Osteoartrīts aiz ceļa locītavas

Artroze aiz ceļa locītavas vai "retropatellar artroze" ir hroniska, deģeneratīva slimība ceļa skrimšļa apvidū.
Papildus stilba kaula plato un augšstilba kaula dziļajai daļai ceļa locītavai ir arī būtiska ietekme uz locītavu darbību.

Tas kalpo kā ceļgala un cīpslas pagrieziena punkts visās ceļa kustībās. Patellar cīpsla virzās no lielā augšstilba četrgalvu muskuļa virs ceļa locītavas līdz apakšstilba kaulam, lai varētu pagarināt ceļgalu.

Jutīgo locītavu skrimšļu starp ceļa un augšstilba kaulu dažādu iemeslu dēļ var ievainot un tādējādi ievērojami ierobežot kustības ceļgalā. Slimības cēloņi un izpausmes ir daudz, tāpēc terapijai jābūt individuālai, un prognozes var būt dažādas.

Lasiet vairāk par to sadaļā: Stiprinošie vingrinājumi ceļa osteoartrīta un ceļa osteoartrīta gadījumā, vai akupunktūrai ir jēga?

Osteoartrīta cēloņi

Ilgstošs nodilums: Lielākā daļa osteoartrīta gadījumu, kas atrodas aiz ceļa locītavas, ir “idiopātiski”. Tas nozīmē, ka aiz skrimšļa bojājumiem nav tieša cēloņa, bet gan dažādu faktoru mijiedarbība. Vairumā gadījumu tas ir liekais svars, vecums, iepriekšējie ievainojumi un pārmērīgs stress sportā vai darbā.

Patellar displāzija: tikpat bieži kā idiopātiska deģenerācija, patellar displāzija vai cita iedzimta ceļa locītavas struktūru kroplība ir aiz osteoartrīta. Tā ir asimetriska ceļa locītavas deformācija, kas izraisa bīdāmo funkciju traucējumus un nevienmērīgu skrimšļa nodilumu.

Traumas: Nelielā osteoartrīta deģenerācijas daļā iemesls ir ievainojums. Tie var būt sava ceļa locītavas vai krustveida saišu un menisku ievainojumi.
Traumas ir bieži sastopams osteoartrīta cēlonis, īpaši jaunībā.

Arī ķirurģiskas iejaukšanās pēc ceļa saišu traumām palielina osteoartrīta risku.

Siksnu nestabilitāte: retāk sastopams iemesls, kas pazīstams kā “saišu caureja”. Tas ļauj ceļa locītavai iziet ārpus vienkāršā gultņa un izraisīt asimetrisku un nevienmērīgu skrimšļa nodilumu.

Knock ceļgaliem

Knock-ceļa stāvoklis ir kājas ass novirze, kurā ceļgali ir pārāk tālu uz iekšu, salīdzinot ar kājas asi.
Stāvot taisni, augšstilbi un apakšstilbi parādās kopā X formā.

Taisna kājas ass nozīmē, ka ķermeņa svars ir precīzi sadalīts pa ceļa locītavas vidu.
Tomēr ar novietotu ceļa stāvokli lielākā daļa svara ir uz ārējā ceļgala, kas var izraisīt skrimšļa nolietošanos ātrāk un izraisīt sāpes.

Artrozi aiz ceļa locītavas ļoti atbalsta arī kājas ass neatbilstība.
Visbiežāk novirze ir iedzimta, bet iekaisums, audzēji, iepriekšējie ievainojumi un hormonālā līdzsvara traucējumi var arī veicināt ceļa locītavas attīstību.

Plašāk par to lasiet sadaļā: Knock-ceļgali un priekšgala kājas

Aptaukošanās

Aptaukošanās ir viens no visbiežāk novēršamajiem ceļa osteoartrīta cēloņiem.
Daudzu gadu desmitu liekais svars palielina ceļa locītavas osteoartrīta iespējamību vecumdienās un ievērojami samazina vidējo sākuma vecumu.

Pat normāla pastaiga rada ievērojamu papildu slodzi visām kājas locītavām, tāpēc spiediena dēļ locītavu skrimšļi nolietojas.
Kustību ierobežojumi, ko izraisa sāpes ceļgalos, bieži palielina mazkustīgu dzīvesveidu un tādējādi veicina aptaukošanos.

Tāpēc veselīga normāla svara kurss jānosaka jaunā vecumā.

Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt osteoartrītu aiz ceļa locītavas

Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt osteoartrītu aiz ceļa locītavas

• Sāpes priekšējā daļā
• Sāpes, ejot
• Sāpes, kāpjot pa kāpnēm
• Sākuma sāpes darbības sākumā
• Sāpes, kad pieceļas un ieķērās
• Sāpes, dodoties lejup
• Slīpēšanas locītavas troksnis, pārvietojoties
• Locītavu stīvums, ierobežota mobilitāte un sākuma problēmas no rīta
• ar aktivizētu osteoartrītu, ceļa papildu pietūkums, apsārtums un pārkaršana
• progresējošās stadijās arī sāpes miera stāvoklī

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sāpes, dodoties lejup

Sāpes, ejot lejup, ir tipiskas osteoartrīta sāpes aiz ceļa locītavas.
Sakarā ar slīpuma kombināciju, paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu un paaugstinātu spiedienu uz ceļgalu no došanās lejup, sāpes ir īpaši izteiktas ar šāda veida kustībām.

Neskatoties uz sāpēm, ir iespējamas vieglas kustības; jāizvairās no lielākas slodzes, piemēram, pārgājienā.
Sāpes var plūst viļņos, atkarībā no tā saucamās osteoartrīta "aktivizācijas". Ja ceļgalis ir pietūkušies un apsārtis, visticamāk palielināsies jutība pret sāpēm.

Sāpes, kāpjot pa kāpnēm

Kāpšana pa kāpnēm ir arī sāpīgs izaicinājums ar ceļa locītavas osteoartrītu.Īpaši iet uz leju pa kāpnēm ir sāpīga paaugstināta spiediena un palielināta muskuļu sasprindzinājuma kombinācija, lai amortizētu svaru.

Tomēr precīzu kāpšanas pa kāpnēm procesu var uzlabot ar fizioterapeita palīdzību. Kāpjot pa kāpnēm, jums galvenokārt jāpievērš uzmanība kājas asij.
Palielināts celms pēdām un kāju pirkstiem atvieglo arī ceļgalu.

Apgūtās kustības pierod, bet kāpšanu pa kāpnēm var padarīt daudz patīkamu.

Ceļa locītavas izsvīdums

Ceļa locītavu ieskauj locītavas kapsula, kuras iekšpusi izklāj gļotādas slānis. Kapsulas iekšpusē tiek turēts neliels daudzums šķidruma, lai atvieglotu pārvietošanos un eļļotu locītavu virsmas.

Ar ceļa savainojumiem, kā arī ar hroniskām deģeneratīvām slimībām, ceļa locītavā var rasties izsvīdumi. Locītavas iekšējais kairinājums izraisa pārmērīga sinoviālā šķidruma veidošanos. Šķidrums sakrājas locītavas kapsulā, nevar izplūst un tādējādi palielina spiedienu uz locītavu konstrukcijām.

Pietūkumi ir redzami no ārpuses, ir pamanāms arī apsārtums, un šķidruma uzkrāšanās nopietni ierobežo ceļa locītavas darbību.

Efūziju var nākties sadurt ar adatu un izsūknēt.

pārkarst

Tāpat kā sāpes, apsārtums, pietūkums un traucēta locītavu darbība, pārkaršana ir iekaisuma pazīme.
Pārkaršana norāda uz aktīvu iekaisuma procesu ceļgalā, kas var notikt fāzēs ar osteoartrītu.

Skrimšļa nolietojums aiz ceļa locītavas var izraisīt kairinājumu un kairinājumu, kā rezultātā tā saucamā "sinoviālā membrāna" ceļa iekšpusē rada vairāk sinoviālā šķidruma.

Šo tā saucamo osteoartrīta "aktivizēšanu" pavada stipras sāpes, pietūkums un pārkaršana. Pēc kāda laika iekaisuma process parasti atkal izzūd.

Plaisājot ceļgalu

Sākotnēji ceļa locītavas plaisāšana netiek uzskatīta par slimību. Daudzi cilvēki sūdzas par locītavu plaisāšanu bez bojājumiem vai citām ceļa sāpēm.
Tomēr plaisāšana var parādīties arī kā osteoartrīta simptoms aiz ceļa locītavas.

Īpaši progresējošos posmos, kad kauls berzē kaulu, berzēšanas, slīpēšanas un plaisāšanas trokšņus var dzirdēt pat ar nelielām kustībām.
Plaisāšana, no otras puses, var arī norādīt uz ceļa locītavas plaisāšanu un saišu un skrimšļa bojājumiem.

Ja ceļa kauls atstāj slīdošo gultni, kaulu un saišu berzes dēļ var būt dzirkstoši un sprēgājoši trokšņi. Pēc ceļgala ievainojumiem plaisājoša skaņa var norādīt, ka locītavā ir ieslodzītas dažādas struktūras.

Ja plaisāšanu papildina sāpes, iespējams, būs jāveic sīkāka diagnoze.

diagnoze

Diagnoze sākas ar precīzu simptomu izmeklēšanu un fizisku pārbaudi.
Tipiskas sākuma vai sāpošas sāpes, ejot lejup, jau norāda uz skrimšļa bojājumiem aiz ceļa locītavas.

Osteoartrītu nevar noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu, bet potenciālos locītavu izsvīdumus jau var noteikt un, ja nepieciešams, veikt punkciju.
Ja aizdomas par osteoartrītu aiz ceļa locītavas tiek apstiprinātas, jāveic radioloģiski attēli, piemēram, rentgena un MRI attēli.

Rentgenogrammā skaidri redzamas ceļa locītavas kaulu struktūras un patella forma. Parasto ceļa locītavas osteoartrītu jau var uzminēt, sašaurinot locītavu telpu. Saites un skrimšļus var parādīt ar labāku izšķirtspēju MRI.

Lai skaidri redzētu skrimšļa bojājumus, var veikt endoskopiju.
Tomēr tā ir invazīva procedūra ar riskiem, un to vajadzētu izmantot tikai tad, ja ir iespēja ārstēt un mazināt osteoartrītu, izmantojot ceļa locītavas spoguļus.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Osteoartrīta diagnosticēšana

Rentgena attēls

Izmantojot īpašus paņēmienus, ceļa locītavas apvalku var labi parādīt arī rentgena attēlā.
Ierakstu veic horizontāli un ar dažādām ceļa locītavām, lai atpazītu ceļgala slīdošo gultni un spētu saprast tā kustību ar dažādiem locītavas pagarinājumiem un izliekumiem.

Paziņojumus var izteikt arī par ceļa locītavas aizmugurējās virsmas struktūru. Šādi var skaidri noteikt progresējošu artrozi aiz ceļa locītavas.
Lai sākotnējos posmos varētu veikt paziņojumus, bieži jāveic ceļa locītavas MRI.

Ceļa locītavas MR

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija nav radiācija un augstas izšķirtspējas attēlveidošana, taču tā ir sarežģītāka un saistīta ar augstākām izmaksām.
Īpaši mīkstos audus MRI var parādīt ar augstu izšķirtspēju.

Ceļa locītavas MR tiek izmantots visiem skrimšļa, saišu un cīpslu ievainojumiem, lai iegūtu augstas izšķirtspējas attēlus no ceļa iekšpuses.
MRI lieliski var diagnosticēt arī skrimšļa iekaisuma izmaiņas, locītavu izsvīdumus, skrimšļa bojājumus un skrimšļa gabalus, kas brīvi peld locītavā.

Treniņš un sports

Sporta vingrinājumi ir rūpīgi jāapsver osteoartrīta gadījumā, kas atrodas aiz ceļa locītavas.
Intensīvs stress bieži pastiprina simptomus un klīnisko ainu, savukārt vieglām fizioterapeitiskajām apmācības vienībām var būt terapeitisks efekts osteoartrīta gadījumā.

Gados vecāki pacienti var veikt īpašus kursus, kas ir saudzīgi pret locītavām un koncentrējas uz stiepšanās vingrinājumiem, saglabājot kustības un nostiprinot stabilizējošos muskuļus.
Fitnesa studijas bieži finansē arī veselības apdrošināšana visu vecumu pacientiem.
Tomēr ir svarīgi, lai apmācību vadītu pieredzējuši ārsti vai fizioterapeiti, lai locītava netiktu pakļauta nepareizam stresam.

Izplatīts osteoartrīta atvieglojošs vingrinājums aiz ceļa locītavas ir šūpošanas vingrinājumi. Attiecīgā persona apsēžas uz krēsla un pieliek kājas uz ceļa pirksta.
Tad viņš šūpo pēdu, līdz pēdas tiek atbalstītas uz papēža. Šo šūpošanu var veikt dažas minūtes vienlaikus

Arī sēžot, dažāda svara priekšmetu uz grīdas var satvert no abām pusēm ar kājām un pēc tam pacelt, izstiepjot ceļus. Tas īpaši stiprina ekstensora muskuļus. Vieglus kustību vingrinājumus var veikt arī gultā, piemēram, pirms gulētiešanas.

Lai to izdarītu, kājas var pārvietot tāpat kā braucot ar velosipēdu vai vienkārši pārmaiņus saliekt un izstiepties.
Kāju turēšana gaisā var būt arī labs vingrinājums kāju muskuļiem.
Lai stiprinātu aizmugurējo kāju muskuļus, tos pašus vingrinājumus var veikt arī guļus uz vēdera.

Plašāk par to lasiet sadaļā: Ceļa locītavas artrīts, vai jūs joprojām varat jogot? un ceļa locītavas osteoartrīts, kurš sporta veids ir ieteicams

Šie sporta veidi ir atļauti

Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek organizēti kursi, kas atvieglo locītavu darbību, kā arī pensionēšanās sporta veidi, stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumi, profilaktiski kursi, akvaerobika vai kursi fitnesa studijā.
Bet ir arī daudz kopīgiem spēkiem paredzētu sporta veidu jaunākiem slimniekiem.

Tie ietver riteņbraukšanu, peldēšanu, jogu un ūdens skriešanu. Nūjošana, pārgājieni un golfs var būt arī saprātīga alternatīva sportam, kas rada stresu cilvēkiem, kuriem ir vieglas sūdzības. Principā pirms vingrošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Vieglu sūdzību gadījumā bieži vien ir pietiekami, lai samazinātu spraigu sportu. Progresējoša osteoartrīta gadījumā ūdens sporta veidi tomēr ir vienīgā atlikušā alternatīva.

Ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšana aiz ceļa locītavas ir ļoti atkarīga no slimības stadijas un bieži ir visa mūža garumā.
Iespējamo terapiju spektrs svārstās no aizsardzības līdz locītavas ķirurģiskai aizstāšanai un galvenokārt atkarīgs no sāpēm un simptomu nopietnības.

• Atpūtieties, mainiet sporta veidu, samaziniet treniņa intensitāti
• Zolīšu, ceļa saišu un fizioterapijas izrakstīšana
• Svara samazināšana, augšstilba muskuļu nostiprināšana
• Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Kortizona, hialuronskābes un autologu asiņu injekcijas ceļgalā
• Iejaukšanās, izmantojot ceļa locītavas attēlveidošanu / artroskopiju
• ķirurģiskas skrimšļa transplantācijas
• Daļēja locītavas nomaiņa, virsmas protezēšana aiz ceļa locītavas
• cementēta vai ne cementēta ceļa protēze

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas osteoartrīts, kuras zāles palīdz?

zolītes

Mūsdienās apavu zolītes ir pielāgotas pēdām tādā veidā, ka tās var ievērojami ietekmēt kājas asi, kāju un pēdu stāvokli un pat mugurkaula apakšējo daļu un gurnus.
Biežs artrīta un skrimšļa nodiluma cēlonis ceļgalā ir nepareiza kājas ass novirze.

Jo īpaši parasto ceļa locītavas osteoartrītu, ko atbalsta priekšgala un kājas stāvoklis, mūsdienās daudzos posmos joprojām var ārstēt ar zolēm.

Ar apavā paceltas ārējās malas palīdzību ceļgalu var centrāli novirzīt uz asi, kas samazina spiedienu no locītavu skrimšļa ceļa vidējā daļā.

Hialuronskābe

Hialuronskābe ir šķidrums, ko dabiski ražo locītavu skrimšļi un, pateicoties tā gļotainai konsistencei, tas palīdz locītavām vienmērīgi slīdēt un locītavu virsmas tiek ieeļļotas. Ar osteoartrītu pieaugošie locītavu skrimšļa zudumi noved pie arī locītavu virsmu slīdēšanas īpašību zaudēšanas.

Hialuronskābi šajos gadījumos var injicēt locītavā kā simptomātisku terapeitisko pieeju. Tas uz īsu brīdi aizstāj dabisko sinoviālo šķidrumu, bet nevar sasniegt ilgstošu locītavu īpašību uzlabošanos. Atsevišķos gadījumos hialuronskābes injekcija dažus mēnešus var samazināt osteoartrīta sāpes un uzlabot kustīgumu locītavā.

Ceļa lencēm

Ceļa saiti var nēsāt gan terapeitiskos, gan profilaktiskos nolūkos.
Tas galvenokārt pilda locītavas atvieglošanas un stabilizācijas funkcijas.

Osteoartrīta gadījumā, kas atrodas aiz ceļa locītavas, pārsējs var atvieglot ceļa locītavas stāvokli, veicot nelielu spiedienu uz locītavu, mazināt osteoartrīta sāpes un uzlabot kustības locītavā.
Atkal tas ir tikai simptomātisks simptomu atvieglojums, nevis ilgtspējīga osteoartrīta ārstēšana.

Sportā pārsējus var nēsāt profilaktiski. Viņi stabilizē ceļa locītavu pat veseliem cilvēkiem un noved pie tā, ka kustības tiek veiktas apzinīgāk.
Tādējādi tiek samazinātas pēkšņas kustības un ceļa locītavas ievainojumi, kas var izraisīt vai progresēt osteoartrītu.

Kad operācija var palīdzēt?

Sākuma stadijā sākotnējo skrimšļa bojājumu var apturēt ar dažādiem pasākumiem, lai operācija nebūtu nepieciešama.
Tomēr operācijas laiku nosaka attiecīgā persona, atkarībā no sāpēm un kustību ierobežojumiem ceļgalā.

Tam ir pieejamas dažādas operatīvās procedūras. Intervences kopīgai saglabāšanai vajadzētu būt prioritātei, īpaši jauniem pacientiem.
Retos gadījumos skrimšļa transplantāciju var veikt, kad skrimšļi ir pietiekami jauni un spējīgi reģenerēties.

Operācijas var palīdzēt arī tad, ja ceļgalis izraisa sāpes skrimšļa struktūru iespiešanās dēļ vai locītavā esošos brīvi pārvietojamos skrimšļa un kaula gabalus.
Šos simptomus var novērst ar kopīgu kopiju. Progresējošās osteoartrīta stadijās aiz ceļa locītavas var izmantot arī daļējas ceļa locītavas protēzes vai ceļa locītavas pilnās protēzes.

Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, vecuma, mobilitātes un atveseļošanās iespējām.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Ceļa locītavas osteoartrīts, kad jums jāoperē? un ceļa osteoartrīts, kad ārstēt konservatīvi?

Riska faktoru samazināšana

Raksturīgākie osteoartrīta riska faktori aiz ceļa locītavas ir aptaukošanās, patelāru deformācijas un iepriekšējie ceļgala ievainojumi.
Dzīvesveida izmaiņas nevar mazināt patelāru displāziju. Turpretī ceļgala traumas var samazināt un līdz minimumam samazināt, izmantojot daudzas metodes.

Pirmkārt un galvenokārt, ir apzināta un rūpīga sporta vingrināšana.
Slēpošana, futbols, basketbols, teniss un daudzi bumbas sporta veidi ir visbīstamākie sporta veidi ceļgaliem.

Ja ceļgali ir bojāti vai saites ir vaļīgas, pēc iespējas jāizvairās no šiem sporta veidiem. Ceļa balsti un labs sporta aprīkojums var arī veicināt apzinātāku sporta veidu izmantošanu.
Kāju muskuļu spēkam ir liela nozīme arī jutībā pret ievainojumiem.

Riska faktors, kuru ir visvieglāk ietekmēt, ir liekais svars. Svara zaudēšana ilgtermiņā palīdz mazināt stresu uz skrimšļiem un laika gaitā samazināt normālu nodilumu.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Aptaukošanās un svara zudums

prognoze

Artroze aiz ceļa locītavas pamatā ir hroniska skrimšļa slimība, kas nav atgriezeniska.
Bojātā skrimšļa rekonstrukcija un dziedināšana mūsdienās nav iespējama.

Skrimšļa transplantāti var sniegt daudzsološu ārstēšanas metodi tikai jauniem pacientiem ar labiem stāvokļiem.
Pielāgojot dzīvesveidu un sporta izturēšanos, osteoartrīta sākšanos var aizkavēt un pārtraukt.

Tomēr osteoartrīts jaunībā ir saistīts ar ievērojami sliktāku prognozi visa mūža garumā.
Pateicoties mūsdienu protezēšanai ķirurģijā, daļējas ceļa locītavas protēzes vai pilnīgas locītavu protēzes var būt ļoti veiksmīgas.

Arī protēžu funkcionālais ilgums ievērojami palielinās, tāpēc tās gadu desmitiem var arī nodrošināt ilgstošu osteoartrīta atvieglojumu aiz ceļa locītavas.

Lasiet vairāk par tēmu

Papildinformāciju skat.

• Ceļa locītavas osteoartrīts
• Pseidoartroze
• Osteoartrīta lēkme
• Artrozes stadijas