Kalcificēta niere

Kas ir kalcificēta niere?

Kalcificēta niere (saukta arī par nefrokalcinozi) ir slimība, kuras laikā nierēs uzkrājas vairāk kalcija. Cēloņi var būt ļoti dažādi, bet galvenokārt iemesls ir vielmaiņas traucējumi. Sekas ir nieru darbības traucējumi līdz pilnīgai nieru mazspējai.

Reizēm kalcinētu nieru izmanto arī, lai atsauktos uz nieru artērijas, t.i., trauka, kas piegādā nierēm asinis, pārkaļķošanos. Šajā gadījumā var būt arī traucēta nieru darbība. Tomēr slimības cēloņi, visticamāk, ir sastopami sirds un asinsvadu slimībās, t.i., kalcija un tauku nogulsnēs traukos.

Kalcificētas nieres cēloņi

Kalcificētas nieres cēloņi parasti ir traucēta kalcija metabolisms. Piemēram, palielināta absorbcija zarnās var izraisīt lielāku kalcija uzkrāšanos nierēs. Kaulu metabolisms var radīt arī vairāk kalcija nekā parasti, tādējādi izraisot kalcija uzkrāšanos.

Vairumā gadījumu slimības attīstībā ir iesaistīti arī esošie nieru darbības traucējumi. Pavājinātas nieru funkcijas dēļ kalcijs vairs netiek pietiekami izdalīts, tā vietā tas uzkrājas nierēs. Tas, savukārt, pasliktina nieru darbību, kas var radīt apburto loku.

Nogulsnes var rasties arī saistībā ar citām slimībām, piemēram, uzglabāšanas slimībām vai audzēju slimībām. Tas maina kalcija apstrādes veidu organismā, kas var izraisīt kalcija uzkrāšanos. Turklāt iedzimtas nieru slimības var izraisīt nieru darbības traucējumus, kas var rasties pat pirms dzimšanas. Tā rezultātā nieru pārkaļķošanās notiek pat bērniem.

Nieres pārkaļķošanās var notikt arī nierakmeņu formā, tādā gadījumā pārkaļķošanās sakrājas vienā vietā un nieres audos veido akmeni.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Nieru darbības traucējumi.

Nierakmeņi

Nieru akmeņi ir kalcija nogulšņu uzkrāšanās noteiktā vietā, lai tur rastos tā sauktie concretions. Iemesls tam bieži ir pārāk maz dzeršanas apvienojumā ar diētu, kas ir bagāts ar oksalātiem (piemēram, spinātiem). Atkārtotas urīnceļu infekcijas, no kurām dažas nonāk nierēs, veicina arī nieru akmeņu attīstību. Ja rodas vielmaiņas slimības, kas palielina kalcija izdalīšanos urīnā, vai ja šī izdalīšana ir traucēta, nierēs uzkrājas daudz kalcija. Tas var izraisīt arī nieru akmeņu attīstību.

Nieru akmeņu gadījumā ziņots arī par ģimenes uzkrāšanos, tāpēc tiek pieņemts, ka slimība ir ģenētiska sastāvdaļa. Parasti akmeņi sākotnēji ir neredzami. Simptomi parādās tikai tad, kad akmens nokrīt un iestrēdz urīnvadā vai kad tas aizsprosto urīnceļu ievadīšanu nieru iegurnī. Rezultāts ir kolikām līdzīgas sāpes, dažreiz tās sauc par hematūriju, kurās asins šūnas nokļūst urīnā un rezultātā urīns kļūst sarkans.

Slimību vislabāk var diagnosticēt ar ultraskaņu. Tur akmeņi izceļas kā zibens nieru audos. Nieru akmeņus var noteikt arī citās attēlveidošanas, piemēram, rentgena vai CT.
Terapija sastāv no nierakmeņu noņemšanas. To var izdarīt ar operācijas palīdzību vai arī ar triecienviļņu terapiju. Pēc tam ietekmētajiem cilvēkiem jānodrošina, ka viņi dzer pietiekamu daudzumu, un ir arī zāles, kas uzlabo kalcija izdalīšanos, kas nozīmē, ka nieru audos tiek absorbēts mazāk kalcija.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Nierakmeņi.

Kalcificētas nieres simptomi

Kalcificēta niere bieži ir nejauša atrade, jo sākotnēji simptomi ir maz vai vispār nav. Tikai tad, kad slimība ir progresējusi, var pamanīt pirmos simptomus.

Nieru kalcifikācija galvenokārt izraisa traucējumus izdalījumos. Piemēram, vairāk olbaltumvielu var nokļūt urīnā, kas dažreiz noved pie putojoša urīna. Citu šūnu, piemēram, sarkano asins šūnu, piemaisījumus var redzēt arī urīnā.
Ja nieru darbība ir stipri ierobežota, rodas ūdens aizture, īpaši kājās. Tas liek domāt, ka nieres vairs neizdalās pietiekami daudz ūdens.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Nieru mazspējas simptomi.

Sāpes kalcificētā nierē

Kalcificēta niere sākumā parasti neizraisa sāpes. Tomēr, ja kalcijs tiek nogulsnēts īstu nierakmeņu veidā, tas var novērst urīna izplūšanu. Urīns uzkrājas nierēs, ko var sajust kā sāpes.

Parasti akmeņi neparādās vienlaicīgi abās pusēs, tāpēc sāpes var būt jūtamas tikai vienā pusē. Skartās personas parasti sūdzas par sānu sāpēm.

Kalcificētās nieres diagnoze

Kalcificētās nieres diagnozi vislabāk var noteikt ar ultraskaņu. Īpaši labi tur redzamas kalcifikācijas audos. Asins analīze var sniegt arī pierādījumus par nieru pārkaļķošanos. No vienas puses, tur var noteikt nieru funkcijas vērtības. Ja tie samazinās, tas norāda uz samazinātu nieru darbību. Parasti kreatinīns tiek paaugstināts un samazināta GFR (nieru asinsķermenīšu filtrācijas ātrums). Dažreiz var novērot paaugstinātu kalcija līmeni asinīs.

Jāizpēta arī urīns. Ja tas ir īpaši skābs, tas norāda arī uz kaļķakmens nogulsnēm. Kalcifikācija var iznīcināt nieru asinsķermenīšus, kas var izraisīt palielinātu olbaltumvielu un šūnu izdalīšanos. Tos var noteikt arī urīna analīzē, izmantojot U-Stix.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Urīna pārbaude.

Ko jūs redzat ultrasonogrāfijā?

Kalcificētas nieres ar ultraskaņu var radīt ļoti atšķirīgus attēlus. Ja, piemēram, parādās nierakmens, ultraskaņa parāda skaidru akmeņa spilgtumu. Šī parādība parasti ir vienpusēja, un to nevar novērot abās nierēs vienlaikus.

Slimībās, kas ietekmē visu ķermeni (piemēram, vielmaiņas slimības), abas nieres parasti tiek ietekmētas vienādi. Var novērot kaļķu izšļakstīšanos nierēs (daudz mazu baltu plankumu) vai nieru audu vispārēju izgaismošanu.

Izlasiet arī rakstu: Vēdera dobuma ultraskaņa.

Kalcificētas nieres terapija

Kalcificētās nieres terapija sākotnēji ir konservatīva (ārstēšana notiek, izmantojot medikamentus vai fizioterapiju) un ir vērsta pret pamatslimību, kas izraisīja pārkaļķošanos. Ja iemesls ir pārāk augsts kalcija līmenis, jāievēro diēta ar zemu kalcija līmeni. Ir arī zāles, kuru dēļ vairāk kalcija izdalās. Tas novērš tā nogulsnēšanos nierēs.

Konservatīvās terapijas iespējas ietver arī palielinātu šķidruma uzņemšanu. Paaugstinātas vispārējās izdalīšanās dēļ vairāk kalcija var izšķīst arī urīnā un tādējādi izvadīties no ķermeņa. Vēl viena slimība, kas var izraisīt kalcificētas nieres, ir nieru tubulārā acidoze, kas noved pie funkcionāliem traucējumiem nierēs un tādējādi nepareizai elektrolītu izvadīšanai. Atkarībā no nieru tubulālas acidozes veida tiek izmantotas dažādas zāles, kas palielina vai samazina nātrija izdalīšanos vai izmaiņas kālija izdalījumos. Var lietot arī diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes).

Pareiza uzturs

Kalcificētas nieres gadījumā uzturā jānodrošina samazināta kalcija uzņemšana. Tā kā kalcijs galvenokārt atrodas piena produktos, pēc iespējas jāizvairās no piena, jogurta, biezpiena, pudiņa un siera.

Turklāt nevajadzētu patērēt pārtikas produktus, kas satur attiecīgu daudzumu oksalāta. Oksalāts veido kompleksu ar kalciju nierēs un tādējādi veicina nierakmeņu attīstību. Oksalāts atrodams mellenēs, bietēs, spinātos, Šveices mandelē, pētersīļos utt.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Urīna akmeņu diēta.

Kad man nepieciešama operācija?

Parasti tiek lūgta operācija, ja konservatīvās terapijas iespējas nedod vēlamo efektu. Ja, piemēram, kaļķainā nierē parādās arī nierakmeņi, tie ķirurģiski jānoņem.
Operācija parasti ir ļoti maza, jo to var veikt ar instrumentiem, kurus var virzīt pa visu urīnceļu. Bieži vien ir nepieciešams tikai neliels griezums vēderā vai nav vispār.

Operācija var būt noderīga arī tad, ja pamata slimību var ārstēt ķirurģiski.Tas attiecas, piemēram, uz epitēlijķermenīšu darbības traucējumiem. Ja tas noved pie palielināta kalcija daudzuma organismā, paratheidīta dziedzeru noņemšana var uzlabot kalcificētās nieres.

Šīs darbības iespējas pastāv

Kalcificētas nieres gadījumā ir jānošķir dažādas ķirurģiskas iespējas, kuras tiek izmantotas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja nierakmeņi jau ir izveidojušies, tos var noņemt endoskopiski, t.i., izmantojot ierīci uz garas mēģenes. Akmeņus var iznīcināt arī, izmantojot triecienviļņu terapiju; pēc tam akmens fragmentus var nākties iegūt arī no nieres endoskopiski. Akmeņiem reti nepieciešama atklāta operācija.

Ja niere ir īpaši smagi pārkaļķojusies, dažreiz gadās, ka tās darbība ir tik ierobežota, ka nieru daļa vai visa daļa ir jānoņem. Varētu izvairīties no šādas operācijas, ja iespējams, izmantojot citus terapeitiskos pasākumus.

Papildinformāciju skat. Nieru akmeņu terapija.

Kalcificētās nieres slimības gaita

Kalcificēta nieru slimība progresē bez slimības ārstēšanas. Lai gan sākotnēji tiek nogulsnēti tikai nelieli kalcifikācijas, laika gaitā tas palielinās. Tāpēc nieres sākotnēji parādās, piemēram, ultraskaņas, ar tikai nedaudz gaišākiem audiem. Pakāpeniski kalcija nogulsnes tomēr sablīvējas, līdz ir daudz mazu kalcija šļakatu vai izveidojas viens vai vairāki nierakmeņi.

Tajā pašā laikā nieru darbību pasliktina kalcija nogulsnes, tāpēc vielmaiņas atkritumi tiek sliktāk izdalīti, šķidrums arī kādā brīdī vairs netiek pietiekami izdalīts un šīs nieru mazspējas rezultātā rodas ūdens aizture.