ISG bloķēšana
Sinonīmi plašākā nozīmē
Sacroiliac locītavas hipomobilitāte, sacro-iliac locītavas aizsprostojums, SIJ blokāde, SIJ bloķēšana
definīcija
Zem viena bloķēšana var saprast atgriezenisku novirzi no parastās locītavas funkcijas, kurā locītavu spēlē (kopīga spēle) ir ierobežota vai izvadīta locītavas normāla, fizioloģiska kustības diapazonā. Locītavu aizsprostojumu izraisa funkcionālas vai strukturālas izmaiņas locītavu virsmās vai mīksto audu apvalkā. Var tikt ietekmēts viens vai vairāki locītavas vai kustības segmenta kustības virzieni. Bloķēšanas iezīme ir tā, ka tai vienmēr ir brīvs kustības virziens.
Iecelšana pie muguras speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.
Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
anatomija
ISG (medicīniskā: Articulatio sacroiliaca) ir artikulēts savienojums starp Sacrum (Os sacrum) un jostas kauls (Os Ilium). Locītavu virsmas (Sejas auricularis) starp šiem diviem kauliem ir bumeranga vai c formas un atrodas starp 1. un 3. sakrālā skriemeli. Tie sastāv no augšējā un apakšējā pola, kuru pārejas punkts ir aptuveni 2. sakrālā skriemeļa līmenī. Starp augšējo un apakšējo pole ir izliekums, kura leņķis ir 100–120 °.
SI locītavas stabilitātei, locītavas virsmu virsmas tekstūrai, sakrusta stāvoklim Iegurņa gredzens un vairākas atbildīgās lentas. Šo stabilizējošo faktoru dēļ ISG ir iespējamas tikai nelielas kustības. Aktīva kustība ISG nav iespējama. Zarnu vai krustu neatbilstības dēļ skartās saites tiek arvien vairāk pakļautas stresam. Rezultāts ir saišu spriedzes palielināšanās, kas var izraisīt SI locītavas kustības traucējumus un tādējādi aizsprostojumu.
ISG galvenokārt tiek inervēta no S1 saknes.
ISG attēls - aizsprostojums
ISG - blokāde - vadīšanas simptomi
- Sacrum-iliac locītava
(Sacroiliac locītava,
saīsināts ISG)
Articulatio sacroiliaca - Priekšpusē Sacrum-iliac saite
Sacroiliacum anterius - Iliac kauls - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Jostas un krustu kauls -
Promontory - Piektais jostas skriemelis -
Vertebra lumbalis V - Pirmais jostas skriemelis -
Vertebra lumbalis I - Krūškurvja jostas krustojums
- Divpadsmitā krūšu skriemeļa -
Skriemeļa krūšu kauls XII - Gūžas locītava - Articulatio coxae
Sāpju starojuma zonas:
A - mugurkaula jostas daļa (mugurkaula jostas daļa)
B - sēžamvieta - Gūžas rajons
C - cirksnis - cirkšņa reģions
D - priekšējā un aizmugurējā kāja
E - celis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Vispārīgi
- Sacroiliac locītava ir viena no sāpēm visvairāk skartajām ķermeņa zonām
- 60–80% iedzīvotāju cieš no ISG aizsprostojuma un tāpēc vienreiz mūžā Muguras sāpes.
- SIJ aizsprostojums var notikt jebkurā vecumā, un tas vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.
- Krustu un jostas locītavas ir vieniaksiālā lokomotora orgāna pagrieziena punkts Mugurkauls uz biaksiālo lokomotoru orgānu kājām. Šīs pārejas zonas ir īpaši pakļautas darbības traucējumiem.
- Citas pārejas zonas, kurās bieži notiek aizsprostojumi, ir galvas locītavas, cervicothoracic pāreja (pāreja no dzemdes kakla uz krūšu kurvja mugurkaulu) un torakolumbālā pāreja (pāreja no krūšu kurvja uz mugurkaula jostas daļu).
cēloņi
Kā jau minēts sākumā, SIJ tāpat kā jebkurai citai locītavai ir fizioloģiska locītavas klīrenss (kopīga spēle). Ar to saprot pasīvo kustību iespēju summu, ko locītava var veikt, un tāpēc tā ir pamatprasība normālai, veselīgai locītavas funkcionēšanai. Ja šī kopīgā spēle tiek samazināta, rodas aizsprostojums.
Attiecībā uz sacroiliac locītavu, aizsprostojuma cēlonis parasti ir celšanas trauma vai tradicionāli pakāpšanās kosmosā, piemēram, skatam pakāpjoties.
SI locītavas aizsprostojums bieži notiek kā pavadoša parādība citās ortopēdiskajās slimībās, piemēram pēc gūžas operācijām vai mugurkaula slimību kontekstā.
Diskomforts / simptomi / sāpes SI locītavā
Galvenais simptoms ir muguras sāpes, ko bieži raksturo kā dziļu jostas daļu un parasti rodas vienā pusē. Bieži ir sāpju pastiprināšanās pēc ilgstošas sēdēšanas un simptomu uzlabošanās, izmantojot fizisko slodzi un karstumu.
Bieži vien ir sāpju izstarošana sēžamvietas rajonā, cirkšņā un mugurkaula jostas daļā. Novērota arī kombinācija ar patoloģiskām sajūtām, piemēram, tirpšanu un tapām un adatām. Sāpes ceļgalos arī liek ārstam padomāt par ISG bloka diferenciāldiagnostikas iespēju.
ISG aizsprostošanās simptomi pieder pseidoradikulāru sāpju sindromu grupai.
Pamatā radikulāru sāpju sindromus var atšķirt no pseidoradikulāriem sāpju sindromiem.
Pseidoradikulāras sāpes ir sāpes, kuras neizraisa sakņu kairinājums. Tradicionāli pacienti ziņo par sāpēm mugurā, kas izstaro kājā, var ietekmēt kājas priekšpusi un aizmuguri, bet parasti beidzas ar ceļa daļu. Ceļa aizmugure bieži tiek saudzēta no sāpēm. Var rasties arī jutības traucējumi tirpšanas, kā arī adatu un adatu veidā. Tā kā pseidoradikulāru sāpju sindromos muguras nervs netiek ietekmēts, jutīguma traucējumus nevar attiecināt uz nevienu dermatomu (ādas laukumu, ko nodrošina muguras smadzeņu nervs).
Radikulāru sāpju gadījumā, kā tas notiek trūces diskā, rodas nervu saknes kairinājums. Attiecīgi sāpes un maņu traucējumi, kas izstaro uz ekstremitāti, ir saistīti ar dermatomu.
Otrais vadošais simptoms papildus muguras sāpēm ir sāpes cirkšņos.
No funkcionālā viedokļa, ja rodas sāpes cirkšņos, ārstam jāpārbauda šādas ķermeņa vietas:
- ISG
- Gūžas locītava
- Mugurkaula jostas daļa
- Krūškurvja pāreja (krūškurvja vingrinājums mugurkaula jostas daļai)
SIJ var izraisīt sāpes vairāku iemeslu dēļ.
Lasiet vairāk par tēmu: ISG sāpes
No simptoma līdz diagnozei
Diagnostikas priekšnoteikums ISG bloķēšana Pirmkārt, laba anamnēze, kas sniedz svarīgu informāciju par pareizo ķermeņa reģionu un disfunkciju.
Pēc pārbaudes lopkopības modeļa izmaiņas tiek atpazītas un dokumentētas fiziskā pārbaude.
Ir vairāki testi, kurus ārsts var izmantot, lai identificētu aizsprostojumu.
Ir skaidri jānorāda, ka ne visi ISJ testi ir aprakstīti šeit, bet drīzāk parādīti piemēri, kā salīdzinoši ātri nokļūt no simptomiem līdz ISJ aizsprostojuma diagnozei.
- Orientācijas testi
- Hip-drop tests (Iegurņa depresijas pārbaude)
Ārsts stāv aiz pacienta un lūdz pacientu pārmaiņus nolaist brīvās kājas pusi, pievēršot uzmanību kustību simetrijai attiecībā uz iegurņa nolaišanu un iegurņa rotāciju.
Novērtēšana:
Ja gūžas kritiena pārbaude ir fizioloģiska (iegurņa nolaišana vienā un tajā pašā pusē), rodas aizdomas, ka traucējumi nav mugurkaula jostas un gūžas-SI locītavas funkcionālajā ķēdē, un izmeklēšanu var sākt nākamajā augstākā stāvā. Šī ir krūšu kurvja pāreja (TLÜ).
Vai ir hip-drop tests samazināts, var būt kļūda ISG, kurā Mugurkaula jostas daļa, vai iekšā gūžas locītava. Saīsināta iliotibiālā josla vai piriformis muskulis var izraisīt arī samazinātu gūžas locītavas krišanas testu. Ja pārbaude tiek samazināta, ārstam vai terapeitam ir pieejamas papildu pārbaudes, lai diagnosticētu traucējumus mugurkaula jostas daļas-ISG-gūžas funkcionālajā ķēdē.
Nākamais ieteicamais diagnostikas solis ir ISG
- Patrika Kubisa ieskaite
Pacients guļ uz muguras un novieto papēdi blakus pretējam Ceļa locītava un veic testa kustību, kurā saliektā kāja tiek virzīta nolaupīšanā (izkliedēšanā) un ārējā rotācijā. Šī testa mērķis ir pārbaudīt kustības amplitūdu un galu ISG testēt. Šīs pārbaudes priekšnoteikums ir tāds, ka gūžas locītavas, iekšējie rotatori, pagarinātāji un pārejas tiek netraucēti.
Izmantojot šos testus, ārstam ir sākotnējās indikācijas a Nepareiza darbība no SIJ, ir vairāki veidi, kā diagnosticēt SIJ aizsprostojumu.
2. Kopīgas spēles pārbaudes
- Pārbaudes pārbaude
Šajā pārbaudē kopīga abu spēle Sacroiliac locītavas pārbaudīts kustībā.
Ārsts stāv aiz pacienta un no apakšas jūt mugurkaula priekšējo jostas daļu (SIPS / mugurējās muguras lejasdaļas). Tad viņš lūdz pacientam izlocīties no galvas un veikt maksimālu stumbra izliekumu.
Tiek novērota SIPS vadošā uzvedība un beigu pozīcija. Kustība Sacrum pretī Ilijs iekš Sacrum locītava pārbaudīts. Ja atradumi ir normāli, abi stumbra muguriņas ir vienā augstumā, kad stumbrs ir maksimāli saliekts, tieši tāpat kā sākuma stāvoklī. Tas nozīmē brīvu mobilitāti abās sacroiliac locītavās. No otras puses, mugurkaula jostas daļas vienpusējs pacēlums stumbra maksimālā izliekuma beigās nozīmē atbilstošās bloķēšanu. ISG.
Parasti tiek ārstēta pozitīvā puse.
Praktisks padoms
Tā kā priekša var būt arī pilnīgi muskuļaina, ieteicams 20 sekundes turēt maksimālo stumbra izliekumu, ja rezultāts ir pozitīvs, jo priekša ir cauri muskuļainai cēloņai. Muskuļu relaksācija var kompensēt.
ISG suspensijas testa cum femore
Pacients atrodas uz muguras, un pārbaudītājs ar palpācijas pirkstu izjūt sacroiliac locītavas telpu. Tad eksaminētājs pielāgo pacienta gūžas izliekumu tā, lai ISG kustība būtu jūtama uz palpācijas pirksta.
Ar spiedienu gar augšstilba garenisko asi var sajust un novērtēt SIJ galīgo sajūtu. Šis tests vienmēr jāveic blakus.
Tajā pusē, kur tiek ierobežota locītavas darbība, ir aizsprostojums.
Pacelšanas un kratīšanas pārbaude
Šis tests tiek veikts noliektā stāvoklī. Pārbaudītājs stāv pakāpiena stāvoklī un ar vienu roku satver priekšējo priekšējo jostas daļas mugurkaulu (priekšējo mugurkaula jostas daļu), vienlaikus ar otru roku palpējot SI locītavas kustīgumu.
Tad eksaminētājs ar vienu roku sakrata pacienta iliumiju un izjūt ISG kustīgumu (krata pārbaude).
Vēl viena iespēja ir lēnām vilkt ilumiju atpakaļ, t.i., eksaminētāja virzienā. Jūs varat sajust kustības amplitūdu un ISG (pacelšanas testa) pēdējo sajūtu.
Šis tests jāveic arī savstarpēji salīdzinot.
Visos testos bloķētā puse ir samazinātas locītavas spēka puse un tiek apstrādāta.
Diferenciālā diagnoze / alternatīvās slimības
No funkcionālā viedokļa atšķir vienu Iegurņa kropļojumi un viens ISG bloķēšana.
Iegurņa kropļojumi faktiski ir normāls process, ejot. Bet, ja ir funkcionāli traucējumi, kurus neizraisa ISG, bet piem. iekš Mugurkaulsiegurņa kropļojumi var rasties arī kā kompensācijas mehānisms galvas locītavās.
Iegurņa kropļojumi raksturo:
- iegurņa stāvokļa, kaunuma zaru stāvokļa asimetrija vai vienā pusē esošo jostas mugurkaula vienaldzība.
ISG bloķēšana parasti nav šo asimetriju. - pozitīva priekšu parādība attiecīgajā pusē, kas pazūd pēc 20-30 sekundēm, maksimāli saliekot stumbru.
Bloķēšanas gadījumā avanss paliek nemainīgs - normāla kopīga spēle (kopīga spēle)
Uz Iegurņa kropļojumi lai ārstētu, cēlonis ir jāatrod un jāārstē.
Jānošķir, vai iemesls ir locītavā vai muskuļos.
Iegurņa kropļojumi un ISG bloķēšana var pastāvēt arī kombinācijā.
terapija
Ir dažādi veidi Mobilizācijas un manipulācijas rokturi ap a ISG bloķēšana lai ārstētu.
Vienmēr jāpārbauda, vai sūdzību iemesls ir locītavā vai citās vietās kā iegurņa deformācijas daļa, piem. iekš Muskulatūra.
Arī krustu locītavas infiltrācija ar vietējo anestēzijas līdzekli kombinācijā ar Kortizons var palīdzēt uzlabot simptomus.
Lai pazeminātu sāpju līmeni, dažas dienas vajadzētu būt atbalstošam NPL kā Ibuprofēns vai Diklofenaks kombinācijā ar muskuļu relaksantu (piemēram, Sirdalud®).
Pēc ārstēšanas pacientam ieteicams pārvietoties un veikt vietējos sasilšanas pasākumus (siltas vannas, karstā ūdens pudeles, ķiršu akmens spilveni).
Kopumā jāpiebilst, ka traucējumi sacroiliac locītavu rajonā lielākoties ir sekundāri. Šī iemesla dēļ cēloņiem jābūt apgabalā Mugurkauls un arī Gurni tikt izslēgtam.
Ja simptomi neuzlabojas pēc 2-3 ārstēšanas reizēm, jāizslēdz arī iekaisuma, reimatoloģiskas un audzēju slimības.
