Lasik

Sinonīmi

Lāzera in situ keratomileusis

"In situ" = vietā, normālā vietā; "Kerato" = Radzene; "Mileusis" = forma, modelis

definīcija

Lasik ir ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību ar lāzeru var labot acu redzes defektus. Abi īsi (Tuvredzība) un tālredzība (Hiperopija) un asprātība (astigmatisms) var darbināt ar Lasik palīdzību. Termins Lasik nozīmē kaut ko līdzīgu "radzenei (" kerato ") uz vietas (" in situ "), izmantojot lāzeru (" lāzeru "), lai veidotu (" mileusis ")".

Lasiet vairāk par tēmu: Lāzera acs

vēsture

Lasik kā acu lāzera procedūra tiek izmantota kopš 1990. gada.

ievads

Lasik ir daļa no tā sauktā refrakcijas Radzenes ķirurģija. Tas ietver operāciju uz acs radzeni ar mērķi to panākt Redze (Visus) uzlabot. Radzene veido cilvēka acs priekšējo robežu, un tā kopā ar acs lēcu ir atbildīga par gaismas refrakciju un tādējādi par Redzes asums atbildīgs, ar radzenes apmēram divām trešdaļām un objektīvs veido apmēram trešdaļu no refrakcijas spēka. Tādējādi iejaukšanās uz radzenes, kas maina tās refrakcijas spēju (piemēram, Lasik), var ietekmēt redzes asumu.

sagatavošana

Pirms a Lasik var izdarīt, jāveic vairāki pasākumi, lai sagatavotos operācijai. No vienas puses, tas pieder visiem ķirurģiska iejaukšanās detalizēta diskusija ar pacientu par Lasik, kurā jāaplūko Lasik process, riski un komplikācijas, alternatīvas ārstēšanas iespējas un pēcoperācijas aprūpe.

No otras puses, īpašas acs pārbaudes jāveic iepriekš, lai veiktu acu operāciju. Tie ietver ultraskaņas kontrolētu Radzenes biezuma izmērs (Pahimetrija), viens Radzenes izspiešanās analīze (topogrāfija), viens Acs ābola garuma mērīšana (Acs ābola garums) un asaru plēves pārbaude (kompozīcija, iestudējums utt.). Arī Skolēna lielums (Pupillometrija) un Intraokulārais spiediens pirms Lasik veikšanas ir jānosaka. Ir svarīgi arī, lai pirms operācijas būtu fāze, kurā nav kontaktlēcu: Pacienti pēdējās divas nedēļas pirms operācijas Lasik nedrīkst valkāt mīkstas lēcas.

Lasik priekšrocības un trūkumi

Liela priekšrocība Lasik slēpjas plašajā sāpju brīvībā tūlīt pēc operācijas. Turklāt vēlamo redzi panāk ļoti ātri (dažu dienu laikā), un ir tikai ļoti zems radzenes rētas risks, kas savukārt radītu diskomfortu un pasliktinātu redzi.

Atkarībā no procedūras veida - tā ir invazīva ķirurģiska procedūra - rodas Trūkumi Lasik. Iebrukuma kļūdas un infekcijas var rasties iebrukuma dēļ. Turklāt pēc Lasik var rasties epitēlija ieaugšana, īpaši uz radzenes atloka grieztajām malām.

Kopumā vēl viens Lasik trūkums ir saistīts ar šīs metodes ierobežoto pielietojamību. Ne visus vizuālos defektus var novērst, taču attiecībā uz redzes defekta stiprumu ir noteiktas robežas, jo radzeni var noņemt tikai līdz noteiktam atlikušajam biezumam. Tam nevajadzētu būt mazākam par 250 µm. Priekš tuvredzība (Tuvredzība) tas Lasik nozīmē astoņu dioptriju robežu Tālredzība (Hiperopija) no četriem Diopters un par Asprātība (astigmatisms) no sešām dioptrijām.

Kontrindikācijas, kas neļauj veikt operāciju ar Lasik, ietver dažādus punktus. No vienas puses, tas netiek darīts, ja pacienta prasības pret rezultātu nevar tikt izpildītas ar Lasik palīdzību.

No otras puses, joprojām veidojas mainīgi, nestabili vizuālie defekti, Vecums līdz 18 gadiem piemēram, Acu infekcijas (piemēram, baktēriju vai vīrusu slimības) - kontrindikācija lazikam. Ne tikai ar patogēniem saistīts, bet arī autoimūna izraisīts iekaisums aizliedz lietot Lasik. Šīs autoimūnas slimības ietver saistaudu slimības, tā saucamās kolagenozes, jo tās izraisa čūlu veidošanos acs (Čūlas) labvēlība. Brūču dzīšanas traucējumi un jauni asinsvadi (Neovaskularizācija) pie Choroid (Choroid) ir arī kontrindikācijas Lasik, jo pēdējie palielina asiņošanas risku operācijas laikā.
Turklāt neārstētu bojājumu gadījumā Tīklene (tīklene) Lasik netiek veikti, jo tos var pastiprināt procedūra (īpaši ar sūkšanas procesu) un risks Aklums dots ir. Pārāk smagi redzes defekti (sk. “Trūkumi”) ir arī kontrindikācijas, jo šajā gadījumā optimālai korekcijai būtu jānoņem pārāk daudz radzenes, lai pārmērīgi plānais paliekas varētu patoloģiski mainīties. Piemēram, var attīstīties radzenes ektāzija, kurai raksturīga radzenes izvirzīšanās.

Tāpat var rasties izmaiņas radzenes dziļākajos slāņos vai samazināta radzenes mitrināšana ar pašu ķermeni Asaru šķidrums nav jāveic Lasik. Pēdējie ir grūtniecība kā arī pacienta sadarbības trūkums (Ievērojot). Piemēram, šai personai jābūt gatavai pastāvīgi fiksēt punktu Lasik laikā (acu izsekošana).

prognoze

Lai interpretētu veiksmīgu rezultātu, tiek sniegta šāda informācija par LASIK rezultātiem, kas no vēlamās vērtības atšķiras vai nu par pusi dioptriju, vai arī par veselu dioptriju.

Labojot tālredzību (Tuvredzība) Lasik panākumu līmenis ir aptuveni 84% ar 0,5 Doptria novirzi no vēlamā redzes asuma. Ja diapazonu paplašina līdz viena dopieta novirzei, veiksmīgs rezultāts ir pieejams pat 95% gadījumu, kas tiek uzskatīti par Lasik daļu. Ārstējot Tālredzība tiek sasniegti zemāki panākumu līmeņi. Maksimālā novirze no vēlamā rezultāta tiek sasniegta aptuveni par 70%, panākumu līmenis ar redzes asumu, novirzoties par vienu dioptriju, ir 91%.

Lasik rezultāts ir atkarīgs no operācijas apstākļiem, kā arī no izmantotajiem instrumentiem un pacienta individuālajām prasībām. Atkārtota lāzera ātrums pēc Lasik ir 10-20%.

Alternatīvas procedūras Lasik

Ir arī citas refrakcijas metodes operācijakuras tiek izmantotas radzenes ārstēšanai. Tie ietver lpphotorrefrakcijas Keratektomija (PRK), Lāzera epitēlija keratomileusis (Lasek), kā arī epitēlija lāzers in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Visas šīs procedūras izmanto arī lāzeru, lai modificētu radzeni un izmantotu tā saucamās virsmas ablācijas principu, ieskaitot ablāciju (ablācija) ir jāsaprot radzenes virsmas.

Fotorefrakcijas keratektomijā izmantotā keratektomija nozīmē kaut ko līdzīgu "Radzenes izgriešana". Radzenes virsma tiek noņemta ar lāzeru, bet nesagriežot atloku, kas raksturīgs Lasik.

Ar Lasek palīdzību augšējais radzenes slānis - epitēlijs - tiek nomizots ar spirta palīdzību, pēc tam tiek lāzerenēti apakšējie audi un visbeidzot, nomizotais epitēlijs tiek novietots atpakaļ uz defekta.

Arī ar Epi-Lasik radzenes epitēlijs vispirms tiek atdalīts un pēc tam, kad radzene ir noņemta, atkal tiek piestiprināta iepriekšējā vietā. Radzenes sagriešanai izmantotā ierīce ir blīvāka, salīdzinot ar Lasik.

Atšķirībā no Lasik, citas pieminētās procedūras pēc operācijas rada ievērojami vairāk sāpju, kas šajā ziņā Lasik dod priekšrocības.

Kopsavilkums

Lasik kā refrakcijas sastāvdaļa Radzenes ķirurģija ir lāzera in situ keratomileusis un tiek izmantots redzes defektu novēršanai. tuvredzība (Tuvredzība) līdz 8 dioptrijām, Tālredzība (Hiperopija) līdz 4 dioptrijām Asprātība (astigmatisms) ar Lasik var apstrādāt līdz 6 dioptrijām. Šīs procedūras pamatā ir dziļāku radzenes slāņu noņemšana, izmantojot eksimēra lāzeru pēc tam, kad tas ir salocīts Radzenes lamella (Atloks). Šis atloks paliek saskarē ar radzeni Lasik laikā un pēc lāzera apstrādes tiek novietots atpakaļ sākotnējā stāvoklī. Pirms procedūras veikšanas ir jāveic rūpīga acs pārbaude, ieskaitot radzenes un asaru plēves veidošanos. Ērti, ka pēc operācijas pacients ļoti ātri nesāp, un vēlamais redzes asums tiek ātri sasniegts dažu dienu laikā. Intervences invazivitātei un no tā izrietošajām sekām, piemēram, paaugstinātam infekcijas riskam vai iegriezumu kļūdām, ir nelabvēlīga ietekme. Rodas kā biežākā komplikācija sausas acis pēc Lasik, kas liek divreiz lietot mākslīgos asaru aizstājējus (parasti līdz sešiem mēnešiem). Izmaiņas Radzene (dziļāki audi, atloks), kā arī attīstās dažādu acu struktūru iekaisums.

Rezultāts, kas sasniegts ar Lasik ar maksimālo novirzi par vienu dioptriju no optimālā redzes asuma, ir: tuvredzība (Tuvredzība) 95%, iekš Tālredzība (Hiperopija) 91%. Alternatīvās procedūras ietver fotorefrakcijas keratektomiju (PRK), lāzera epitēlija keratomileusis (Lasek) un epitēlija lāzera in situ situ kertomileusis (Epi-Lasik).

Lasik izpildīšanas izmaksas ir vidējas 2000 eiro par aci, kurā šī cena ir pakļauta spēcīgām svārstību amplitūdai. Tas jāsedz pašam pacientam, jo ​​ar likumu noteiktās veselības apdrošināšanas izmaksas nesedz Lasik izmaksas.