Sagrauta pleca saite

definīcija

Plīsusi pleca saite ir tajā esošās saites struktūras plīsums, kas veicina locītavas stabilitāti.
Atkarībā no traumas smaguma var tikt ietekmēta viena vai vairākas saites.

Plaušas pleca saites cēloņi

Saišu struktūras bieži plīsīs kritienā ar tiešu spēku uz pleca locītavu un ar izstieptu roku.
Iegūtais sviras efekts var izraisīt dažādas locītavas traumas plecu joslā. Saites ne vienmēr saplīst, tās var arī pārmērīgi izstiepties vai iesprūst.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Ligācijas plecu stiepšanās

Pleca plīsto saišu simptomi

Pleca locītavas sadalīšana parasti izraisa tiešas sāpes. Tās rodas gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos.

Ap pleca locītavu apvidus var uzbriest. Atkarībā no ievainojuma apjoma apkakle pārvietojas uz augšu un pēc tam to var redzēt no ārpuses. Klīniskās izmeklēšanas laikā pacienti bieži ziņo par sāpēm spiediena ietekmē. Apkakle ir arī pārvietojama, un to var nospiest līdzīgi kā klavieru taustiņu.

Lai varētu atšķirt saplēstu saiti no saplēstās kapsulas plecu zonā, ieteicams pievērsties šādai tēmai: Kapsulas plīsums plecā

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Kādas ir saplēstās pleca saites smaguma pakāpes?

Klasifikācija pēc Tossy

Atkarībā no ievainojuma apjoma tos var iedalīt 3 formās. Klasifikācija pēc Tossy ir ļoti izplatīta ikdienas klīniskajā praksē.

Tossy I ir divu iepriekšminēto saišu struktūru pārslodze vai sasprindzinājums.

No otras puses, Tossy II traumas gadījumā rodas acromioclavicular saites plīsums un koraoklavikulāras saites pārmērīga stiepšanās. Šī nestabilitāte noved pie nepilnīgas dislokācijas (Subluksācija) pleca locītavas.
Locītavas galva joprojām daļēji atrodas vadošajā locītavas kapsulā.

Tossy III abas saites beidzot tiek saplēstas, un plecu locītavu vairs nenostiprina spēcīgās saišu struktūras. Šeit ir pilnīga dislokācija (dislokācija) acromioclavicular locītavas.

Papildu informāciju par šo tēmu var atrast arī sadaļā: Blīva pleca locītavas dislokācija

Klasifikācija pēc Rockwood

Šajā klasifikācijā ir nodalīti 6 traumu veidi.

1. tipa gadījumā notiek acromioclavicular saites stiepšanās, un pacients izjūt nelielas spiediena un kustību sāpes.

2. tipam ir šīs saites plīsums un sānu klavulārā fragmenta neliela, nepilnīga dislokācija.

3. tips apraksta acromioclavicular saites un koraoklavikulārās saites asaru. Starp acromionu un kaulaudu ir arī pakāpienu veidošanās.

4. tipam ir tādi paši ievainojumi kā 3. tipam, bet kakliņš ir nobīdīts atpakaļ. Kauliņš var ieskrieties trapezius muskulī vai pat caur to. To var sajust lāpstiņas rajonā.

5. tipā ir acīmredzama plaisa starp kakliņu un lāpstiņu.
Turēšanas vairs nav, tāpēc plecs nogrimst uz leju, kamēr kakliņš izplūst uz augšu. Trapeces un deltveida muskuļi bieži tiek norauti.

6. tips ir smaga saplēstās kaula daļas dislokācija zem acromiona vai lāpstiņas izvirzījuma (Proc. Coracoid).
Vairumā gadījumu šo ievainojumu pavada salauztas ribas, galvaskausa lūzumi un tur esošā nerva pinuma ievainojumi.

Līdzīgas tēmas, kuras jūs varētu interesēt: plecs izmežģīts

Plēstas saites uz pleca terapija

Konservatīvā terapija

Saišu traumas saskaņā ar Tossy I un II var ārstēt konservatīvi, t.i., bez operācijas. Ārstēšana ietver locītavas imobilizāciju sešas nedēļas, izmantojot Gilchrist pārsēju.
Imobilizācija samazina locītavas spriedzi, ko rada ķermeņa svars. Tas ļauj saišu struktūrām pašām pielāgoties un pilnībā dziedēt.
Sāpju mazināšanai var izrakstīt arī sāpju zāles. Fizioterapija var palīdzēt dziedēt un novērst kontraktūru attīstību.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pleca locītavas dislokācijas terapija

Saplīstu saplēstu saišu

Vieglākus ievainojumus, piemēram, pārmērīgu izstiepšanos vai plecu saišu struktūru celmus, var ārstēt ar Kinesio lentēm.

Izmantojot pareizo uzklāšanas paņēmienu, lentei ir atbalstoša un stabilizējoša iedarbība uz pleca locītavu. Lenti bieži piestiprina plecu zonā gar deltveida muskuļa garumu.
Lai to izdarītu, lente ir sadalīta pa vidu. Apakšējā blakus esošā daļa ir piestiprināta pie deltveida muskuļa apakšējā gala. Tagad lentes viena puse ir pielīmēta gar priekšējo malu, otra puse - gar muskuļa aizmugurējo malu. Josla beidzot norobežo muskuli.

Tas atvieglo ievainoto saišu struktūras vai atbalsta tās pārvietojoties. Pēc ilga atpūtas laika siksnas var piestiprināt arī aizsardzībai, atsākot sportiskās aktivitātes.

Operatīvā terapija

Traumas saskaņā ar Tossy III vai 3., 5. un 6. tipu saskaņā ar Rokkodu pirmajās 12 dienās jāārstē ķirurģiski to nestabilitātes dēļ. Ir norāde uz operāciju, īpaši jaunākiem pacientiem ar stresu ikdienas dzīvē un darbā.
Turklāt paceltais apkakls tiek uztverts kā kaitinošs, tāpēc to vajadzētu mainīt.

Tagad pleca locītavas operācijas tiek veiktas artroskopiski. Endoskopu ievieto apmēram 3 cm garā griezumā virs acromiona, kas padara ķirurga redzamu locītavas iekšpusi. Visbeidzot, kakliņu var atkal nostiprināt, izmantojot atbilstošus instrumentus.
Atkarībā no ķirurģiskās metodes ir stieples, skrūves vai mākslīgās lentes, no kurām izvēlēties, kuras tiek izmantotas, lai fiksētu kaulaudu atpakaļ kraukļa knābja procesā.
Anatomiskās struktūras tiek atjaunotas sākotnējā stāvoklī, un pleca locītava pēc dziedināšanas atkal ir stabila. Šī minimāli invazīvā procedūra ilgst apmēram 2 stundas vai ilgāk, atkarībā no ievainojuma smaguma.

Hroniska nestabilitāte pleca locītavā var attīstīties, ja nepietiekami aprūpēts pleca locītavas dislokācija. Šo komplikāciju var ārstēt arī ķirurģiski, ievietojot cīpslas transplantātu, kas izgatavots no paša ķermeņa materiāla. Tam izmanto cīpslas no ceļa locītavas fleksora, piemēram, semitendinosus cīpslu.
Transplantātu ievieto caur urbumu starp kraukļa rēķinu un apkakli. Paša ķermeņa audi aizstāj iepriekš nestabilo savienojošo saiti.
Šī operācija bieži noved pie ievērojami labākas pleca locītavas aizsardzības, un slodzi var atkal palielināt.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast sadaļā: Pleca locītavas dislokācijas ķirurģija

Pēcplēstas pleca locītavas ārstēšana

Pēc operācijas tiek noteikta imobilizācija, izmantojot Gilchrist pārsēju. Ilgums ir atkarīgs no ķirurga sniegtās informācijas un ir no 4 līdz 8 nedēļām. Šajā laikā joslu struktūrām ir iespēja atkal pielāgoties un dziedēt.
Lai atbalstītu dziedināšanas procesu, var izrakstīt fizioterapiju, kas ietver pacienta pārvietošanu ar kustību vingrinājumiem plaukstas un elkoņa locītavā, lai izvairītos no komplikācijām.

Tomēr pilnīga dziedināšana ir ilgs process, tāpēc daudzi pacienti joprojām cīnās ar atlikušajiem simptomiem 3–6 mēnešus pēc operācijas. Laiks, kas nepieciešams dziedināšanai, ir atkarīgs arī no traumas smaguma, bet arī no skartās personas vecuma un vispārējā stāvokļa.

Kādas ir saites plīsuma pleca komplikācijas?

Papildus atkārtotām sāpēm, komplikācijas ietver arī hroniskas nestabilitātes attīstību, neskatoties uz operāciju. Bieži vien tad jāapsver cita operācija ar cīpslas transplantāciju.
Turklāt osteoartrīts var attīstīties sliktas dziedināšanas dēļ. Var rasties arī kalcifikācijas plecā. Sekas ir ierobežota mobilitāte un aizvien lielāks skrimšļa aizsargājošās vielas nodilums. Ilgākā laika posmā komplikācijas savukārt palielina pleca locītavas nestabilitāti.

Vairāk par šo tēmu: Pleca osteoartrīts

Pleca saplīsto saišu diagnostika

Papildus negadījuma vēsturei un klīniskajai pārbaudei rentgenstūris apstiprina saplēstās saites diagnozi un parāda traumas apmēru.

Kad ārsts pārbauda Tossy III traumu, "Klavieru taustiņu parādība"novērot. Sakarā ar abu saišu plīsumu, kauls ir izvirzīts ļoti tālu uz augšu un to var nospiest līdzīgi kā klavieru taustiņus, un tad atkal uzlēkt uz augšu.

Plecu locītavas rentgenstari tiek veikti 2 plaknēs.
Uzņemtajos attēlos beidzot redzams izteikts locītavas telpas paplašinājums un lielākoties kakliņa pārvietojums.
Lai nodrošinātu diagnozi, stresa apstākļos var veikt arī rentgena starus. Pacients uz skartās rokas tur 10-15 kg slodzi. Rentgenstūris parāda, ka acīmredzami palielinās kroka sānu gals.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Pleca artroskopija

Pārplēstas pleca saites ilgums

Izteiktāku saišu plīsumu gadījumā (Rockwood IV-VI un III jauniem pacientiem) tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Būs nepieciešami 3-4 mēneši, līdz plecs atkal būs pilnībā noturīgs. Spēcīgu un pārmērīgu sporta un darba iedarbību nedrīkst sākt pirms 6 mēnešiem.

Kopumā nevar pieņemt, ka pacients nespēj strādāt. Tomēr pirmajās nedēļās ārstējošais ārsts var izsniegt slimības lapu. Pēc tam, iespējams, būs jāapspriež ar darba devēju, vai darba plūsmā ir iespējamas citas nodarbinātības iespējas.

Dziedēšanas laiks var būt ļoti atšķirīgs un atkarīgs no traumas lieluma, pacienta sadarbības un pleca fitnesa līmeņa. Ja pacientam ir izteikta muskulatūra un viņš ir nodarbojies ar sportu pirms saišu plīsuma, var uzskatīt par ātrāku sadzīšanu. Atjaunotas saišu asaras ir pilnīgi iespējamas. Tādēļ pacientiem pastāvīgi jānostiprina pleci ar pašnodarbinājumiem un tādējādi jānovērš turpmākās problēmas.

Ja saišu asaras ir mazāk izteiktas (Rokvuds I-III: pārlieku izstieptas un daļējas asaras), mēs rīkojamies konservatīvi.

Pleca locītavas uzbūve

Plecs sastāv no vairākām locītavām. Papildus faktiskajam lodveida savienojumam ir arī pleca locītava. Tas ir izveidots no apkakles gala un pleca jumta daļas, ko sauc par akromionu.
Medicīniskajā terminoloģijā šo locītavu sauc par acromioclavicular locītavu. To ieskauj spēcīga locītavas kapsula un no augšas, apakšas, priekšā un aizmugurē ir nostiprināta ar biezām saišu struktūrām.

Akromioclavikulārā saite atrodas starp acromionu un apkaulu, un koraoklavikulārā saite atrodas starp kraukļa knābja procesu, lāpstiņas izvirzījumu uz priekšu un apkakli.
Pēdējais uzņem apmēram 80% pleca locītavas spēka, kas parāda, cik svarīgas ir šīs saites optimālai kustībai plecu zonā.