Vēders

definīcija

Vēdera dobums, saukts arī par vēdera dobumu, sākas zem diafragmas un sniedzas līdz gurnu cekula līmenim. Tur vēdera dobums saplūst mazākā iegurņa dobumā, kas stiepjas līdz iegurņa grīdai. Visu vēdera un iegurņa dobumu pārklāj vēderplēve. No ārpuses vēdera zonu stabilizē un aizsargā vēdera muskuļi. Augšējo daļu ieskauj arī ribas. Vēdera dobumā atrodas liels skaits orgānu. Papildus gremošanas orgāniem tajā atrodas arī liesa.

Vēdera anatomija

Orgāni vēdera dobumā nav brīvi, bet ir apmēram tā sauktie Mesenterija savienots ar vēdera sienu. Mezentērija ir a Peritoneum kroka vēdera sienas aizmugurē caur asinsvadiem līdz atsevišķiem orgāniem.

Vēdera orgāni ietver kuņģī, aknas, Žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, Plāns- un Resnās zarnas un liesa (Precīza orgānu atrašanās vieta ir apspriesta turpmāk). The Nieres nav vēderā, bet aiz tā, iebūvēti vienā Tauku kapsula. Iegurņa dobumā ir urīnpūslis un iekšējie dzimumorgāni, ko vīrietis prostatas, pie sievietes Olnīcas un dzemde. Papildus orgāniem vēdera dobumu šķērso arī lielie trauki ( aorta un Apakšējā dobā vēna), kas piegādā vēdera orgānus un pēc tam velk tos tālāk uz kājām. Turklāt ir arī joprojām Taukaudi vēdera dobumā. Šeit jāuzsver vēderplēves struktūra, kas mijas ar lielu daudzumu taukaudu un atrodas tievās zarnas priekšā.

Labais vēders

Labo augšējo vēderu klāj aknas Ar mazs žultspūslis aizpildīts. Žultspūsli gandrīz pilnībā pārklāj aknas. Aknas var uzskatīt par trīsstūrveida struktūru, kuras viena kāja ievelkas kreisajā vēdera dobumā, bet otra - uz leju. Dažu slimību gadījumā aknas var kļūt tik lielas, ka aizpilda lielu vietu vēdera dobumā un sniedzas tālu apakšējā labajā vēdera dobumā.

Vēdera augšdaļas vidū ir pāreja no kuņģī uz Divpadsmitpirkstu zarnas, arī Divpadsmitpirkstu zarnas sauca. Aiz tā slēpjas aizkuņģa dziedzera galva. Piekļuve pa diviem izpildes koridoriem žults no žultspūšļa un Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ins Divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ir īpaši svarīgi tauku gremošanai. Zem šiem orgāniem resnā zarna vienu reizi pārvietojas no labās uz kreiso pusi. Pāreja no tievās zarnas uz resno zarnu atrodas apakšējā labajā vēderā. Šajā brīdī ir arī pielikums ar viņa Pielikums atrast, kas izraisa sāpes iekaisumā.

Plašāku informāciju par vēdera dobuma anatomiju varat atrast šeit: Gremošanas trakts

Kreisais vēders

Pirmais atrodas augšējā kreisajā vēderā kuņģītas ir vēdera vidū Divpadsmitpirkstu zarnas pārveido. Aiz vēdera slēpjas aizkuņģa dziedzeris, kura galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarna. Viņas aste velk atpakaļ pa kreisi uz liesa. Aizkuņģa dziedzeris rada arī gremošanas sekrēciju insulīns, kas nepieciešams stabilam cukura līmenim asinīs. Liesa atrodas Liesas niša slēpta, kas atrodas dziļi aiz ribām. Salauztu ribu gadījumā tas tomēr var tikt ievainots, tādējādi kļūstot par Liesas plīsums un var rasties iekšēja asiņošana. Zem liesas ir nieres Ar Virsnieru dziedzeris iegulti to tauku kapsulā. Vēdera lejasdaļā ir kā labajā pusē Biezs- un Tievās zarnas. Tievā zarna ir 5-6 metrus gara un aizņem daudz vietas. To kā rāmi ieskauj resnās zarnas. Tas sākas labajā vēdera lejasdaļā un kreisajā vēdera lejasdaļā pārvietojas iegurņa dobumā, kur tas saplūst taisnās zarnās.

Limfmezgli vēderā

Limfātiskā sistēma, šķidruma sistēma, kas pastāv paralēli asinsvadiem, ir īpaši noderīga ķermeņa imūno aizsardzībai. Filtrētais liekais audu šķidrums tiek filtrēts un novadīts caur vairākiem lieliem un maziem limfmezgliem uz lielajām vēnām krūšu augšdaļā. Vēderā limfmezglus var sadalīt virspusējos un dziļajos limfmezglos, no kuriem pirmie ved dziļajos. Pēc definīcijas virspusējie limfmezgli nepieder tieši vēdera dobumā. Dziļi limfmezgli seko vēdera aortas gaitai, t.i., lielākajai vēdera artērijai. No lielākās daļas vēdera orgānu, izņemot lejupejošo resno zarnu, limfa vispirms ieplūst iekšējo orgānu stumbrā, kur to savāc un nosūta uz ķermeņa augšdaļas limfodrenāžu. Ceļā ir vēdera dobuma limfmezgli un mezenteriskie limfmezgli. Apakšējie orgāni iztukšo limfu caur cirkšņu limfmezgliem. Tie arī turpmākajā gaitā nonāk ķermeņa augšdaļas limfātiskajā sistēmā. Katram orgānam var nosaukt tā dēvēto sargājošo limfmezglu, kas ir pirmais limfmezgls, kas tiek ietekmēts karcinomu izplatīšanās gadījumā. Audzēja operāciju laikā tas vienmēr tiek noņemts un patoloģiski pārbaudīts.

Sāpes vēderā

Ķermenis projicē sāpes atsevišķos vēdera orgānos uz noteiktām ādas vietām, lai būtu iespējams piešķirt. Sāpes aizkuņģa dziedzeris tiek uztverti jostas formā aizmugurē zem lāpstiņām un vēdera augšdaļas vidū.

Laikā kuņģī noved pie sāpēm kreisajā vēdera augšdaļā, tas ir ar aknas un Žultspūslis labā vēdera augšdaļa. Žultspūšļa gadījumā var būt arī sāpes labajā plecā. Tievās zarnas un Resnās zarnas izraisīt sāpes vēdera vidū. Pie a Apendicīts raksturīgas sāpes labajā vēdera lejasdaļā.

Papildus sāpju uztveres vietām var arī Sāpju īpašības atšķirt. No vienas puses, ir nelabvēlīgas sāpes, kas apgrūtina nekustīgu gulēšanu. Tie parādās viļņos. Sāpes var salīdzināt ar muskuļu spazmu, kas nevēlas izzust. Cēlonis parasti ir ar Žults vai nierakmeņiaizsprostojot žults ceļu vai urīnizvadkanālu. Vēdera iekaisuma gadījumā, piemēram, apendicīts vai Žultspūšļa iekaisums, sāpes ir diezgan blāvas un palielinās ar trīci. Tāpēc skartie parasti guļ mierīgi.

Dedzinoša sajūta vēderā

Apgalvojums, ka kuņģī ir apdegums, ir noteikta veida sāpju apraksts. Dedzināšana parasti ir diezgan nepārtraukta sāpju forma un tādējādi drīzāk norāda uz iekaisuma procesiem, nevis akūtu ievainojumu vai akmeņu slimību. Iekaisums var ietekmēt visus orgānus un apkārtējos audus. Parasti iekaisumi ir apendicīts un divertikuluma iekaisums. Peritonīts un pankreatīts ir retāk sastopami, bet daudz bīstamāki. Dedzinošas sāpes vēdera zonā var rasties arī ar urīnpūšļa un nieru iegurņa iekaisumu. Svarīga diferenciāldiagnoze dedzinošām sāpēm vēdera augšdaļā ir akūts aizmugurējās sienas infarkts. Tas ir sirdslēkme, kuras sāpes izstaro vēderā, nevis kreisajā rokā. Akūtas, stipras sāpes vēdera rajonā vienmēr jānoskaidro ārstam, jo ​​cēloņi ir no vienkāršas kuņģa-zarnu trakta gripas līdz dzīvībai bīstamam peritonītam.

Ko nozīmē gaiss vēderā?

Veselam cilvēkam vēderā nav gaisa, izņemot dobu orgānu, piemēram, zarnu. Gaisa gadījumā ārpus dobajiem orgāniem runā par brīvu gaisu. Tas var būt vēdera dobumā vairākas dienas pēc operācijām, un pēc tam tam nav slimības vērtības. Pretējā gadījumā brīvais gaiss norāda uz dobu orgānu izrāvienu (perforācija). Dobu orgānu saturs iziet caur atveri vēdera dobumā, t.i., gaisā, gremošanas sulās, chyme vai izkārnījumos. Tas noved pie bīstama vēdera iekaisuma un smagām sāpēm.

Perforācijai var būt daudz iemeslu. Šādi ievainojumi var rasties no neasas vēdera traumas negadījumā vai no durtām brūcēm. Bet akūti vai hroniski iekaisuma procesi un audzēji var izraisīt arī perforāciju. Brīvo gaisu vēderā parasti diagnosticē, izmantojot rentgenstarus. Katrā perforācijā rentgena staros nevar noteikt brīvu gaisu. Precīzs cēlonis jānosaka turpmākajos izmeklējumos. Parasti cēlonis jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Lūdzu, izlasiet mūsu tēmu: Gaiss vēderā

Adhēzijas vēderā

Arī vēdera saaugumi Adhēzijas bieži rodas starp vēderplēvi un Serosa, āda, kas pārklāj vēderu. Bieži saķeres cēlonis slēpjas operācijās, pēc kurām audi atkal sadzīst un daļēji rētas. Minimāli invazīvas procedūras, piemēram, laparoskopija, rada mazāk saķeres. Bet cēlonis var būt arī vēdera iekaisums.

Adhēzijas parasti nerada nekādas sūdzības. Tomēr ir iespējams, ka tie ierobežo zarnu kustīgumu vai pat saspiež zarnu, kam nepieciešama ārkārtas operācija. Ilgtermiņā var rasties arī atkārtotas sāpes un izkārnījumu pārkāpumi. Nopietnu problēmu gadījumā saites ir jāatbrīvo. To parasti veic ar laparoskopiju, lai saglabātu zemu jaunu problemātisku saķeres risku. Atkārtojot darbību, tiek atbrīvotas arī esošās saķeres. Tomēr, pārgriežot saķeres, rodas nelielas brūces, kas dziedināšanas procesā var atkal izraisīt saķeri.

Parasti saķeres ķirurģiskai atslābināšanai nav labu izredžu gūt panākumus, tāpēc saķeres izraisītie simptomi parasti netiek ārstēti ķirurģiski. Simptomus mēģina mazināt ar zālēm vai alternatīvām terapijām.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē: Adhēzijas vēderā

Brīvs šķidrums vēderā

Vēderā esošais brīvais šķidrums var būt dažāds šķidrums. Iespējamas asinis, strutas, brūces šķidrums, urīns un putra. Kurš šķidrums ir iesaistīts, ir atkarīgs no cēloņa. Urīns tiek atrasts, ja nelaimes gadījumā tiek bojāts urīnpūslis vai ja pēc operācijām izdalās urīnceļi. Pārtikas biezeni var iedomāties arī orgānu noplūdes gadījumos, kad notiek nelaimes gadījumi vai nopietnas infekcijas. Brūču šķidrums un strutas parasti ir vēdera iekaisuma un infekcijas rezultāts. Ja plīsis iekaisis papildinājums vai divertikulums, tie var nokļūt vēderā un izraisīt tur smagu peritonītu.

Asinis vēderā nokļūst īpaši nelaimes gadījumos. Ceļu satiksmes negadījumi var plosīt lielus orgānus ar labu asinsriti, piemēram, liesu, un asiņot vēderā. Pat ja aneirisma plīsīs, vēderā iekļūs daudz asiņu. Brīvajam šķidrumam vēderā vienmēr ir slimības vērtība, un tam nepieciešama ārstēšana. Smagu ievainojumu gadījumā neatliekamās palīdzības telpā tiek veikta brīvā šķidruma pārbaude vēdera dobumā. Tas ļauj izdarīt secinājumus par iekšējiem ievainojumiem. Šķidrums vienmēr savācas zemākajā punktā. Tas ir iegurnis stāvot un apgabals pie nierēm guļus stāvoklī.

Asins cēloņi vēderā

Būtībā visas asinis cilvēka ķermenī ir intravaskulāras, t.i., asinsvados. Ja asinis nokļūst vēdera dobumā, tam vienmēr ir slimības vērtība.

Viens asiņu cēlonis vēderā ir plaisas vēdera orgānos. Tas var notikt iekaisuma vai nelaimes gadījumu dēļ. Vēdera iekaisums, piemēram, apendicīts vai divertikuluma iekaisums, var sabojāt traukus un, ja skartais orgāns plīst, vēderā var būt ne tikai strutas un brūces šķidrums, bet arī asinis. Ar šādiem plīsumiem pastāv būtiskas briesmas dzīvībai. Ceļu satiksmes negadījumu gadījumā orgāni var plīst arī neatkarīgi no iepriekšējiem bojājumiem. Īpaši apdraudētas ir aknas un liesa, kuras abas ir ļoti labi apgādātas ar asinīm.

Lieli kuģi var arī tieši saplēst, ja tie tiek pakļauti spēcīgiem spēkiem. Cilvēki ar iepriekšējiem asinsvadu bojājumiem var arī attīstīt izvirzījumus uz kuģa sienas, tā sauktās aneirismas. Tie var plosīties neatkarīgi no negadījuma un ir tieša norāde uz operāciju.Šajā gadījumā daudzi no skartajiem nevar savlaicīgi nokļūt klīnikā. Sievietēm vēdera asiņošanas papildu cēlonis ir endometrioze vai vēdera grūtniecība. Pirmajā gadījumā tā ir dzemdes odere ārpus dzemdes, kas tiek sadalīta atkarībā no cikla. Vēdera grūtniecība ir embrijs, kas implantējas ārpus dzemdes un var iefiltrēties lielos asinsvados. Akūta asiņošana vēderā vienmēr ir ārkārtas situācija.

Lasiet arī: Liesas plīsums

Audzēji vēderā

Audzēji parasti tiek klasificēti pēc to šūnu veida un ļaundabīgā audzēja. Daudzus audzējus izraisa dziedzeru audi, kas daudzviet atrodas arī vēderā. Ja tie ir ļaundabīgi, tos sauc par karcinomas. Labdabīgus dziedzeru audzējus sauc par adenomām.Ļaundabīgi audzēji no muskuļu šūnām vai saistaudiem ir sarkomas. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var attīstīties visos vēdera orgānos un starp tiem.

Klasiskā kuņģa karcinoma sākas kuņģa gļotādas šūnās, un to var izsekot līdz Helicobacter pylori baktērijas infekcijai. Labdabīgi gļotādas izvirzījumi, ko sauc par polipiem, var rasties arī kuņģī. Aknas var ietekmēt arī karcinoma. Tās parasti rodas aknu struktūras izmaiņu rezultātā infekciju gadījumā vai no liela alkohola patēriņa. Aizkuņģa dziedzeris ir arī vēža avots, kas bieži tiek atklāts novēloti. Resnās zarnas vēzis ir ļoti izplatīts vēzis Vācijā. Īpaši bieži tas ietekmē taisnās zarnas, un to var noteikt agrīnā stadijā, veicot regulārus profilakses pasākumus. Izplatīti ir arī resnās zarnas polipi. Papildus tā sauktajiem primārajiem audzējiem vēderā var izplatīties arī metastāzes no citiem orgāniem.

Gan karcinomas, gan visi citi audzēji var ietekmēt arī vēderplēvi un citas struktūras starp orgāniem. Pēc definīcijas nieru audzēji netiek pieskaitīti vēdera dobuma audzējiem, jo ​​nieres tehniskā ziņā retroperitoneāli atrodas aiz vēderplēves. Labdabīgi vēdera audzēji var būt bīstami arī tad, ja tie savelk citas struktūras. Tas ir iedomājams, piemēram, aizkuņģa dziedzerī, jo labdabīgs audzējs var novērst gremošanas sulas aizplūšanu. Masas vēderā vienmēr ir vērojamas, un tām bieži nepieciešama arī ārstēšana.

Vairāk par to: Audzējs vēderā

Metastāzes vēderā

Meitas audzēji (medicīniska Metastāzes var atrast jebkur vēderā. Daudzi vēdera orgānu audzēji metastazē aknās caur asinsriti. Tas notiek tāpēc, ka gremošanas orgānu venozās asinis plūst caur aknām, pirms atgriežas sirdī. Audzēji var izplatīties arī pa limfas traukiem, ļaujot metastāzēm veidoties limfmezglos. Var atšķirt, vai reģionālā tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālu no audzēja. Reģionālie limfmezgli ir skartā orgāna limfodrenāžas stacijas, un tos noņem arī audzēja ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Peritoneālais vēzis

Lipoma vēderā

Lipoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no taukaudiem. Šis audzējs var būt jebkura izmēra, un tas parasti ir skaidri norobežots un pat pārvietojams attiecībā pret apkārtējām struktūrām. Vēderā ir tā sauktais omentum majus, priekšauts no taukaudiem, kas aizsargā vēdera orgānus. No tā var rasties lipomas. Uz resnās zarnas ir arī mazi tauku piedēkļi, kuru izmērs var palielināties nedabiski. Kā tāda lipoma nav bīstama, un ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, tiklīdz lipoma sašaurina citas struktūras vēdera dobumā, jāapsver ķirurģiska noņemšana. Tas var būt nepieciešams, ja ir spiediens uz traukiem vai nerviem vai uz zarnām. Ar strauji augošu lipomu vai neparastu izmēru, kā arī, ja audi nav norobežoti, jāveic turpmāka diagnostika, piemēram, datortomogrāfija, lai izslēgtu ļaundabīgu liposarkomu. Lipomas vēderā ir salīdzinoši reti. Lielākā daļa lipomu atrodas roku un kāju zemādas taukaudos.

Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Kad jānoņem lipoma?

Vēdera dobuma limfoma

Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no limfātiskajām šūnām. Tās var būt kaulu smadzeņu, liesas vai citu imūnsistēmas orgānu šūnas. Limfomas šūnas var apmesties ar asinīm visā ķermenī un tādējādi arī vēderā. Primārās limfomas var attīstīties vēderā, piemēram, liesā vai noteiktos zarnu apgabalos. Limfomas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma, slimības stadijas un limfomas veida.

Lasiet arī: Limfomas ārstēšana

Cista vēderā

Cistas ir sfēriskas, ar šķidrumu pildītas dobumi, kas var rasties gandrīz visos orgānos. Mazām cistām, piemēram, aknās vai olnīcās, nav nepieciešama ārstēšana un tās neizraisa nekādus simptomus. Lielākas cistas regulāri jākontrolē ar ultraskaņu, lai varētu konstatēt jebkādu izmēru pieaugumu. Ja orgānu ietekmē daudzas cistas, orgānu darbību var ierobežot. Šajā gadījumā cista ir jānoņem. Sāpes vai ierobežojumi var rasties arī tad, ja tiek izdarīts spiediens uz citām struktūrām, un cistas noņemšana var būt noderīga. Retos gadījumos cistas var kļūt arī ļaundabīgas, tāpēc kontroles līdzekļi ir noderīgi. Cistu cēlonis ir ļoti atšķirīgs. Olnīcu cistas bieži ir saistītas ar hormoniem. Arī hroniskas slimības, piemēram, cistiskā fibroze vai audzēji, var izraisīt cistu veidošanos. Tā kā lielākā daļa cistu ir neērti, tās bieži ir nejaušas diagnozes, ja vēdera dobuma attēlveidošana tiek veikta citu iemeslu dēļ. Cistas var redzēt ultraskaņā, datortomogrāfijā vai MRI.

Sēklinieki vēderā

Embriju attīstības laikā sēklinieki atrodas vēderā, un tikai grūtniecības beigās tie pārvietojas uz leju sēkliniekos. Dažiem zīdaiņiem, īpaši tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, šī attīstība nav pilnīgi pabeigta. Līdz gada vecumam sēkliniekiem beidzot vajadzēja pārvietoties sēkliniekos. Ja tas tā nav, zēniem jāveic operācija, jo sēklinieku pārkaršana ierobežo auglību un var izraisīt arī deģenerāciju. Profilaktisko pārbaužu laikā pediatrs pārbauda sēklinieku stāvokli un nepareizas pozīcijas gadījumā izsniedz nosūtījumu pie bērnu urologa.

Vairāk par šo: Nenolaižami sēklinieki

Vēdera skalošana

Vēdera skalošana tiek izmantota plkst Operācijas veic, lai noņemtu iespējamos patogēnus no vēdera, lai pēc tam tas nekļūtu Vēderplēves iekaisums nāk. Tas ir īpaši svarīgi ar Abscesi, tātad Strutas kolekcijas, jo baktērijas šeit var viegli nokļūt vēdera dobumā. Vēders vairākas reizes tiek izskalots ar fizioloģisko šķīdumu, kuru pēc tam nosūc. Sāls šķīdums var arī Antibiotikas jāpievieno. Ja nepieciešams, var ievietot noteku, kuru var izmantot regulārai skalošanai pēc operācijas.