Kas ir trīskārši negatīvs krūts vēzis?

definīcija

Audzēji krūtīs var attīstīt noteiktus receptorus, t.i., piemēram, hormonu un augšanas faktoru piesaistes punktus. Krūts audzēju audus pārbauda, ​​lai veidotos trīs dažādi receptori. Ja audzējs neattīsta nevienu no šiem trim receptoriem, to sauc par trīskārši negatīvu, t.i., par trīskāršu negatīvu.

Audzējs tiek uzskatīts par trīskārši negatīvu, ja tas neattīsta nevienu no trim klasiskajiem hormonu receptoriem, estrogēna receptoru (ER), progesterona receptoru (PR) un cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru (HER2), t.i., mazāk nekā 1% no šiem receptoriem. 15 līdz 20% no visiem krūts vēža gadījumiem (Krūts vēzis) ir trīskārši negatīvi.

Krūts audzēju gadījumā, kuriem ir šie receptori, var būt noderīga antivielu vai hormonu terapija, kas tieši uzbrūk šiem receptoriem un ir paredzēta, lai novērstu audzēja augšanu. Šī terapijas iespēja neattiecas uz trīskāršiem negatīviem audzējiem, t.i., audzējiem, kas ir negatīvi attiecībā uz šiem receptoriem, jo ​​šie uzbrukuma punkti neatrodas audzēja audos.

Pavadošie simptomi trīskāršā negatīvā krūts vēža gadījumā

Lielākā daļa krūts vēža simptomu aprobežojas ar krūti.

Tas var izraisīt sataustāmu vienreizīgumu un arī ādas izmaiņas, piemēram, apelsīna miziņu. Ir iespējama ādas savilkšanās un krūšu formas izmaiņas līdz asimetrijai. Retos gadījumos var būt asiņošana no krūtīm. Parasti iekaisuma pazīmes, piemēram, pietūkums, apsārtums un pārkaršana, var rasties arī tad, ja audzējam ir iekaisuma raksturs.

Tā kā slimība progresē, padusē un virs kakla ir palielināti limfmezgli. Tad limfmezglos jau ir lokāla metastāze (meitas čūlu veidošanās). Krūškurvja sienu var reti ietekmēt.

Vispārēji simptomi parādās tikai vēlīnās krūts vēža stadijās, kad audzējs jau ir izveidojis meitas čūlas. Tas var izraisīt nogurumu, izsīkumu un bezrūpību. Jūs varat arī zaudēt svaru, un jums var rasties drudzis un pastiprināta svīšana naktī.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kā es varu atpazīt krūts vēzi?

Metastāzes

Krūts vēzis var metastāzēt daudzās dažādās vietās, tas ir, attīstīt ļaundabīgas meitas čūlas citās ķermeņa daļās. Pirmās metastāzes parasti parādās limfmezglos, īpaši padusē. Metastāzes var izraisīt limfedēmu (ūdens aizturi limfodrenāžas traucējumu dēļ) skartajā rokā.

Vēl viena vieta, kur var rasties metastāzes, ir kaulos. Šeit pacienti galvenokārt sūdzas par sāpēm kaulos.

Audzējs var izplatīties arī plaušās, liekot skartajiem sūdzēties par klepu un elpas trūkumu. Tālākās metastāzes var rasties aknās, kas var izraisīt ādas un acu dzeltēšanu un aknu darbības traucējumus līdz pat aknu mazspējai ieskaitot.

Visbeidzot, krūts vēzis var arī metastēt smadzenēs. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas šeit var rasties neiroloģiski deficīti.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Metastāzes krūts vēzē

diagnoze

Lielāko daļu audzēju palpē paši pacienti. Tā kā audzējs var augt ļoti ātri, normālu krūts vēža skrīningu parasti to nevar atklāt, ja tas attīstās starplaikā.

Tā kā galvenokārt tiek ietekmēti jaunāki pacienti, mamogrāfija (krūšu rentgena attēls) parasti nav ļoti piemērota, jo šiem pacientiem krūts dziedzera audi joprojām ir ļoti blīvi. Iekš Sonogrāfija (Ultraskaņas) audzējs parasti neizskatās kā klasisks ļaundabīgs audzējs, bet drīzāk kā labdabīgs izmaiņām, tāpēc to var nepareizi novērtēt.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visjutīgākā metode (līdz 100%) trīskārši negatīva audzēja noteikšanai krūtīs, taču arī šeit audzēji var izskatīties kā labdabīgi bojājumi, piemēram, Cistas, pārstāvēt.

Tomēr diagnozi galvenokārt veic, izmantojot mamogrāfiju un ultraskaņu; ja atklājumi nav skaidri, tiek pievienots krūšu MR. Pēc tam vienmēr jāveic krūšu biopsija (audu paraugu ņemšana), lai diagnozi apstiprinātu patologs.

Audu paraugs

Audu paraugs ir nepieciešams, lai atšķirtu dažādus krūts vēža veidus, kas arī ir ļoti svarīgi terapijā. Trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā imūnhistoķīmija (šī ir īpaša procedūra noteiktu struktūru un olbaltumvielu krāsošanai mikroskopā) neatklāj atbilstošu hormonu receptoru izpausmi (Progesterona un estrogēna receptori) un cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru.

Tomēr augšanas formas audzēja formā var ļoti atšķirties, kas ir svarīgi arī prognozei. Tāpēc turpmākajai rīcībai izšķiroša nozīme ir patologa pārbaudei.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Biopsijas nozīme krūts vēža diagnostikā

Terapija trīskārša negatīva krūts vēža gadījumā

Trīskārša negatīva krūts vēža terapija sastāv no vairākām daļām.

Parasti vispirms tiek veikta biopsija (Audu paraugs), kas ņemti no tā dēvētā kontrolslāņa limfmezgla, lai noteiktu, vai limfmezgli jau ir ietekmēti. Pēc tam krūts vēzis tiek piegādāts ar klipiem, lai jūs joprojām varētu zināt, kur bija audzējs. To izmanto, jo audzēja masu var ievērojami samazināt pēc sistēmas terapijas ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Šeit ir ieteicama ķīmijterapija, jo tas atvieglo audzēja darbību pēc tam, un ķīmijterapija var izraisīt patoloģisku pilnīgu remisiju. Tas nozīmē, ka tad patologs vairs nevar noteikt audzēju. Ja tas notiek, pacientiem pēc sekojošās operācijas ir ļoti laba prognoze.

Operāciju var veikt divos dažādos veidos. No vienas puses, jūs varat pilnībā noņemt abas krūtis un pēc tam tās kosmētiski rekonstruēt. Šeit parasti ir labāki rekonstrukcijas rezultāti, jo notiek simetriska rekonstrukcija. Šī operācija lielākoties ir ieteicama pacientiem ar iedzimtu krūts vēzi.

Tomēr kā alternatīvu var veikt arī krūšu saglabāšanas operācijas. Tomēr šeit arī krūts ir jāapstaro, un, ja tiek skarti vairāk nekā divi limfmezgli, jāapstaro arī limfmezglu reģions.

Staru terapija samazina risku Vietējie atkārtošanās (Audzēja atkārtošanās tajā pašā vietā) par 50%, un tik daudzus pacientus var pastāvīgi izārstēt.

Turklāt olnīcu noņemšana ir indicēta pacientiem ar BRCA mutāciju (skatīt: krūts vēža gēns), jo tas samazina mirstību no krūts vēža par 62% un no trīskārši negatīva krūts vēža par 93% un, protams, samazina arī olnīcu vēža risku.

ķīmijterapija

neoadjuvanta ķīmijterapija (Ķīmijterapija pirms operācijas, lai samazinātu audzēju skaitu) ir stingri ieteicams trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā, jo tas ir ļoti agresīvs un strauji augošs, tāpēc parasti ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju.

Standarta ķīmijterapijas sastāvs sastāv no antraciklīniem un taksāniem vai nu kombinācijā, vai secīgi. Šī kombinācija dažiem pacientiem nodrošina pilnīgu patoloģisku remisiju (patologs vairs nevar noteikt audzēju), kurai ir lieliska prognoze.

Sliktāka ir prognoze pacienta daļai, kurai nav patoloģiskas pilnīgas remisijas. Tādēļ šiem pacientiem pašlaik tiek pētītas jaunas ķīmijterapijas līdzekļu kombinācijas. Pirmkārt, kapecitabīna vai karboplatīna papildu ievadīšana ir parādījusi labus rezultātus (remisijas uzlabošanās no 30% līdz 50%).

Tomēr vairākām ķīmijterapijas zālēm ir arī vairāk blakusparādību, un tāpēc vienmēr rūpīgi jānosver lielāks daudzums.

Kopumā ir pazīmes, ka nākotnē vairāk pacientu varēs panākt labu prognozi, izmantojot pagarinātu ķīmijterapiju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Krūts vēža terapija

Imunoterapija un antivielu terapija

Pašlaik nav mērķtiecīgas terapijas (antivielas vai imūnterapija) trīskārši negatīvam krūts audzējam. Tomēr ir vielas, kuras pašlaik pēta klīniskajos pētījumos.

Pirmā viela ir PARP inhibitora olaparibs. PARP inhibitori kavē enzīma poli-ADP-ribozes polimerāzi un ir paredzēti, lai neļautu audzējam atjaunot DNS bojājumus, kas radušies ķīmijterapijas rezultātā. Tas ir paredzēts lietošanai pacientiem ar BRCA mutāciju un trīskāršu negatīvu krūts vēzi pēc operācijas.

Vēl viena viela ir antiandrogēns enzalutamīds. Tas jālieto trīskārši negatīva krūts vēža gadījumā ar androgēnu receptoru ekspresiju (50%). Abi rāda daudzsološus rezultātus klīniskajos pētījumos, un tuvākajā nākotnē tie var kļūt pieejami kā mērķtiecīgas terapijas trīskārša negatīva krūts vēža gadījumā.

Atjaunošanās iespējas trīskāršā negatīvā krūts vēža gadījumā

Trīskārt negatīvs krūts vēzis ir slimība, kurai ir augsts risks tās ļoti straujās izaugsmes dēļ. Ja ar ķīmijterapijas palīdzību tiek panākta pilnīga patoloģiska remisija, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Ja tas nenotiek, prognoze ir ievērojami sliktāka, bet to var pēc iespējas uzlabot, pilnībā noņemot abas krūtis un pēc tam staru terapiju.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Atjaunošanās iespējas pēc trīskāršā negatīvā krūts vēža

Dzīves ilgums

Trīskārša negatīva krūts vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zem 80%. Protams, tas ir ļoti atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība tiek atklāta. Jo mazāk attīstīts audzējs, jo lielākas iespējas to apgūt un pacientam dziedēt.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā

Cik augsts ir recidīvu līmenis?

Atkārtošanās risks trīskāršā negatīvā krūts vēža gadījumā ir visaugstākais pirmajos divos līdz trīs gados. Vēlāk atkārtošanās notiek ļoti reti.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Papildu aprūpe pēc krūts vēža

Trīskārša negatīva krūts vēža cēloņi

BRCA1 gēna mutācija ir sastopama 50% gadījumu trīskāršu negatīvu audzēju gadījumos jaunām sievietēm. Šī ir cilmes līnijas mutācija, kas notiek visās šūnās, ieskaitot veselās šūnas, un tāpēc ir iedzimta. Tas nozīmē, ka šie audzēji ir iedzimtas formas. Vecākiem pacientiem BRCA1 mutācija ir retāk sastopama.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Krūts vēža gēns

Izplatītas ir arī citas mutācijas, piemēram, TP53 mutācija. Tas ir gēns, kas ir atbildīgs par normālu šūnu ciklu. Ja šis gēns mutējas, tas palielina šūnu dalīšanās ātrumu. Arī šo mutāciju var mantot (Li Fraumeni sindroms) vai rodas spontāni ķīmisku vielu, piemēram, cigarešu dūmu, ietekmē. Kopumā slimība bieži skar jaunas sievietes.