ACHALASIA TERAPIJA

Achalāzijas terapija

1. Narkotiku terapija Achalasia :
Zāles galvenokārt ir noderīga achalasia slimības sākumā. Ilgtermiņa rezultāti ir diezgan neapmierinoši. Lietošanai ar Achalasia nāk zāles, kas samazina spriedzi (Muskuļu tonuss) gludo muskuļu (barības vada sfinktera muskuļi). Pieejamie preparāti, piemēram, Asinsspiediena terapijā parasti izmanto kalcija antagonistus un nitrātus. Tādēļ šiem preparātiem var būt spēcīgas blakusparādības (reibonis, Asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes), kas ir īpaši problemātiski pacientiem ar jau zemu asinsspiedienu.

Tā kā achalasia zāļu terapijas panākumi (barības vada funkcijas uzlabošana / labāka barības uzņemšana) ir ierobežoti un tajā pašā laikā pacientam var rasties smagas blakusparādības, ārstēšanu biežāk pārtrauc.

2. Pneimatiska dilatācija (barības vada paplašināšanās) vienā Achalasia:
Kad barības vads izplešas (Balonu dilatācija) balona katetru (caurulīti ar piepūšamu balona galu) ievada barības vada apakšējā sfinktera apakšējā daļā. Pēc tam balons neatgriezeniski paplašina sfinkteru, t.i., ilgstoši paplašina. Daži no viņiem šo manevru sagrauj muskuļu šķiedras barības vada sfinkterī, un tas kopumā kļūst brīvāks. Šis ārstēšanas veids ir veiksmīgs 80% pacientu, bet 2–3% gadījumu tas noved pie barības vada plīsuma (perforācijas). Lai pēc iespējas ātrāk identificētu šo komplikāciju, pēc dilatācijas vienmēr jāveic rentgenstaru kontrastvielas pārbaude (putras norīšana).

Vēl viena šīs achalasia terapijas grūtības ir pareiza stiepšanās deva. Pārmērīga stiepšanās var izraisīt barības vada sfinktera pārmērīgu atslābumu. Tas, savukārt, var izraisīt grēmas. Pastāvīgas pastāvīgas uzturēšanās laikā ar pastāvīgu skābas kuņģa sulas atteci barības vadā attīstās a Atteces slimība.

Balonu dilatācijas terapeitiskais efekts ilgst dažus mēnešus vai gadus, pēc tam jāveic jauna dilatācija. Balonu dilatācijas terapeitiskie panākumi, kas ir ierobežoti laikā, bērniem un pusaudžiem ir mazāki nekā pieaugušajiem.

3. Botulīna toksīna (Botox / BTX) ar Achalasia:
Šajā terapijā barības vada endoskopijas laikā atšķaidīts neirotoksīns (neirotoksīns) tiek noņemts ar injekcijas adatu. Botulīna toksīns Injicēts (injicēts) barības vada apakšējā sfinkterī. Nervu inde noved pie ilgstošas muskuļu relaksācijas un tādējādi labākas pārtikas transportēšanas kuņģī. Simptomu uzlabošanās ilgst apmēram 6-12 mēnešus atkarībā no slimības stadijas, kurā tā tiek veikta, pēc kuras terapija ir jāatkārto.

4. Laparoskopiska kardiomyotomija vienā Achalasia:
Šo procedūru īpaši izmanto gados jaunākiem pacientiem (<25 gadiem) ar achalāziju vai pacientiem, kuriem cita terapija nav bijusi veiksmīga. Operācijas laikā apakšējais barības vada sfinkteris tiek sadalīts gareniski, tādējādi noņemot tā izraisīto hermētiskumu.

Operācija viena Achalasia tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kas nozīmē, ka uz vēdera tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota kamera un dažādi speciāli instrumenti. Arī šāda veida operācija tiek saukta minimāli invazīva ķirurģija minēti tāpēc, ka lieli ādas griezumi un atveres vēdera dobumā vairs nav nepieciešami. Lai orientētos, ķirurgs izmanto attēla materiālu, kuru viņa kontrolētā kamera pārraida uz monitoru operāciju telpā.