Mirtazapīns
ievads
Savas ķīmiskās struktūras dēļ mirtazapīns ir viens no tā sauktajiem tetracikliskajiem antidepresantiem, t.i., medikamentiem, kurus lieto depresijas gadījumā. Vācijā to var atrast tirgū ar tirdzniecības nosaukumu Remergil®.
Tas ir recepšu recepšu preparāts, kas ir pieejams dažāda stipruma un zāļu formās. Ir apvalkotas tabletes ar 15 mg, 30 mg vai 45 mg aktīvās sastāvdaļas mirtazapīna, mutē disperģējamās tabletes arī ar 15 mg, 30 mg vai 45 mg mirtazapīna vai šķīdums iekšķīgai lietošanai, 1 ml šī šķīduma, kas satur 15 mg mirtazapīna. Visas šīs formas lieto iekšķīgi, t.i., mutē, un tās var lietot ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizēm.
Ir arī koncentrāts, ko ievada caur vēnu (IV).
Piemērošanas jomas
Antidepresants Mirtazapīns ir viņa dēļ garastāvokli uzlabojošs efekts lieto dažādās depresīvā spektra slimībās un ir paredzēts tikai depresīvas slimības atļauts. Mirtazapīns ir piemērots tā dēļ sedatīvs efekts īpaši tiem, kurus skārusi un kuri apmeklē vienlaikus miega traucējumi Ciest.
Tas ir īpaši piemērots saspringtai melanholijai. Pētījumos, kur Mirtazapīns ar citiem Zālestika salīdzināti depresijas ārstēšanai izmantotie līdzekļi Mirtazapīns izdarīja labi, un to panesa vairums pacientu. Papildus slimībām, kas minētas to apstiprinājumā, zāles var lietot arī citām slimībām; Pēc tam tiek runāts par tā dēvēto “izmantošanu ārpus etiķetes”. Ārpus apstiprinājuma, tas ir, ārpus etiķetes, ir Mirtazapīns lieto arī ģeneralizētas trauksmes ārstēšanai, a Panikas traucējumi, sociālais fobija, viens posttraumatiskā stresa sindroms un izmantotā bezmiegs.
Problēma ar atšķiršanu
antidepresants Mirtazapīns nerūpējas par vienu Atkarība. Tomēr pēkšņa preparāta pārtraukšana var radīt diskomfortu. Tomēr lielākoties tie ir tikai mazsvarīgi un pazūd paši. Piemēram, ir simptomi, kas var rasties pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas miega traucējumi, Nemiers, Trauksme, galvassāpes un slikta dūša. Cik izteiktas ir šīs sūdzības, ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma un Dienas deva no mirtazapīna. Mirtazapīns jālieto, lai pēc iespējas mazinātu simptomus būt sašaurinātam, tas ir, līdz tam vajadzētu lēnām samazināt devu narkotiku var pilnībā pārtraukt.
Mijiedarbība
Mijiedarbība no plkst Mirtazapīns ar citām zālēm ir zems.
Pretepilepsijas līdzekļi Karbamazepīns un Fenitoīns var sadalīties Mirtazapīns Paātriniet ķermeni, kā rezultātā var palielināties mirtazapīna deva.
Ja Mirtazapīnu lieto kopā ar antidepresantu litijs Ja mirtazapīns tiek lietots, kā arī blakusparādības var pastiprināties.
Arī citu vielu, piemēram, alkohols vai Benzodiazepīni var palielināties, ja Mirtazapīnu lieto vienlaikus.
Kontrindikācijas
Mirtazapīns ja viņi to vēlas, tie nedrīkst būt daļa no viņu terapijas plāna Paaugstinātas jutības reakcijas ir tendence uz aktīvo sastāvdaļu vai citām šī preparāta sastāvdaļām.
Turklāt to nedrīkst lietot, ja vienlaikus tiek lietotas zāles no aktīvo sastāvdaļu grupas Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ņemt. Lai būtu drošībā, starp monoamīnoksidāzes inhibitora pārtraukšanu un mirtazapīna terapijas sākšanu vajadzētu būt vismaz 14 dienu periodam.
Pat pēc mirtazapīna lietošanas pārtraukšanas un monoamīnoksidāzes inhibitoru terapijas sākšanas vajadzētu paiet 14 dienām. Vēl viena kontrindikācija terapijai ar mirtazapīnu ir leikopēnija, t.i., mazāks skaits nekā norma baltās asins šūnas (Baltās asins šūnas), kuras var atrast ar asins paraugu.
Jāievēro piesardzība, ievērojot šādus nosacījumus:
- smaga aknu disfunkcija
- smagi nieru darbības traucējumi
un - tieksme uz Krampji
Ja neesat pārliecināts, noteikti konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Mirtazapīns un grūtniecība / zīdīšanas periods
Iekš pirmās 12 nedēļas no grūtniecība lietojot mirtazapīnu, netika novērota kaitīga ietekme uz embriju. Šis atradums ir balstīts uz aptuveni 100 novērotajām mirtazapīna terapijas grūtniecībām. Ja mirtazapīnu lieto arī turpmākā grūtniecības laikā līdz dzimšanai, to var lietot jaundzimušajiem Pielāgošanās traucējumi, kā Pārmērīga lietojamība un Trīce stāvoklis.
Mirtazapīna lietošana grūtniecības laikā vienmēr ir cieši jāsaskaņo ar psihiatru un ginekologu.
Pēc dzemdībām terapija nekavējoties jāatsāk ar parasto devu. Kopumā var teikt, ka mirtazapīnu noteiktos gadījumos var ordinēt grūtniecības laikā, piemēram, ja citām zālēm ir lielāka pieredze to lietošanā grūtniecības laikā (piemēram, Sertralīns vai Citaloprams) neuzrāda atbilstošu efektu.
Pacientiem, kuri saņem stabilu mirtazapīna terapiju, terapija nav jāmaina, pat ja viņi ir stāvoklī.
Ir zināms, ka neliels mirtazapīna daudzums izdalās mātes pienā. Neskatoties uz to, astoņiem zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, mātes mitrazapīna terapijas dēļ nebija novēroti nekādi klīniski simptomi. Tāpēc mirtazapīnu var ordinēt ar ierobežojumiem zīdīšanas laikā, ja citas zāles, kurām ir lielāka pieredze, nedarbojas atbilstoši.
Lūdzu, pārrunājiet ar ārstu mirtazapīna lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Darba princips
Mirtazapīns darbojas kā tetraciklisks antidepresants smadzenēs centrā un ļoti efektīvi nomāc noteiktus receptorus (tā sauktos presinaptiskos? 2 receptorus).
Tā kā šie receptori ir bloķēti, mirtazapīnu var saukt arī par α2 receptoru antagonistu. Tas arī bloķē serotonīna receptorus, kas pazīstams arī kā 5-hidroksitriptamīns (5-HT).
Pastāv dažādas serotonīna receptoru grupas. Mirtazapīns precīzi bloķē 5-HT2A un 5-HT3 receptorus. Šo receptoru bloķēšana palielina neirotransmiteru norepinefrīna un serotonīna izdalīšanos no nervu galiem. Tiek apgalvots, ka tas pozitīvi ietekmē nomāktu garastāvokli, jo depresija ir atbildīga par šo kurjeru trūkumu (Lasīt arī: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā).
Sakarā ar šo darbības mehānismu mirtazapīnu sauc arī par “NaSSA” .Šis saīsinājums apzīmē “Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant”, kas vācu valodā nozīmē kaut ko līdzīgu noradrenerģiskajam un īpaši serotonerģiskajam antidepresantam.
Turklāt tiek bloķēta vēl viena receptoru grupa. Tie ir histamīna receptori (postsinaptiski histamīna H1 receptori). Mirtazapīna nomierinošā, t.i., nomierinošā iedarbība tiek attiecināta uz šo aizsprostojumu.
Rezumējot, antidepresants mirtazapīns galvenokārt bloķē presinaptiskos P2 receptorus, 5-HT2A un 5-HT3 tipa serotonīna receptorus un postsinaptiskos histamīna H1 receptorus.
