Olnīcu hiperstimulācijas sindroms

ievads

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var rasties pēc medicīniskas iejaukšanās.

Tā ir olnīcu, kas atrodas uz olnīcām, pārmērīga stimulācija. Šī pārmērīga stimulācija rodas hormonāla stimula rezultātā, ko var arī saukt par sprūdu. Olnīcu hiperstimulācijas sindroms dažām sievietēm rodas auglības ārstēšanas rezultātā vēl daļēji neizskaidrojamu iemeslu dēļ. Kaut arī vieglas olnīcu hiperstimulācijas sindroma formas var ārstēt ambulatori, smagas slimības formas vienmēr jāārstē kā stacionārā slimnīcā.

cēloņi

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms rodas olnīcu, precīzāk sakot, folikulu, hormonālas pārmērīgas stimulēšanas rezultātā.

Šī folikulu hormonālā stimulācija tiek apzināti veikta kā daļa no auglības ārstēšanas sievietēm ar nepiepildītu vēlmi iegūt bērnus. Izveidotā metode, kurā tiek piešķirts hormons HCG, noved pie ovulācijas. Ovulācijas ierosināšana, cita starpā, tiek izmantota mākslīgajai apsēklošanai.

Neizskaidrojamu iemeslu dēļ HCG ievadīšana var izraisīt sistēmiski palielinātu asinsvadu caurlaidību. Šīs paaugstinātās caurlaidības sekas ir dažreiz masīva šķidruma izspiešana no traukiem. Šāda šķidruma pārvietošana var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, ūdens aizturi vēderā un plaušās. Vissvarīgākais olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstības faktors ir policistisko olnīcu sindroms vai īsi PCO sindroms. Šis metabolisma traucējums, kas saistīts ar olnīcu cistām, pēc hormonālas ārstēšanas ar HCG var pārmērīgi stimulēt.

Smaguma pakāpes

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma smagums tiek noteikts, pamatojoties uz simptomiem un dažādu izmeklējumu rezultātiem.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju parasti ir trīs smaguma pakāpes. I posmā, maigākajā formā, ir neliela pilnības sajūta un citādi tikai nedaudz ierobežots vispārējais stāvoklis. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek konstatētas olnīcu cistas līdz 5 cm lielumā un olnīcu maksimālais palielinājums līdz 12 cm.

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma II stadijai raksturīgi smagāki simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, kā arī izpleties kuņģis. Tagad vispārējais stāvoklis ir skaidri ierobežots. Arī šajā posmā olnīcas tiek palielinātas līdz maksimālajam izmēram 12 cm.

III posms ir nopietna klīniska aina, kas dažreiz var būt bīstama dzīvībai. To papildina olnīcu palielināšanās vairāk nekā 12 cm, elpas trūkums sakarā ar ūdens aizturi plaušās, masīvi saspringta vēdera sieniņa un trombembolija.

Vienlaicīgi simptomi

Gatavojoties auglības ārstēšanai ar HCG, vienmēr tiek sniegta informācija par iespējamiem olnīcu hiperstimulācijas sindroma simptomiem.

Sākotnējo hiperstimulācijas sindromu var atpazīt pēc tādiem simptomiem kā slikta dūša, pilnuma sajūta vai pat vemšana. Vēdera sienas sasprindzinājums vai "vēdera uzpūšanās" sajūta ir ļoti raksturīga arī sindromam. Pēc šādiem simptomiem jānoved pie ginekologa apmeklējuma pēc HCG ievadīšanas.

Izšķir agrīnu sindromu, kas rodas tūlīt pēc HCG ievadīšanas, un vēlīnā hiperstimulācijas sindromu, kas rodas pēc apmēram 10 līdz 20 dienām. Tāpēc ir jāpieņem nopietnas sūdzības, kas rodas ļoti vēlu. Citi simptomi, kas var liecināt par olnīcu hiperstimulācijas sindromu, ir elpas trūkums, spiediena sajūta krūtīs, roku vai kāju sāpes un nogurums.

Lasīt arī:

• Trombozes pazīmes
• Ūdens kuņģī
• Šie ir simptomi, kas palīdzēs identificēt ūdeni plaušās

terapija

Olnīcu hiperstimulācijas sindromu nevar ārstēt cēloņsakarīgi, tikai simptomātiski.

Vieglām olnīcu hiperstimulācijas sindroma formām var nodrošināt ambulatoro ārstēšanu. Tas nozīmē, ka cietusī sieviete nav jāuzņem slimnīcā. Ārstēšana jo īpaši sastāv no fiziskas atpūtas un šķidruma līdzsvara. Skartās personas pārliecinās, ka dzer lielu daudzumu un ēd pēc iespējas vairāk olbaltumvielu. Tam vajadzētu neitralizēt šķidruma zudumus caur caurlaidīgajām trauku sienām. Turklāt ir jēga valkāt anti-trombozes zeķes un, ja nepieciešams, saņemt heparīna injekcijas, it īpaši, ja ir maz kustību un papildu trombozes riska faktori. Pat ar vieglām olnīcu hiperstimulācijas sindroma formām, pārbaude vienmēr jāveic pie ārstējošā ginekologa, lai simptomu pasliktināšanās gadījumā joprojām varētu veikt stacionāro ārstēšanu.

Smagu sindroma formu gadījumā stacionāro ārstēšanu vienmēr veic, katru dienu pārbaudot asins daudzumu, asinsreces vērtības, svaru un sāļus asinīs (elektrolītus). Svarīga ir arī terapija ar heparīnu, kas daļēji kavē asins recēšanu. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu augsto trombozes risku olnīcu hiperstimulācijas sindromā. Turklāt šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts) vai plaušu membrānā (pleiras izsvīdums) var tikt caurdurta un iztukšota. Tas var mazināt tādus simptomus kā sasprindzinājums vēdera sienā un elpas trūkums. Ņemot vērā blakusparādības vai nevēlamās blakusparādības, caur vēnu var ievadīt šķidrumus vai olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu. Šīs terapijas mērķis ir kompensēt šķidruma zudumu traukos.

diagnoze

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izskatu un klīnisko pārbaudi.

Olnīcu hiperstimulācijas sindromu var iedalīt trīs smaguma pakāpēs, kuras nosaka, pamatojoties uz simptomiem un testa rezultātiem. Diagnoze tiek noteikta, ja pēc hormonālas terapijas ar HCG ultraskaņas laikā tiek pamanīti tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, vemšana un vēdera uzpūšanās, kā arī olnīcu palielināšanās. Progresīvās stadijās var diagnosticēt papildu komplikācijas, piemēram, asins recekļus (trombemboliju) dažādos traukos un ūdens aizturi vēderā vai plaušās.

Ilgums un prognoze

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Viegls olnīcu hiperstimulācijas sindroms var izzust dažu dienu laikā. Nekaitīgais klīniskais attēls nerada ilgtermiņa bojājumus un dziedē bez sekām.

Tomēr sindroma progresējošās stadijās var rasties dzīvībai bīstamas situācijas, tāpēc stacionāra apstākļos vienmēr jāveic rūpīga uzraudzība. Laiks līdz dziedināšanai var būt no vienas līdz vairākām nedēļām.