pēcdzemdības

Kāda ir pēcdzimšana?

No vienas puses, dabiskā dzimšanas procesa trešo un pēdējo fāzi sauc par pēcdzemdībām, un, no otras puses, saprot, ka tās ir augļu dobuma sastāvdaļas, kas izraidītas minētās pēcdzemdību fāzes laikā. Pēc atvēršanas un tam sekojošās izraidīšanas fāzes seko pēcdzemdību fāze.

Tas sākas ar bērna piegādi un raksturo periodu līdz mātes kūkas pilnīgai piedzimšanai, t.i. placenta. Izraidīšana notiek dzemdībās pēc dzemdībām. Papildus placentai nabassaites, asinsvadi un membrānas ir arī citi pēcdzemdību komponenti.Dažos gadījumos pēcdzemdībās ietilpst arī otrā placenta.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Placenta

Kad seko pēcdzemdības?

Pēcdzemdību fāze seko bērna piedzimšanai un parasti ilgst vidēji līdz trīsdesmit minūtēm. Tas nozīmē, ka starp bērna izdalīšanu no maksts un pēcdzemdību pilnīgu, t.i., placentas, nabas saites un membrānu, izraidīšanu paiet apmēram pusstunda.

Uzziniet vairāk vietnē: Placentas atslāņošanās pēc dzemdībām

Tomēr ir faktori, kas var paātrināt vai aizkavēt procesu. Ja pēcdzemdības nav pabeigtas pēc apmēram trīsdesmit minūtēm un vienlaikus palielinās asiņošana, tas var liecināt par problēmām ar placentas izšķīšanu. Tā var būt nopietna komplikācija, kas var izraisīt bagātīgu asins zudumu.

Ja smaga asiņošana netiek novērota un pārējais kurss ir normāls, var gaidīt, ka pēcdzemdības notiks nedaudz ilgāk nekā trīsdesmit minūtes. Aktīvā viela oksitocīns, kas veicina dzemdības, ir viena no iespējām, kā kontrolēt pēcdzemdību fāzi un, ja nepieciešams, to saīsināt. To var arī ievadīt kā profilaksi, t.i., kā profilakses līdzekli, lai pēc iespējas labāk vadītu un kontrolētu pēcdzemdību fāzi.

Lasiet vairāk par tēmu: Dzimšana

Komplikācijas

Pēcdzemdību fāzē var rasties dažādas komplikācijas. Vissvarīgākās komplikācijas ir problēmas ar mātes kūkas risinājumu. Tas nozīmē, ka placenta pēcdzemdību laikā nevar vai tikai nepilnīgi atslābst un paliek dzemdē. Tam var būt dažādi iemesli. Piemēram, pašā placentā var būt anomālijas, kurās tā nepieķeras dzemdei, kā tas parasti notiek, bet aug caur to pa daļām vai pat pilnībā (Placentas ievietošanas traucējumi).

Turklāt dzemdē var būt funkcionāls vājums kontrakcijās, a Dzemdes atonija, kuras dēļ viņa tikai pēc darba spēka nespēj pārvietot pēcdzemdības uz ārpusi, un placenta paliek iekšpusē (Placenta adhaerens). Dzemdes atoniju bieži pavada bagātīga asiņošana.

Vēl viens placentas atdalīšanās traucējumu piemērs var būt spazmas, t.i., krampjiem līdzīga dzemdes kakla aizvēršana, kuras laikā placenta ir atslābusi, bet iestrēdzis dzemdību kanālā (Placenta incarcerata). Asins zudums pēcdzemdību laikā ir aptuveni 300–500 ml. Neskatoties uz to, pēcdzemdību traucētā izšķirtspēja var būt saistīta ar daudz lielāku asiņu zaudēšanu un tādējādi radīt būtisku apdraudējumu. Tomēr pārbaudītājam asiņošana ne vienmēr ir redzama, jo asiņošana var notikt arī uz iekšu un tādējādi sākotnēji paliek nepārredzama. Novārtā atstātas nepilnīgas placentas atdalīšanās laikā rodas nopietnas dzemdes infekcijas līdz pat asins saindēšanai (sepsi) un asiņošana ir komplikācijas.

Kad pēcdzemdības ir jāatbrīvo manuāli?

Ir vairāki iemesli pēcdzemdību atbrīvošanai manuāli, t.i., izmantojot īpašas roku kustības vai medicīniskos manevrus. Tas var būt, piemēram, ilgstoša pēcdzemdību fāze, kas ilgst krietni vairāk nekā trīsdesmit minūtes vai ko pavada smaga asiņošana. Aktīvo sastāvdaļu oksitocīnu šeit var izmantot arī, lai veicinātu placentas atslāņošanos un samazinātu asiņošanu.

Turklāt tiek pārbaudīta katra pēcdzemdību pilnība. Novērtējot placentas virsmu, uzmanība tiek pievērsta tam, vai tā nav neskarta, jo neregulāra tekstūra var liecināt par placentas palieku saglabāšanos dzemdē. Turklāt tiek novērtēts placentas asinsvadu kurss. Ja šeit var redzēt īpaši lielus asinsvadus, kas virzās no placentas uz membrānām, tas var liecināt par otro placentu, kas joprojām paliek dzemdē. Ja ir aizdomas, ka audi varētu būt palikuši dzemdē, tā ir norāde, lai manuāli atdalītu pēcdzemdības. Turklāt dažos gadījumos un ja risinājums ir nepilnīgs, var būt nepieciešama nokasīšana, t.i., nokasīšana.

Cik sāpīga ir pēcdzemdība?

Vairumā gadījumu pēcdzemdību fāze nav ļoti sāpīga. Dzimšanas kanāls jau ir padziļināts un iepriekš izstiepts bērnam, kurš jau ir dzemdējis, tāpēc placentas mīkstie audi, pārejot caur maksts kanālu, reti rada sāpes. Pēcdzemdību fāzi pavada pēcdzemdību sāpes, kurās dzemdes kontrakcijas ir ievērojami maigākas nekā iepriekšējās dzemdību sāpes. Dažos gadījumos pēcdzemdību sāpes ir pietiekamas, lai dzemdētu placentu, taču pacientam bieži ir noderīgi viegli nospiest.

Ko jūs varat darīt ar sāpēm?

Lielākā daļa pacientu sūdzas par ārkārtīgām sāpēm faktiskā dzimšanas procesa laikā, kad bērns iet caur dzemdību kanālu. Vairumā gadījumu pēcdzemdību fāze vairs nav tik sāpīga. Tāpēc mērķtiecīga narkotiku balstīta sāpju mazināšana ir diezgan neparasta tikai pēcdzemdību fāzē.

Visam dzimšanas procesam, kas pēc tam ietver arī pēcdzemdības, ir iespējama epidurālā anestēzija, t.i., sāpju pārnešanas un apstrādes reģionālā blokāde. Parasti to veic agrīnā stadijā, un dzemdes kakls ir tikai nedaudz atvērts, lai savlaicīgi uztvertu dzemdību sāpes un samazinātu tās intensitāti.

Lasiet vairāk par tēmu: Epidurālā anestēzija dzimšanas brīdī

Kā jūs varat paātrināt pēcdzemdības?

Hormona oksitocīna lietošana ir viens no veidiem, kā saīsināt pēcdzemdību fāzi un paātrināt placentas izšķīšanu.Oksitocīnam piemīt darbaspēku veicinošas īpašības, un to var izmantot dažādās dzimšanas procesa fāzēs, ne tikai pēcdzemdību fāzē. Lietojot oksitocīnu, pēcdzemdību dzemdības kļūst efektīvākas, lai placenta varētu ātrāk piedzimt. Turklāt aktīvajai sastāvdaļai ir asinsvadus sašaurinošas īpašības, kas nozīmē, ka, izšķīdinot placentu, asins zudums parasti ir mazāks nekā bez aktīvās sastāvdaļas palīdzības. Ja pēcdzemdību fāze ilgst pārāk ilgi, placentas izšķīšanu un izraidīšanu var vienkāršot un paātrināt ar īpašu kustību palīdzību, ko veic ārsts vai vecmāte.

Kā tas darbojas ar pēcdzemdībām ķeizargrieziena laikā?

Tā kā ķeizargrieziena laikā tiek atvērts sievietes vēders un bērns neiziet cauri dabiskajam dzemdību kanālam, arī placenta nedzimst caur maksts. Tāpēc pēc ķeizargrieziena nav klasiskas pēcdzemdību fāzes, kas ir pēdējā dzemdību procesa fāze dabiskā dzemdībā. Neskatoties uz visu iepriekš minēto, placenta no pacienta dzemdes ir jānoņem ar ķeizargrieziena palīdzību arī pēc dzemdībām, lai novērstu infekcijas. Tas tiek darīts pēc tam, kad bērns ir norobežots.

Atkarībā no slimnīcas un steidzamības dažādās slimnīcās tiek izmantotas dažādas procedūras. Ķirurgs var izraisīt kontrakcijas, berzējot vai viegli nospiežot dzemdi, un tādējādi ar kontrakciju palīdzību mēģināt manuāli atbrīvot placentu. Lai veicinātu placentas izšķīšanu, bieži izmanto arī oksitocīnu, aktīvo sastāvdaļu, kas veicina dzemdības. Piespiedu un pēkšņa placentas atslābināšanās var izraisīt smagu asiņošanu, tāpēc vienmēr tiek norādīta maiga procedūra. Pēc tam, kad placenta ir izņemta no dzemdes un pārbaudīta tās pilnība, dzemde un pāri esošie vēdera slāņi tiek atkal ķirurģiski noslēgti pa kārtai.

Lasiet vairāk par tēmu: Ķeizargrieziens

Kas notiek, ja pēcdzemdību paliekas paliek dzemdē?

Tā kā pēcdzemdību paliekas dzemdē var izraisīt komplikācijas, vienmēr tiek pārbaudīta placentas pilnība, lai vajadzības gadījumā noņemtu placentas atlikumus. Neskatoties uz to, mazos atlikumus var neievērot, un tie pēc tam var izraisīt dzemdes gļotādas infekciju. Tas parasti ir tā sauktais Endometrītskas atkarībā no iekaisuma pakāpes un novēlotas ārstēšanas ar antibiotikām var ietekmēt arī citus kaimiņu audus, piemēram, olvadus.

Ja iekaisums izplatās tālāk, var tikt iesaistīta visa asins sistēma, un tādējādi var rasties sepsi. Papildus infekcijai mātes kūkas atliekas mātes dzemdē rada atkārtotas asiņošanas risku. Asiņošana var būt nepārtraukta vai periodiska un ievērojami atšķirties. Placenta atliekas arī traucē dzemdes dabiskajai regresijai, kurai laika gaitā pēc piedzimšanas atkal vajadzētu kļūt mazākam. Ja pēcdzemdību daļas paliek dzemdē, izmēra samazināšanu var kavēt paliekas iekšpusē.

Ko darīt, ja pēcdzemdības neiznāk pilnībā?

Ja pēcdzemdību pārbaudes laikā tika pamanīta placentas nepilnība, pārējais pēcdzemdību laiks ārstam jānoņem. Aktīvo sastāvdaļu oksitocīnu var izmantot, lai palielinātu dzemdes kontraktilitāti un atvieglotu placentas atdalīšanos. Ārsts var arī mēģināt manuāli ar pirkstu atslābt pēcdzemdību paliekas. Pastāv arī kiretāžas metode, kurā atliekas dzemdē tiek nokasītas ar neass instrumenta palīdzību. Pat pilns urīnpūslis var neļaut placentai izšķīst un iziet. Pēc tam var ievietot katetru, lai iztukšotu urīnu un atvieglotu tā pāreju.

Tomēr dažos gadījumos tikai nepilnīga placenta nav vienīgā komplikācija, kurai nepieciešama ārstēšana.Atlikušās placentas paliekas var smagi asiņot un tādējādi kļūt par būtisku draudu mātei. Tāpēc pēc iespējas ātrāk ir jākontrolē asins zudums. Mēģinot apturēt asiņošanu, ir jāveic vairākas darbības, lai izdarītu spiedienu uz dzemdi un asinsvadiem, lai samazinātu asins plūsmu. Jūs varat arī mēģināt apturēt asiņošanu ar speciāla balona palīdzību, kas tiek ievietots dzemdē.

Placentas kā asiņošanas avota atraidīšanai un noņemšanai var izmantot mēģinājumu manuāli atdalīt placentu vai dzemdes kuretāzi. Ārkārtējos gadījumos, ja asiņošana ir nepietiekama, a histerektomija, dzemdes noņemšana, ir pēdējā iespējamā ārstēšanas iespēja.Dažos gadījumos placentā ir novirzes, kas ietekmē tās pielipšanu dzemdei un izraisa placentas pilnīgu izšķīšanu vai vispār neizdalīšanos. Arī šeit tiek mēģināts pēcdzemdību paliekas noņemt manuāli vai izmantojot kuretātu.

Ja placenta ir pilnībā sakausēta ar dzemdi vai pat tajā iekļūst, visa dzemde tiek noņemta.

Ja dzemdē paliek tikai ļoti mazas paliekas, kas nerada nekādu diskomfortu, un māte baro bērnu ar krūti, sākotnēji to var gaidīt. Zīdīšanas laikā izdalītais hormons oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas un tādējādi var atvieglot atlieku izšķīšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Dzimšanas komplikācijas

Globuli no pēcdzemdībām

Daudzus gadus placentas izmantošana ziežu, globulu un citu homeopātisko līdzekļu ražošanā ir aprakstīta kā īpaši vērtīga, un ražotāji to ir ļoti veicinājuši. Jums ir iespēja nosūtīt daļu savas placentas produktu apstrādei un pēc tam nosūtīt Autonosode iegūt, t.i., homeopātisku preparātu, kas izgatavots no mūsu pašu audiem. Pēc ražotāju domām, globusu izmantošanai ir plašs piemērošanas joma, kurā māte, jaundzimušais un brāļi un māsas var gūt labumu un būtu jāatrisina visdažādākās sūdzības. Pagaidām nav zinātnisku pierādījumu par šādu preparātu efektivitāti.

Vai jums vajadzētu iesaldēt cilmes šūnu pēcdzemdības?

Placentā, ko dēvē par pēcdzemdībām ar membrānām, un nabas saites atlikušajā daļā, kas joprojām ir savienota pēc nabassaites sagriešanas, asinīs ir liels skaits cilmes šūnu. Cilmes šūnas spēj diferencēties dažādos audos, daloties, un tāpēc tām ir liela nozīme dažādu slimību terapijā. Cilmes šūnas tiek mēģinātas izmantot, lai aizstātu slimos audus ar jaunizveidotiem veseliem audiem. Tāpēc pastāv iespēja ziedot cilmes šūnas. Tos parasti iegūst no nabassaites asinīm, lai tos vieglāk apstrādātu, lai gan placentā ir lielāks cilmes šūnu skaits, un pēc tam tos sasaldē.

Iegūtās cilmes šūnas var nonākt cilmes šūnu reģistros vai kā ziedojumu cilmes šūnu izpētes centriem. Iespējami arī tiešie ziedojumi. Uzglabāšana iespējamai personīgai lietošanai vēlāk ir iespējama, taču pretrunīga, jo turpmākās slimības uzliesmojuma gadījumā jau var tikt ietekmētas un mainītas pašu cilmes šūnas. Turklāt saglabāšana personiskai lietošanai ir saistīta ar augstām izmaksām, kuras sedz privāti.

Lasiet vairāk par tēmu: Nabas saite