Antidepresantu blakusparādības

ievads

Papildus vēlamajam garastāvokļa uzlabojošajam efektam antidepresantiem dabiski ir arī blakusparādības.
Jāņem vērā arī mijiedarbība ar citām zālēm, kā arī, piemēram, noteiktu slimību klātbūtne, kas varētu būt kontrindikācija.

Blakusparādību veids ir ļoti atkarīgs no tā, kādu antidepresantu lietojat.
Daži no šiem nevēlamajiem efektiem ir uzskaitīti zemāk atbilstoši antidepresantam. Tās ir tikai atlase un notiek dažādās frekvencēs.

Tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti (TCA)

• Sausa mute, pastiprināta svīšana, slikta dūša, galvassāpes
• Kuņģa-zarnu trakta funkcijas traucējumi ar aizcietējums
• Mitrācijas traucējumi ar Urīna aizture
• CNS simptomi, piemēram, dezorientācija, apjukums, motora nemiers (galvenokārt rodas arī TCA intoksikācijas gadījumā)
• Paklupšana epilepsijas lēkmes
• Ietekme uz sirds darbību ar Sirds aritmijas (arī dzīvībai bīstams saindēšanās gadījumā)
• Asins veidošanās traucējumi: asins skaits jāpārbauda ik pēc 1-2 mēnešiem
• absolūtas kontrindikācijas ir visu antidepresantu kombinācija ar MAO inhibitoru grupas antidepresantiem, kā arī viens esošais pašnāvības risks, jo dažiem TCA ir psihomotoru aktivizējošs un virzošs efekts
• citas kontrindikācijas: glaukoma, Urinācijas traucējumi, Alkohola un miega zāļu ļaunprātīga izmantošana, Epilepsija

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

• psihozes uzbudinājums ar bailes, Nemiers
• miega traucējumi
• slikta dūša, Vemt, caureja
• paaugstināta tendence asiņot
• Nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms ar vājumu, reibonis, galvassāpes
• paaugstināts kroplību risks lietojot grūtniecības sākumā
• arī šeit Sargieties no pašnāvības riska (skat. TZA)!

Jūs varat atrast vairāk par SSRI un alkoholu vietnē: Citaloprams un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (NSRI)

• piemēram, SSRI
• turklāt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma paaugstināšanās
• Serotonīna sindroma ierosināšana

Alfa2 adrenerģisko receptoru antagonisti

• Nogurums, miegainība
• Galvassāpes, reibonis, nelabums
• apjukums
• Sausa mute
• Aknu disfunkcija
• Asins skaita izmaiņas

MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori

Pēc to blakusparādībām ir MAO inhibitori tikai otrā izvēle un īpaši ierodas plkst terapijai izturīga depresija un sociālās fobijas lietošanai.

• Sausa mute
• miega traucējumi
• Trauksme, aizkaitināmība, uzbudinājums
• Reibonis, nelabums
• zems asinsspiediens

litijs

Piesardzība jāievēro arī lietojot litiju.
Tam ir tikai šaurs terapeitiskais diapazons. Tas nozīmē, ka deva, kas darbojas, un deva, kas var izraisīt smagas blakusparādības un pat komu, ir šaurā diapazonā.
Tā arī ir regulāri tiek mērīta koncentrācija asinīs lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām un sekām.
Blakusparādības ir:

• Roku trīce
• Hipotireoze vai Vairogdziedzera goiter ar normālu vairogdziedzera darbību
• palielināta urinēšana, palielinātas slāpes
• Slikta dūša, caureja
• Svara pieaugums
• Izmaiņas EKG un EEG

Pie a akūta saindēšanās Ar litiju vemšana, smaga caureja un garīgs apjukums var izraisīt krampjus un pat komu.

Antidepresantu blakusparādības

Blakusparādības grūtniecības laikā

Pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā depresija ir biežāka. Tie galvenokārt notiek pēdējā trešdaļā grūtniecība. Saistītais svara zudums vai nepietiekams uzturs ir mazu dzimšanas svaru riska faktors.Šī iemesla dēļ var būt norādīta antidepresantu terapijas turpināšana grūtniecības laikā.

Līdz šim nav pietiekamu pētījumu rezultātu, kas apstiprina ārstēšanas ar antidepresantiem drošību grūtniecības laikā. Neskatoties uz to, pieredze un individuālie pētījumi, kas veikti pēdējos gados un gadu desmitos, liecina, ka terapija ar parastajiem antidepresantiem (tricikliskajiem antidepresantiem, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) nav paaugstināta riska mazuļa fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem. Nepieciešama individuāla antidepresantu terapija, par ko vienojas ar ārstējošo ārstu. Devas samazināšana, zāļu maiņa vai pāreja uz vienu psihoterapija var indeksēt. Ārstam un pacientam individuāli jāizvērtē terapijas priekšrocības un ar to saistītais risks.

Zāļu terapijā depresijas grūtniecības laikā tricikliskie antidepresanti un SSRI SSAI ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti to labākas panesamības un nedaudz zemāka pašnāvības riska dēļ, un tos var izmantot arī ilgstošai terapijai. Par efektu Johanna garšaugi Pagaidām ir maz pētījumu par māti un bērnu - tiek apspriesta iespējamā ietekme uz dzimšanas procesu.

Atsevišķi pētījumi, kas publicēti pēdējos gados, rāda tipisku pētījumu Izdalīšanās simptomi zīdainim pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Pagaidu Kustību traucējumi, viegli epilepsijas lēkmes, sirdsklauves un svīšana tika ziņots. Tomēr šie simptomi spontāni izzūd dažu dienu laikā pēc piedzimšanas. Neskatoties uz to, var būt nepieciešams samazināt devu pēdējās nedēļās pirms dzimšanas. Turpmākajos pētījumos ir nedaudz paaugstināts risks saslimt ar Priekšlaicīgas dzemdības parādīts ilgstošā terapijā ar SSAI. Turklāt tiek apspriesta arī saistība starp antidepresantu terapiju un smadzeņu attīstību, jo mainītais serotonīna līmenis mazuļa ķermenī var ietekmēt arī smadzeņu attīstību. Nedaudz paaugstināts risks autisms un ADHD (Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) tiek apspriests.

Blakusparādības uz urīnpūsli

Orgāns, kuru antidepresantu terapijā bieži ietekmē blakusparādības, ir urīnpūslis.Atkarībā no preparāta, abi a paaugstināta vajadzība urinēt ar kairināta urīnpūšļa simptomiem, kā arī pastiprinātu urīna aizturi. Simptomi parasti jau sākas dažas dienas pēc terapijas uzsākšanas. Ilgstošas ​​terapijas laikā blakusparādības bieži mazinās. Atkarībā no simptomiem blakusparādības var ārstēt arī ar medikamentiem, un tādējādi no tām var izvairīties. Pagaidām nav pierādījumu par iespējamu pastāvīgu urīnpūšļa bojājumu.

Triciklisko antidepresantu terapijas laikā (Amitriptilīns, Klomipramīns, Nortriptilīns), ietekmējot autonomo nervu sistēmu, mainās urīnpūšļa sfinktera spriedze. Gan urīna aizture (nespēja iztukšot urīnpūsli ar urīna nosprostojumu), kas galvenokārt rodas vīriešiem ar palielinātu prostatu, gan Urīna nesaturēšana (ar kairināta urīnpūšļa simptomiem) ir iespējami.

Ārstējot ar SSAI (īpaši DuloksetīnsBieži tiek ziņots arī par grūtībām pacientam iztukšot urīnpūsli (urīna aizturi).

Blakusparādības acij

Retos gadījumos terapija ar tricikliskiem antidepresantiem palielina arī Intraokulārais spiediens. Tas ir saistīts ar skolēna lieluma izmaiņām un no tā izrietošo ūdens humora aizplūšanu. Pastāv šaura leņķa glaukomas attīstības vai pasliktināšanās risks (zaļā zvaigzne). Bez ārstēšanas pastāv risks neatgriezeniski sabojāt aci. Atsevišķos gadījumos glaukomas ārstēšanai var būt nepieciešama arī operācija.

Ir iespējamas daudzas citas parasto antidepresantu blakusparādības acu zonā. Tomēr tie parasti notiek tikai ļoti reti un bieži kombinācijā ar esošu acu slimību. Piemēram, a Konjunktivīts ir priekšroka ilgstošai terapijai ar SSAI.

Trīce kā blakusparādība

Bieži vien antidepresantu terapijas laikā notiek regulāra Trīce. Principā šī blakusparādība ir raksturīga visiem izplatītajiem antidepresantiem (tricikliskajiem antidepresantiem, SSRI, MAO inhibitoriutt.) un var atšķirties atkarībā no pacienta. Īpaši tiek skartas rokas. Tādēļ pastāv sajaukšanas risks ar vienu trīcejo tas var rasties citu neiroloģisku traucējumu gadījumā.

Izmantojot SSAI, pastāvīga trīce var rasties arī kā abstinences simptomi, ja pēkšņi tiek pārtraukts attiecīgais preparāts. Tomēr trīce parasti mazinās īsā laika posmā (no dienām līdz nedēļām). Trīce ilgstoši neietekmē cilvēka ķermeni.

Blakusparādības no alkohola

Lietojot antidepresantus (tricikliskos antidepresantus, SSRI, MAO inhibitorus utt.), Noteikti jāizvairās no Atturējās no alkohola kļūt. Īpaši, ja alkoholu kombinēja ar tricikliskiem antidepresantiem vai MAO inhibitoriem, tas daļēji bija dzīvībai bīstamas blakusparādības aprakstīts.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Antidepresanti un alkohols

Lielākā daļa antidepresantu tiek izmantoti Metabolizētas aknas. Gan aktivizāciju, gan noārdīšanos veic aknu fermenti. Tas aknām uzliek lielu slodzi. Tā kā alkohols tiek metabolizēts arī caur aknām, var notikt ievērojama mijiedarbība. Var nopietni ietekmēt gan alkohola, gan antidepresantu iedarbību. Aprakstītās antidepresantu blakusparādības var ievērojami palielināties un dažreiz kļūt bīstamas dzīvībai. Atkarībā no preparāta var rasties visdažādākās blakusparādības, un to darbība var ietekmēt visus orgānus. Viens stiprs samazināta elpošana, smaga sirds aritmija un apziņas traucējumi ir iespējami. Arī bija iespējams Personība mainās ziņots. Alkohola lietošanas zināmās blakusparādības (reibonis, slikta dūša, kustību nedrošība), iespējams, var palielināties tādā mērā, ka ir iespējama bezsamaņa vai pat koma.

Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem: Amitriptilīns un alkohols, Citaloprams un alkohols

Blakusparādības seksualitātē

Vēl viena bieža blakusparādība ir seksuāli traucējumi. Īpaši, ārstējot ar SSRI (citalopramu, Fluoksetīns, Paroksetīns, sertralīns) bieži lieto seksuāla disfunkcija un zaudējumi libido (seksuālā vēlme) ziņots. Precīzi cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek apskatīta centrālā nervu sistēmas mainītā serotonīna līmeņa ietekme uz dzimumorgāniem.

Seksualitātes blakusparādības rodas SSRI terapijas laikā biežāk vīriešiem ieslēgts Neskatoties uz to, sievietes var arī ietekmēt. Bieži pacienti ziņo par pastāvīgu seksuālu nepatiku, grūtībām radīt vai uzturēt erekciju vai seksuālu uzbudinājumu, kā arī par vāju vai neesošu orgasmu.

Seksuāla disfunkcija var rasties arī terapijas laikā ar tricikliskiem antidepresantiem. Tomēr tie ir daudz retāk nekā ar SSRI. Pacienti ziņo arī par regulāru seksuālu nepatiku un iespējamu potenci samazināšanu.

Svara pieaugums kā blakusparādība

Daudzi parasti izrakstītie antidepresanti ietekmē pacienta svaru. Atkarībā no pacienta ir viens Svara pieaugums depresijas pasliktināšanās risks. Kaut arī daudzi antidepresanti izraisa svara pieaugumu, ir arī daži preparāti, kas ir neitrāli no svara vai ir paredzēti pat svara zaudēšanai.

Tricikliskie antidepresanti (īpaši Amitriptilīns) var izraisīt svara pieaugumu, palielinoties apetītei. Atkarībā no pacienta tas var būt līdz vairākiem kilogramiem mēnesī. Turklāt spēcīgo miegu izraisošais antidepresants arī noved Mirtazapīns līdz svara pieaugumam.

Ārstējot ar atsevišķiem SSRI (īpaši Fluoksetīns), kā arī bupropionu un reboksetīnu, pētījumi parādīja svara samazināšanos. Šo efektu var attiecināt uz parasti samazinātu apetīti, īpaši ar lielu devu terapiju. Tajā pašā laikā notiek ārstēšanas laikā Sausa mute un garšas izmaiņas izraisīt anoreksijas palielināšanos.

Daudzi citi antidepresanti (ieskaitot duloksetīnu, MAO inhibitorus un citus SSAI) parasti ir svara ziņā neitrāli un tiem nav būtiskas ietekmes uz apetīti.

Blakusparādību ilgums

Parasti antidepresantu blakusparādības galvenokārt rodas terapijas sākumā. Tā vietā vēlamā antidepresanta iedarbība tiek kavēta pēc dažām nedēļām, kas palielina priekšlaicīgas terapijas pārtraukšanas risku. Tomēr jāņem vērā, ka blakusparādības lielākoties notiek antidepresantu terapijas laikā nepārtraukti samazināsies vai arī to var samazināt, izmantojot pievienotās zāles. Tajā pašā laikā starp atsevišķiem pacientiem pastāv lielas atšķirības blakusparādību rašanās un ilguma ziņā.

Simptomi, kas parasti var parādīties antidepresantu terapijas laikā, ir seksuāla disfunkcija, svara izmaiņas un acs iekšējā spiediena palielināšanās. Tā vietā trīce, kas notika terapijas sākumā, pastāvīgs nogurums, miega traucējumi un kuņģa un zarnu trakta sūdzības parasti iziet dažas nedēļas nepārtraukti.