Neiroloģija-Online

Akūts vīrusu encefalīts

definīcija

Vīrusu encefalīts ir smadzeņu iekaisums, ko izraisa vīrusi.
Apšaubāmi ir dažādi patogēni, piemēram, herpes simplex vīruss vai TBE. Bieži vien simptomi sākas pēkšņi, var rasties tādi simptomi kā apjukums, nemiers, paralīze. Encefalīts ir dzīvībai bīstama slimība, un tai nepieciešama ātra terapija.

Akūts vīrusu encefalīts

Vīrusi var iekļūt centrālajā nervu sistēmā (CNS, smadzenēs un muguras smadzenēs) divos veidos:

vai nu gar nerviem un nervu saknēm, piem. B. ožas nerva / ožas spuldzes, redzes nerva utt.
vai pa asins ceļu (hematogenous), kas ir daudz biežāk. Šeit vīrusi šķērso asiņu - šķidruma (nervu ūdens) - barjeru vai asins-smadzeņu barjeru. Šī “barjera” ir (elektronu) mikroskopisks filtrs starp asinsvadiem un smadzeņu cerebrospinālo šķidrumu (nervu šķidruma telpām), kas nodrošina, ka neviena asins sastāvdaļa neieplūst nervu šķidrumā, kas mazgājas ap smadzenēm. Dažreiz gadās, ka šis filtrs nav īpaši saspringts, tāpēc patogēni var vieglāk šķērsot barjeru, vai arī paši patogēni izraisa iekaisuma procesus traukos, kuru dēļ barjera noplūst. Tomēr tas daļēji ir atkarīgs no daudziem faktori, kas joprojām nav zināmi, piemēram, patogēna agresivitāte (virulence) un pašreizējā imūnsistēma un cilvēku uzņēmība.

Akūta vīrusu encefalīta simptomi

Ar dažiem turpmāk uzskaitītajiem izņēmumiem lielākajai daļai patogēnu vīrusu encefalīta simptomi ir līdzīgi.
Bieži vien simptomi sākas pēkšņi. Temperatūra ir paaugstināta, un kakla stīvuma, kas rodas meningīta gadījumā, parasti nav.
Daudzi pacienti apmākušies apziņas (tas ir, nav pilnībā apzināti) un bieži izrāda citus psiholoģiskus simptomus, piemēram:

apjukums
Nemiers
agresivitāte
Trūkst piedziņas

ieslēgts Psihoze rodas pusē gadījumu.

Atkarībā no tā, kur smadzenēs dominē iekaisuma process, rodas dažādi simptomi (neiroloģiski fokusa simptomi). Tie svārstās no:

Roku paralīze
Kāju paralīze
Acu paralīze
Runas traucējumi
Līdzsvara traucējumi
Muskuļu stīvums
Epileptiskais uzbrukums

Vīrusu encefalītu parasti raksturo vispārēja vīrusu slimība, piemēram, masaliņas, masalas, cūciņas, vējbakas un masaliņas.

Terapija un prognoze

Akūta vīrusu encefalīta terapija ir atkarīga no patogēna. Nepastāv īpaša terapija pret vīrusiem, kas izraisa arī mūsu vienkāršo vīrusu meningītu, piemēram, dzimumlocekļa, echo vai myxoviruses (piemēram, gripas (gripas) vīruss, paragripas un cūciņu vīruss), un piemēro tos pašus ieteikumus, kas attiecas uz vienkāršu vīrusu meningītu :

gultas režīms
Pretsāpju līdzekļi (piemēram, paracetamols)
pretdrudža pasākumi

Otrajām, daudz bīstamākajām vīrusu encefalīta formām, kas apskatītas zemāk, lielākoties tiek piešķirti tā sauktie pretvīrusu līdzekļi. Vairumā gadījumu pretvīrusu līdzekļi kavē enzīmu pavairošanu, ko izmanto vīrusi. Zāļu klāsts pēdējos gados ir nepārtraukti paplašinājies, un tirgū nonāk arvien vairāk labi panesamu pretvīrusu līdzekļu (piemēram, Tamiflu).

Smagos gadījumos var būt nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana: Tiek kontrolētas elpošanas un sirds un asinsvadu funkcijas (asinsspiediens, pulss, iespējams, mākslīgā ventilācija), kā arī ūdens un sāls līdzsvars. Vajadzības gadījumā intrakraniālo spiedienu var arī nepārtraukti mērīt tieši, ievietojot spiediena zondi tieši smadzeņu ventrikulārajā sistēmā.

Cik lipīgs ir vīrusu encefalīts?

Vīrusu encefalīts var būt lipīgs dažādos veidos, atkarībā no vīrusa, kas izraisa encefalītu.
Kopumā var teikt, ka vīrusu encefalīts nav bieži sastopama slimība. Pat tā ir vairāk neaizsargātas vecuma grupas, piemēram, zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir lielāka iespēja saslimt ar vīrusu encefalītu. Ja tiek ietekmēta tiešā tuvumā esoša persona, infekcija var notikt ļoti viegli, tāpēc ir svarīgi ievērot attālumu un ievērot higiēnas pasākumus. Piemēram, ja tas ir vīrusu encefalīts, ko izraisa masalas, tas dabiski ir lipīgāks starp bērniem un to var viegli pārnest bērnam. TBE, ko pārnēsā ērces, atkal ir izplatītāka meža platībās nekā, piemēram, piekrastes reģionā.

Vispārīgu informāciju par vīrusu infekcijām skat. Vīrusu infekcija

Akūta vīrusu encefalīta diagnoze

Tāpat kā ar akūtu limfocītisku (vienkāršu) vīrusu meningītu, noņemtajam nervu šķidrumam (šķidrumam) ir gandrīz normāli atklājumi. Vissvarīgākais šeit ir antivielu, īpaši IgM antivielu, pārbaude, jo tās norāda uz akūtu (svaigu) iekaisumu. Tomēr patogēns bieži nav ticami nosakāms.
Ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) palīdzību var atklāt vai izslēgt herpes grupas vīrusu gēnus. Tas var novērst bīstamu kursu ar agrīnu ārstēšanu.

EEG (elektroencefalogramma) arī norāda uz aprobežotu un vispārēju iekaisuma procesu smadzenēs. Tas ietver elektrodu uzklāšanu galvas ādā. Viņi iegūst smadzeņu elektriskos viļņus. EEG viļņi un izliekumi vienmēr mainās akūta vīrusa encefalīta gadījumā, atšķirībā no veselīgajām smadzenēm.

Tiek izmantotas arī tādas attēlveidošanas metodes kā CT (datortomogrāfija) un galvas MRI (arī magnētiskās rezonanses tomogrāfija, "kodolgrieziens"), kas veido galvas slāņa attēlus. Tie bieži parāda tikai vispārēju, neraksturīgu smadzeņu pietūkumu.
Tos galvenokārt izmanto, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus, piemēram, smadzeņu asiņošana, kurai nepieciešama tūlītēja operācija, smadzeņu audzējs vai sinusa vēnu tromboze.

Tikai bīstamajam herpes simplex encefalītam ir raksturīgs attēls smadzeņu MRI.

Ko var redzēt MRI smadzenēs?

MRI ir īpaši piemērots vīrusu encefalīta noteikšanai.
Īpaši skaidri tas var būt pamanāms daudz agrāk nekā veicot CT izmeklējumu. Īpaši raksturīgas ir agrīnas kondensētas vietas temporālajās un priekšējās daivās abās smadzeņu pusēs. Tās ir zonas virs auss un aiz pieres. Dorfā MRT attēlā ir apgaismotas zonas, kas apraksta audu iekaisumu. Pietūkusi smadzeņu viela nospiež apkārtējos apgabalus uz sāniem, kas bieži nomāc smadzeņu ūdens telpas. Turklāt šajos iekaisušajos apgabalos nevar skaidri nošķirt smadzeņu garozu un smadzenes, jo robežas starp šiem apgabaliem ir vizuāli neskaidras.

Lasiet par šo tēmu:

Galvas MR
Smadzeņu MR

Vīrusa encefalīta izraisītājs

Vissvarīgākie vīrusi šeit ir echo, coxsackie un poliovīrusi (= enterovīrusi), parotīta vīruss, masalu vīruss un gripas vīruss (paragripas vīruss), TBE vīruss un herpes vīrusu grupa.
Ātrā diagnoze ir dzīvības glābšana, īpaši herpes simplex vīrusa (HSV) gadījumā. Herpes simplex encefalīts ir vienīgais absolūtais ārkārtas gadījums vīrusu meningoencefalīta vidū.

Herpes simplex vīruss

Herpes simplex vīrusa izraisītais encefalīts ir reta, bet ļoti smaga vīrusu encefalīta forma.
Pat ar ātru terapiju, pusei no visiem skartajiem rodas pastāvīgi bojājumi. Herpes simplex vīruss smadzenēs nokļūst galvenokārt caur ķermeņa šķidrumiem caur degunu un paranasālas blakusdobumiem un cita starpā izraisa drudzi, apjukumu, apziņas traucējumus un epilepsijas lēkmes. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt klīniku. Šeit tiek ārstēts aciklovirs - zāles, kas nomāc herpes simplex vīrusu, ja ir aizdomas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:Herpes simplex encefalīts

TBE

Vasaras sākumā meningoencefalīts jeb īss TBE galvenokārt notiek Centrāleiropā tādos meža rajonos kā Bavārija, un to pārnēsā ērces.
TBE vīruss nokļūst asinīs pēc ērces koduma, un sākotnēji rodas tikai gripai līdzīgi simptomi un neliels drudzis. Pēc trim nedēļām aptuveni 10% no visiem skartajiem rodas papildu simptomi. Tie ietver encefalītu ar apziņas traucējumiem, galvassāpēm un runas traucējumiem, kā arī ieroču vai urīnpūšļa paralīzi un aknu, locītavu un sirds muskuļa uzbrukumu. Lai arī nav ārstnieciskas terapijas iespējas, no TBE mirst tikai aptuveni 2%. Ir arī vakcinācija, kas ir īpaši ieteicama cilvēkiem, kuri daudz laika pavada mežā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:Vakcinācija pret TBE

Akūta vīrusu encefalīta ilgums

Vīrusu encefalīts var ilgt jebkur no dažām dienām līdz daudzām nedēļām.
Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no vīrusu, kas to izraisa, un pacienta imūnsistēmas stipruma, tāpēc par parasto slimības ilgumu gandrīz nevar pateikt. Parasti vispārējās slimības sajūtas pirmajai fāzei, kas ilgst dažas dienas, seko īss uzlabošanās posms. Tad kopā ar vispārējiem simptomiem parādās arī tie, kas ir ļoti specifiski smadzeņu iekaisumam. Šie simptomi var ilgt no daudzām dienām līdz nedēļām.

Jūs varētu interesēt arī: Kā jūs varat stiprināt imūnsistēmu?