Iekšējā Medicīna

HLA - cilvēka leikocītu antigēns

Definīcija - kas ir HLA?

Medicīnā saīsinājums HLA apzīmē terminu cilvēka leikocītu antigēns. HLA ir molekulu grupa, kas sastāv no olbaltumvielu un ogļhidrātu daļas. Tāpēc tos sauc par glikoproteīniem.

HLA atrodas uz katras atsevišķās ķermeņa šūnas virsmas, kā arī uz citu organismu un patogēnu virsmām.

Gēni, kas kodē HLA sintēzi, ir ļoti dažādi. Tāpēc HLA parāda arī lielu mainīgumu starp cilvēkiem. Tas ļauj imūnsistēmai atšķirt paša ķermeņa šūnas un ķermenim svešās šūnas.

Tādējādi orgānu transplantācijas panākumi ir saistīti ar HLA.

HLA ir vairākas grupas ar dažādām apakšgrupām, kuras var atrast dažādos ķermeņa tipos šūnās. Dažu HLA rašanās ir saistīta ar paaugstinātu slimības varbūtību.

Kuri faktori ir svarīgi arī orgānu transplantācijā? To un daudz ko citu varat uzzināt vietnē: Orgānu transplantāti - no kā jāpievērš uzmanība

Indikācijas HLA noteikšanai

HLA var noteikt vairāku iemeslu dēļ. Ļoti bieži norāde ir orgānu transplantācija. Transplantācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik līdzīgi ir orgānu donora un saņēmēja antigēni. Jo augstāka ir vienošanās par glikoproteīna struktūru, jo lielāka ir varbūtība, ka transplantācija procesa laikā būs veiksmīga. Lai neļautu izšķērdēt vērtīgos orgānu ziedojumus, HLA vienmēr tiek noteikts.

Cilmes šūnu ziedošana ir īpaša orgānu ziedošanas forma, tomēr panākumu gūšanai ir būtiska antigēnu savietojamība. Tāpēc, nosakot ziedotājus, tiek izdarīta aptuvena apņemšanās. Ja donoru izraugās atlasē, HLA tiek detalizēti noteikts.

HLA ir arī nozīmīga loma noteiktu slimību attīstībā. Tas attiecas uz autoimūno slimību grupu, kas bieži rodas paša organisma procesos. Piemēram, reimatiskas slimības bieži rodas, ja ir HLA-B 27.

Tās attīstībā HLA var ietekmēt arī tā saucamo celiakiju, kas saistīta ar lipekļa nepanesamību.

Zāļu nepanesamību izraisa arī daži HLA.

Par uzskaitītajām slimībām varat lasīt šādās lapās:

reimatisms
Celiakija - tas ir aiz tā
Cilmes šūnu ziedošana - kas jums būtu jāuzmanās?

HLA noteikšanas procedūra

HLA var noteikt četros dažādos veidos. Abos gadījumos audi ir nepieciešami gan no donora, gan no saņēmēja.

Precīza HLA struktūras noteikšana notiek ar tā saukto antigēna noteikšanu. Tam izmanto polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) procesu. Šūnas tiek iznīcinātas, un ar fermenta palīdzību tiek reproducēta un pavairota precīza DNS bāzu secība, ko atbrīvo iznīcināšana.

Var arī pārbaudīt, vai ziedojuma saņēmēja imūnsistēmai kādreiz ir bijis jāreaģē uz eksogēno HLA. Lai to izdarītu, donora imūnās šūnas tiek pievienotas saņēmēja asinīs. Ja nebija reakcijas, joprojām nebija kontakta. Šo testu sauc par antivielu noteikšanu.

Visbeidzot, orgānu ziedošanas toleranci var novērtēt, izmantojot tā saukto crossmatch testu. Pārbaude ir līdzīga antivielu noteikšanai.

Nesen tā saucamā plūsmas citometrija arī varēja nodrošināt mašīnu rezultātus.

Lai varētu saprast antivielu noteikšanu, ieteicams vispirms uzzināt par antivielām un to nozīmi. Šim nolūkam mēs piedāvājam šādus rakstus: Kas ir antivielas?

HLA apakšgrupas

HLA-B27

HLA-B27 antigēns pieder pie otrās HLA grupas. Tas rodas gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās, un tam ir arī nozīmīga loma imūnsistēmas regulēšanā. Neskatoties uz lomu, tas nav sastopams visiem iedzīvotājiem.

Šis antigēns ir medicīniski nozīmīgs, ja tas atrodas un tam ir mutācijas. Ja ir mutācija, biežāk rodas reimatiskas autoimūnas slimības. Šī iemesla dēļ HLA-B27 statusa noteikšana ir svarīgs kritērijs noteiktu slimību diagnostikā un diferenciāldiagnozē.

Tomēr antigēna noteikšana nav tiešs slimības pierādījums, jo attiecīgajai personai nav obligāti jābūt slimai.

Pie slimībām, kuras ir īpaši raksturīgas ar pozitīvu HLA-B27 stāvokli, var minēt Behterew slimību, Reitera slimību, reimatoīdo artrītu un acs iekaisumu.

Turklāt, ja ir HLA-B27, ir noteikta aizsardzība pret AIDS uzliesmojumu. Savienojumu cēloņi nav zināmi.

Papildu informāciju par iepriekšminētajiem klīniskajiem attēliem var atrast vietnē:

ankilozējošais spondilīts
Reimatoīdais artrīts
Reitera sindroms
Acu iekaisums - cik tas ir bīstams?

HLA-DR

HLA-DR antigēnam ir arī nozīmīga loma imūnsistēmas darbībā. Viens no galvenajiem uzdevumiem ir atpazīt organismam svešas vielas, piemēram, no patogēniem, piemēram, baktērijām. Šim nolūkam šīs vielas ar šūnu virsmu ir saistītas ar HLA-DR. Saskaroties ar imūno šūnām, tās tiek aktivizētas.

Turklāt HLA-DR ir būtiska loma orgānu transplantācijas panākumos pirmajos sešos mēnešos pēc transplantācijas. Šī iemesla dēļ orgānu donora un saņēmēja antigēna struktūrai jābūt pēc iespējas līdzīgai. Tajā pašā laikā gēns, kas kodē HLA-DR, uzrāda ļoti augstu mainīgumu. Tā rezultātā HLA-DR ir arī augsta mainīguma pakāpe, kas apgrūtina tā paša donora un saņēmēja antigēnu atrašanu.

Turklāt, tāpat kā HLA-B27 gadījumā, antigēna parādīšanās ir saistīta ar dažu slimību parādīšanos. Tomēr antigēna noteikšana nav sinonīms slimības sākumam. Šīs slimības ietver anēmiju, reimatoīdo artrītu, dažas diabēta formas, dažas nieru slimības, nepietiekamu vairogdziedzeri un daudz ko citu.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 ir antigēns, kas mantots no vecākiem un atrodams uz vairuma ķermeņa šūnu. Starp citām īpašībām HLA-DQ2 ir nozīmīga loma celiakijas attīstībā, kas ir zarnu autoimūna slimība ar lipekļa nepanesamību. Slimības attīstībā izšķiroša nozīme ir mutācijai skartajā gēnā.

Tas ir sastopams līdz 30% Centrāleiropas iedzīvotāju. Antigēna rašanās nav pielīdzināma faktiskajai slimībai, jo ne visiem cilvēkiem ar raksturīgo saslimšanu rodas celiakija. Tomēr celiakijas attīstības risks ir palielināts, ja tam ir viens vai abi vecāki. Tad mantojuma risks ir līdz 15%.

Tā kā HLA-DQ2 bieži sastopams veseliem cilvēkiem, antigēna noteikšanu nevar izmantot, lai diagnosticētu celiakiju. Tādējādi tai ir zema pozitīvā paredzamā vērtība. Turpretī negatīvā paredzamā vērtība ir ļoti augsta. Tas nozīmē, ka cilvēkam, kurš nespēj noteikt antigēnu, ļoti iespējams, ka viņam nav celiakijas. Tādēļ HLA-DQ2 pierādījumus var izmantot tikai slimības izslēgšanai.

Šajā brīdī ir svarīgi ieskatīties arī galvenajā lapā par celiakiju: Kas ir celiakija?

HLA-B51

HLA-B51 ir arī virsmas molekula, kas atrodama lielākajā daļā cilvēka ķermeņa šūnu. Līdz 20% tas ir atbildīgs par autoimūnas slimības rašanos, kas tiek klasificēta kā reimatiska. To sauc par Bihetas slimību, un tai ir iedzimta sastāvdaļa.

Kaut arī šī slimība Centrāleiropā ir ļoti reta, Turcijā un Japānā tā ir daudz izplatītāka. Antigēnu HLA-B51 var noteikt līdz 75% pacientu.

Tomēr tajā pašā laikā pierādījumi par šo slimību nav galīgi. Tas nozīmē, ka arī veseliem cilvēkiem tā var būt un viņi visu mūžu nevar attīstīt Bihetas slimību.

Parasti slimība rodas pēkšņi, bez acīmredzama iemesla. Pretstatā citām autoimūnām slimībām diagnozes pamatā nav antigēna noteikšana laboratorijā, bet gan klīniskais izskats.

Lasiet vairāk par Behsetes slimību vietnē: Behceta slimība

HLA vērtību novērtēšana

Novērtējot HLA noteikšanu, tiek pārbaudītas vairākas īpašas iezīmes. Liela nozīme ir arī dažu HLA biežajai parādībai. Tomēr šis process ir ļoti sarežģīts, un to veic speciāli apmācīti darbinieki.

Novērtēšana notiek dažu dienu laikā. Izmantojot plūsmas citometriju, rezultāts var būt pieejams dažu minūšu laikā, kas gandrīz noteikti ir pareizs.

HLA noteikšanas izmaksas

Rakstīšana maksā apmēram 50 eiro. Ja mašīnrakstīšana jāveic ļoti detalizēti, izmaksas var palielināties. Pateicoties mašīnu novērtējumam, pēdējos gados ir ievērojami samazinātas pūles un tādējādi arī izmaksas.