Dzemdes pazemināšanas operācija

ievads

Lēmums par dzemdes pazemināšanās ķirurģisku ārstēšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem. Cita starpā lomu spēlē pacienta ciešanu līmenis un samazinājuma pakāpe.

Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā metode ir tā saucamā maksts histerektomija ar priekšējās un aizmugurējās iegurņa pamatnes operācijām un starpenes operācijām. Vairumā gadījumu šī operācija noņems arī dzemdi. Tādējādi šī operācija tiek veikta tikai tām sievietēm, kuras jau ir pabeigušas ģimenes plānošanu.

Ja nesaturēšana rodas dzemdes pazemināšanās dēļ, to ārstē arī tajā pašā operācijā.

Kad jums nepieciešama operācija?

Parasti dzemdes pazemināšanās vispirms tiek ārstēta ar konservatīviem līdzekļiem. Tajos ietilpst dažādi preparāti, kas satur hormonu estrogēnu, kā arī iegurņa pamatnes muskuļu strukturēta apmācība vai ķermeņa svara normalizēšana. Ja šie pasākumi nesniedz ilgtermiņa panākumus vai ja dzemdes pazemināšana jau ir pārāk pavirzījusies uz priekšu, var būt nepieciešama operācija.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Dzemdes pazemināšanās

Kādas ir dažādas ķirurģiskās metodes?

Visizplatītākā ķirurģiskā metode ir dzemdes noņemšana, kam seko iegurņa pamatnes operācija. Tomēr šai metodei ir alternatīvas. Ja pacients vēlas bērnus, dzemdei jāpaliek un tiek veikta tikai iegurņa pamatnes operācija. Šo operāciju veic arī tad, ja dzemde ir nedaudz mazinājusies vai ja pacients nepiekrīt dzemdes noņemšanai.
Ja pēc izņemšanas maksts celms atkal izzūd, tiek veikta tā saucamā vēdera sacrocolopexy. Šajā ķirurģiskajā procedūrā vaginālais celms tiek piestiprināts pie krustveida kauliem ar sietu. Tas ir paredzēts, lai samazinātu atkārtotas nogrimšanas risku. Turklāt ir daudzas ķirurģiskas metodes, kuras izmanto, kad urīnpūslis vai taisnās zarnas sag.

OP ar sietu

Transvaginālais acu ieliktnis ir jaunāka ķirurģiska procedūra, kas ir daudzsološa alternatīva standarta metodei. Starp maksts un urīnpūsli tiek ievietota acs, izmantojot ķirurģisku piekļuvi maksts. Tas virzās uz sāniem līdz iegurņa pamatnes muskuļu ārējām malām un tādējādi piedāvā jaunu atbalsta virsmu iegurņa orgāniem.
Laika gaitā tīkls aug kopā ar apkārtējām struktūrām. Acs ievietošanas operācija ir īsa, un tai ir maz sarežģījumu. Tā kā acs ir svešķermenis, pastāv atgrūšanas risks, taču tas ir mazs.

Kādi sagatavošanās darbi jāveic pirms operācijas?

Operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tikai izņēmuma gadījumos to veic atsevišķi ar vietējo anestēziju. Pirms vispārējās anestēzijas vienmēr notiek informatīva saruna ar anesteziologu, kurā, cita starpā, tiek apspriesti anestēzijas riski un slimības vēsture.
Tieši pirms operācijas anestēzijai jābūt prātīgai. Tas nozīmē, ka dažas stundas iepriekš jums nav atļauts neko ēst vai dzert. Iepriekšējā sarunā tas tiks apspriests arī ar anesteziologu. Tā kā operācija tiek veikta uzturēšanās slimnīcā uzņēmumā, atbildīgie ginekologi palātā pirms operācijas pārrunā ar pacientu operācijas riskus un saņem viņu piekrišanu.

Operācijas procedūra

Visizplatītākajā ķirurģiskajā metodē dzemde tiek noņemta, izmantojot maksts piekļuvi. Tas nozīmē, ka griezums vēdera rajonā nav absolūti nepieciešams. Pēc tam tiek noņemti liekie maksts audi un aizvērts maksts celms. Tas ir piestiprināts pie krustu. Pēc tam notiek iegurņa pamatnes plastiskā operācija (kolporogrāfija).
Priekšējā iegurņa pamatnes operācija galvenokārt tiek izmantota, ja papildus dzemdei tiek nolaists urīnpūslis. Šim nolūkam maksts priekšējā sienā tiek veikts griezums, un tas ir atdalīts no urīnpūšļa. Saites, kas ir saskarē ar urīnpūsli, tiek savākti tā, lai atpūstos mazliet augstāk.

Aizmugurējā iegurņa pamatnes operācijā ar starpenes operāciju aizmugurējā maksts siena tiek atdalīta no taisnās zarnas. Tas ļauj savākt audus ap maksts. Nākamajā posmā iegurņa pamatnes muskuļi ir savienoti ar starpenes muskuļiem. Ar šīm savākšanām un savienojumiem turēšanas aparāta stabilitāte būtu atkal jāpalielina, tādējādi novēršot turpmāku nolaišanos.
Tā kā šai ķirurģiskajai procedūrai ir liels risks izraisīt atkārtotu iegrimšanu, jaunākās ķirurģiskās metodēs, kuras tiek ievietotas iegurnī, tiek izmantoti tīkli. Sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, dzemde tiek atstāta vietā, un, lai sasniegtu jaunu stabilitāti, tiek savākti tikai turēšanas aparāti un iegurņa pamatnes muskuļi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Operācijas uz dzemdi

Cik ilgs laiks operācijai?

Operācijas ilgums ir ļoti atkarīgs no ķirurģiskās metodes un operācijas apjoma. Neskatoties uz to, tā ir diezgan īsa operācija, kas vidēji prasa no 30 līdz 60 minūtēm. Ja urīna urīnpūsli operē arī, lai atjaunotu kontinentu, vai ja dzemde ir pilnībā noņemta, operācijas laiks tiek pagarināts.

Kas jāņem vērā, veicot papildu aprūpi?

Uzturēšanās slimnīcā pēc dzemdes dissekcijas parasti nav ilgāka par dažām dienām. Dažas operācijas komplikācijas, piemēram, stresa nesaturēšana, var rasties tikai vēlāk pēc operācijas. Tāpēc ļoti svarīga ir pēcpārbaude pēc noteiktiem laika intervāliem.
Turklāt, veicot sekojošu aprūpi, var pārbaudīt, vai tā atkal ir nokritusies, vai var novērot nedabiski ilgstošu izdalīšanos no maksts.

Cik ilgi jūs gulējat slimnīcā?

Uzturēšanās slimnīcā pēc dzemdes pazemināšanas operācijas parasti ir īsa. Vidēji jūs varat izrakstīt no slimnīcas trīs līdz piecas dienas pēc operācijas. Protams, tikai tad, ja pacients jūtas labi un operācijas laikā nav bijušas komplikācijas.
Pirmām kārtām uzmanība tiek pievērsta tam, vai pacientam pēc operācijas ir problēmas ar urinēšanu. Šī ir plaši pazīstama operācijas komplikācija, jo operācija tiek veikta arī tiešā urīnpūšļa tuvumā, un tas var radīt problēmas ar kontinentu.

Kādi ir riski?

Dzemdes pazemināšanas operācija ir procedūra ar nelielām komplikācijām. Iespējamais operācijas risks ir tā saucamā stresa nesaturēšana. Tas notiek, ja urīnpūšļa priekšējās iegurņa pamatnes operācijas laikā ir novietots pārāk augstu. Tas padara leņķi starp urīnpūšļa grīdu un urīnizvadkanālu pārāk stāvu, lai urīnu vairs nevarētu turēt urīnpūšļa sfinkteri. Tā kā nesaturēšana var izraisīt ļoti lielu stresu skartajiem, ir svarīgi, lai tas tiktu atzīts turpmākajā aprūpē un lai pacients saņemtu atbilstošu atbalstu.
Urinācija var būt apgrūtināta arī pēc operācijas. Turklāt sāpes dzimumakta laikā var rasties pat pēc ķirurģisko brūču pilnīgas sadzīšanas. Ir iespējami vispārēji operācijas riski, piemēram, atkārtota asiņošana vai infekcijas, taču reti izmantojot procedūras. Ja dzemdes pazemināšanas pamatā ir vāji saistaudi, pēc operācijas pastāv arī risks, ka dzemdes pazemināšanās var notikt atkal vai arī var tikt noņemta dzemde vai maksts celms. Operācija ārstē tikai simptomus, bet nevar noteikt audu vājumu.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Stresa nesaturēšana

Kādas var būt ilgtermiņa sekas?

Dzemdes pazemināšanas operācija ārstē tikai simptomus, nevis cēloni. Iegurņa orgānus, kurus ietekmē depresija, var atkal pacelt un nostiprināt, bet audu vājums saglabājas. Tādējādi nevar izslēgt, ka var notikt atkārtota samazināšana. Jaunākas ķirurģiskas metodes, kas darbojas ar tīkla ievietošanu, ir paredzētas, lai samazinātu atkārtotas pazemināšanas risku, bet nevar to pilnībā novērst.
Citas ilgtermiņa sekas var būt nesaturēšana, ko izraisa urīnpūšļa pārmērīga korekcija. To var ārstēt dažādos veidos - gan ar konservatīviem, gan ar turpmākiem operatīviem pasākumiem. Tomēr var būt gadījumi, kad nesaturēšana saglabājas kā ilgtermiņa sekas. Ja operācijas laikā dzemde tika pilnībā noņemta, acīmredzamas tā sekas ir tas, ka nevar ieņemt vairāk bērnu un menstruācijas pēkšņi apstājas. Turklāt var mainīties sajūta dzimumakta laikā, un var būt iespējama menopauzes sākšanās agrāk.

Vai operāciju var veikt arī ambulatori?

Ambulatorā operācija dzemdes pazemināšanai nav izplatīta procedūra, lai gan nevar izslēgt iespēju, ka ir izolētas klīnikas, kas šo operāciju veic ambulatori. Standarts ir dažu dienu īsa uzturēšanās klīnikā, kas ir jēga, jo jūs varat ātri reaģēt uz nesaturēšanu vai citām operācijas komplikācijām. Pēc operācijas iegurņa rajonā pastāv arī asiņošanas risks. Lai gan tas ir zems, to nevar pilnībā izslēgt, un to vislabāk var uzraudzīt stacionārā vidē.

Cik ilgi jūs atradīsities slimības atvaļinājumā?

Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no individuālā dziedināšanas procesa pēc operācijas. Tomēr parasti ir maz sarežģījumu, tāpēc darbu var atsākt tikai dažas dienas pēc budžeta izpildes apstiprināšanas.
Tomēr ir jāraugās, lai pirmajās nedēļās pēc operācijas netiktu pacelti smagi priekšmeti un būtu jāizvairās no ilgstošas ​​stāvēšanas. Ja darbs ietver šādas aktivitātes, var būt nepieciešams ilgāks slimības atvaļinājums, lai negatīvi neietekmētu dziedināšanas procesu.