Aknu biopsija

Kas ir aknu biopsija?

Aknu biopsija ir audu parauga noņemšana no aknām. Aknu punkcija sinonīmi tiek izmantota arī aknu biopsijai. To veic, lai noteiktu neskaidru aknu slimību cēloni vai veiktu hronisku aknu slimību pēcpārbaudes.

Indikācijas aknu biopsijai

Indikāciju aknu biopsijai sagatavo ārstējošais ārsts. Viņš rūpīgi nosvērs aknu biopsijas ieguvumus un iespējamos riskus.
Iespējamās indikācijas aknu biopsijai var būt:

• noskaidrot aknu vērtības, kas atšķiras no normas (paaugstinātas aknu vērtības)
• hroniska aknu slimība
• iekaisuma aknu slimība
• aizdomas par vēzi
• neizskaidrojama dzelte
• Metabolisma slimības
• treknas aknas.

Vai aknu biopsija ir sāpīga?

Aknu biopsija nav ļoti sāpīga ādas un muskuļu vietējās anestēzijas dēļ punkcijas vietā. Neskatoties uz to, procedūras laikā dažreiz var būt nelielas sāpes. Tie var izstarot plecu. Ja rodas sāpes, protams, var lietot pretsāpju līdzekļus.

Kādas sāpes rodas pēc aknu biopsijas?

Aknu biopsija var izraisīt vieglas un blāvas sāpes. Tas vajadzības gadījumā var izstarot arī plecu. Vajadzības gadījumā var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēns. Pēc aknu biopsijas jāizvairās no aspirīna un ibuprofēna, jo tiem ir inhibējoša iedarbība uz asins recēšanu. Ja sāpes ir ļoti smagas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas.

Sagatavošana pirms aknu biopsijas

Pirms aknu biopsijas daļēji jāpārtrauc antikoagulantu lietošana. Antikoagulantu zāles ietver Marcumar, jaunus perorālos antikoagulantus (NOAC), ASA, klopidogrelu, bet arī dažus pretsāpju līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Ar ārstējošo ārstu jāapspriež attālums, kurā medikamenti jāpārtrauc un ko jūs varat turpināt lietot. Pat pēc aknu biopsijas pārtraukto medikamentu nedrīkst lietot dažas dienas, lai samazinātu asiņošanas risku.
Pirms aknu biopsijas notiks informatīva diskusija, kurā jūs informēs par procedūru, iespējamo risku un, ja nepieciešams, par alternatīvām procedūrām. Šajā dienā parasti atkal ņem asinis, lai noteiktu pašreizējās asins vērtības. Īpaši svarīgi šeit ir asins skaitlis un pašreizējās koagulācijas vērtības.
Aknu biopsijas dienā jums vajadzētu būt tukšā dūšā. Tas nozīmē, ka pēdējo ēdienu var lietot vakarā pirms aknu biopsijas. Dzidrus šķidrumus, piemēram, ūdeni vai tēju, parasti var dzert ar mēru līdz 4 stundām pirms biopsijas. Arī šeit ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu.
Zāles, kuras parasti lietojat no rīta un pusdienlaikā aknu biopsijas dienā, parasti jālieto tikai pēc aknu biopsijas. Par to jūs informēs arī ārstējošais ārsts.

Kā darbojas aknu biopsija?

Aknu biopsija notiek guļus stāvoklī. Pirms biopsijas jums var dot nomierinošu līdzekli. Aknas atrodas zem labās piekrastes arkas. Šī zona ir pietiekami dezinficēta, un āda, zemādas tauki un muskuļi ir pietiekami anestēzēti ar vietējo anestēzijas līdzekli, lai tikai nedaudz izjustu aknu biopsiju. Aknu biopsija tiek veikta ar ultraskaņas ierīces palīdzību. Jums tiks lūgts aizturēt elpu, lai aknas turpina slīdēt uz leju. Pa to laiku doba adata no aknām noņem nelielu audu cilindru. Tas prasa tikai apmēram 2–3 sekundes. Pēc tam jūs varat turpināt normāli elpot.
Pēc tam tiek uzlikts sterils ģipša pārsējs, un dažas stundas jums jāguļ uz smilšu maisa labajā pusē, lai saspiestu punkcijas vietu. Regulāri tiks pārbaudīts jūsu pulss un asinsspiediens. Vēlreiz tiks pārbaudīts arī asins skaits. Ja viss noritēja vienkārši, drīz pēc aknu biopsijas varat sākt ēst atkal.

Audu parauga novērtēšana

Audu cilindru mikroskopā analizē un novērtē patologs. Bieži vien paraugu apstrādā ar īpašām krāsošanas metodēm un imunoloģiskās pārbaudes procedūrām, lai iegūtu vēl precīzāku rezultātu. Rezultāts parasti ir pieejams pēc 3–5 dienām. Ārsts, kas ārstē jūs, pēc tam apspriedīs rezultātu ar jums.

Cik ilgs laiks nepieciešams rezultātu iegūšanai?

Audu parauga analīzei patologs parasti prasa 3-5 dienas. Izmantojot īpašas pārbaudes metodes, rezultāts var aizņemt nedaudz ilgāku laiku.

Kādi ir aknu biopsijas riski?

Aknu biopsija ir maza un parasti ļoti zema riska procedūra.
Tā kā aknas ir ļoti labi piegādāts orgāns, tās var izraisīt asiņošanu un hematomas. Ļoti reti nepieciešama ķirurģiska hemostāze vai svešu asiņu ievadīšana (asins pārliešana).
Retos gadījumos var tikt ievainoti citi orgāni, piemēram, plaušas, zarnas vai žultspūšļi. Retos gadījumos ir iespējamas infekcijas ādas, krūškurvja sienās vai vēderplēvē (peritonīts).
Ja iegūtais audu cilindrs nav pietiekams, var būt nepieciešams veikt vēl vienu aknu biopsiju.
Aknu biopsija nav jāveic liela ascīta daudzuma, smagu asins recēšanas traucējumu, smaga žults uzkrāšanās gadījumā aknās (holestāze), žults ceļu iekaisuma (holangīts) gadījumā, lai mazinātu iespējamo risku.

Cik ilgi notiek aknu biopsija?

Pati aknu biopsija, t.i., paša audu cilindra noņemšana, prasa tikai dažas sekundes. Sagatavojot un sekojot, jums tomēr vajadzētu plānot apmēram 30 minūtes aknu biopsijai.

Ko maksā aknu biopsija?

Aknu biopsiju juridiski apdrošinātām personām pārņem veselības apdrošināšanas sabiedrība ar ārsta norādījumu. Bez attaisnojošas indikācijas ārsts neveic aknu biopsiju.

Ja par aknu biopsiju tiek izrakstīts rēķins saskaņā ar ārstu samaksas grafiku (GOÄ), kā tas ir, piemēram, privāti apdrošinātām personām, rēķins tiek aprēķināts pēc vienkāršās likmes - 14,57 eiro. Ir iespējams arī rēķins, kura pamatā ir likme no 2 līdz 3 reizes. Tam pieskaita izmaksas par izmantoto materiālu un audu pārbaudi.

Vai ir alternatīvas?

Tikai aknu biopsija var sniegt ticamu diagnozi, jo tas ir audu paraugs. Audu parauga iegūšanai ir alternatīvas metodes. Izmantojot ultraskaņu, MRI (Lūdzu, skatiet: Aknu MRI) vai CT var sniegt norādes par pamata slimību.

Cik ilgi jūs atrodaties slimības atvaļinājumā pēc aknu biopsijas?

Cik ilgi jūs atrodaties slimības atvaļinājumā, ir atkarīgs no jūsu profesionālās darbības un kursa pēc procedūras. Vismaz nedēļu jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm. Ja sāpes vai komplikācijas ir smagas, slimības atvaļinājumu var pagarināt.
Parasti, ja kurss nav sarežģīts, jūs norakstāt slims 3–5 dienas pēc aknu biopsijas.

Vai aknu biopsiju var veikt ambulatori?

Aknu biopsija parasti netiek veikta ambulatori. Ir svarīgi novērot pacientu 24 stundas pēc aknu biopsijas, regulāri pārbaudīt pulsu un asinsspiedienu un vēlreiz pārbaudīt asins vērtības. Turklāt, lai samazinātu sekundāras asiņošanas risku, gultas režīms jāuztur 6-8 stundas, un punkcijas vieta ir jāsaspiež, guļot labajā pusē uz smilšu maisa.

Cik ilgi es nevaru sportot?

Pēc aknu biopsijas var veikt parastās darbības. Tomēr vismaz 7 dienas vajadzētu izvairīties no intensīvām fiziskām aktivitātēm vai ceļojumiem uz valstīm, kurās nav mūsdienīgu veselības iestāžu. Ja aknu biopsijā ir attīstījušās komplikācijas, var būt nepieciešams pārtraukt vingrošanu, līdz pilnīga atveseļošanās ir panākta.