Diagnoze

MRI insulta gadījumā

Kas ir MRI insulta gadījumā?

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir diagnostikas procedūra, kuras laikā attēla izveidošanai izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus.
Izmantojot MRI, pat mazus insultu var parādīt ļoti labi un, pats galvenais, daudz agrāk nekā ar CT (datortomogrāfija). Šajā rakstā jūs uzzināsit, kāpēc CT pārbaude joprojām ir vissvarīgākā pārbaude, ja ir aizdomas par insultu.
Tāpat kā jebkurai procedūrai, arī šajā gadījumā ir trūkumi, piemēram, augstās izmaksas vai sarežģītākas smagi slimu pacientu uzraudzības iespējas.

Iegūstiet pamatinformāciju par:

Insults.
Tas ir veids, kā tiek diagnosticēts insults

Kāpēc jūs veicat MRI, ja jums ir insults?

Vissvarīgākā attēlveidošanas prasība akūta išēmiska (samazināta asins plūsma) insulta gadījumā ir smadzeņu asiņošanas izslēgšana.
Turklāt attēli kalpo, lai novērtētu insulta pakāpi un telpisko apmēru un tādējādi smadzeņu bojājumus. Tas ļauj novērtēt terapijas panākumu iespējas.
Attēlveidošana ir arī svarīga, lai izslēgtu insulta mīmiku (citi cēloņi, kas izraisa insultam līdzīgus simptomus). Tie ietver, piemēram,

subakūts encefalīts
Krampji
kosmosa prasība
akūti simptomātiski CSF asinsrites traucējumi

Kad jūs veicat MRI, ja jums ir insults?

Ir vairākas MRI indikācijas.
Akūtā situācijā to izmanto, ja laika logs nav skaidrs. Tas jo īpaši attiecas uz modināšanas insultu, kad, pamostoties, tiek pamanīti simptomi, un precīzs simptomu sākšanās laiks paliek neskaidrs. Pat ja simptomu sākums ir> 4,5 stundas, MR tiek izmantots par pamatu revaskularizējošai terapijai (asins plūsmas uzlabošana sliktāk piegādātos audos).
Procesa laikā MRI tiek izmantots, lai izslēgtu citas iespējamās diagnozes (diferenciāldiagnozes), tā saucamās insulta mīmikas. Turklāt infarkta zīmējumu šādā veidā var parādīt ļoti labi.
MR ir papildu priekšrocības šādos aspektos:

Agrīna bojājumu vizualizācija
Riska audu novērtējums (penumbra: tas attiecas uz smadzeņu audiem, kas insulta gadījumā ir funkcionāli traucēti skābekļa trūkuma dēļ, bet tos var izglābt no šūnu nāves, veicot revaskularizācijas terapiju.)
Augsta jutība pat ar maziem sirdslēkmes

Vai varat noteikt katru insultu ar MRI?

MRI ir lieliska izšķirtspēja, lai jūs varētu noteikt pat mazus gājienus. Tomēr ir sīki insulti un asiņošana, no kuriem MRI izplūst.
Ja MRI tiek izmantots kā attēlveidošanas metode išēmiskā insulta akūtā fāzē, jāņem vērā, ka MRI nevar noteikt difūzijas traucējumus (vielu pārvadāšanas traucējumus) aptuveni 20 līdz 35% pacientu. Tas attiecas uz tā saukto klīniski manifestēto išēmiju un nepārejošajiem išēmiskajiem uzbrukumiem.
Šajā gadījumā noteicošie ir klīniskie atklājumi, nevis attēlveidošanas rezultāti. Tas, ka MRI nav atklāts, nav iemesls apšaubīt insulta pamatoto klīnisko diagnozi. Nav arī iemesla mainīt uz vadlīnijām balstītu terapiju. Tas neietekmē šo pacientu iznākumu.

Galvas MRI vai CT - kurš ir labāks?

Uz šo jautājumu nav vispārīgas atbildes. Katram procesam ir savas priekšrocības un trūkumi.

MRI ir pārāks par CT, lai atklātu išēmiju (samazinātu asins plūsmu). Tas var to pierādīt agrāk un pat mazākā skaitā. Turklāt tas parāda noteiktu smadzeņu zonu išēmiju ar lielāku noteiktību nekā CT smadzeņu stumbra. MRI sniedz labākus paziņojumus par infarktu attīstību / cēloni un parāda nepārprotamu pārākumu insulta mīmikas noteikšanā (citi cēloņi, kas izraisa insultam līdzīgus simptomus).
MRI trūkumi ir, piemēram, ilgs izmeklēšanas ilgums, augstās izmaksas, grūtākas smagi slimu pacientu uzraudzības iespējas un diagnozes kavēšanās. Tas ietver, piemēram, pacientus ar sirds elektrokardiostimulatoriem vai citiem metāla implantiem, pat ja mūsdienās tas parasti nav kontrindikācija MRI izmeklēšanai.

Neskatoties uz ievērojamajām iepriekšminēto MRI priekšrocībām, CT tiek uzskatīta par vissvarīgāko pārbaudi insulta diagnozē. Saskaņā ar vadlīnijām jāizmanto dzimtā CT, lai izslēgtu intrakraniālu (galvaskausā) asiņošanu. No tīri klīniska viedokļa to nevar ticami atšķirt no išēmiska insulta. Tomēr intrakraniāla asiņošana ir kontrindikācija tādas intravenozas līzes terapijas sākšanai, kāda tiek izmantota išēmiska insulta gadījumā.
Izšķirošā KT priekšrocība salīdzinājumā ar MRI ir ievērojami mazāka piepūle un īsāks izmeklēšanas ilgums, kas ir īpaši svarīgi ārkārtas situācijā. Turklāt radiācijas deva ar jaunajiem datortomogrāfiem ir kļuvusi tik zema, ka starojuma iedarbība, vismaz ārkārtas diagnostikā, vairs nav arguments pret CT.

Uzziniet vairāk par Atšķirība starp MR un CT.

Vai jums ir nepieciešama kontrastviela?

Lai labāk attēlotu struktūras, tiek izmantoti kontrastvielas. MRI attēli ir melnbalti, un, tā kā nav bezgalīgi daudz pelēko nokrāsu, dažreiz ir grūti atšķirt dažādus audus.
Difūzijas MRI ir īpaši svarīgi insulta diagnosticēšanai. Šeit parādīti apgabali, kuros difūzija (materiāla transportēšana) ir ierobežota, un šūnas tādējādi tiek neatgriezeniski bojātas. Šim izmeklējumam kontrastviela nav nepieciešama.
Katrā atsevišķā gadījumā radiologs izlemj, vai lietot kontrastvielu.

Izlasiet, vai a MRI ar kontrastvielu ir bīstams.

Kad jūs veicat turpinājumu?

Pārbaude, kuras pamatā ir attēlveidošana, ir diezgan neparasta.

Regulāra pēcaprūpe pēc insulta sākas ar stacionāro vai ambulatoro rehabilitāciju atkarībā no insulta smaguma. Mērķis ir atjaunot tādas funkcijas kā valoda un motoriskās prasmes, izmantojot fizioterapiju, logopēdiju un ergoterapiju. Pacients atkal trenējas apgūt ikdienas (profesionālo) dzīvi.

Uzziniet vairāk par Dziedēšana pēc insulta.