Meralgia paraesthetica

Vispārīgi

Meralgia paraesthetica (Sinonīmi: Bernharda-Rota sindroms vai Asinsvadu kanāla sindroms) pieder pie ts Nervu kompresijas sindromi un nāk caur Sānu augšstilba ādas nerva saspiešana saskaņā Cirkšņa saite nosacījumus.

cēloņi

Principā ikviens var saņemt meralgia paraesthetica.

Tomēr ir noteikti faktorikas veicina viņu rašanos.
Tas ietver dažādus cēloņus, kas noved pie a augsts spiediens uz cirkšņa saišu un tādējādi tiek pakļauts sānu augšstilba ādas nervam, t.i., cita starpā Aptaukošanās, viens grūtniecība, pārāk stingri džinsi vai josta.

Arī a esošais cukura diabēts un Piederība vīriešu dzimumam (uz katru skarto sievieti ir apmēram trīs vīrieši) palielina šī sindroma iespējamību.

Izcelsme un simptomi

Sāpes augšstilba ādas nervs ir sašaurināts vai izspiests tā gaitā, kas visbiežāk notiek tā caurbraukšanas vietā zem cirkšņa saites, jo tas šeit veido apmēram 90 ° lielu līkumu atbilstoši savam dabiskajam kursam.
Nervs rodas tieši no jostas vietas pinuma un ir tīri jutīgs, tas ir, tas nevelk nevienā muskulī, bet ir pilnībā atbildīgs par ādas jutīgumu augšstilba priekšējā ārējā pusē.
Tas izskaidro arī simptomus, kurus apraksta skartie pacienti: Ādas apvidū, ko piegādā nervs, ir parestēzija vai sāpes, ko bieži raksturo kā dedzinošu vai līdzīgu pinprick.
Klasiski simptomi mazinās, kad gūža ir saliekta, jo tas mazina nervu, savukārt sāpēm ir tendence pastiprināties, kad gurni ir izstiepti. Procesam progresējot, dažos gadījumos āda kļūst pārāk jutīga, tāpēc pat apģērba nēsāšana izraisa stipras sāpes vai sāpju uztvere un vispārējā pašsajūta šajā konkrētajā jomā ir stipri ierobežota (to sauc par Hipalgēzija vai Hipestezija). Apmēram vienam no desmit cilvēkiem ir problēmas abās pusēs.

Lasīt arī: Dedzināšana augšstilbā

Sāpes

Ādas nerva ieslodzīšana cirkšņa saites rajonā izraisa sāpes augšstilbā. Sāpes, ko izraisa spiediens uz nervu, parasti ir blāvas un dedzinošas. Daži pacienti to raksturo kā elektrizējošu sajūtu. Meralgia paresthetica gadījumā sāpes rodas augšstilba ārpusē. Šo zonu parasti jutīgi ievada nervs. Ja nervs ir bojāts tā gaitā, ir arī nejutības sajūta vai nepatīkama tirpšana.

Lasīt arī: Nervu sāpes

Arī pašas cirkšņa saites rajonā ir sāpes kā jutīgā nerva saspiešanas sastāvdaļa. Lasiet mūsu rakstu par šo: Sāpes ar cirkšņa saišu

terapija

Ja ir apstiprinājušās aizdomas par meralgia paraesthetica, tā ārsts injicē vietējo anestēzijas līdzekli sānu ādas augšstilba nerva iespiešanās vietā ar Cirkšņa saite.
Ja tas ievērojami uzlabo simptomus, tas tiek uzskatīts par Pierādījums par esamību šī slimība.

Turpmākā terapija ir atkarīga no pacienta.
Ja Pamata slimība ir pieejams, tam jebkurā gadījumā vajadzētu apstrādāts kļūt.
Arī vajadzētu Izvairieties no tādiem riska faktoriem kā saspringts apģērbs vai liekais svars kļūt.
Aptuveni 25% pacientu formas nervu kompresijas sindroms atpakaļ uz savu.
Ar citiem jūs varat turpināt vietējie anestēzijas līdzekļi (piemēram Bupivakaine) nervu blokādei Var izmantot.
Turklāt vajadzētu Pretsāpju mazinātāji, piemēram, ibuprofēns jāapsver.

operācija

Ja visi šie pasākumi neizraisa simptomu mazināšanos, var apsvērt operāciju, kuras laikā tiek veikta vai arī cirkšņa saites dekompresija vai pat skartā nerva sagriešana.

Aiz šī termina ir divas dažādas procedūras. No vienas puses, nervu mikroķirurģiski var pakļaut specializēti ķirurgi un atbrīvot no saistaudiem, kas ieskauj un sašaurina nervu. No otras puses, nervu var ievadīt ar noteiktām vielām, piemēram 95% etanolu var iznīcināt vai ķirurģiski atdalīt, lai beidzot novērstu sāpes.

Operācijas laikā ar nervu sagriešanu augšstilba piegādes zona paliek pastāvīgi sastindzis. Izmantojot šo ķirurģisko metodi, motora bojājumi, piemēram, muskuļu paralīze vai muskuļu vājums, nerodas.

Izmantojot visas pieejamās ārstēšanas iespējas, gandrīz 90% pacientu ir pilnīgi bez simptomiem.

Fizioterapija

Jā, fizioterapeitiskā ārstēšana noteikti ir noderīgs papildinājums meralģijas parestēzijai. Sāpes izraisa saspiesta nerva vilkšana caur cirkšņa saišu augšstilbā. Spiediens uz nervu samazinās, saliecot gūžas locītavu. Atbilstošus vingrinājumus var apgūt fizioterapijā. Turklāt fizioterapeits var atslābināt atbilstošo augšstilba muskuļu sasprindzinājumu, kas arī palīdz mazināt sāpes. Fizioterapeitiskā ārstēšana ir īpaši ieteicama hronisku sāpju sindromu gadījumā.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Saspiests nervs uz gūžas.

Kuri vingrinājumi var palīdzēt?

Meralgia paraesthetica izraisa sāpes augšstilbā. Cēlonis ir satverts nervs, kas caur iegurņa saišu no iegurņa velk augšstilbā. Tādēļ simptomi uzlabojas, saliecot gūžas locītavu. Patoloģiskas sajūtas palielinās, ja gūžas locītava ir hipertensīva. To ne vienmēr var izvairīties ikdienas dzīvē. Tomēr sāpes bieži nāk arī naktī. Tāpēc tas palīdz naktī ievietot spilvenu zem skartās kājas. Kā papildinājums ir noderīgas arī tādas relaksācijas metodes kā autogēna apmācība vai progresīva muskuļu relaksācija saskaņā ar Jakobsenu; īpaši, ja sūdzības jau ir kļuvušas hroniskas. Turklāt jāizvairās no tādiem riska faktoriem kā saspringtas bikses, necaurlaidīgi automašīnu sēdekļi vai drošības jostas. Svara zaudēšana novērš arī aptaukošanos kā riska faktoru

Kas ir infiltrācijas terapija?

Meralgia paraesthetica infiltrācijas terapija ir salīdzināma ar anestēziju pie zobārsta. Klīniskajā attēlā spiediens uz nervu, kas velk no iegurņa uz augšstilbu, rada diskomfortu un sāpes. Šķidrās zāles, galvenokārt vietējie anestēzijas līdzekļi (piemēram, Lidokaīns) vai kortizonu, ko injicē tieši nerva tuvumā. To var izdarīt ultraskaņas kontrolē, lai varētu precīzi noteikt atrašanās vietu. Atkarībā no panākumiem ārstēšanu var atkārtot vairākas reizes.

Osteopātija

Osteopātija ir papildu zāļu procedūra. Tas nozīmē, ka osteopātija nav tradicionālās medicīnas diagnoze un terapijas metode, bet dažās jomās to var papildināt. Tiek uzskatīts, ka osteopātijas gadījumā simptomus izraisa ierobežota mobilitāte. Tāpēc galvenais terapijas mērķis ir atbrīvot šos aizsprostojumus un atjaunot mobilitāti. Dažreiz īpaši apstrādā arī īpašus sprūda punktus. Aktivizēšanas punkti ir viegli pamanāmi punkti, kuros sāpes var izraisīt ārējs spiediens.

Zāles

Parestētiskās meralģijas ārstēšanai var izmantot daudzas zāles. Pirmās izvēles zāles ir pretsāpju līdzekļi, īpaši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Pazīstamākais šīs narkotiku klases pārstāvis ir ibuprofēns. Ja terapijas laikā ar ibuprofēnu nav uzlabojumu, var lietot arī īpašus nervu sāpju mazinātājus, piemēram, gabapentīnu, pregabalīnu vai karbamazepīnu. Ibuprofēns jāuzņem kā terapijas papildinājums arī šajā gadījumā. Ja medikamenti nenodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu, jāapsver, vai ir iespējama vietēja (piemēram, ķirurģiska) terapija.

homeopātija

Muskuļu relaksācija var atvieglot meralgia paraethetica. Šeit ir ieteicami Schüßler sāļi, piemēram, Nr. 7 Magnesium phosphoricum. Arnika var palīdzēt arī simptomu ārstēšanā. No vienas puses, jūs varat mēģināt to lietot kā ziedes, no otras puses, varat to lietot arī pilienu vai globusu veidā.

Meralgia paraesthetica grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā Meralgia paraesthetica skartais nervs (Sānu augšstilba ādas nervs) var tikt saspiests vai pat saspiests zem cirkšņa saites paaugstināta spiediena dēļ tā jau tā šaurajā kursā, kas pēc tam var izraisīt raksturīgus maņu traucējumus augšstilba ārējā apgabalā.

Grūtniecības laikā palielinās risks saslimt ar meralgia paraesthetica, jo, attīstoties dzemdē, mātes ķermeņa sistēmā notiek dažādas izmaiņas.

No vienas puses, cita starpā, palielinās ūdens aizture grūtniecības laikā. saistaudos, kas var uzbriest un saspiest vai saspiest apkārtējās struktūras (piemēram, nervus). Bet pieaugošais bērna svars rada arī paaugstinātu spiedienu uz iegurni grūtniecības laikā, tāpat kā palielināts vēdera sienas sasprindzinājums, tāpēc var rasties augšstilba augšstilba ādas nerva kairinājums. Parasti simptomi izzūd pēc grūtniecības beigām, nepaliek nekādi simptomi.

Meralgia paraesthetica un sports

Meraligia paraesthetica vai cirkšņa tuneļa sindroms, ko galvenokārt izraisa paaugstināts stiepes un spiedes spēks Sānu augšstilba ādas nervs rodas laikā no cirkšņa saites, to var izraisīt, cita starpā, arī sporta aktivitātes.

Sportā galvenais nervu kairinājuma attīstības riska faktors ir spēka apmācība, kurā augšstilbu muskuļu grupas (Augšstilba pagarinātājs), gūžas (Muskuļu lokotāji) un vēders (taisni un slīpi vēdera muskuļi) jāapmāca.
Nepareiza apmācība vai slikta stāja spēka vingrinājumu laikā var izraisīt nerva saspiešanu, no vienas puses, bet tas var būt arī nesabalansēts, no otras puses Spēka treniņš radītā nelīdzsvarotība un muskuļu saīsināšanās noved pie nerva saspiešanas anatomiskās sašaurināšanās vietās tā, lai tas būtu kairināts un kairināts, un tas izraisa raksturīgo meralgia paraesthetica simptomu augšstilba ārējā daļā.

Kurš ārsts izturas pret meralgia paresthetica?

Kā ģimenes ārsts pirmais kontakta punkts ir ģimenes ārsts. Viņš var noteikt diagnozi un sākt pirmos zāļu terapijas pasākumus. Ja ģimenes ārsta terapeitiskie pasākumi neuzlabojas, jēga vērsties pie speciālista. Tas var būt neiroloģijas speciālists, no vienas puses, vai ortopēdijas speciālists, no otras puses. Abi speciālisti izturas pret šo klīnisko ainu. Ja plānota ķirurģiska dekompresija, pareizais solis ir iepazīstināšana ar ķirurgu.

Prognoze / dziedināšana

Ir daudzi zināmi riska faktori, kas veicina slimības attīstību. Tie vispirms jālikvidē, lai mazinātu nervu. Simptomi bieži uzlabojas spontāni. Ja tas tā nav, var veikt infiltrācijas terapiju (skatīt iepriekš). Retos gadījumos var palīdzēt tikai operācija. Tomēr slimības prognoze ir laba. Deviņiem no desmit pacientiem šie pasākumi ievērojami uzlabo viņu simptomus.

Diagnoze

Lai varētu noteikt meralgia paraesthetica diagnozi, pirmkārt, Medicīnas vēstures aptauja vajadzīgs tad labs fiziskā pārbaude vajadzētu sekot.
Bez raksturīgas sāpes apzīmētajā zonā bieži tiek pamanīta arī augšstilba ārējā priekšpuse Maigums nedaudz mugurkaula priekšējās daļas priekšējās daļas vidū, tas ir punkts, kurā nervs iziet cauri cirkšņa saitei.
Pasīva izstieptas kājas pacelšana guļus stāvoklī arī bieži palielina sāpes (apgriezts Lasègue simbols). To var lietot arī dažiem pacientiem patoloģiskas SEP (somatosensitīvi izsaukti potenciāli), kuras pamanāmas ar pagarinātu latentumu. Izņēmuma gadījumos var būt jēga izmantot a MR jābūt izgatavotiem, lai varētu novērtēt struktūras ap cirkšņa saišu un nerviem.

Diferenciālā diagnoze

Svarīga diferenciāldiagnoze meralgia paraesthetica ir viena Radikulopātija, tādējādi simptoms, ko izraisa Nervu saknes bojājums tiek iedarbināta. Būtiska atšķirība ir tā, ka ar radikulopātijām (piemēram, ar a Diska prolapss mugurkaula jostas daļā) papildus jutīgajiem arī motora traucējumi sastāv.