Makulas deģenerācija

Sinonīmi

AMD (ar vecumu saistīta makulas deģenerācija), plašākā nozīmē arī makulopātija.

Angļu: makulas deģenerācija

Makulas deģenerācijas definīcija

Termins makulas deģenerācija apraksta slimības, kas ietekmē tīklenes centru. Tīklenes centru sauc arī par dzelteno plankumu (makulas) un attēlo asākā redzes punktu. Deģenerācija bieži noved pie nozīmīgiem un neatgriezeniskiem centrālās redzes asuma traucējumiem.

Izšķir pusaudža (nepilngadīgo) un ar vecumu saistīto (senils) makulas deģenerācijas formu.
Ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā izšķir sausu un mitru (eksudatīvu) formu. Sausā formā priekšplānā atrodas tīklenes pigmenta slāņa deģenerācija, bet mitrā formā tiek pievienoti patoloģisko trauku ieaugušie. Tie mēdz asiņot un pēc tam atstāj tā dēvētās fibrovaskulārās membrānas.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: mitra makulas deģenerācija, sausa makulas deģenerācija

Makulas deģenerācijas atpazīšana

Kādi ir makulas deģenerācijas simptomi?

Ar makulas deģenerāciju skartie parasti pamana pelēkas ēnas centrālajā redzes laukā, t.i., tieši tur, kur viņi meklē. Redzes asums ir ļoti traucēts, bieži vien tik slikts, ka gandrīz nav iespējams lasīt.
Ir iespējami arī aplūkoto objektu kropļojumi. To var pārbaudīt ar īpašu karti, kurā tiek ierakstīts tīkls ar režģa līnijām (Amsler testa karte). Tad režģa līnijas parādās liektas. Var tikt traucēta arī krāsu uztvere.

Kā tiek diagnosticēta makulas deģenerācija?

Iepriekš aprakstītie simptomi norāda uz makulas deģenerāciju.
Oftalmologs var pārbaudīt acs dobumu acu pārbaudē ar īpašām ierīcēm. Tīklenes deģenerācijas gadījumā bieži var novērot pigmenta maiņu un tā saucamo drusenu. Druseni ir dzeltenīgi balti, mazi perēkļi, kuru ir daudz virs centrālās tīklenes.
Mitrā makulas deģenerācijā šķidrums uzkrājas zem tīklenes, ko var raksturot kā tīklenes pelēcīgi brūnu, apaļu izvirzījumu. To var ļoti labi noteikt ar krāsu trauka displeju (fluorescences angiogrāfija).
Pārbaudiet, vai nav makulas deģenerācijas. Uz Amslera režģa testu

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Makulas edēma

Makulas deģenerācijas ārstēšana

Kā ārstē makulas deģenerāciju?

Vairumā makulas deģenerācijas gadījumu vairs nav iespējams atjaunot pilnīgu redzi. Vecuma izmaiņas vairs nevar mainīt! Daudzos gadījumos slimības procesu nevar pilnībā apturēt, bet tikai palēnināt.

Ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, sākot no ķirurģiskiem līdz medicīniskiem pasākumiem.

Makulas deģenerācijas ķirurģiskās iespējas ietver:

• Lāzera koagulācija:

Asinsvadu patoloģisko jaunveidojumu sklerošanai tiek mēģināts izmantot argona zaļo lāzeru. Tas var novērst asiņošanu, bet slimība var progresēt citur. Vēl viens lāzera ārstēšanas trūkums ir redzes lauka zudums, kas pazīstams arī kā skotomas.

• Fotodinamiskā terapija:

Pacienta rokas vēnā tiek ievadīta krāsviela, kas galvenokārt uzkrājas jaunizveidotajos traukos tīklenē. Tagad tos var iznīcināt, izmantojot termisko diožu lāzeru.

• Subretinālā ķirurģija:

Ļoti progresējušas makulas deģenerācijas gadījumā vai nepieejamas lāzera ārstēšanai vai fotodinamiskai terapijai, patoloģisko neovaskularizāciju var arī ķirurģiski noņemt. Redzes asuma uzlabošanās parasti nav gaidāma. Tomēr notiek stabilizācija, un redzes asums nepasliktinās vēl vairāk.

• Tīklenes rotācija:

Ar šo salīdzinoši jauno ķirurģisko metodi visa tīklene tiek nogriezta un pagriezta par aptuveni 30 grādiem tā, lai asākā redzes centrs (makula) atrastos miera stāvoklī citā pigmenta šūnu slāņa daļā. Tā rezultātā makula atkal tiek piestiprināta pie neskartām pigmenta šūnām. Tomēr tīklenes sagriešanās ir jākompensē ar acu muskuļa operāciju.

Kā medicīniska iespēja ir iespēja ārstēties ar vielām, kurām ir kavējoša iedarbība uz jaunu asinsvadu veidošanos. Šim nolūkam var izmantot ranibizumabu, pegaptanibu un bevacizumabu (Avastin). Vielas injicē tieši acī, un injekcijas regulāri jāatkārto, jo efekts saglabājas tikai noteiktu laiku.

Turpmāko makulas deģenerācijas terapijas mēģinājumu mērķis ir atbalstīt atlikušo redzi. Piemēram, šeit tiek izmantoti palielinoši vizuālie palīglīdzekļi, piemēram, apgaismoti lasīšanas palielinātāji, palielināmie stikli, ekrāna lasītāji un video palielinātāji. Dažās universitātes slimnīcās cietušos ārstē arī tā sauktajos "Vājredzīgas klīnikas“Kas specializējas smagu redzes traucējumu ārstēšanā līdz aklumam. Turklāt aprūpei nevajadzētu būt tikai tehniskai sastāvdaļai, bet tai jābūt vērstai uz pacienta motivēšanu dzīvot aktīvu dzīvi, neskatoties uz viņa invaliditāti.

Makulas deģenerācijas novēršana

Kādi ir makulas deģenerācijas cēloņi?

Makulas deģenerāciju var iegūt vai mantot. Visizplatītākā forma tomēr ir ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD). Precīzs iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr tiek pieņemts, ka loma ir gan vides ietekmei, gan iedzimtiem faktoriem.

Ir daudz pierādījumu, ka metabolisma produktu uzkrāšanās ir atbildīga par tīklenes centra šūnu iznīcināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz AMD, un tas ir novecošanās procesu dēļ tīklenes pigmenta slāņa šūnu pārslodzes rezultāts. Pie citiem ļoti iespējamiem cēloņiem pieder smēķēšana, arterioskleroze, augsts asinsspiediens un tīklenes augsta gaismas iedarbība.

Makulas deģenerācijas gaita

Kāda ir makulas deģenerācijas prognoze?

Pašlaik nav ārstēšanas, kas varētu pilnībā izārstēt makulas deģenerāciju. Slimības gaitu maksimāli var palēnināt un dažos gadījumos pat pārtraukt. Pierādīti preventīvie pasākumi nav zināmi. Neskatoties uz to, pacientiem ar tīklenes deģenerāciju jāiesaka atmest smēķēšanu vai pareizi pielāgot asinsspiedienu. Jo agrāk tiek atklāta makulas deģenerācija, jo efektīvāk var sākt terapiju.