Ārējā potītes lūzums

Sinonīmi

Fibulārs lūzums, malleolārs lūzums, bimalleolārs lūzums, trimalleolārs lūzums, Vēbera lūzumi, fibula lūzums, ārējās potītes lūzums,

definīcija

Potītes lūzumi, piemēram, sānu potītes lūzums, ir dažādas pakāpes potītes locītavas lūzumi. Var tikt ietekmēta gan iekšējā, gan ārējā potīte. Ar 10% lūzumu tie ir trešie biežākie lūzumi cilvēkiem.

cēloņi

Ārējais malleolu lūzums ir traumatiskas dislokācijas rezultāts vairāk nekā 80% gadījumu (Subluksācija / dislokācija) no potītes kaula no locītavu veidojošās potītes dakšas, ko parasti izraisa nepareiza darbība vai kritiens (potītes ievainojums). Tieša vardarbība kā iemesls ir reti sastopama.

Atkarībā no pēdas stāvokļa traumas brīdī un darbojošā spēka lieluma rodas dažādi ievainojumu veidi (sk. Klasifikāciju).

Simptomi

Ārējās potītes lūzums ir visizplatītākais augšējās potītes ievainojums.
Caur ārējās potītes lūzumu (lūzums) saistītie simptomi galvenokārt ir atkarīgi no traumas veida un potītē iesaistītajām struktūrām. No vienas puses, ir svarīgi atšķirt, kurā līmenī ir pārtraukums.

Ārsts izmanto lenti, kas galu galā abas potītes tur kopā. No otras puses, saites vai retāk kauli uz iekšējās potītes, kas var būt pārspīlēti vai saplēsti, var būt iesaistīti arī katrā ārējās potītes lūzumā.

Raksturīgi simptomi ir pietūkums ar apsārtumu vai zilumu uz skartās pēdas, sāpes, uzkāpjot uz pēdas vai pieskaroties potītei. Var būt kustību ierobežojums vai pilnīga nespēja vispār uzlikt svaru uz pēdas, ar iespējamu nestabilu sajūtu. Dažos gadījumos ārējs malleolu lūzums noved pie locītavas nepareizas izvietošanas vai maņu traucējumiem skartajā zonā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Ārējā malleolu lūzuma simptomi
• Sāpes potītē ārēji

Terminu definīcija

1. Malleolar lūzums = ārējās vai iekšējās potītes lūzums
2. Bimalleolārais lūzums = ārējās un iekšējās potītes lūzumi
3. Trimalleolārs lūzums = ārējās un iekšējās potītes lūzumi plus stilba kaula aizmugurējās malas lūzums (aizmugurējais Volkmana trīsstūris)

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

klasifikācija

Ikdienas klīniskajā praksē visizplatītākā potīšu / šķiedru lūzumu klasifikācija ir Danis un Weber (Weber 1966). Tas attiecas tikai uz šķiedru lūzuma augstumu attiecībā pret sindemozi:

1. Weber A: sānu malleolu galu lūzums zem sindemozes. Sindemoze vienmēr ir neskarta.
2. Weber B: sānu malleolu lūzums sindemozes līmenī. Sindemoze lielākoties ir ievainota, bet ne vienmēr ar potītes locītavas nestabilitāti.
3. Weber C: sānu malleolu lūzums virs sindemozes. Sindesmoze vienmēr ir saplēsta, izraisot potītes locītavas nestabilitāti.

Ja lūzums ietekmē ne tikai ārējo malleolu, nošķiriet:

• Bimalleolārais lūzums
• Trimalleolārais lūzums
• Sasmalcināti lūzumi: Kaulu potītes locītavas iznīcināšana ar iekšējās un ārējās potītes, kā arī apakšstilba (stilba kaula) iesaistīšanu.

Izmantojot AO klasifikāciju (Osteosintēzes darba grupa), visas potīšu locītavas lūzuma formas var precīzi klasificēt:

Lūzums: potītes lūzums zem sindemozes

• A1 Vienkāršs sānu malleolu lūzums
• A2 ārējā un iekšējā malleolu lūzumi
• A3 ārējās un iekšējās potītes lūzumi ar pēcoperācijas lūzumu

B lūzums: potītes lūzums sindemozes līmenī

• B1 Vienkāršs ārējā malleolu lūzums
• B2 ārējā un iekšējā malleolu lūzumi
• B3 potītes ārējās un iekšējās lūzumi ar pēca-sānu lūzumu (Volkmana trīsstūris)

C lūzumi: potītes lūzums virs sindemozes

• C1 Vienkāršs diafiziskas šķiedras lūzums
• C2 Diafiziskās šķiedras lūzums, daudzfragments
• C3 Proksimālais fibulārais lūzums

Klasifikācija pēc Lauge-Hansen (1950) izšķir 4 dislokācijas lūzumu veidus un ņem vērā pēdas stāvokli negadījuma laikā, kā arī darbojošā spēka virzienu un lielumu:

• Supinācija addukcijas lūzums (sagriešanās virs pēdas ārējās malas)
• Pronācijas nolaupīšanas lūzums (sagriešanās virs pēdas iekšējās malas = retāk)
• Supination-eversion lūzums (2/3 no visiem lūzumiem) = ievainojuma mehānisms, piemēram, saites plīsums
• Pronācijas-eversijas lūzums

Diagnoze

Ja ir pamatotas aizdomas par potītes lūzumu, vienmēr jāveic potītes locītavas rentgenstūris divās plaknēs (no priekšpuses (attēla attēls) un no sāniem). Tas ir svarīgi, lai apstiprinātu aizdomīgu diagnozi, novērtētu lūzuma pakāpi un veidu, diagnosticētu citu ievainojumu iespējamību un plānotu terapeitiskos pasākumus.

Ja ir aizdomas par fibula ievainojumu ceļa tuvumā (Maisonneuve lūzums), visa apakšstilba rentgenstūris jāveic divās plaknēs (dažreiz to neņem vērā!).

Ja lūzumā ir iesaistīts stilba kauls, kas nes potīti (stilba stilba kauls), potītes datortomogrāfija (CT) var būt noderīga, lai labāk novērtētu lūzumu un ārstētu.

Ārstēšana ar OP

Parasti ir ieteicama sānu malleolu lūzuma ķirurģiska ārstēšana, ja vien lūzums nav ļoti sarežģīts vai ja operācijas riski attiecīgajam pacientam ir pārāk lieli.

Ir vadlīnijas, kā izlemt, kad salauzt ārējo kāju kaulu (Fibula) jāārstē ķirurģiski, taču netrūkst individuālā novērtējuma. Ja pārtraukums ir saites līmenī, kas savieno divus apakšstilba kaulus apakšējā galā un galu galā tur kopā potīti (Sindemoze) un, ja, piemēram, šo ligamentālo savienojumu daļēji sabojā nepārtraukta asara, tas būtu iemesls ķirurģiskai ārstēšanai. Lūdzu, skatiet: Sindesmosera plaisa

Medicīnā šo zvaigznāju sauc par "Weber B tipa" ārējā malleolu lūzumu. Cits gadījums, proti, "Weber Type C" lūzums, ir arī operācijas iespēja.
Joslai līdzīgs savienojums (Sindemoze) pilnībā saplēsts, lūzums tiek lokalizēts virs pieminētās sindemozes un plānas ādas (membrāna) starp diviem apakšstilba kauliem ir arī saplēsti.
Cits operācijas gadījums ir vienkāršs pārtraukums zem sindemozes bez turpmākiem bojājumiem, ja abi fragmenti ir pārvirzījušies pārāk tālu viens pret otru (izmežģīts lūzums), un pārtraukums vairs parasti nedziedīs dabiski. Tad kauli ķirurģiski jāatgriež sākotnējā stāvoklī. Pati operācija un izmantotie palīglīdzekļi ir atkarīgi arī no lūzuma veida, iespējamā saišu ievainojuma un potītes stabilitātes.

Pārvietotās kaulu daļas parasti novieto blakus un savieno un stabilizē ar skrūvēm vai metāla plāksnēm (Fiksācija). Ir svarīgi atjaunot precīzu ārējā kaula garumu, pretējā gadījumā pēda ilgtermiņā tiks nepareizi novietota. Saplēstās saites tiek sašūtas kopā un, ja nepieciešams, tiek piestiprinātas ar papildu "komplekta skrūvi", kas tiek noņemta pēc apmēram sešām nedēļām.

Sarežģītu lūzumu gadījumā, piemēram, iepriekšminētajiem B vai C tipiem, “aizkavējošās skrūves” un metāla plāksnes bieži tiek izmantotas kombinācijā. Pretstatā iestatītajām skrūvēm, atpalikušās skrūves var izdarīt spiedienu uz lūzuma spraugu, neatgriezeniski saspiežot abas kaulu daļas kopā, kas palielina kaulu sadzīšanu. Savukārt plāksnes stabilizē un atbalsta lūzumu no sāniem un tādējādi novērš kaulu daļu nobīdi dziedināšanas procesa laikā.
Smagos gadījumos, piemēram, ar atklātu lūzumu, kurā kaulu daļas izvirzās no ādas, vai gruvešu lūzumu, kurā var redzēt daudzas mazas brīvas kaula daļas, var būt nepieciešams īslaicīgi izmantot tā dēvēto “ārējo fiksatoru”, kas darbojas kā sastatnes. kas notur frakcijas vietā no ārpuses. Jebkurā gadījumā to lieto tikai pirmajai ārkārtas ārstēšanai, kurai vienmēr seko galīga, galīga ārstēšana, kā aprakstīts iepriekš.

Vairāk par tēmu Ārējā malleolu lūzuma operācija lasīt šeit.

Neķirurģiska ārstēšana

Neķirurģiska vai konservatīva potītes ārējā lūzuma terapija (Potītes lūzums) ir laba operācijas alternatīva, kas, protams, sedz vispārējos operācijas riskus.
Ārēja malleolu lūzuma neķirurģiskas ārstēšanas priekšnoteikums ir tāds, ka lūzums ir nesarežģīts un stabils.

Kaula lūzums tiek uzskatīts par stabilu, ja fragmenti nav nobīdīti viens pret otru, lūzuma līnija ir pēc iespējas taisna un gluda, neviena kaula daļa nav sašķēlusies un iesaistītie kauli nav pārāk tālu viens no otra.
Īpašajā potītes lūzuma gadījumā šādu stabilu lūzumu, ko parasti var ārstēt bez operācijas, sauc par Weber A lūzumu.

Tad neoperatīvā terapija izskatās šādi:

Pirmkārt, potīti atdzesē, lai samazinātu asiņošanu un pietūkumu. Ja potītes pietūkums ir veiksmīgi mazinājies, ap pēdu, ieskaitot potīti un apakšstilbu, novieto ģipša apmetumu, kas nodrošina locītavas imobilizāciju līdz 6 nedēļām.
Parasti medicīniskajā pusē var atļaut nekomplicēta Weber A lūzuma gadījumā pilnībā sadzīt skarto pēdu ar apmetumu dziedināšanas laikā. Uzkāpšana un iešana uz ievainotās potītes vai ar to var būt ieteicama, ja lūzums tiek noturēts pareizajā stāvoklī, izmantojot metienu no ārpuses, jo spiediens uz lūzuma malām veicina dziedināšanas procesu.

Sarežģītākus ārējās potītes lūzumus galvenokārt ārstē ķirurģiski, taču tas nav ieteicams izņēmuma gadījumos, piemēram, zināmiem asinsrites traucējumiem, kas operāciju padara pārāk riskantu.
Šādā gadījumā pacienta imobilizēšanai 6 nedēļas tiek izmantots parīzes apmetums, bet skartajai personai ir pakāpeniski jājūt ceļš uz pilnu slodzi ārsta uzraudzībā.

Lūzuma dziedināšanas procesu novērtē ar regulārām rentgena pārbaudēm un nosaka piemēroto laiku ģipša noņemšanai.

Lasiet vairāk par tēmu: Ādas potītes lūzuma ārstēšana bez operācijas

komplikācija

Komplikācijas var rasties ar konservatīvu terapiju, tāpat kā ar sānu potītes lūzuma operāciju.

Komplikācijas ar konservatīvu terapiju:

• Lūzuma paslīdēšana (Sekundārā dislokācija)
• Spiediena radītie bojājumi no Parīzes ģipša
• Viltus locītavas veidošanās (pseudartroze)
• Sudeka slimība

Komplikācijas ar operatīvo terapiju:

• Asinsvadu, cīpslu un nervu traumas
• infekcija
• (Lūzuma paslīdēšana)
• Implanta atslābināšana
• Viltus locītavas veidošanās (pseudartroze)
• Sudeka slimība
• Tromboze / plaušu embolija

Perspektīva / prognoze

Neatkarīgi no lūzuma veida pastāvīgas funkcionālās potītes atjaunošanas prognoze ir laba. Priekšnosacījums ir precīza lūzuma ierīce un dabisko (anatomisko) potītes apstākļu radīšana.

Apmēram astoņas nedēļas pēc operācijas vajadzētu atgūt vienmērīgu gaitas modeli, un ir iespējama riteņbraukšana un peldēšana. Ļoti saspringtus potīšu sporta veidus, piemēram, futbolu un tenisu, var atsākt pēc aptuveni 3–6 mēnešiem.

Ilgums

Ārējā malleolu lūzuma dziedināšanas laiks principā ir individuāls un atkarīgs no lūzuma veida, tā stabilitātes un stāvokļa, pacienta vecuma un aktivitātes līmeņa, kā arī, protams, no visiem apkārtējo struktūru papildu ievainojumiem.

Ja apstrāde nedarbojas, parasti var sagaidīt, ka ģipša liešana paliek vietā apmēram sešas nedēļas. Šis laiks ir vidējā vērtība, kas savukārt ir atkarīga no vecuma un attiecīgā kaula dziedināšanas ātruma.
Ar vecumu, lūzumi sadzīst lēnāk, un kaulu viela ne vienmēr ir pilnībā elastīga nekavējoties.

Tomēr, tāpat kā gandrīz jebkura lūzuma gadījumā, ilgstoša imobilizācija ne vienmēr dod labākus rezultātus. Pēdu pakāpeniski atkal jānoslogo ar fizioterapijas un vingrinājumu palīdzību, līdz labākajā gadījumā tā sasniedz sākotnējo funkcionalitātes līmeni. Lai atsevišķos gadījumos varētu pareizi novērtēt dziedināšanas procesu, parasti notiek regulāras rentgena pārbaudes.
Dažus mēnešus pēc ārstēšanas ārsts var aizliegt aktivitātes, kas rada ārkārtīgu stresu potītē, piemēram, noteiktus sporta veidus. Pēc operatīvās terapijas procedūra ir gandrīz identiska, turklāt tādus materiālus kā naglas un skrūves kaulā atstāj uz laiku līdz gadam, līdz tie tiek noņemti.

Vairāk informācijas par tēmu Ārīga malleola lūzuma dziedināšanas laiks lasīt šeit.