumā.

terapija

Pirmā prioritāte vienmēr ir mēģināt nomierināt pacientu. Apzināti ieelpojot un izejot, uzbrukumam līdzīgu hiperventilāciju bieži var kontrolēt, lai pCO2 ātri normalizētos un simptomi ātri izzustu.

Psihogēno hiperventilāciju var kontrolēt ar tā saukto "maisa atkārtotu elpošanu". Pacientam jātur plastmasas maiss priekšā / virs mutes un jāmēģina tajā lēnām un mierīgi ieelpot. Izelpotais CO2 saturs tūlīt tiek atkal ieelpots, un laika gaitā sākotnējais pCO2 kritums atkal tiek atkal regulēts, kas kompensē elpceļu alkalozi.Ir svarīgi, lai somas atkārtotu elpošanu izmantotu tikai tad, ja esat pārliecināts, ka pastāv psihogēna hiperventilācija. Ja tas tā nebūtu un pacients pārāk smagi elpinātu smaga O2 deficīta dēļ, šis pasākums situāciju tikai pasliktinās.

Pašizglītība ir ieteicama pacientiem, kuri cieš no zināmas psihogēnas hiperventilācijas formas. Tādā veidā viņi iemācās labāk tikt galā ar situāciju un nekrist panikā, bet, piemēram, izmantot somas atkārtotu elpošanu. Turklāt tas bieži palīdz apzināti izmantot diafragmas elpošanu un novietot rokas uz vēdera, lai aktīvi atbalstītu elpošanas kustības. Turklāt ir jēga regulāri veikt relaksējošus vingrinājumus un autogēnus treniņus, lai neitralizētu cēloņus. Jo pārliecinātāks pacients jūtas, strādājot ar psihogēnas hiperventilācijas situāciju, jo mazāk slikti ir simptomi un jo vieglāk ir kontrolēt šādu uzbrukumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Elpošanas vingrinājumi atpūsties

Ja minētie terapeitiskie pasākumi nepalīdz, jāapsver psihosomatiska ārstēšana.

Ja pacientam palielinās hiperventilācijas tetanija, papildus maisiņu atjaunojošajam līdzeklim jāievada diazepāms, muskuļus atslābinošs medikaments.