penicilīns

Klasifikācija

Penicilīns ir ļoti izplatīta antibiotika. Tā ir viena no vecākajām antibiotikām. Tāpēc ikdienas klīniskajā praksē ir ļoti liela pieredze ar penicilīnu. Mūsdienās ir daudz dažādu oriģinālo zāļu ievadīšanas veidu un variāciju. Visbiežākais penicilīns ir penicilīns V un penicilīns G. Tas ir pieejams iekšķīgi un intravenozi. Lietojot perorāli, zāles jālieto trīs reizes dienā ar ilgumu 5-10 dienas, atkarībā no slimības un patogēna.

Blakus efekti

Īpaši tad, ja penicilīnu pirmo reizi lieto pacientiem, vajadzētu būt uzmanīgiem pret visa veida alerģiskām reakcijām. Tie var būt dažādi, sākot no nelieliem izsitumiem uz ādas, sākot no penicilīna, līdz elpas trūkumam, bezsamaņai un nāvei. Jo īpaši penicilīns, ko ievada caur vēnām, jāievada lēnām un tikai uzraudzībā pirmās pāris minūtes. Krampji novēroti arī penicilīna terapijas laikā. Penicilīna nogalinātās baktērijas var izraisīt pacienta reakciju (Jarisch-Herxheimer reakcija), kas izpaužas kā drebuļi un drudzis. Tomēr šajā gadījumā penicilīna terapija ir jāturpina un papildu simptomus jāārstē, pazeminot drudzi. Vairumā gadījumu šī reakcija ātri izzudīs.

Nejauša intravenoza depo penicilīna ievadīšana var izraisīt tā saucamo Hoignè sindromu ar trauksmi un apziņas traucējumiem, bet tas atjaunojas pēc 15-20 minūtēm. Ja artērijā nejauši tiek ievadīts depo penicilīns, pastāv arī attiecīgās ekstremitātes (gangrēna) iekaisuma un nāves risks. Penicilīna G-kālija lietošana var izraisīt nedabiski augstu kālija līmeni asinīs un izraisīt sirds aritmijas.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Antibiotiku blakusparādības

Izsitumi no penicilīna

Ir zināms, ka dažiem cilvēkiem ir alerģija pret penicilīnu. Vieglu kursu gadījumā tas izraisa izsitumus un niezi. Smagos gadījumos elpceļi var uzbriest un elpošanas traucējumi, kā arī anafilaktiskais šoks ar zemu asinsspiedienu un ātru sirdsdarbību, kas var izraisīt bezsamaņu un nāvi. Ja parādās apsārtusi āda, izsitumi vai nieze, penicilīna terapija nekavējoties jāpārtrauc.

Ir arī citas antibiotikas, kuras var arī lietot. Ja jums ir alerģija pret penicilīnu, jāinformē ārstējošais ārsts. To var reģistrēt arī kā alerģijas karti, lai informētu ārstus ārkārtas gadījumos. Izsitumiem un niezei vajadzētu izzust vēlākais nedēļas laikā pēc penicilīna lietošanas pārtraukšanas. Ādas kopšanas krēmi un vēss ūdens uz ādas atvieglo šos simptomus. Ļoti smagos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu nomierinošas zāles vai ziedes.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Amoksicilīna alerģija un Amoksicilīna izsitumi

Mijiedarbība

Skābes inhibitori samazina penicilīnu absorbcijas ātrumu un, lietojot paralēli, tiem ir mazāka iedarbība. Penicilīnus arī nedrīkst kombinēt ar citām bakteriostatiskām zālēm, jo ​​darbības princips ir vienāds un tas nevar izraisīt efektivitātes uzlabošanos. Beta-laktāma antibiotikas var inaktivizēt aminoglikozīdu grupas antibiotikas, un tās nedrīkst lietot kombinācijā. Penicilīna un antihistamīna līdzekļu kombinācija ir rūpīgi jānosver, jo vienlaicīga lietošana var mainīt antihistamīna iedarbību. Ja vienlaikus tiek lietoti aspirīns un salīdzināmas zāles no NPL, penicilīna līmenis pacienta asinīs var paaugstināties molekulārā pārvietojuma dēļ, tādējādi izraisot pastiprinātu efektu.

Probenecīda ievadīšana novērš penicilīna izdalīšanos un palielina arī laiku, kad penicilīns paliek organismā. Vienlaicīgu sulfonamīdu ievadīšanu izraisa arī pārvietošanās ar vienlaicīgu penicilīna koncentrācijas palielināšanos. Vienlaicīga B1 un C vitamīna lietošana samazina penicilīna efektivitāti. Penicilīni kavē trombocītu (trombocītu) darbību asinīs. Ja varfarīnu ievada vienlaikus, tā iedarbība var mainīties. Kombinētā deva jāievada tikai tad, ja tas ir precīzi norādīts.

Penicilīns un piens

Piens un piena produkti neietekmē penicilīna darbību. Penicilīnam nav nekāda sakara ar piena komponentiem, tāpēc nav nekādu šķēršļu absorbcijai caur zarnu. Zāles tiek plaši izmantotas arī pediatrijā. Tas ļoti labi darbojas pret skarlatīnu vai tonsilītu (Tonzilīts), ko galvenokārt izraisa streptokoki.

Tā kā penicilīns tika izmantots šajos klīniskajos attēlos, Vācijā gandrīz vairs nenotiek reimatiskais drudzis, ko izraisa streptokoki. Tas noved pie dzīvībai bīstama miokardīta (Miokardīts) ar sekojošiem sirds vārstuļa defektiem un nieru bojājumiem (Glumerulonefrīts), izvairījās. Populārs uzskats ir, ka antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar pienu. Tomēr tas ietekmē tikai noteiktas antibiotikas, proti, tetraciklīnus un fluorhinolonus, bet ne penicilīnu. Kopā ar pārējām antibiotikām kompleksa veidošanās ar kalcija joniem pienā rada lielus “kunkuļus”, kurus zarnas nevar absorbēt, un tie atkal izdalās, nenokļūstot asinīs.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Amoksicilīns un piens - vai tas ir iespējams?

Penicilīns un alkohols

Parasti nav mijiedarbības starp penicilīnu un alkoholu. Penicilīna iedarbība nemainās, to ne stiprina, ne vājina. Pat ja antibiotiku lietošanas laikā bieži vien nav ieteicams lietot alkoholu. Tas galvenokārt balstās uz pieņēmumu, ka imūnsistēma joprojām ir aizņemta ar patogēnu, vienlaikus lietojot antibiotikas. Tā kā pārmērīga alkohola lietošana kaitē imūnsistēmai, baktēriju slimības laikā, ja iespējams, jāizvairās no alkohola. Turklāt gan antibiotikas, gan alkohols var nokļūt kuņģī un izraisīt gastrītu.

Ja antibiotiku lietošanas laikā izvairās no alkohola, kuņģis tiek saudzēts un tiek samazināta gastrīta attīstības iespējamība. Papildus alkoholam no antibiotiku terapijas jāizvairās arī no fiziskās aktivitātes. Visu veidu infekcijām ieteicams fizisko atpūtu. Vingrošana infekcijas laikā var izraisīt nepietiekamu slimības dziedināšanu. Patogēns dažreiz organismā pat paliek nepamanīts. Tas var novest pie sliktākā scenārija Miokardīts (Sirds muskuļa iekaisums) vai Endokardīts (Sirds iekaisums) nāk. Šīs ir gan dzīvībai bīstamas klīniskās bildes, gan tām nepieciešama ilga terapija. Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās var rasties miokardīta gadījumā un vārstuļa vārstuļa defektu gadījumā - endokardīts.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Amoksicilīns un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Amoksicilīns

Amoksicilīns pieder pie aminopenicilīnu grupas. Tie ir modificēta penicilīnu forma, bet ir arī efektīvi pret lielāko daļu grampozitīvo patogēnu un dažiem gramnegatīvajiem patogēniem. Aminopenicilīniem ir tāds pats darbības mehānisms kā penicilīnam. Tās var izraisīt arī alerģisku reakciju, tāpēc tās nedrīkst ievadīt alerģijas pret penicilīnu gadījumā. Amoksicilīnu sulas veidā bieži izraksta arī mandeles vai rīkles slimībām bērnībā. Amoksicilīna īpatnība pastāv saistībā ar dziedzeru drudzi.

Pfeiffera dziedzeru drudzis var parādīties kā strutains tonsilīts. Ir apsārtusi rīkle, strutainas mandeles un iekaisis kakls, iespējams, kopā ar drudzi. Tā kā tonsilītu izraisa streptokoki, to bieži nepareizi ārstē ar amoksicilīnu. Tā kā Pfeifferschem dziedzeru drudzis, kas pazīstams arī kā “skūpstīšanas slimība” vai mononukleoze, ir vīrusu infekcija, amoksicilīns šeit nav efektīvs. Lietojot, rodas narkotiku izvirdums. Tas nozīmē, ka skartajai personai visā ķermenī parādīsies sarkani izsitumi. Ja rodas izsitumi, terapija jāpārtrauc. Pfeiffera dziedzeru drudzim nav zāļu terapijas.

Tāpēc slimība jāārstē tikai ar gultas režīmu. Ir svarīgi zināt, ka var rasties aknu un liesas pietūkums. Tāpēc nedrīkst nodarboties ar sportu, riņķot ar bērniem vai praktizēt cīņas mākslu. Pietūkums izraisa orgānu izvirzīšanos no zem ribām. Tā rezultātā tie ir mazāk aizsargāti un var rasties ievainojumi ar plīsumiem. Pārrāvums noved pie dzīvībai bīstamas iekšējas asiņošanas.

Cefuroksīms

Cefuroksīms ir antibiotika no cefalosporīnu grupas. Parasti to ievada tikai tad, ja ir pierādīta efektivitāte pret antibiotiku, kas izraisa infekciju. To pārbauda ar laboratorijas testu. Cefuroksīmu ordinē arī profilaktiski operāciju laikā, kā arī papildinājuma perforācijas vai piesārņotu brūču gadījumā operācijas laikā. Ar cefuroksīmu jāatzīmē tā saucamā enterokoku plaisa. Tas nozīmē, ka antibiotika nav efektīva pret zarnu baktērijām. Turklāt esošā alerģija pret penicilīnu var izraisīt krusteniskas reakcijas. Ja jums ir zināma alerģija pret penicilīnu, jums vajadzētu atturēties no cefuroksīma lietošanas un lietot citu antibiotiku.

Kontrindikācijas

Ja jums ir alerģija pret penicilīnu vai cefalosporīnu, penicilīnus nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Bērniem, plkst Zīdīšanas periods un Sieviete stāvoklī drīzāk vajadzētu pāriet uz alternatīvām antibiotikām. Smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā ir rūpīgi jāapsver penicilīnu lietošana. Ar pacientu jau pastāv Krampju tendences vai neiroloģiskas slimības, ievadot penicilīnu, jābaidās no samazināta krampju sliekšņa un no tā izrietošajiem krampjiem.

Piemērošanas jomas

Ārstējamo baktēriju lauks ir liels un atkarīgs no izvēlētā penicilīna. Galvenokārt penicilīnus izmanto cīņā pret visu veidu streptokokiem. Jo īpaši pneimokoki (plaušu infekcija), Meningokoki (Meningīts) un gonokoki (sifiliss), bet arī to Erysipelas var ārstēt ar penicilīnu. Šauru spektru saturošajiem penicilīniem ir darbības lauks grampozitīvajos dīgļos (kokos, stieņos, spirocītos) un gramnegatīvās baktērijās (penicilināzes veidojošos stafilokokos). Brūču infekcijas un kaulu infekcijas parasti arī ārstē ar penicilīniem.

Plaša spektra penicilīni iedarbojas uz enterokokiem un daudziem gramnegatīviem stieņiem (Haemophilus, E. Coli).

Kopā ar cefalosporīniem un karbapenēmiem penicilīni pieder pie beta-laktāma antibiotikām un pārstāv vispazīstamāko un ļoti bieži noteikto antibiotiku klasi.Izdala divas šaura spektra penicilīnu grupas un plaša spektra penicilīnus. Pirmajā grupā ietilpst benzilpenicilīni (penicilīns G un depo penicilīni), fenoksipenicilīni (perorālie penicilīni = penicilīns V, propicilīns, azidocilīns), izoksazolilpenicilīni (oksacilīns, dicloxacillin, flucloxacillin). The plaša spektra antibiotikas ietver aminopenicillins (ampicilīna, amoksicilīna, bacampicillin, pivampicilīns), carboxypenicillins (tikarcilīnu, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocilīna, mezlocillin, apalicillin ar), amidīngrupa-lacticillin, piperacillinic skābes (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic acid), piperacillicillin , Ampicilīns + sulbaktāms, piperacilīns + tazobaktāms, sulbaktāms).

efekts

Savā ķīmiskajā struktūrā visiem penicilīniem ir tā sauktais beta-laktāma gredzens, kas ir vairoga formas forma, kas kavē baktēriju šūnu sienas struktūru. Dažām baktērijām ir enzīms, ko sauc par beta-laktamāzi, lai neitralizētu to. Šis ferments spēj sadalīt antibiotikas gredzenu un tādējādi ierobežot zāļu iedarbību vai padarīt to neefektīvu. Tomēr daži penicilīni ir izturīgi pret beta-laktamāzes un var izturēt baktēriju uzbrukumus. Tos galvenokārt izmanto baktērijās, kurām ir enzīms. Daži penicilīni ir stabili skābēs, citi - nē. Skābi nestabilos var ievadīt tablešu veidā, jo tie var iziet cauri kuņģim, tajā neizšķīstot un neaktivizējot. Stabils bez skābes jāievada infūzijas veidā caur asinīm, lai apietu kuņģi un kuņģa skābi. Iekšķīgi lietojams penicilīns G ir audu caurlaidīgs un nonāk ādā, gļotādā, aknās, plaušās un nierēs. Tas netiek pārvadāts caur smadzeņu ūdeni (šķidrumu), un to nedrīkst lietot centrālās nervu sistēmas slimībām. Tam nav intracelulāras iedarbības, un 90% no tā izdalās nemainītā veidā caur nierēm.