Ceļa aizdare
Sinonīmi
Ceļa kaula lūzums, patellar lūzums, plaušu cīpsla, patellar cīpsla, patellar cīpsla, chondropathia patellae, retropatellar artroze, patellar dislokācija, patellar dislokācija
Medicīniskā: ceļa skriemelis
Angļu: ceļa skriemelis
Attēla ceļgala uzgalis
- Ceļgala vāciņš -
ceļa skriemelis - Ciskas kauls -
Ciskas kauls - Apakšstilbs -
Stilba kaula - Fibula -
Fibula - Iekšējais menisks -
Mediāls menisks - Ārējais menisks -
Sānu menisks - Ceļa locītavas saite -
Patellar saite - Augšstilba augšstilbs -
Rectus femoris muskuļi - Iliac-stilba kaula cīpsla -
Iliotibiālā josla - Stilba kaula priekšējais muskulis -
Tibialis priekšējais muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
anatomija
Tā, ka priekšējais Augšstilba muskuļi var labvēlīgi pārnest spēku uz apakšstilbu, kad ceļa locītava ir saliekta, tas ir nepieciešams Ceļa locītava starpliku. Šis starplikas ir Ceļa aizdare / ceļa skriemeliskas darbojas kā sava veida spēka novirzītājs.
Ceļa kaula augšdaļā lielie priekšējie augšstilba muskuļi (Ciskas četrgalvu augšstilba muskuļi) ar vienu cīpslas galu tieši.
Ceļa kaula apakšdaļā ceļa skriemelis (cīpslas cīpsla) tiek vilkts uz stilba kaula priekšpusi (Stilba kaula). Tur tas piestiprinās mazam kaula izvirzījumam (apofīze = stilba kaula tuberozitāte). Ceļa kaula cīpsla faktiski nav redzes veids, jo pēc definīcijas cīpslā jābūt iesaistītam muskuļiem. Tomēr ceļa locītavas cīpsla savieno ceļgalu (kauls) ar apakšstilbu (stilba kaulu). Tāpēc patellāru cīpslu medicīniski sauc par saiti.
Lai ceļgala vāciņš varētu tieši pārnest spēku, starp abām augšstilbu galvām ir izveidots slīdošais kanāls, kurā, saliekot un izstiepjoties, ceļgala / patella var noslīdēt apmēram 5 - 10 cm.
Ceļa kaula aizmugurējā virsma ir pārklāta ar biezu skrimšļa slāni (hialīna skrimšļi) pārsniegts. Atbilst augšstilba bīdāmajam kanālam aizmugurējā virsma ir gareniska Pirmkārt ar mazāku iekšējo un lielāku ārējo ārpusi (mediālā un sānu šķautne ceļa skriemelis). Abas bīdāmās virsmas parasti atrodas 120 - 140 ° leņķī viena pret otru (kores leņķis = patellas atvēršanās leņķis).
Abu aspektu izmērs un pozīcijas leņķis ir svarīgi, jo vienmērīga enerģijas pārvade un mazs nodilums ir iespējams tikai ar ideālu izmēru.
Patellar dadisplāzija
Augu formas varianti
- normāls ceļgala kauls
- Displastisks ceļgala kauls
- Displastisks ceļgala kauls ar lateralizāciju
- Retropatellar skrimšļa bojājumi
funkciju
Ceļa kaula caur ceļa locītavu augšstilba priekšējo muskuļu spēks tiek nodots apakšstilba kaulam. Ceļa kauls / ceļa skriemelis darbojas kā fiziska spēka novirzītājs (hipomohlions).
Liekot un izstiepjoties maksimāli, ceļgala vāciņš augšstilba kaula bīdāmajā rievā var noslīdēt apmēram 10 cm.
Ceļa vāciņa dislokācija
Iekš Ceļa vāciņa dislokācija (Patellar greznība) ceļgala uzgalis ir izlēcis no iepriekš noteiktā augšstilba ceļa. Ja ceļgala vāciņš ir izlēcis, kapsulas saites vienmēr plīst.
Vai ir ceļa faktora dislokācijas riska faktori (patellar dislokācija) Pieklauvēt ceļus, vaļīgu saišu aparātu (hiperlaks) un taisnu ceļgala uzgali.
Ceļa kauss praktiski vienmēr ir izlecis no slīdņa. Atkal uznākušais ceļgala vāciņš rada risku, ka atkal var parādīties.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: Ceļa vāciņa dislokācija
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperta. Esmu ortopēdijas speciālists un dibinātājs.
Dažādas televīzijas programmas un drukātie mediji regulāri ziņo par manu darbu. HR televīzijā jūs varat redzēt mani tiešraidē ik pēc 6 nedēļām kanālā "Hallo Hessen".
Bet tagad ir norādīts pietiekami ;-)
Ceļa locītava ir viena no visvairāk saspringtajām locītavām.
Tāpēc ceļa locītavas (piemēram, meniska plīsums, skrimšļa bojājumi, krustenisko saišu bojājumi, skrējēja ceļgals utt.) Ārstēšana prasa lielu pieredzi.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa slimības.
Visas ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Ar kuru terapiju ilgtermiņā tiek sasniegti labākie rezultāti, var noteikt tikai pēc tam, kad ir apskatīta visa informācija (Pārbaude, rentgens, ultraskaņa, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās vienošanos
Diemžēl šobrīd ir iespējams pierakstīties tikai pie privātajiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Plašāku informāciju par mani varat atrast Dr. Nikolā Gumperta
Ceļa kaula slimības
Retropatelārs osteoartrīts
Visbiežāk sastopamā ceļa kaula (ceļa skriemelis) slimība ir ceļa kaula osteoartrīts (retropatelārā artroze).
Ceļu kaula locītavas artrozes cēloņi ir daudz. Iespējamie cēloņi var būt slikta skrimšļa kvalitāte, pateicoties anālajai zonai, nepareiza ceļa locītavas novietošana (faseša hipoplāzija, nepareizs izciļņa leņķis), ceļgalu sitieni, priekšgala kājas, ceļa skriemelis lateralizācija (ceļgala slaids slīd pārāk tālu ārpus slīdošā kanāla utt.) .
Plašāku informāciju skatiet: Retropatelārs osteoartrīts
Posmi osteoartrīta
(Hondromalācija pēc Outerbridge) no augšas uz leju:
- 1. pakāpes hondromalācija
- 2. pakāpes hondromalācija
- 3. pakāpes hondromalācija
- 4. pakāpes hondromalācija
Chondropathia patellae
Kā Chondropathia patellae ir galvenokārt nekaitīga, bet bieži vien ļoti sāpīga bērnu un pusaudžu ceļgalu pārslodze. Izsaki to Sāpes aiz ceļa kaula kāpjot pa kāpnēm un veicot dziļu tupēšanu.
Vairumā gadījumu šīs sāpes izzūd līdz 25-30 gadu vecumam. Tomēr ir jānodrošina, lai aiz sūdzībām neatrastos slimības cēlonis.
Osgoda-Šlatera slimība
The Osgoda-Šlatera slimība tiek definēts kā sāpīgs kairinājums - cīpslas sākumpunkts Ceļa aizdare (= Patellar cīpsla). Piestiprināšanas vieta atrodas priekšpusē Apakšstilbs. Ar nepilngadīgo osteohondrozi pastāv arī risks, ka Kaulu gabali atdalīties no apakšstilba un tādējādi nomirt, kļūt nekrotiski. Tiek saukta arī mirušā kaula daļa aseptiska osteonekroze izraudzīts. Šajā kontekstā aseptika nozīmē, ka to nav izraisījusi infekcija.
Pie Osgoda-Šlatera slimība galvenokārt tiek skarti jaunāki cilvēki, bieži vecumā 10 un 14 gadi. Varēja arī novērot, ka zēni četras reizes cieš no Osgoda-Šlatera slimības biežāk nekā meitenes. Slimība var būt tikai viena gan ceļgals inficēts. Tiek uzskatīts, ka ar pārmērīgu Sports (īpaši skriet vai Lēciens) ļoti mazs Traumas kas ir slimības cēlonis.
Lasiet vairāk par šo tēmu zem Osgoda-Šlatera slimības pārsēja
Patellar lateralizācija
Iekš Patellar lateralizācija ceļgala uzgalis augšstilba bīdāmajā kanālā iziet pārāk tālu. Tā rezultātā asimetriska slodze uz ceļa kaula (ārpuse ir vairāk saspringta).
Cēlonis parasti ir nepareiza ceļa kājas un / vai vienkāršā gultņa novietošana kombinācijā ar augšstilba iekšējo priekšējo muskuļu (vastus medialis muskuļa) vājumu.
Prepatellar bursīts
Lai ļautu ceļa sprandam slīdēt, ir nepieciešamas lielas slīdošās virsmas. Uz ceļa locītavas ir divas bursa, kas ļauj šo slīdēšanu. Tā dēvētais atrodas tieši ceļa locītavas priekšā Prepatellar bursakas var uzliesmot ar nelieliem ādas ievainojumiem, dažreiz bez redzama iemesla.
Šīs bursas iekaisums (Prepatellar bursīts) var izraisīt tālejošas sekas. Ar izteiktu iekaisumu pastāv ceļa infekcijas risks (ceļa locītavas empīma) vai Asins saindēšanās. Tāpēc smagas infekcijas gadījumā bursa ir jānoņem.
Sindlinga Larsena slimība
The Sindlinga-Larsena slimība ir reta pieaugoša vecuma slimība (parasti 10-14 gadu vecumā). Tas ir apakšējā ceļgala kaula asinsrites traucējumi. Vairumā gadījumu šī slimība dziedē bez jebkādām sekām, pat bez terapijas ar sporta atvaļinājumu.
Patella bipartia
Dažos gadījumos ceļa pakauša daļa tiek dubultota vai starp dažādiem kaulu kodoliem nav saiknes. Vairumā gadījumu ceļa locītavas augšējā ārējā kvadrantā ir papildu kauls (patella bipartita), kuram pašam par sevi nav slimības vērtības.
Kopumā var rasties līdz sešām kaulu daļām. Tomēr, palielinoties fragmentu skaitam, palielinās priekšlaicīgas skrimšļa noberšanās risks aiz ceļa kaula.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Divpusēja ceļa skriemelis
Patellar gala sindroms
Sportisti bieži cieš no viena Patellar gala sindroms. Tā ir hroniska, sāpīga, deģeneratīva ceļa locītavas ekstensora aparāta pārmērīga slimība ceļa kaula gala kaula / cīpslas krustojumā.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: Patellar gala sindroms
Ceļa aizdare izlēca
Kad ceļa pakauša daļa (ceļa skriemelis) izlec no parastās pozīcijas, to sauc arī Patellar greznība izraudzīts.
Daži riska faktori var veicināt patellar dislokāciju. Tas galvenokārt attiecas uz vienu nepareizi attīstīta ceļa skriemelis, tā saukto Patellar displāzija.
Šajā gadījumā ceļa locītavas vāciņš bieži ir pārāk mazs, un ceļa locītavas aparāts to nav pietiekami nostiprinājis. Tas ļauj ātri izslīdēt no turētāja.
Tomēr šāda patellar displāzija parasti jau krīt pirms 20 gadu vecuma pirmo reizi dislokācijas dēļ un dislokācijas turpinās.
Citi labvēlīgi faktori ir nepareiza ceļa locītavas aparāta attīstība, Pieklauvēt ceļus (Genu valgum), vāji saistaudi, kā arī muskuļu nelīdzsvarotība starp augšstilbiem un apakšstilbiem.
Visi šie faktori var samazināt ceļa locītavas fiksāciju, lai tā varētu izmežģīties.
Nelaimes gadījumi ir vēl viens ceļa skriemeļu dislokācijas cēlonis.
Parasti tas ir viens Ceļa pagriešanās kā daļu no sporta traumas.
Ceļa kauss parasti noslīd uz ceļa ārpusi. Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši. Kopumā ceļgala buksēšana ir ļoti sāpīga.
Diagnostiski patellar dislokācija no pirmā acu uzmetiena parasti ir redzama no ārpuses. Turklāt bieži ir a Locītavu izsvīdumstas var būt asiņaini. Vairumā gadījumu ceļa locītavas vāciņš automātiski atgriežas sākuma stāvoklī (Samazināšana).
Neskatoties uz to, dislokācijas dēļ Saites vai skrimšļa bojājumi kuriem nepieciešama medicīniska novērtēšana.
Ja ceļgala vāciņš pats par sevi nav noslīdējis normālā stāvoklī, tam jābūt atkal medicīniski pielāgots kļūt.
Celis lēnām tiek izstiepts, un ceļgala vāciņš stingri tiek turēts ar vienu roku, lai tas netiktu ātri lecis atpakaļ.
Pēc tam to var lēnām atgriezt normālā stāvoklī.
Tādā veidā tiek novērsti saišu un skrimšļu ievainojumi. Seko a Rentgens ceļa, lai pārbaudītu ceļa skriemeli.
Jebkurus kaulu bojājumus var redzēt arī rentgenogrammā.
Ja ceļa skriemelis turpina izslīdēt no pozīcijas, piemēram, iedzimtas ceļa skeleta displāzijas dēļ, a operatīvā terapija tam vajadzētu novērst atkārtotas dislokācijas nākotnē.
Ceļa vāciņš ir vaļīgs
Ja ceļgala vāciņš ir vaļīgs un bieži izslīd no pozīcijas (Patellar greznība), tas parasti ir kādam Saišu vājums, viens Ceļa kaula malformācija per se (Patellar displāzija) vai viens Parastā gultņa malformācija ceļa skriemelis (Trohleārā displāzija).
Patellu fiksē cīpsla Četrgalvu muskuļi augšstilba priekšpusē, kas kalpo apakšstilba iztaisnošanai.
Turklāt to atbalsta arī pārējie Ceļa locītavas saišu struktūras stabilizējās.
Tas var slīdēt uz trochlea skrimšļa virsmas, kas veidojas no augšstilba un apakšstilba kaulu galiem.
Ja ceļa locītavas forma nav precīzi saskaņota ar tās vienkāršo gultni, rodas nelīdzsvarotība, kas noved pie Ceļa kaula atslābināšana ved tās turētājā. Tas padara viņu elastīgāku savā amatā.
Tas pats attiecas arī uz nestabilu saišu sistēmu, kas adekvāti nenostiprina ceļgalu. Tā rezultātā rodas arī a Patellas hipermobilitāte.
Muskuļu nelīdzsvarotības gadījumā ir arī iespējams, ka ceļgala vāciņš nav optimāli nostiprināts tā bīdāmajā gultnē. Ceļa novirze, piemēram, a X-kājas stāvoklis.
Jo īpaši jaunas meitenes ietekmē vaļīgs ceļgala uzgalis.
Saspiests ceļgala uzgalis
Tiek saukts arī ceļa kaula zilums Ceļa sasitums un parasti rodas sporta negadījuma vai kritiena rezultātā.
Tā rezultātā spēcīgs spēks iedarbojas uz ceļgalu, kas īslaicīgi tiek stipri saspiests ar apkārtējiem audiem.
Tas nerada lielu ievainojumu ādā, bet var Asins un limfas asinsvadi var tikt bojāts ceļgala kaula zonā, un var tikt bojāts arī pats ceļgals.
Asinsvadu traumas rezultātā, par kuru tas nāk Asiņošana audos. No ārpuses zilums ir kā sarkanīgi zilgana ādas krāsa un Mīksto audu pietūkums redzams.
Turklāt locītavas zona galvenokārt ir pārkarsis un apsārtusi.
Efūzija to var izraisīt stipras sāpes un viens Funkciju ierobežojums no ceļa locītavas. Īpaši saliekot ceļu (piemēram, kāpjot pa kāpnēm) tiek uztverta kā sāpīga.
Kā tūlītēju pasākumu ieteicams nekavējoties pārtraukt jebkādu slodzi uz skarto ceļu, lai nepasliktinātu simptomus.
Kāja arī jāpaceļ pēc iespējas augstāk, jo, stāvot, hidrostatiskais spiediens var pasliktināt pietūkumu.
Ceļam jābūt vislabāk ar Atdzesēts ledus jo tas sašaurina asinsvadus un ātrāk aptur asiņošanu. Šādi var mazināt arī sāpes.
Galu galā neliels spiediens no ārpuses var saturēt pietūkumu (piemēram, izmantojot uzliktu pārsēju). Pārliecinieties, ka pārsējs nav uzlikts pārāk cieši, lai nenogrieztu asins piegādi.
Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tā var arī būt sāpju mazinošas ziedes vai zāles sākt lietot. Ar ļoti izteiktu locītavu izsvīdumu šķidruma punkcijai un atsūkšanai var būt atvieglojošs efekts.
Ja ceļgala kauls ir sasists, vienmēr ieteicams apmeklēt ārstu. Veicot detalizētu ceļa pārbaudi, to var noskaidrot, vai nav ievainotas svarīgas ceļa struktūras (saites) vai pati ceļa locītava.
Ceļa aizdare paslīdēja
Ja ceļgala slaids paslīd, to bieži izraisa iedzimta nosliece a formā Patellar displāzija.
Šajā gadījumā tā ir Ceļa vāciņš nepareizi izveidojies. Tātad tas ir vai nu pārāk mazs, vai arī tā forma ir nesakritīga ar tā vienkāršo gultni.
Tas samazina ceļa locītavas vadību un var ātrāk paslīdēt.
Kustības, kas tam ir predisponētas, ir īpašas straujas pagriešanās kustības ceļgalā. Attiecīgi ceļgala buksīte visbiežāk slīd kā daļa no sporta traumas.
Plaisas saites ceļa zonā palielina arī ceļa kaula noslīdēšanas risku.
Parasti to veido ciešais saišu aparāts Iekšpusē un Ārējās joslas, kā arī cīpslu Četrgalvu muskuļi pietiekami fiksēts. Ja tas tā nav, tas var paslīdēt. Nestabilitātes dēļ tā var arī Skrimšļa bojājumi rodas ceļa locītavā, kas parasti ir pamanāmas kā sāpes priekšējā ceļa zonā.
Nestabilitāti ārstē terapeitiski, jo īpaši rekonstruējot saišu aparātu tā, lai ceļgala vāciņš būtu labāk fiksēts.
Dažos gadījumos ir nepieciešami turpmāki stabilizācijas pasākumi.
Ja ceļa skriemelis nestabilitāte notiek tikai augšanas laikā, bieži ir jāgaida vispirms, jo problēma bieži vien ir atrisinājusies līdz augšanas fāzes beigām.
Ja nē, arī šeit var būt viens operatīvā terapija jāņem vērā.
Lec ceļgala vāciņš
Ja ceļgala vāciņš elastīgi balstās uz ceļa locītavu, izdarot spiedienu, to var pārvietot uz leju un pēc tam atkal lec uz augšu, tad parādība "dejojot patellu" priekšā.
Tas tiek uzskatīts par drošu zīmi vienam Locītavu izsvīdums un ārsti to pārbauda, tiklīdz rodas aizdomas par ceļa izsvīdumu.
Lai to izdarītu, kāja tiek izstiepta, un padziļinājums, kas atrodas tieši virs ceļa locītavas, tiek izlīdzināts ar vienu roku.
Tā kā ir a Bursa kas var absorbēt būtisku šķidruma daudzumu, tas jāizsaka šādā veidā. Pēc tam šķidrums sakrājas zem ceļgala.
Pēc tam - ar turpmāku spiedienu uz padziļinājumu - tiek nospiests ceļgala vāciņš.
Locītavas izsvīduma gadījumā ceļgala vāciņu tagad var elastīgi iestumt ceļa locītavas virzienā un atkal lec uz augšu, kad jūs atlaidat, jo to virza šķidruma līmenis. Šo ceļgala kaula lēcienu sauc par "dejojot patellu"noteikts.
Ja ceļa locītavas sprādziens sporta laikā izlec no anatomiski pareizās pozīcijas, piemēram, bez locītavu izsvīduma, tā ir ceļa skriemelis, kas parasti rodas vai nu ceļa kaula malformācijas, vājas saišu sistēmas vai muskuļu nelīdzsvarotības dēļ.
Salauzta ceļgala kaula
Kad ceļgala plīsums tiek saukts medicīniski Patellar lūzums izraudzīts.
Parasti tas notiek kā daļa no Kritiens vai viens tieša vardarbība uz ceļa.
Patellar lūzuma tipiski simptomi ir ceļgals, kuru vairs nevar iztaisnot un kuru vairs nevar ielādēt, kā arī viens ievērojams pietūkums, pārkarst un Zilumi ceļa zonā.
Kāju vairs nevar saliekt, jo ceļgala uzgalis darbojas kā cīpslas balsts Četrgalvu muskuļi kalpo un pārnes spēku no augšstilba uz apakšstilbu.
Lūzuma gadījumā enerģijas pārraide tiek pārtraukta. Attiecīgi lielākoties pastāv stipras sāpes un a Pilnīgas nestabilitātes sajūta ceļa locītavā.
Lūzumi, kuros saplēsti visi mīkstie audi, ir retāk sastopami (atklāts lūzums).
Lai apstiprinātu diagnozi, papildus a. Tiek veikta regulāra ceļa locītavas pārbaude Rentgena attēls izgatavoti, uz kuriem skaidri redzami fragmenti.
Tādā veidā ārstējošais ārsts jau var izlemt par norādīto terapiju.
Fakts, ka ceļgala vāciņš ir savienots ar spēcīgiem muskuļiem, nozīmē, ka lūzuma gabalus parasti stipri izvelk tā, lai tie neatrastos blakus, bet drīzāk izmežģītos ceļa locītavas zonā.
Attiecīgi parasti var salauzts ceļgala uzgalis nav konservatīvs jāārstē, bet tas vajadzīgs operatīva pieeja.
Īpaši svarīga ir adekvāta terapija ar pareizu anatomisko apstākļu atjaunošanu, jo citādi tas var izraisīt pastāvīgus ceļa locītavas funkcionālos ierobežojumus.
Nepareiza ceļa locītavas fragmentu atrašanās vieta var izraisīt ceļa locītavas papildu ievainojumus un novest pie nepareizas pozīcijas ar sekundāru stāju un no tā izrietošiem pēdas un gūžas bojājumiem.
Konservatīva ārstēšana a Imobilizācija ģipsī ir iespējams tikai tad, ja lūzums nav pārvietots, t.i., fragmenti ir palikuši pareizajā stāvoklī.
Parīzes apmetums ir paredzēts, lai novērstu vēlāku nobīdi, lai ceļa locītavas vāciņš atkal varētu normāli dziedēt.
Ir operatīvā terapija ja nepieciešams, fragmenti tiek fiksēti kopā un atjaunots saišu aparāts, kas ir ievainots. Turklāt ceļgala uzgali intraoperatīvi pārbauda, lai pārbaudītu, vai tas ir pareizi samontēts.
Tikai viena milimetra novirzes vēlāk var izraisīt attiecīgus ceļa locītavas funkcijas ierobežojumus.
Īpaši svarīgi, lai Fragmentu fiksācija ir ļoti stabila jo pretējā gadījumā tos var atkal atraut ar augšstilba muskuļu spēcīgu vilkšanu.
Ja locītavas virsma netiek atjaunota pareizi, tas var viegli izraisīt a artroze attīstīt to ar Sāpes un Kustības ierobežošana iet roku rokā.
Lai jau no paša sākuma izvairītos no patellar lūzuma, it īpaši sportojot ar paaugstinātu risku (Skrituļslidošana, slidošana, skeitbords, riteņbraukšana) ceļa sargs valkāt.
Kritiena gadījumā tas nozīmē, ka spēks nedarbojas tieši uz ceļa pakauša, bet tiek absorbēts un labāk sadalīts. Tas parasti var novērst lūzumus.
