skolēns
Sinonīmi plašākā nozīmē
Acu caurums
Angļu: skolēns
definīcija
Skolēns veido krāsainās varavīksnenes melno centru. Caur tām gaisma iekrīt acs iekšpusē, kas pēc tam nonāk tīklenē (tīklene) un ved uz signāla pārveidošanu, kas ir atbildīga par vizuālā iespaida radīšanu. Skolēns ir mainīga lieluma.
Skolēnu reflekss ir ļoti svarīgs funkciju tests klīnikā.
Anatomija un fizioloģija
Skolēns var mainīt savu lielumu, to sauc par pupillomotor aktivitāti. Tas var sašaurināties līdz 1,5 mm, kas pēc tam izraisa miozi (Grieķu), tā izplešanos līdz 8 mm sauc par mirdiozi (Grieķu) norīkots.
Divi muskuļi ir atbildīgi par pupillomotor funkciju:
- No Sfinktera zīlītes muskuļi izraisa skolēna sašaurināšanos
- laikā Izplešanās zīlītes muskuļi tiek iegūts pagarinājums.
Abi ir daļa no acs iekšējiem muskuļiem. Katram muskulim nepieciešama inervācija no nerva, lai to varētu “kontrolēt”. Muskuļi pupilomotoriskai funkcijai ir veģetatīvās vai autonomās nervu sistēmas nervi. Tas ir aptuveni sadalīts divās daļās - simpātiskajā un parasimpātiskajā.Šīs mūsu nervu sistēmas daļas iezīme ir tā, ka mēs to nevaram kontrolēt vai diez vai varam to kontrolēt pēc vēlēšanās. Tas pats attiecas arī uz skolēna lielumu: gaismas lielums galvenokārt ir atkarīgs no gaismas klātbūtnes vai neesamības. Ja uz skolēnu krīt daudz gaismas, tiek aktivizēts sfinktera skolēna muskulis. Tas notiek caur parasimpātisko nervu sistēmu, skolēns kļūst šaurs. Ja, no otras puses, ir tumšs, tas noved pie dilatatora zīlītes muskuļa aktivizācijas, kuru inervē simpātiskā nervu sistēma, un skolēns kļūst dilatēts.
Papildus tam, ka gaisma ir galvenais skolēna lieluma izmaiņu ierosinātājs, tam ir nozīme arī citiem faktoriem. Klasisks piemērs ir skolēna palielināšanās, kad jūs saskaraties ar cilvēku, uz kuru jūs sliecaties. Arī hidrēze var rasties ar uztraukumu un bailēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajās situācijās tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma, kas ir ne tikai atbildīga par aci, bet arī uzbrūk pārējam ķermenim; tā ir īpaši aktīva situācijās ar paaugstinātu vēlmi rīkoties.
Klasisks piemērs no mūsu senču laikiem ir "tīģeris krūmā", kura redze lec simpātisko nervu sistēmu un tādējādi optimāli sagatavo cilvēkus gaidāmajai bēgšanai. Ar parasimpātisko nervu sistēmu notiek tieši pretēji, tas, visticamāk, ir aktīvs situācijās, kurās cilvēks ir atpūties.
Skolēna lielums mainās arī ar izmitināšanu (Tuvplāns), šeit runa ir par miozi, ja pretējs skatās tālumā, skolēns izplešas.
Parasti abi skolēni atrodas vienādā attālumā (izokorija). Ja viens skolēns ir ievērojami plašāks vai šaurāks par otru, to sauc par anisokoriju. Anisokorija var rasties, piemēram, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (piemēram, asiņošanas dēļ pēc galvaskausa smadzeņu traumas vai smadzeņu audzējiem) vai Hornera sindroma kontekstā, ko klasiski izraisa miozes (šaura skolēna) triāde, ptoze (nokarens augšējais plakstiņš) un enoftalmos (nogrimis acs ābols) ir pamanāms.
Cik lieli ir cilvēku skolēni?
Cilvēka skolēna lielums ir salīdzinoši mainīgs. Viens no vissvarīgākajiem ietekmējošajiem faktoriem ir vides spilgtums. Dienas laikā skolēna diametrs ir aptuveni 1,5 milimetri. Naktīs vai tumsā skolēni izplešas līdz astoņu līdz pat 12 milimetru diametram. Tādējādi skolēna apļveida laukums spilgtumā svārstās no 1,8 kvadrāt milimetriem līdz tumsai virs 50 kvadrāt milimetriem. Ar novecošanos maksimālā skolēnu atvere parasti samazinās.
- Radzene - Radzene
- Dermis - Sklēra
- Iris - varavīksnene
- Radiācijas korpuss - Korpusa ciliārs
- Čoroīds - Choroid
- Tīklene - tīklene
- Acs priekšējā kamera -
Kameras priekšpuse - Palātas leņķis -
Angulus irodocomealis - Acs aizmugurējā kamera -
Kameras aizmugure - Acs lēca - Objektīvs
- Stiklveida - Corpus vitreum
- Dzeltens plankums - Macula lutea
- Neredzamās zonas -
Discus nervi optici - Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
Redzes nervs - Galvenā redzamības līnija - Axis opticus
- Acs ābola ass - Ass bulbi
- Sānu taisnās zarnas acs muskulis -
Sānu taisnās zarnas muskulatūra - Taisnās zarnas iekšējais muskulis -
Mediālais taisnās zarnas muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Skolēna funkcija
Skolēna sašaurināšanās izraisa - līdzīgi kā fotokamera - lauka dziļuma palielināšanos. Tas ir īpaši svarīgi, kad tiek attēloti tuvi objekti. Attiecīgi cieša apmešanās noved pie skolēna refleksa sašaurināšanās.
Turklāt, kad zīlīte ir šaura, maskējas malējie stari, kas sfēriskās aberācijas dēļ samazina izplūšanu. Skolēna lieluma atkarība no spilgtuma nodrošina, ka ne pārāk daudz, ne pārāk maz gaismas krīt uz tīkleni.
Aferenss sniedzas pāri redzes nervam (redzes nervam, otrajam galvaskausa nervam), kas saņem gaismas stimulu, vairākās stacijās Platība pretectalis smadzeņu cilmes vidējā smadzeņu daļa. Šeit sākas efektīvais ceļš, informācija kļūst par galveno jomu vidējā smadzenē, Kodols Edingers Vestfāls abas puses, no kurienes tiek aktivizētas okulomotorā nerva (3. galvaskausa nervs) parasimpātiskās šķiedras, kas beigās noved pie Sfinktera zīlītes muskuļi novest abās pusēs un tādējādi izraisīt skolēna sašaurināšanos. Šķiedru gaitā no acs līdz smadzeņu vidusdaļai un aizmugurei šķiedras daļēji šķērso arī pretējo pusi.
Tāpēc, apgaismojot vienu aci, sašaurinās ne tikai šīs acs zīlīte (tieša gaismas reakcija), bet arī otras acs (vienprātīga gaismas reakcija).
Zinot aferento un efektīvo augšstilbu, kā arī to, ka parasti abi skolēni saraujas, kad tie ir apgaismoti, var izdarīt secinājumus par bojājuma vietu pupillomotorās sistēmas traucējumu gadījumā:
Ja tiek traucēts aferentais ceļš (piemēram, redzes nervs), apgaismojot skarto aci, nebūs ne tiešas, ne vienprātīgas gaismas reakcijas. Kad veselīgā acs ir apgaismota, var izraisīt abas reakcijas. Slimā acs nevar tieši sašaurināties, bet vienprātīgi to var sašaurināt. To sauc par amaurotisku skolēnu stingrību.
Ja tiek traucēts efektīvais augšstilbs (piemēram, okulomotorā nerva), skartajā acī nav sašaurināšanās, bet gan skolēna sašaurināšanās sašaurināšanās pretējā pusē, jo tiek uztverta gaismas stimulācija (Affinitāte) ir neskarts, lai veselīgā pretējā puse, nonākot gaismas ietekmē, varētu sašaurināties. Ja jūs apgaismojat veselīgo pretējo pusi, tiešā gaismas reakcija šeit ir neskarta, bet vienprātīga reakcija pretējā pusē nav. Skartā acs nevar sašaurināties ne tieši, ne vienprātīgi. To sauc par absolūtu skolēnu stingrību
Trešais skolēnu reakcijas traucējums ir pupilotonija. Šeit skartās acs zīlīte ir platāka, kad tā ir gaiša, un šaurāka, kad tā ir tumša, nekā veselīgas acs zīme, līdz ar to gaismas reakcija tiek palēnināta, tas ir, paplašināšanās tumsā un sašaurināšanās gaismas gadījumā tiek kavēta.
Cēlonis ir parasimpātisko šķiedru traucējumi efferentā augšstilbā. Ja simptomus pavada arī muskuļu refleksu traucējumi abos gadījumos (Jo īpaši nevar izraisīt Ahileja cīpslas refleksu), slimība ir pazīstama arī kā Adija sindroms.
Skolēnu reakcijas pārbaude tiek izmantota gandrīz visos klīniskajos izmeklējumos, tai ir arī liela loma komas un smadzeņu nāves diagnozē.
Skolēna reflekss
Skolēna adaptācija valdošajai gaismas situācijai notiek caur tā saukto skolēna refleksu. Tiek nošķirta tā daļa, kas saņem informāciju par iedarbību un pārraida to uz centrālo nervu sistēmu (Affinitāte) un to daļu, kas pēc šīs informācijas apstrādes noved pie attiecīgā muskuļa aktivizēšanas (Efektivitāte). Acs apgaismojums noved pie skolēna sašaurināšanās, tas notiek, izmantojot šādas struktūras:
Uzziniet visu par tēmu šeit: Skolēna reflekss
Kāds ir skolēnu attālums?
Skolēna attālums ir attālums starp diviem skolēniem. To sadala kopējā skolēnu attālumā, kā arī labās un kreisās skolēnu distancē. Labais un kreisais skolēna attālums ir attālums starp skolēna labo vai kreiso centru un deguna tilta centru.
Ja pievienojat labo un kreiso skolēna attālumu, jūs iegūstat kopējo skolēna attālumu. Tādējādi kopējais skolēnu attālums atbilst sarunvalodas acu reljefam.
Parasti skolēnu attālums tiek norādīts milimetros. Tas ir svarīgi brillēm, tāpēc to bieži iekļauj brilles pasē. Nosakot starpposmu attālumu, ir svarīgi skatīties tieši uz priekšu. Ja paskatās pa labi vai pa kreisi, protams, mainās attālums starp skolēna centru un deguna tiltu un tādējādi arī skolēna attālums.
Kādi ir dažādu lielumu skolēnu cēloņi?
Skolēnu lielumu kontrolē autonomā nervu sistēma. Tāpēc gandrīz nav iespējams to brīvprātīgi ietekmēt. Parasti abas acis tiek kontrolētas tieši tādā pašā veidā, lai abi skolēni būtu aptuveni vienāda lieluma. Tas notiek atkarībā no gaismas apstarošanas. Nelielas sānu atšķirības līdz vienam milimetram joprojām tiek uzskatītas par normālām.
Skolēna lieluma kontrolē ir iesaistītas vairākas smadzeņu daļas. Īpaši svarīga ir vidējā smadzeņu daļa. No šejienes signāli skolēniem nonāk vairākos posmos. Ja šī zona ir bojāta, rezultāts var būt dažāda lieluma skolēni. Piemēram, tas var būt ievainojumi, insulti vai smadzeņu asiņošana. Signāls no vidējās smadzenes tiek nosūtīts skolēniem, izmantojot vairākus savienojumus. Šajā maršrutā var būt arī traucējumi. Tā saucamajā Hornera sindromā daļa autonomās nervu sistēmas galvas rajonā neizdodas.
Daļa no tā parasti tiek iesaistīta arī skolēnu kontrolē. Tā kā Hornera sindroms bieži notiek vienpusēji, skolēns var tikt traucēts vienā pusē, kā rezultātā skolēni kļūst nevienmērīgi. Turklāt augšējais plakstiņš karājas skartajā pusē un acs ābols šķiet nogrimis. Citi dažādu izmēru skolēnu cēloņi var būt, piemēram, muskuļu darbības traucējumi, kas pielāgo skolēna izmēru, vai paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Lasiet vairāk par tēmu: Dažāda lieluma skolēni - tie ir cēloņi
Ko var norādīt paplašināti skolēni?
Kad ir tumšs, skolēni tiek paplašināti, lai acīs iekļūtu pēc iespējas vairāk gaismas. Tā sauktā simpātiskā nervu sistēma paplašina skolēnus. Tas ir īpaši aktīvs stresa reakcijās, kā arī palielina, piemēram, sirdsdarbību un asinsspiedienu. Stresa situācijās skolēnus var attiecīgi paplašināt.
Par negatīvu situāciju nav obligāti jābūt atbildīgai par to.
Pat ar patīkamiem stimuliem, piemēram, skatoties uz mīļoto, šķiet, ka arī skolēns izplešas. Cik spēcīgs ir šis efekts, zinātnē tomēr ir pretrunīgi. Dažādas vielas, ieskaitot aizliegtas apreibinošas vielas, var izplest skolēnus. Tie ietver, piemēram, kokaīnu un metamfetamīnus. Bet oftalmologs dažos izmeklējumos var dot arī īpašus pilienus, kas paplašina skolēnus.
Lasiet vairāk par tēmu: Izplesties skolēns
Ko var norādīt sašaurināti skolēni?
Spilgtā gaismā skolēns ir sašaurināts, lai samazinātu gaismas daudzumu, kas nonāk acī. Bet skolēnu var sašaurināt arī citu iemeslu dēļ. Piemēram, šķiet, ka skolēns sašaurinās, apskatot attēlus, kas tiek uztverti kā pretīgi vai neērti.
Sašaurinātos skolēnus varēja noteikt pat ar ļoti lielu garīgo piepūli. Tas, vai un cik skolēns sašaurinās vai paplašinās dažādu situāciju vai stimulu dēļ, zinātnē tomēr ir diskutabls.
Pārmērīgs nogurums var izraisīt sašaurinātus skolēnus.
Skolēnu var sašaurināt arī dažādās slimībās. Parasti ir smadzeņu zonu bojājumi, kas ir atbildīgi par skolēna kontroli. Tie ietver meningītu vai insultu. Tā dēvētā Hornera sindroma gadījumā tiek traucēta arī skolēna kontrole. Nervu sistēma vairs nespēj paplašināt skartās acs zīlīti, skolēns šķiet sašaurināts. Visbeidzot, ir vairākas vielas, kas var sašaurināt skolēnu. Tie ietver dažādus pretsāpju līdzekļus, piemēram, morfīnu, bet arī noteiktus acu pilienus, piemēram, pret glaukomu.
Lasiet vairāk par tēmu: Hornera sindroms
Kā skolēni mainās ar narkotiku lietošanu?
Daudzas zāles ietekmē arī skolēna lielumu. Iemesls tam ir tas, ka skolēna lielumu kontrolē nervu sistēmas daļas, kas var spēcīgi reaģēt uz dotajām zālēm. Dažas zāles pat var iedarboties tieši uz acīm un tur ietekmēt skolēna lielumu. Pamatā var atšķirt vielas, kas izpletās skolēnus, no tām, kas sašaurina skolēnu.
Vielas, kas paplašina skolēnu, parasti ir stimulanti, piemēram, kokaīns vai amfetamīni. Abas vielas darbojas ar līdzīgu mehānismu. Tie palielina kurjeru vielu noradrenalīna un adrenalīna koncentrāciju sinapsēs. Tam ir aktivizējoša un eiforiska ietekme uz nervu sistēmu. Acīs noradrenalīnam un adrenalīnam tomēr ir skolēnu paplašinoša iedarbība.
Vielas, kas sašaurina skolēnus, parasti ir opioīdi, piemēram, heroīns vai spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Viņiem ir diezgan mazinoša iedarbība uz nervu sistēmu. Atsevišķas nervu sistēmas daļas liek skolēnam sašaurināties, saskaroties ar opioīdiem. Pat ja skolēns var reaģēt uz narkotikām, tikai ar skolēna lielumu nevar skaidri noteikt, vai cilvēks atrodas narkotiku ietekmē.
Papildu interesanta informācija par šo tēmu atrodama vietnē: Kuras zāles vai narkotikas ietekmē skolēnu?
Lasiet vairāk par tēmu: Narkotiku sekas
Ko skolēnam nozīmē "isokor"?
Skolēnus sauc par isokor, ja to diametrs ir aptuveni vienāds abās pusēs. Nelielas sānu atšķirības līdz vienam milimetram joprojām tiek sauktas par isokor.
Lielākas atšķirības vairs nav izoratīvas, šādu stāvokli sauc par anisokoru. Tā kā anisokorās acis ir svarīgs simptoms daudzās slimībās, ārsts bieži pievērš uzmanību tam, vai skolēni ir izoratīvi.
Uzziniet vairāk vietnē: Anisokorija
Klīniskais fakts
Medikamentus var izmantot, lai iejauktos pupillomotor sistēmā. Piemēram, medicīniskiem nolūkiem oftalmoloģisko izmeklējumu kontekstā tiek lietotas zāles, kas noved pie mirdiāzes.
Parasti tos ievada acu pilienu veidā.Pēc tam, kad iepriekš tika paskaidrots, ka simpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par paplašināšanos un parasimpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par skolēna sašaurināšanos, tagad ir saprotams, ka, lai sasniegtu mirdiozi, vai nu dod zāles, kas aktivizē simpātisko nervu (Simpatomimētiskie līdzekļi) vai tie, kas nomāc parasimpātisko nervu sistēmu (Parasimpātiski līdzekļi). Parasti ir otrs pieteikums, ieskaitot atropīnu un tropikamīdu.
Miozes ierosināšana var būt arī medicīniski vēlama, piemēram, akūta glaukomas lēkmes gadījumā (glaukoma). Šeit tiek ievērojami palielināts acs iekšējais spiediens, mērķis ir pēc iespējas ātrāk samazināt spiedienu, lai novērstu neatgriezenisku acs bojājumu. Sašaurinot skolēnu, acīs esošais ūdens humors var labāk izplūst, pēc tam pazeminās acs iekšējais spiediens. Parastās miotikas ir karbahaols un aceklidīns, abi pieder parasimpatomimētisko līdzekļu grupai, t.i., tie aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu.
Opioīdi, piemēram Morfīns izraisa miozi. Tas var liecināt par opioīdu intoksikāciju bezsamaņā esošam pacientam.
Papildinformāciju par skolēnu atšķirībām sk Dažāda lieluma skolēni.
Skolēnu raustīšanās - kas varētu būt aiz tā?
Skolēnu raustīšanās var būt daudz iemeslu. Svārsta veida skolēnu trīce ir pazīstama arī kā nistagms. Tas var būt iedzimts vai rasties tādas slimības ietvaros kā redzes pasliktināšanās, smadzeņu bojājumi vai līdzsvara problēmas. Nistagms var rasties arī veseliem cilvēkiem. Pārlecot uz priekšu un atpakaļ, jūs, piemēram, varat uzmanīgi aplūkot kustīga vilciena objektus vai, pagriežoties ap savu asi, fokusēt apkārtni.
Lasiet vairāk par tēmu: Nistagms
Nelielu skolēnu raustīšanos dažreiz raksturo arī veseli cilvēki, kad viņi ir ļoti noguruši un viņiem ilgu laiku jākoncentrējas uz vienu punktu. Piemēram, tas var notikt, ilgstoši strādājot pie ekrāna vai skatoties lekciju. Šī raustīšanās, iespējams, nav bīstama un ir saistīta ar acu nogurumu.
