Patelāru lateralizācija
ievads
Patella (latīņu: čaula; celis) ir trīsstūrveida, plakans kaulu disks, kas atrodas ceļa locītavas priekšā un spēlē galveno lomu tā funkcijā. Ceļa locītava ir iestiprināta lielā augšstilba muskuļa cīpslā (Četrgalvu femoris muskulis) un uzņemas vietturi starp cīpslu un ceļa locītavu, kā arī skriemeli, lai sviras pleca pagarināšana nodrošinātu optimālu stiepes spēka pārnešanu no augšstilba muskuļa uz apakšstilbu.
Lai patella būtu centrālā stāvoklī ceļa locītavas priekšā, tā tiek pagriezta pret ķermeņa vidu (pēc mediālā) un uz sāniem (sāniski) stabilizētas ar sānu saitēm un vadītas no apkārtējiem muskuļiem augšstilba kaula slīdēšanas rievā. Tomēr, ja saišu-muskuļu aparātā, kas to nostiprina, ir neliela nestabilitāte, tas var novest pie tā, ka ceļa kauls atstāj savu reālo slīdošo kanālu un novirzās uz sāniem.
Šī tā saucamā patellar lateralizācija rada sekas, ka, no vienas puses, tiek traucēta stiepes spēka pārnešana, un, no otras puses, ir palielināts patella kontaktspiediens uz bīdāmo kanālu, kas noved pie pārmērīgas un nevienmērīgas ceļa locītavas noslodzes. Ir palielināts locītavu skrimšļa nobrāzums ceļa locītavas aizmugurē, īpaši uz ārējās virsmas, kas sāpīgas skrimšļa slimības laikā (Chondropathia patellae) vai pat pilnīgai, daļējai skrimšļa nodilumam (patellar artroze).
cēloņi
Patella pozīcijas novirzes no tās vienkāršā gultņa iemesls parasti ir kļūda vienā no sistēmām, kas to stabilizē.
Viens no iespējamiem cēloņiem var būt ceļa kaula vai bīdāmā kanāla kaulains nepareizs izvietojums, lai, piemēram, formas novirzes kavē fizioloģisko slīdēšanu.
No otras puses, patelāru lateralizācijas iemesls var būt nestabilitāte blakus esošajās saitēs - īpaši mediālajā kolatālajā saitē - tā, ka tie vairs nevar atbilstoši vadīt ceļgala saiti un tā novirzās uz sāniem. Tas var būt, piemēram, pēc traumām vai traumām, bet tas ir saistīts arī ar iedzimtu saišu nestabilitāti.
Trešais iespējamais iemesls ir nelīdzsvarotība muskuļos, kas apņem ceļgalu. Vai dominē augšstilba ārējie muskuļi un augšstilba iekšējie muskuļi (Vastus medialis muskulis) ir salīdzinoši vājāks, patella mēdz arvien biežāk virzīties vai vilkt uz sāniem pret vienkāršā gultņa ārējo daļu.
Simptomi
Ceļa locītavas nepareizs novietojums vai patella pārāk tālu sānu slīdēšana bīdāmajā kanālā tiek pamanīta tikai vairumā gadījumu, kad jau ir skrimšļa bojājumi. Reizēm, īpaši tādu sporta nodarbību laikā kā skriešana, riteņbraukšana un peldēšana, ceļa locītavas apvidū var rasties nestabila sajūta, it kā tas jebkurā brīdī “izlektu”.
Ja nepareizas iekraušanas dēļ patella locītavas skrimšļi ir bojāti vai pilnībā iznīcināti, rodas lokalizētas sāpes ceļgalos, kuras parasti jūtamas kustības laikā ceļa locītavā ceļa priekšpusē, tieši aiz ceļa locītavas vai tā tiešā tuvumā. Šīs sāpes jo īpaši provocē, ejot lejup un pa kāpnēm, kā arī pieceļoties no sēdus stāvokļa (tā sauktais “teātra ceļgalis”).
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sāpes aiz ceļa locītavas
Sāpīgu skrimšļa bojājumu var pavadīt vispārējs ceļa locītavas kairinājums, kas izpaužas kā ceļa pietūkums un izsvīdums.
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
diagnoze
Daudzos gadījumos patellar lateralizāciju jau var diagnosticēt, veicot fizisko pārbaudi. Guļot, lateralizāciju var noteikt, novērojot patelāru kustības ceļa locītavas pasīvo un aktīvo kustību laikā (pāreja no pagarinātā uz saliekto ceļgalu), un klīniskie testi var arī sniegt norādes par blakus saites saišu nestabilitāti, muskuļu saīsināšanu vai nelīdzsvarotību, novirzēm patella mobilitātē. no to slīdgultņa, kā arī esošajiem knop bojājumiem (piemēram, Zohlen zīme). Dažos gadījumos saspiešanas sāpes var tikt pamanītas pat tad, ja uz ceļa locītavas tiek izdarīts spiediens.
Turklāt attēlveidošana var atvieglot vai atbalstīt diagnozi, izmantojot dažādas metodes. Izvēles metode ir vienkāršs ceļa locītavas rentgenstūris, kurā var precīzi novērtēt patella centrēšanu, kā arī rentgenstaru 30 °, 60 ° un 90 ° funkcionālā stāvoklī. Turklāt sonogrāfija ļauj mērķtiecīgi pārbaudīt patoloģiju vai četrgalvu muskuļa cīpslas izmaiņas, savukārt magnētiskās rezonanses tomogrāfija ļauj detalizēti novērtēt saišu un skrimšļa struktūras.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ceļa locītavas MR
Patellar displāzijas un lateralizācijas ilustrācija
- Ceļgala (patella) ar lateralizāciju
- Ceļgalu bīdāmais gultnis (femoro-patellar savienojums)
- Augšstilbs (augšstilba kakliņš)
terapija
Patelāru lateralizācijas ārstēšana parasti tiek apsvērta tikai tad, ja rodas simptomi, kuru dēļ pacienta ikdienas dzīvi ierobežo.
Parasti tas sākas ar vienkāršu, konservatīvu terapiju, ar kuras palīdzību cēloniskās atšķirības ceļa un muskuļa saišu aparātā jānovērš ar fizioterapijas palīdzību. Regulāri veiktu vingrinājumu mērķis profesionāla fizioterapeita uzņēmumā ir kompensēt vai labot augšstilba muskuļu disbalansu, veicot muskuļu nostiprināšanu, muskuļu stiepšanu un koordinācijas vingrinājumus. Galvenā uzmanība šeit tiek pievērsta vastus medialis muskuļa (četrgalvu muskuļa mediālā daļa) stiprināšanai, ischiocrural muskuļu un iliotibālā trakta stiepšanai un kustību secības koordinācijas uzlabošanai ceļa locītavā. Daudzos gadījumos šādā veidā var panākt patella centrēšanu un labāku slīdēšanu bīdāmajā kanālā.
Ceļa lenču nēsāšana vai lentu profesionāla lietošana, kas var kompensēt ceļa locītavas vai ceļa locītavas sānu saišu nestabilitāti, var arī sniegt atbalstošu efektu. Turklāt simptomu atvieglošanai var izmantot īslaicīgu pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, ibuprofēna, diklofenaka) ievadīšanu.
Tomēr, ja konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir neveiksmīgi vai ja jau ir masīvi skrimšļa bojājumi patella, dažos gadījumos simptomu mazināšanu var izraisīt tikai ķirurģiska ārstēšana. Ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes, kas ir minimāli invazīvas, artroskopiskas vai atklātas operācijas:
Ir iespējamas ceļa locītavas mediālās kapsulas daļu savākšana (mediālais tīklenes), Ceļa locītavas sānu kapsulas daļu šķelšanās (sānu tīklenes), mediālās blakus esošās saites plastika (MFPL rekonstrukcija), ceļa locītavas saites kaulains ievainojums ( Ligamentum patellae-Iestatiet uz apakšstilba un pārvietojiet stiprinājumu tālāk mediāli).
Vingrinājumi
Pastāv dažādi vingrinājumi, lai neitralizētu patelāru lateralizāciju. Vingrinājumu galvenais mērķis ir trenēt vastus medialis muskuļus. Šis augšstilba muskulis ir atbildīgs par ceļa locītavas izstiepšanu un ceļa locītavas vadīšanu. Augšstilba muskuļu nostiprināšana var samazināt patelāru dislokācijas risku. Tipiski vingrinājumi augšstilbam ir kāju preses vai dziļi squats. Turklāt, lai stiprinātu ārējos rotatorus, ir noderīgi vingrinājumi ar Theraband. Lai to izdarītu, Theraband ir jāizstiepj ap ceļa locītavām un kājas jāpārvieto atsevišķi ar gurniem saliektiem.
Kinesio lentes
Kinesio lentes bieži izmanto ceļgala patelāru lateralizācijām un mežģījumiem. Lentes sasprindzinājums stiprina ceļa locītavas stabilitāti un veicina asinsriti. Tādējādi tas veicina sadzīšanu ievainotajās saitēs vai muskuļu struktūrās. Ātra augšstilba muskuļa sadzīšana un nostiprināšana noved pie patellar saišu stiprināšanas un novērš mežģījumus.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kinesio lente
apsējs
Ceļa stiprinājums var palīdzēt patellar lateralizācijā un novērst ceļa locītavas dislokāciju. Pārsēji atbrīvo ceļa locītavu un mazina sāpes. Viņiem ir arī aktivizējošs efekts, pateicoties saspiešanai, un tādējādi veicina cīpslu un saišu atjaunošanos, kā arī kustīgumu. Pārsējs palielina ceļa locītavas stabilitāti un palīdz saglabāt ceļa locītavas anatomisko plaisu.
zolītes
Patellar lateralization izraisa ceļa locītavas pārvietošanu uz āru. Tas palielina dislokācijas risku. Zolītes var palīdzēt stabilizēt ceļa locītavu un atbalstīt gaitas dinamiku. Zolītes bieži izmanto priekšgala vai klauvē ceļgaliem. Patellar lateralization var rasties ar klauvē ceļgaliem, tāpēc varētu palīdzēt zolīšu izmantošana. Tomēr, ja patelāru lateralizācijas iemesls ir iedzimta kaulu displāzija vai saišu bojājumi, zolītes ir maz noderīgas.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Knock ceļgaliem
