Mielopātija

definīcija

Mielopātija ir viena Bojājums nervu šūnām muguras smadzenes. Medicīniskais termins ir veidots no diviem sengrieķu vārdiem myelon - smadzenes un patoss - ciešanas. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma cēloņa tiek nošķirtas dažādas formas. Simptomiem ir izšķiroša nozīme muguras smadzeņu bojājuma vietā; vai ir skartas dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas muguras smadzenes. Bojāta muguras smadzeņu daļa vairs nespēj veikt savu parasto funkciju, un tā nonāk neiroloģiskas neveiksmes piemēram, paralīze vai maņu traucējumi. Diagnoze tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (piemēram, MRI). Terapija ir atkarīga no mielopātijas cēloņa.

Simptomi

Mielopātijas simptomi var būt lieliski daudzveidīga būt un būt atkarīgs galvenokārt no novads muguras smadzeņu bojājumi. Mielopātijas cēlonis var ietekmēt arī klīniskos simptomus.
Visām mielopātijas formām tas attiecas uz to, ka bojātie muguras smadzeņu posmi vairs nevar pareizi veikt savu funkciju nervu sistēmā, tā ka tas kļūst pārāk neiroloģiskas mazspējas simptomi nāk. No vienas puses, tie ir Maņu traucējumi piemēram, tirpšanas sāpes vai nejutīgums. No otras puses, pacienti sūdzas par tādiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem kā Muskuļu vājums līdz pat muskuļu paralīzei. Tas var ietekmēt gan roku, gan kāju muskuļus. Tas var izraisīt gaitas traucējumus. Papildus mobilitātes traucējumiem var arī Zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanas problēmas (Urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi) notiek. Herniated disku gadījumā tradicionāli ir arī stipras sāpes skartajā mugurkaula daļā, kas var izstarot rokās un / vai kājās abās pusēs.

cēloņi

Bojājumus muguras smadzenēm var izraisīt dažādi mehānismi.
Iekš Kompresijas mielopātija spiediens uz audiem izraisa muguras smadzeņu bojājumus. Šādu spiedienu cita starpā var izraisīt Audzēji piemēram, mugurkaula vai meningeāla audzēju metastāzes. Nav nekas neparasts Herniated diski cēlonis. Kad starpskriemeļu diska iekšējais kodols ieslīd mugurkaula kanālā, spiediens tiek veikts uz muguras smadzenēm, kas atrodas iekšpusē. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās, piemēram, a Mugurkaula stenoze var izraisīt arī kompresijas mielopātiju. Retāks iemesls ir tas Osteosklerozekur ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās kaulu audu pārmērīgas veidošanās dēļ.

Papildus kompresijas mielopātijai ir arī viena samazināta asins plūsma nervu šūnu bojājumi muguras smadzenēs. Asinsrites traucējumi rodas ar asinsvadu malformācijām vai asinsvadu sašaurinājumiem (Stenozes). Pat ar vienu akūts asins zudums šoks var izraisīt muguras smadzeņu nepietiekamu piegādi. Tiek sauktas arī šīs mielopātijas formas, ko izraisa asinsrites traucējumi asinsvadu mielopātija.

Trešā grupa ir Radiācijas mielopātijakas starojuma terapijas laikā var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus.

Tas var iet tālu Mugurkaula lūzums izraisīt muguras smadzeņu traumu.

Mugurkaula stenoze

Mugurkaula kanāls ir kanāls, ko veido mugurkaula aizmugurē esošās skriemeļu arkas; muguras smadzenes tajā skrien. Tāpēc stenoze ir šī kanāla sašaurināšanās. To var izraisīt, piemēram, jauna kaulaudu veidošanās, kas notiek, pieaugot vecumam, kā daļa no deģeneratīvām izmaiņām, kad šie osteofītiskie papildinājumi nonāk mugurkaula kanālā un izspiež muguras smadzeņu nervu šķiedras.

Tipisks mugurkaula stenozes simptoms ir tas, ka pēc neliela attāluma jums ir jāierobežo staigāšana sāpju dēļ. Tā kā par riteņbraukšanu netiek iesniegtas sūdzības. Tas balstās uz saliektu uz priekšu stāju, kas atbrīvo muguras smadzenes.

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ķirurģiskā terapija, lai noņemtu lieko kaulu mugurkaula kanālā, lai muguras smadzenēm būtu vairāk vietas.

Ja jūs vairāk interesē šī tēma, izlasiet: Mugurkaula stenoze

diagnoze

Anamnēze jau sniedz norādes uz esošu mielopātiju. Ir svarīgi noskaidrot specifiskus simptomus, piemēram, paralīzi, jutīguma traucējumus vai sāpes mugurkaulā. Klīniskā pārbaude rada papildu drošību, jo, piemēram, refleksi var būt pamanāmi un mainīta gaitas forma.
Lai apstiprinātu diagnozi, kā diagnostisko attēlveidošanu izmanto magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Mugurkaula angiogrāfija ir noderīga īpašiem jautājumiem, piemēram, aizdomām par asinsvadu mielopātiju. Var norādīt arī mielogrāfiju. Šajā procedūrā kontrastvielu injicē mugurkaula kanālā rentgena attēlojumā, lai parādītu muguras smadzeņu un topošo nervu telpiskos apstākļus.

Ja jūs interesē papildu diagnostikas attēlveidošanas procedūras, lūdzu, izlasiet: Mugurkaula MRI un Mielogrāfija

MR

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir vissvarīgākā izmeklēšanas metode, lai noteiktu mielopātiju. No vienas puses, izmantojot MRI, var redzēt struktūras, kas saspiež muguras smadzenes, piemēram, trūces disku vai audzēju. Var parādīt arī asinsvadu izmaiņas.
No otras puses, MRI attēlā bojātos muguras smadzeņu reģionus var atšķirt no veseliem nervu audiem. Ja jums ir jautājumi par kaulu struktūrām, datortomogrāfija var būt noderīga kā papildinājums atsevišķos gadījumos.

Kas ir mielopātijas signāls?

Termins mielopātijas signāls nāk no diagnostikas attēlveidošanas. To galvenokārt izmanto radiologi, lai aprakstītu magnētiskās rezonanses (MRT) izmeklējumus. Var runāt par mielopātijas signālu, ja attēlveidošanas laikā ir norāde uz muguras smadzeņu (mielona) bojājumiem. Tas var notikt, piemēram, ar tūsku (šķidruma uzkrāšanos) vai muguras smadzeņu audzēju. Mielopātijas signāls ir nespecifisks, t.i. tas rodas neatkarīgi no muguras smadzeņu bojājuma cēloņa.

Tādēļ muguras smadzeņu bojājumi var būt tikai īslaicīgi. Pacientam ne vienmēr ir smagi simptomi. Tāpēc papildus mielopātijas signālam terapijas laikā noteicošais ir tā cēlonis un pacienta sūdzības. Muguras smadzenes nevar ļoti labi novērtēt parastajā rentgenogrammā. Pat CT izmeklēšanā muguras smadzeņu bojājumus nevar pilnībā izslēgt. Tāpēc mielopatijas diagnosticēšanai izvēlētā metode ir MRI pārbaude.

Papildu informācija ir pieejama arī vietnē: Mugurkaula MRI

Mielopātijas ārstēšana

Atkarībā no mielopātijas cēloņa tiek nošķirtas dažādas terapijas iespējas.
Pirmkārt, pastāv iespēja konservatīvā terapijakas ir orientēta uz simptomiem. Ja ir sāpes, pacients saņem Pretsāpju līdzeklis, ar kuru ts NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks) ir īpaši piemēroti, jo tiem ir arī pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība. Muskuļus relaksējoša zāle bieži arī mazina simptomus. Turklāt ir arī viens fizioterapijas ārstēšana lietošanai.

Īstā galvenais cēlonis mielopātijai lielākoties jābūt operatīvs apstrādā tā, lai, piemēram, kompresijas mielopātijas gadījumā spiediens uz muguras smadzenēm tiktu noņemts.

Parasti slimības prognoze ir vislabākā, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi un tiek sākta adekvāta terapija. Ātrāk skarto nervu šūnu bojājumi tiek neitralizēti, jo lielāka varbūtība ka atkal ir atbilstošā muguras smadzeņu daļa atjaunoties var.

Operatīvā pieeja

Mugurkaula ķirurģiskas iejaukšanās laikā mēģina mazināt spiediena dēļ bojāto muguras smadzenes. Šeit tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, nodalot piekļuvi priekšā un aizmugurē. Piemēram, mugurkaula kakla rajonā tagad biežāk tiek izvēlēta pieeja no priekšpuses, pacientam operācijas laikā guļot guļus uz operāciju galda.

Pirms ādas griezuma veikšanas, izmantojot mobilo rentgena ierīci, tiek pārbaudīts operējamā skriemeļa stāvoklis. Lai sasniegtu skarto zonu, kakla priekšpusē esošās struktūras, piemēram, muskuļi, vairogdziedzeris vai lieli asinsvadi, tiek nostumti malā. Tagad, izmantojot īpašus instrumentus, jūs varat noņemt liekos audus mugurkaula kanāla rajonā. Ja starpskriemeļu disku nevar saglabāt, izmanto keramikas vai titāna starpliku. Ja jūs piepildāt šo vietturi ar kaulu vielu, varat savienot divus blakus esošos skriemeļu ķermeņus savā starpā un tādējādi sasniegt labu stabilitāti.

Procedūra vienmēr tiek veikta slimnīcā un vispārējā anestēzijā. Atkarībā no sarežģītības tas ilgst no vienas līdz vairākām stundām. Pēc stacionārā uzturēšanās slimnīcā jāveic rehabilitācijas ārstēšana. Paiet līdz 4 mēnešiem, līdz mugurkauls pēc operācijas atkal ir pilnībā noturīgs.

protams

Mielopātijas gaita var būt ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņa. Galvenā atšķirība ir starp akūtu un progresējošu formu.
Akūta nozīmē kaut ko, kas notiek ātri vai pēkšņi pēkšņa simptomu attīstība izpaužas. Cēlonis var būt, piemēram Asiņošana būt mugurkaula kanālā pēc traumas. Turklāt Asins piegādes pārtraukšana noved pie akūtas mielopātijas caur sirdslēkmi. Dažreiz arī trūces diski izpaužas akūtā formā.

Kopš mielopātijas a diska prolapss bet parasti lēnām progresē, tad viens runā par a progresīvs kurss. Tas ir arī ar Audzēji gadījumu, kas laika gaitā parasti ieaug muguras kanālā un lēnām izspiež muguras smadzenes. Tas tikai pakāpeniski ved uz palielinās neiroloģiskais deficīts. Arī deģeneratīvas izmaiņas uz kauliem, kas izaug mugurkaula kanālā, slimības gaitā izraisa tikai simptomus. Šī bieži mānīgā simptomu attīstība padara šo slimību tik mānīgu. Agrīnai diagnozei un terapijai ir izšķiroša nozīme dziedināšanas panākumos.

Dažādu vietu īpašās iezīmes

Dzemdes kakla mugurkauls

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija tehniski ir zināma kā dzemdes kakla mielopātija. Tas ir visizplatītākais mielopātijas veids un bieži ir mānīgs. Cēlonis parasti ir saspiešana. Muguras smadzenes ir bojātas ar trūces disku kakla rajonā. Jaunu kaulu veidošanās notiek arī ar deģeneratīvām locītavu izmaiņām (osteofītiski papildinājumi). Tā kā telpa mugurkaula kanālā ir ierobežota, tiek pārvietoti arī muguras smadzeņu nervu šūnu saišķi. Simptomi var būt gan jušanas traucējumi, gan motoriski traucējumi, ietekmējot rokas un kājas.

Klīniskās izmeklēšanas laikā pacients sūdzas par patoloģiskām sajūtām rokās, kad galva ir pasīvi noliekta uz priekšu. Šajā gadījumā var runāt par pozitīvu Lhermitte zīme. Agrīna neiroķirurģiska iejaukšanās ir izvēles terapija. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un pacientam tiek piešķirta pareizā terapija, jo labāks ir kurss. Akūta trūces diska gadījumā nav maz iespēju, ka simptomi vismaz lielā mērā regresēs.

Ja jums ir vēl kāda interese par šo tēmu, apskatiet mūsu nākamo rakstu vietnē: Dzemdes kakla mielopātija

Krūšu kauls

Mielopātija mugurkaula krūšu rajonā ir tehniskā valodā kā krūšu kurvja mielopātija izraudzīts. Simptomi un gaita ir līdzīgi kā mugurkaula kakla daļā. Simptomi parasti parādās pakāpeniski. Rodas jutības traucējumi un roku un kāju muskuļu vājums. Tas bieži noved pie a Gaitas modeļa pasliktināšanās. Traucējumi urīnpūšļa un zarnu iztukšošanā ir arī bieži sastopami. Ja slimības gaitu nevar apturēt, tā pastāv briesmastas ir Paralģiskais sindroms attīstīta.

Slimība tiek ārstēta atkarībā no cēloņa. Herniated disku vai audzēju gadījumā operācija bieži ir būtiska. Tomēr kopumā ir krūšu kurvja mielopātija ievērojami retāk nekā dzemdes kakla forma.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

• Muguras smadzenes
• Mugurkaula stenoze
• diska prolapss
• Nervu sāpes
• Nervu bojājumi
• Deģeneratīvas mugurkaula slimības