Ķirurģija Online

Griezt

Kas ir samazinājums?

Griezumi ir brūces, kuras mehāniski izraisa jebkura veida asas spēks. Tie galvenokārt ietver tā saucamās neregulārās brūces, kas nejauši rodas negadījumu rezultātā vai apzināti ar kaitīgu nodomu, bet arī ķirurģiskas brūces kā daļu no medicīniskas iejaukšanās (piemēram, ar skalpeli). Reizēm brūces vienmēr tiek kolonizētas ar mikrobiem, un tāpēc tām nav pietiekamas ārstēšanas, lai tās iekaistu. Ķirurģiskas brūces, kas tiek izgatavotas sterilos apstākļos, parasti ir sterili un var nekavējoties dziedēt, veidojot šauru rētu (primārā brūču sadzīšana). Visos gadījumos āda tiek nogriezta dažādos dziļumos, ar brūces malām parasti ir gludām un atkarībā no smaguma pakāpes - ar atšķirīgu plaisu pakāpi.

cēloņi

Izgriezumi vienmēr notiek, ja asas malas vai smaili priekšmeti mehāniski iedarbojas uz ādu un to sadala. Tāpēc cēloņi, kas noved pie samazināšanas, var būt dažādi. Ādu var nogriezt ne tikai jebkura veida naži, bet citi asu priekšmeti, piemēram, stikls (salauzti gabali), papīra malas, žiletes vai smaili priekšmeti, piemēram, naglas vai adatas, ādu var gludi sagriezt.

Tomēr jānošķir, vai objekts, kas nodara kaitējumu, nejauši noved pie kaitējuma ar "negadījuma" palīdzību, vai arī tas tiek izmantots tīši, lai nodarītu kaitējumu (pats vai citi).

Griezuma diagnoze

Tas, vai ir griezums, parasti ir tikai vizuāla diagnoze. Ja ievainojums ir noticis ar asu vai asu priekšmetu, tiek izveidota brūce, kurai gandrīz visos gadījumos ir gludas brūces malas. Atkarībā no griezuma dziļuma, brūces malas slīd dažādās pakāpēs.

Parasti griezumi arī rada ļoti spēcīgu sāpju stimulu gan bojājuma brīdī, gan pēc tam. Tas notiek tāpēc, ka āda ir ļoti jutīga (tomēr ādas laukumi nav vienlīdz jutīgi visās vietās, jo tajos ir atšķirīgs nervu galu skaits). Turklāt griezumi bieži asiņo, atkarībā no griezuma dziļuma un atrašanās vietas.

Griezuma sarežģījumi

Griezuma galvenās komplikācijas ir, no vienas puses, baktēriju iekļūšana ievainotajā ādā un, no otras puses, tādu svarīgu struktūru kā nervu, cīpslu, muskuļu vai asinsvadu bojājumi.

Griezumu gadījumā tiek aizsargāta ādas aizsargbarjera, tāpēc baktērijas nokļūst vārtos. Tas var izraisīt griezuma vietas iekaisumu. Sliktākajā gadījumā baktērijas var izplatīties arī asinīs un izraisīt vispārēju iekaisuma reakciju asins saindēšanās veidā.

Jo dziļāka ir brūce, jo lielāks ir risks, ka nervi, cīpslas, muskuļi un lielāki asinsvadi tiks sadalīti. Ja dziļi griezumos tiek ievainoti lieli asinsvadi, var rasties bagātīga asiņošana, kas var būt dzīvībai bīstama, ja sākotnējā aprūpe nav pietiekama. Muskuļu, cīpslu un nervu sašķelšanās var izraisīt sajūtu (nejutības) zudumu, ierobežotu kustīgumu un pat kustību zudumu.

Kā atpazīt iekaisušo griezumu?

Iekaisums vienmēr notiek, kad ķermenis vai imūnsistēma reaģē uz kaitīgiem stimuliem. Griezuma gadījumā tas var būt vai nu pašas ādas bojājums, vai sekojoša baktēriju iekļūšana ievainotajā vietā.

Pašā ķermeņa reakcija noved pie klasiska simptomu apvienojuma: No vienas puses, vielas, kuras izdalās imūnsistēmas šūnās, noved pie asinsvadu paplašināšanās bojātajā ādas vietā, lai tas būtu labāk apgādāts ar asinīm, un šī vieta būtu apsārtusi. . Paaugstināta asins plūsma nozīmē, ka vairāk imūno šūnu tiek transportētas uz bojāto zonu, lai pēc iespējas efektīvāk cīnītos pret baktērijām, kas iekļuvušas tajā. Turklāt asinsvadi kļūst caurlaidīgāki, lai imūnās šūnas un asins plazma no kuģiem varētu pāriet apkārtējos audos. Parasti tas izraisa vairāk vai mazāk smagu pietūkumu.

Paaugstināta asinsriti arī padara atbilstošo ādas zonu siltāku, un kurjeru vielas aktivizē arī noteiktus sāpju receptorus. Kopumā iekaisuši griezumi šķiet sarkani, pārkarsēti, pietūkuši un sāpīgi, un dažreiz var rasties funkcionāli ierobežojumi (piemēram, pārvietojoties).

Jūs varētu interesēt arī: Brūces iekaisums

Svētku griezums

Griezums tikai sabojājas, ja brūce ir inficēta ar baktērijām. Pus rodas, kad, no vienas puses, daži iebrūkošo baktēriju enzīmi un mūsu imūnsistēmas aktivizētās aizsardzības šūnas noārda vai izkausē olbaltumvielas apkārtējos audos, un, no otras puses, nokautas baktērijas un mirušās imūnās šūnas uzkrājas. Tāpēc lielākoties dzeltenīgi bālganas strutas ir nedaudz vairāk par olbaltumvielu un šūnu atlieku uzkrāšanos. Ja brūce izbalē, tā ir pārliecināta baktēriju infekcijas pazīme, un tā nekavējoties jāārstē.

Lasiet vairāk par to: Pus brūcē

Asins saindēšanās

Saindēšanās ar asinīm ir baktēriju (baktēriju, vīrusu vai parazītu) pārnešana asinīs, galvenokārt caur ieejas portu no ārpuses - t.i., caur ādas vai gļotādas ievainojumiem - vai no iekšējo orgānu iekaisuma avotiem (piemēram, Apendicīts, abscesi, sirds iekaisumi utt.). Tas attiecas uz gadījumiem, kad sākotnējā iekaisuma reakcija netiek savlaicīgi apstrādāta.

Ja griezums kļūst aizvien iekaisīgāks, baktērijas sākotnēji izplatās griezuma vietā, bet dažos gadījumos tās var nokļūt asinsritē arī caur apkārtējiem asinsvadiem un izraisīt asins saindēšanos. Pēc tam baktērijas caur asinsriti ļoti viegli sasniedz visus pārējos orgānus, īpaši dzīvībai svarīgos orgānus, piemēram, sirdi, aknas, nieres vai smadzenes. Ja novērojat tādus simptomus kā drudzis un drebuļi, paaugstināts nogurums, pazemināts asinsspiediens, paātrināta elpošana un sacīkšu sirds pēc inficēta griezuma, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ja vēlaties iegūt vairāk informācijas, izlasiet vairāk sadaļā: Asins saindēšanās simptomi

Nejutīgums

Griezums parasti kļūst nejūtīgs, ja ir nogriezti ne tikai virsējie ādas slāņi, bet arī ievainoti nedaudz dziļāki nervi. Ja ir nodalīti tikai mazāki ādas nervi, ādas laukums, kas atrodas ap griezumu, kādu laiku pēc tam, kad tas ir sadzijis, var būt nejūtīgs, bet daudzos gadījumos sajūta šajā jomā laika gaitā atjaunojas. Ļoti dziļu griezumu gadījumā, kas arī noved pie dziļi iesakņošanās, lielākiem nervu ievainojumiem, var rasties nopietnāki maņu traucējumi. Dažreiz tos nevar mainīt.

terapija

Pareiza griezuma ārstēšana ir atkarīga no brūces smaguma vai dziļuma. Mazākiem, virspusējiem griezumiem vispirms vajadzētu nedaudz asiņot (lai izskalotu baktērijas un netīrumus), noskalot ar tīru ūdeni un pēc tam apstrādāt ar sterilu apmetumu. Iespējama arī dezinfekcijas līdzekļa uzklāšana.

Dziļāki, lieli griezumi jāārstē nekavējoties, bet pēc iespējas ātrāk jāiesniedz ārstam, lai iespējamo ārstēšanu varētu veikt ar šuvju vai brūces līmi. Ir svarīgi, lai pirmā "asiņošana" varētu samazināt baktēriju iekļūšanu, taču, protams, ir jāpievērš uzmanība asins zudumam, ja notiek lielāki griezumi un asiņošana.

Ja tas asiņo ļoti smagi, pirmās palīdzības sniegšanai ir indicēts kompresijas pārsējs / spiediena pārsējs, kā arī jāpaaugstina skartā ķermeņa daļa, līdz ārsts ierodas. Jebkura veida brūču gadījumā liela nozīme ir arī stingumkrampju aizsardzībai, un to parasti lūdz ārstējošais ārsts: Ja vakcinācija pret stingumkrampjiem tika veikta vairāk nekā pirms 5 gadiem vai ja imunitāte pret stingumkrampjiem nekad netika veikta, tas ir jāatsvaidzina vai jāveic pamata imunizācija.

Jūs varētu interesēt arī: Pirmā palīdzība brūcēm

Kā pareizi dezinficēt griezumu?

Vairumā gadījumu pietiek ar dezinficēšanu griezumā vienu reizi sākumā. Šim nolūkam jāizmanto piemēroti antiseptiķi, kas satur aktīvās sastāvdaļas oktenidīnu, povidona-jodu vai poliheksanīdu. Ja brūce jau ir inficēta ar baktērijām, ir jēga katru dienu dezinficēt brūci, līdz tā ir bez simptomiem.

Pirms dezinfekcijas līdzekļu uzklāšanas griezums jānotīra ar tīru ūdeni. Pēc tam ļaujiet brūcei īsi nožūt, uzklājiet dezinfekcijas līdzekli vai želeju un ļaujiet tai iedarboties. Pēc tam ārsts var veikt turpmāku ārstēšanu (šujot vai līmējot); ja pats ārstējat mazākas, virspusējas brūces, jāizmanto sterils apmetums.

Lasīt arī: Betaisodona® aerosols

Kad man jāredz ārsts ar griezumu?

Virspusējos griezumus, no kuriem asiņo maz, un kuriem ir tīras, gludas brūces malas, kas nav plaši atdalītas, parasti var apstrādāt pats. Tomēr, ja griezums ir ļoti liels, dziļš, spraugas un asiņo, tas jāārstē ārstam.

Ja ir arī maņu traucējumi vai kustību traucējumi, piem. Atverot pirkstus, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja griezumu vispirms kopj pats un parādās jau šeit aprakstītās iekaisuma vai pat strutas pazīmes, tas ir iespējams, norāda uz inficēšanos ar baktērijām - arī ārstam šeit jāaplūko brūce.

Kad griezums ir jāšuj?

Lēmums par to, kā šūt griezumu, ir atkarīgs no dažādiem apsvērumiem: No vienas puses, lomu spēlē brūces lielums, dziļums un atrašanās vieta.

Ja brūce ir pārāk liela vai pārāk dziļa (brūces malas atdalās pārāk tālu viena no otras), lai tās pašas sadzītu, gludas, tīras brūces malas jāapvieno ar šuvi, lai nodrošinātu labu dziedināšanu. Īpaši ar griezumiem vietās, kur ir liela spriedze (piemēram, virs locītavām) vai kuras pastāvīgi pārvietojas, sašūšana ir vēl noderīgāka, lai brūces malas labi noturētu sadzīšanai.

Sašūtas brūces parasti dziedē estētiskāk ar šaurākām un taisnākām rētām, kas ir īpaši svarīgi ķermeņa daļām, kurām ir galvenā loma izskatā. Izgriezumu šūšana un tādējādi aizvēršana arī palīdz novērst turpmākās infekcijas un ievērojami samazina infekcijas risku.

Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, izlasiet arī: Ādas šuve

Vai griezumu var lenti?

Lēmums par to, vai griezumu var pielīmēt, lielā mērā ir atkarīgs no griezuma lieluma, dziļuma un atrašanās vietas. Līmēšanai vairāk piemērotas mazākas, mazāk dziļas brūces. Brūču līmes bieži tiek uzklātas kā aerosols vai želeja uz ādas virsmas virs brūces un tādējādi to aizzīmogo. Attiecīgi tam ir jēga tikai tad, ja brūces malas nav tālu viena no otras. Brūču līme nav tik piemērota arī ļoti matainiem ādas rajoniem un intensīvi lietojamām ādas vietām (piemēram, locītavām). Nelielu griezumu gadījumā ar līmēm bieži var sasniegt to pašu kosmētiskās rētas rezultātu kā ar šuvēm, taču salīdzinājumā ar to ir vieglāk veikt un pacientam tas ir daudz patīkamāk.

Kad griezumu vairs nevar šūt?

Operācijā par griezumu vai brūču sašušanu ķirurģijā pastāv tā sauktais 6 stundu noteikums. Iemesls, kāpēc šuvju šuves ir vecākas par 6 stundām, ir šāds: No vienas puses, tiek pieņemts, ka 6 stundu laikā brūces ir migrējušas baktērijas. Ja šī brūce pēc tam tiktu uzšūta, dīgļi būtu ieslodzīti brūces zonā, kas palielina brūces infekcijas vai pat sekojošas asins saindēšanās risku.

No otras puses, brūces malas, tā sakot, ir "izžuvušas" pēc 6 stundām. Ja šīs "vecās" brūces malas apvieno ar šuvju, palielinās risks, ka tās labi neaudzēsies. Tas var izraisīt traucētu brūču sadzīšanu. Tomēr šeit ir arī iespēja atsvaidzināt brūces malas - tas ir, vietējās anestēzijas laikā izgriezt vecās brūces malas un sašūt svaigas brūces malas kopā (sekundārā šuve).

Ko jūs varat darīt ar sāpēm?

Ja griezums ir ļoti sāpīgs, var izmantot vispārējus pretsāpju līdzekļus. Sāpes izraisa gan mazāko ādas nervu šķelšanās, gan kurjeru vielu izdalīšanās no paša organisma aktivizētās imūnsistēmas, kas aktivizē arī vietējos sāpju receptorus.

Procesa gaitā ķermeņa zonu ar griezumu var nedaudz atdzesēt, kas var mazināt sāpes. Var būt noderīga arī pretsāpju līdzekļu lietošana no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) klases: piemēram, lietojot ibuprofēnu, tam ir ne tikai sāpju mazinošs efekts, bet vienlaikus arī pretiekaisuma līdzeklis. Tomēr aspirīnu (ASA) nevajadzētu lietot kā pretsāpju līdzekli, jo šis pretsāpju līdzeklis arī izraisa asiņu atšķaidīšanu, kas var izraisīt palielinātu griezuma asiņošanu.

Griezuma dziedināšanas laiks

Laiks, kas nepieciešams brūces sadzīšanai, ir atkarīgs no tā, vai griezuma brūces malas tieši aug kopā, veidojot šauru rētu (primārā brūces sadzīšana), un vai nav kādas dziedināšanas komplikācijas. Normāla, nesarežģīta kursa gadījumā bez brūces infekcijas, ja ir brūce, kurā brūces malas aug kopā vai nu pašas, vai caur labi pielāgotu šuvi, dziedināšana parasti notiek apmēram 7-10 dienas. Sākot no 7. / 8 Brūču sadzīšanas dienā sāk veidoties ādas rēta. Virspusēju griezumu gadījumā, kuros tiek atdalīts tikai epiderms, ir iespējama dziedināšana bez rētām.

Jums varētu būt interesē arī: Rētu kopšana