Dzemdes kakla vēža vakcinācija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Sinonīmi plašākā nozīmē: dzemdes ieejas vēzis, dzemdes vēzis
Angļu: dzemdes kakla vēzis / dzemdes kakla vēzis

definīcija

Dzemdes kakla vēzis (Dzemdes kakla vēzis) ir ļaundabīga šūnu deģenerācija dzemdes kakla rajonā un ir viens no otrajiem visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem sievietēm (visā pasaulē to ietekmē apmēram 500 000 sieviešu gadā). Šī vēža attīstības priekšnoteikums galvenokārt ir esoša infekcija ar noteiktiem cilvēka papilomas vīrusa veidiem (īpaši 16. un 18. HPV tipu), kas parasti tiek pārnesti neaizsargātu dzimumaktu laikā. Pastāvīga infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu sākotnēji izraisa dzemdes kakla iekaisumu, kas ilgākā laika posmā var izraisīt deģeneratīvas reakcijas dzemdes kakla šūnās.

70% dzemdes kakla vēža gadījumu ir infekcija ar 16. vai 18. tipa HPV. Bet arī citi riska faktori, piemēram Dūmiilgstoši lietojot tabletes, dzimumorgānu infekcijas cita ģenēze (piem. Hlamīdiju infekcija), liels skaits Dzimšanas kā arī Imūnsistēma, var veicināt dzemdes kakla vēža attīstību. Galvenais šīs slimības izpausmes vecums ir no 45 līdz 55 gadiem, līdz ar to inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu var būt pirms gadiem un pirmās vēža sākotnējās stadijas vecumā no 20 līdz 30 gadiem ginekoloģiskās pārbaudes var izcelties.

Dzemdes kakla vēža vakcinācija, kā īpaša vakcīna pret vēzi izraisošiem HPV tipiem, galvenokārt paredzēta jaunām sievietēm pirms pirmās Dzimumakts (t.i., no inficēšanās ar vīrusu, kas jau var būt noticis) no inficēšanās ar HP vīrusiem. Tomēr ir svarīgi, lai būtu arī citi cilvēku papilomas vīrusu veidi, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi - lai arī daudz retāk - pret kuriem pašreiz pieejamās vakcīnas ir neefektīvas.

Pastāvīgās vakcinācijas komisijas (STIKO) vakcinācijas ieteikums

Vakcinācijas pastāvīgā komiteja no Roberta Koha institūts iesaka visām meitenēm vecumā no 9 līdz 14 gadiem vakcinēties pirms viņu pirmā dzimumakta kopš 2014. gada div- vai četrvērtīgā vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu. Ja šajā vecuma periodā vakcinācija ir izlaista, to var izdarīt vēlākais līdz pabeigts 18 gadu vecumā jāpārplāno.Citu vecuma grupu sievietes vai sievietes, kuras vakcinācijas laikā jau bija seksuāli aktīvas, var gūt labumu no vakcinācijas, ja infekcija vēl nav notikusi.

Vakcīnas

Pašlaik tiek pārbaudītas divas parastās dzemdes kakla vēža vakcīnas, lai arī tās atšķiras pēc darbības spektra. Abas tiek ražotas, izmantojot ģenētiski modificētas kukaiņu vai rauga šūnas, un tajās ir tikai neinfekciozi vīrusa apvalki (Mirušo vakcīna) un ne tas vīruss sevi.

Tiek nošķirts tas, kas tiek pārvaldīts kopš 2007. gada, divvērtīgs (divvērtīga) vakcīna (Cervarix®), kas ir efektīvs tikai pret diviem galvenajiem 16. un 18. riska HPV riskiem un kas tiek lietots kopš 2006. gada, tetravalenti (tetravalenta) vakcīna (Gardasil®), kas arī novērš inficēšanos ar 6. un 11. HPV tipu (parasti šie divi vīrusi izraisa Dzimumorgānu kārpas vīriešiem un sievietēm, mazāk vēža attīstības). Vakcināciju augšdelma muskuļiem parasti ievada ģimenes ārsts vai ginekologs, tad otrā vakcinācija pēc apmēram 6 mēnešiem ir obligāta. Gadījumā, ja vecums ir> 13 vai> 14 gadi vai ja vakcinācijas intervāls starp abām vakcinācijām ir> 6 mēneši, jāievada trešā izlīdzinošā deva.

efekts

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem pašlaik izmantotajām vakcīnām ir viena gandrīz 100% efektivitāte pret attiecīgajiem HPV tipiem, uz kuriem attiecas vakcinācija. Pēc vakcīnas ievadīšanas paša ķermeņa imūnsistēma veido antivielas pret attiecīgajiem vīrusa apvalkiem, lai infekcijas nākotnē veiksmīga atklāšana un kontrole vīruss nāk. Vakcinētajām sievietēm nākamo 5 gadu laikā nav vīrusu atklāšanas vai ļaundabīgu izmaiņu dzemdes kaklā.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir pat pierādīts, ka dažos gadījumos vakcīnas darbojas no citiem vēzi izraisošiem HPV tipiem (piemēram, HPV 45 un 31), kaut arī vakcīna tos tieši neattiecas. Tiek pieņemts, ka šī visaptverošā aizsargājošā reakcija notiek līdzīgas vīrusu struktūras dēļ, kas nozīmē, ka vakcīna izraisa imūnsistēmas atpazīšanu arī citiem vīrusiem papildus HPV 6, 11, 16 un 18. Vai vakcinācijas ietekme nolietojas pēc 5 gadiem un tāpēc pēc 5 gadiem var būt nepieciešama papildu revakcinācija nav droši jānovērtē. Liela mēroga pētījumos tiek apskatīts jautājums par aizsardzības ilgumu.

Blakus efekti

Gan divvērtīgs, kā arī tetravalenti Dzemdes kakla vēža vakcinācija tiek uzskatīta par labi panesamu, tāpēc nopietnas blakusparādības ir reti. Biežāk sastopamas nevēlamas blakusparādības alerģiska reakcija injekcijas adatas punkcijas vietā (apsārtums, pietūkums, nieze) un drudzis. Pacientiem ar zināmu alerģiju pret vakcīnas sastāvdaļām to nedrīkst ievadīt.

Var rasties vairāk blakusparādību slikta dūša un Vemt, reibonis un Atslēdzies piemēram, Galva, Muskuļi- un Locītavu sāpes būt. Visā pasaulē tiek ziņots tikai par pieciem gadījumiem, kad notika dzemdes kakla vakcinācijas iekaisuma procesi Centrālā nervu sistēma ir pienācis. Tiešo saikni šobrīd nevarēja pierādīt, tāpat kā tikai divu vienīgu meiteņu nāves gadījumā, kuras bija vakcinētas.

Profilaktiska vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi

Vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi.
Pēc daudzsološiem rezultātiem eksperimentos ar dzīvniekiem zinātnieki tagad klīniskajos pētījumos spēja pierādīt, ka jaunizveidotā vakcīna izdzīvos lieliska efektivitāte plkst nelielas blakusparādības izceļas.
Vakcīna sastāv no olbaltumvielām, kas iegūtas no Cilvēka papilomas vīrusa aploksne (HPV).
Vakcinācija to padara imūnsistēma stimulēti, sevi aizsargājoši proteīni (tā sauktie. antiviela) pret vēzis ražot iedarbinošus vīrusus, kas salīdzināmi ar apmācību.
Vakcinācijas efektu pastiprina palīgviela, kas arī aktivizē imūnsistēmu (ts. Palīgviela).
Ir pierādīta efektīva aizsardzība 4,5 gadu laikā sievietēm vecumā no 25 līdz 55 gadiem.

Diskusija par vakcināciju

Pētījumi parādīt, ka vakcīna ir a gandrīz 100% efektivitāte pret Dzemdes kakla vēža prekursori parāda, vai vakcinācijas tiek veiktas pirms pirmā seksuālā kontakta.
Tomēr Vācijā vakcinācija ir diskutabla.
Tas ir saistīts ar šādiem apgalvojuma punktiem. Ja sieviete inficējas ar HPV vīrusu, tas uzreiz nenozīmē, ka viņai attīstīsies dzemdes kakla vēzis.
Iespēja saslimt ar vēzi, inficējoties ar HPV vīrusu, ir mazāka par 0,1%. Parasti ķermeņa imūnsistēma cīnās ar vīrusu, un infekcija vidēji izārstē 12-15 mēnešu laikā.
Pat ja imūnsistēma nav veiksmīgi to apkarojusi, vispirms notiek tā sauktais Displāzija, šūnu izmaiņas ilgi pirms tam vēzis rodas.
Šīs displāzijas var iedalīt dažādos posmos. Bieži vien līdz 10 gadiem vēzis attīstās no pirmās stadijas.
Vācijā sievietes tiek mudinātas apmēram reizi gadā apmeklēt ginekologu, kurš šo šūnu izmaiņu meklēšanai izmanto uztriepi.
Tātad, ja sieviete ir inficēta ar HPV un šūnas mainās lēnām, tā arī notiks lielākoties atklāts ilgi pirms vēža attīstības.
Tāpēc seksuāli aktīvo sieviešu inficēšanās līmenis Vācijā pārsniedz 50% pārsvarā tikai jauni pacienti uz dzemdes kakla vēzi Ieteicama vakcinācija.

Vakcinēti pacienti bieži pieņem, ka viņi vairs netiek izmantoti Vēža skrīnings jāiet, jo viņi ir vakcinēti.
Tomēr tas ir izplatīts nepareizs priekšstats. Vēzis var attīstīties bez HPV, un to var izraisīt arī citi nevakcinējami HPV celmi. Tāpēc katrai sievietei ir ieteicams regulāri apmeklēt savu ārstu un pats pārbaudīt. Turklāt, tāpat kā jebkurai citai vakcinācijai, vakcinācijai ir tikai profilaktiska iedarbība, nevis tad, ja dzemdes kakla vēzis jau pastāv.
Tas nozīmē, ka HPV vakcinācija vairs nedarbojas, ja pacientam jau ir dzemdes kakla vēzis vai viņš ir noslēdzis līgumu ar HPV vīrusu.

Neskatoties uz zemo vēža attīstības iespēju, var būt ieteicams vakcinēties. Kā minēts iepriekš, tas ir tāls ceļš no inficēšanās līdz šūnu maiņai līdz vēža attīstībai, bet vairāk nekā 50% gadījumu tika konstatētas izmaiņas otrajā un trešajā pakāpē HPV vīrusos šūnās.
HPV vīrusi var izraisīt arī citus vēža gadījumus, piemēram:

• Mutes vēzis
• Tūpļa vēzis
  un
• Dzimumlocekļa vēzis

sprūda. Tāpēc pašlaik tiek veikti daudzi pētījumi, lai noskaidrotu, vai zēniem / vīriešiem arī būtu ieguvums no HPV vakcinācijas.

HPV 6 un 11

HPV 6 un HPV 11 ir beigušies 90% visiem Dzimumorgānu kārpas atbildīgi, tāpēc vakcinācija varētu ievērojami samazināt arī slimo cilvēku skaitu šeit.
Tā kā arī pētījumi šeit parāda, ka caur vakcinācija gandrīz 100% sieviešu var pasargāt no infekcijas.

Vakcinācijas ieviešana

Kopumā jāvakcinē ar dzemdes kakla vēzi vakcinēti trīs reizes kļūt.
Vakcinācija notiek muskulis, piemēram, uz nabadzīgs. Otro vakcināciju veic pēc diviem mēnešiem, trešo - pēc trim mēnešiem. Jaunie pētījumu dati liecina, ka vakcinācija vismaz 5 gadus vai tas pēc tam atkal jāvakcinē, vēl nav pārliecināts.

izmaksas

Vācijā ir obligātās veselības apdrošināšanas sabiedrības ir tam pienākums samaksāt par vakcinācijāmieteica STIKO.
Tādējādi izmaksas no apm. 170 eiro pieņemts.
Privātajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām nav pienākuma to darīt, tas ir atkarīgs no attiecīgās veselības apdrošināšanas sabiedrības, vai izmaksas par HPV vakcinācija tikt pārņemtam.

Kopš 2014. gada veselības apdrošināšanai ir pienākums pilnībā segt vakcinācijas izmaksas meitenēm vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Daudzas veselības apdrošināšanas kompānijas sedz arī izmaksas par nokavētām vakcinācijām, kuras vēlas / būtu jāsedz līdz 18 gadu vecumam. Dažādām vecuma grupām iepriekš jājautā attiecīgajai veselības apdrošināšanas sabiedrībai par iespējamo izmaksu atlīdzināšanu, dažos gadījumos izmaksas tiek atlīdzinātas pat līdz 26 gadu vecumam.

Katras ievadītās vakcīnas izmaksas ir aptuveni 160 eiro, kas noved pie apmēram 320 eiro par pilnīgu vakcinācijas aizsardzību, izmantojot divas vakcinācijas devas. Kopējās izmaksas Vācijai gadā ir no 130 līdz 200 miljoniem eiro.

Blakus efekti

Blakusparādības: pati vakcinācija ir labi panesama, un tai ir tikai nelielas blakusparādības. Injekcijas vietā var būt apsārtums un nelielas sāpes. Turklāt var rasties gripai līdzīgi simptomi, piemēram, galvassāpes un ķermeņa sāpes, kā arī slikta dūša un muskuļu sāpes.

Par nevēlamām blakusparādībām tika ziņots arī par nogurumu un kuņģa-zarnu trakta problēmu. Nav nāves gadījumu, kas tieši saistīti ar HPV vakcināciju. Nevarēja pierādīt saistību ar trombozi un Guillan-Barre sindromu. Dzemdes kakla vēzi nevar izraisīt vakcinācija.

Kopsavilkums

Dzemdes kakla vēža vakcinācija ir vakcinācija pret Vīrusi, Dzimumorgānu kārpas un dzemdes kakla vēzis var izraisīt.

To atbalsta Vācijas vakcinācijas komisija STIKO meitene starp vecumiem Ieteicams 14 un 17 gadu vecumam. Tomēr to var veikt arī agrāk.
Arī vakcinācija notiks HPV vakcinācija sauca. HPV nozīmē Humanes Lppapillomavirus. Šo vīrusu var pārnēsāt seksuāli, tāpēc tas jāvakcinē pirms pirmā seksuālā kontakta.
Pastāv simtiem dažādu veidu HPV, ieskaitot: HPV 16. un 18. tips bet atbild par vairāk nekā 70% vēža gadījumu.
Ir divu veidu dzemdes kakla vēža vakcinācijas.
Reiz a divu kombinētu audumu kas vakcinējās pret 16. un 18. tipu un pēc tam vēl vienu četru cilvēku universālis, kurā ir arī 6. un 11. tips.
Tiek apgalvots, ka 6. un 11. HPV tips galvenokārt ir saistīts ar dzimumorgānu kondilomām.

Kopš Dzemdes kakla vēža vakcinācija (HPV vakcinācija) nepiedāvā 100% aizsardzību, tā nevar aizstāt profilaktiskos uztriepes testus (vakcīna pagaidām darbojas tikai pret diviem bīstamākajiem, apmēram 70% visu dzemdes kakla vēzi, kas ir atbildīgi par augsta riska vīrusa veidiem).
Iedzīvotājiem tiek plānotas plašas vakcinācijas programmas, jo cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir augsta: Starp 70% un 80% sieviešu Vācijā, Austrijā un Šveicē dzīves laikā būs kopā HPV inficēts.
Infekcija parasti izārstē 12 līdz 18 mēnešu laikā, tāpēc, piemēram, pozitīvs vīrusa tests nekādā veidā nav saistīts ar esošu vai vēlāk attīstītu vēzi.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka vakcinācijai ir tikai profilaktisks raksturs: infekcija ar vīrusu to nevar izārstēt.
Tāpēc tiek plānots, jo īpaši vecuma grupā no 12 līdz 14 gadiem (puberitāte) vakcinēt pirms pirmā seksuālā kontakta.
Vakcinācija būtu noderīga ne tikai meitenēm, bet arī zēniem.
Tāpat tiek teikts, ka HPV vakcīna aizsargā pret vīrusiem, kas izraisa labdabīgas dzimumorgānu kondilomas (saistītas ar dzemdes kakla vēzis bet ir nekaitīgi un tāpēc tiek dēvēti par zema riska veidiem).
Nākotnes mērķis ir izmantot vakcinācijas, lai ierobežotu dzemdes kakla vēzi un visus sākotnējos posmus līdz minimumam, ko vairs nevar samazināt.