Hipertireoīdisma terapija
Sinonīmi plašākā nozīmē
Hipertireoze, Gravesa slimība, imūgēnisks hipertireoze, strūkla ar joda deficītu, goiter, karsti mezgliņi, autonomie mezgliņi
Medicīniskā terapija
Tirostatiskā (anti-vairogdziedzera) terapija aptur hormonu pārprodukciju vairogdziedzerī.
Visi pacienti ar hiperaktīvu vairogdziedzeri (hipertireoze) saņem, kamēr tiek sasniegta normāla vairogdziedzera darbība (= eitireoze).
Vai jūs interesē hiperaktīva vairogdziedzera zāļu terapija? Pilnīgu informāciju skatiet nākamajā rakstā: Antitireoīdi
Sērs saturoši vairogdziedzera līdzekļi, piemēram, tiamazols (piemēram, Favisatn®), propiltiouracils (piemēram, Propycil®) vai karbimazols (piemēram, Car®), kavē vairogdziedzera hormonu prekursoru veidošanos. Tas jālieto 6-8 dienas pirms efekta iestāšanās (= latentuma periods).
Vēl viena anti-vairogdziedzera zāļu grupa ir perhlorāti, piemēram Nātrija perhlorāts (piemēram, Irenat®). Tie novērš joda absorbciju vairogdziedzerī, tādējādi traucējot hormonu ražošanu. Šīs zāles darbojas ātri, tāpēc ātrāk stājas spēkā.
Tirostatiskās terapijas iespējamās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas ar izsitumiem, drudzi, locītavu vai muskuļu sāpēm.
Turklāt balto asins šūnu (= leikocītu) un trombocītu (= trombocītu) skaits var samazināties, tāpēc zāļu terapijas laikā regulāri jāpārbauda asins skaits.
Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, īpaši Gravesa slimības gadījumā, vairogdziedzeris atkal kļūst hiperaktīva, kas ir iemesls, kāpēc, kad rodas eitireoze, t.i. normāla vairogdziedzera darbība, radioaktīvā joda terapija vai operācija.
Ja pacientam ir Gravesa slimība, par katru cenu ir jāizvairās no hipotireozes, jo šādos apstākļos esošā endokrīnā orbitopātija (sk. Hipertireoze) var pasliktināties.
Ja palielinās sirdsdarbība, ß-blokatorus var ievadīt neatkarīgi no tireostatiskās terapijas, jo tie ietver kavē vairogdziedzera hormona T4 pārvēršanu hormonā T3, kas ir abu hormonu aktīvāka forma.
Vairāk par to vietnē: Vairogdziedzera zāles
operācija
Ķirurģiskā terapija tiek veikta, ja ir izteikta vairogdziedzera (goiter) palielināšanās un palielinātas vairogdziedzera dēļ rodas kaimiņu struktūru pārvietošanās pazīmes. Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām vairogdziedzerī (Vairogdziedzera vēzis), jāveic arī operācija. Arī tirotoksiskā krīze ir indikācija hipertireozes ķirurģiskai ārstēšanai.
Operācija ir izvēles procedūra, ja ir autonoma vairogdziedzera zona.
Pēc operācijas, atkarībā no atlikušo audu lieluma, var attīstīties nepietiekams vairogdziedzeris, tāpēc nepieciešama pēcoperācijas (= pēc operācijas) TSH līmeņa kontrole.
Lasīt arī: Vairogdziedzera noņemšana.
Piezīme: darbība
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pirms operācijas tiktu uzturēta normāla vairogdziedzera darbība, jo operācijas laikā var rasties komplikācijas.
Pacienti ar Graves slimību saņem tā saukto gandrīz pilnīgo vairogdziedzera rezekciju: orgānu noņem līdz atlikuma tilpumam 2 ml.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju, vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts.
Pēc operācijas ir jāaizstāj vairogdziedzera hormoni, t.i. tiek aizstāts, jo orgāns vairs nespēj ražot vai vairs nespēj ražot pietiekamu daudzumu hormonu, kas nepieciešami ķermenim.
Piezīme: ķirurģiska komplikācija
Iespējama vairogdziedzera operācijas komplikācija ir atkārtota nerva kairinājums vai ievainojums (=Atkārtots nervs no N. vagus), kas iet netālu no vairogdziedzera. Ja operācijas laikā pacients ir kairināts vai ievainots, tas var izraisīt aizsmakumu un ierobežotu elpošanu.
Operācija nav iespējama, ja simptomus izraisa mazi un difuzēti izkliedēti vairogdziedzera darbības traucējumi vai pacienti nevar operēt citu slimību vai ierobežojumu dēļ (= nederīgums)
Radiojoda terapija ar 131 jodu
Izmantojot šo terapijas formu, pacients saņem radioaktīvo jodu (131 jodu), kas tiek glabāts vairogdziedzerī, bet kuru nevar izmantot vairogdziedzera hormonu veidošanai: radioaktīvā starojuma dēļ tas iznīcina palielinātas vairogdziedzera šūnas. Tādējādi hormonus ražojošās šūnas iet bojā un tiek samazināta liekā hormonu ražošana.
Šo terapijas iespēju var apsvērt šādiem pacientiem:
- Pacienti ar Graves slimību
- autonomu vairogdziedzera zonu klātbūtnē
- hipertireozes recidīva (= atkārtošanās) gadījumā, neskatoties uz vairogdziedzera noņemšanu
- ja pacientu nevar operēt
- ja nepārtraukti pasliktinās endokrīnā orbitopātija
Pacientiem, kuri aug, ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti, nevajadzētu saņemt radioaktīvā joda terapiju. Šī terapijas forma nav piemērota arī cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju (= kontrindicēts).
Radiācijas tireoidīts (= saistīts ar radiāciju Vairogdziedzera iekaisums), viens Hipotireoze (=Hipotireoze) vai esošu Hipertireoze (Hipertireoze).
Pēc radioaktīvā joda terapijas pacienta vairogdziedzera darbība tiek pārbaudīta regulāri (sākotnēji cieši, vēlāk katru gadu), jo pat hipotireoze var attīstīties pat gadus pēc terapijas.
Endokrīnās orbitopātijas terapija
Lai novērstu radzenes izžūšanu, var veikt vietējus pasākumus: mitrina acu piliens vai pulksteņa stikla pārsējs, kas to dara acs saglabā mitru, kad pacients vairs nevar aizvērt vāku.
Turklāt acs kontaktligzdu var apstarot un / vai veikt terapiju ar kortikosteroīdiem (piemēram, kortizonu), lai kavētu autoimūno iekaisuma reakciju acs kontaktligzdā.
Komplikācijas
tirotoksiskā krīze vai. koma (= Samaņas zudums) ir hiperaktīva vairogdziedzera komplikācijas. Šis stāvoklis bieži rodas pēc jodu saturošu zāļu vai kontrastvielu ievadīšanas Rentgena diagnostika pēc vai pēc vairogdziedzera zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas ir ierobežojusi vairogdziedzera darbību.
Hipertiroīdisma krīzei vai komai ir trīs posmi:
I posmā pacientam ir palielināts sirdsdarbības ātrums virs 150 sitieniem minūtē vai ir priekškambaru mirdzēšana. Jūs vairāk svīstat un zaudējat daudz šķidruma (desikoze), un temperatūra ir līdz 41 ° C.
Pacienti vemj un caureja, viņi arī ir ļoti nemierīgi un drebuļi. Muskuļu vājums ir acīmredzams.
II posmā Ja skartie pacienti papildus iepriekšminētajiem simptomiem ir dezorientēti, viņiem ir samaņas traucējumi un viņi nereaģē atbilstoši uz ārējiem stimuliem (= miegains).
III posms ir raksturīga papildu koma, kuru var apgrūtināt asinsrites mazspēja.
Pacienti ar tirotoksisku krīzi jāārstē intensīvā terapijā, jo slimība ir smaga.
Cēloņsakarības terapija ir strauja pārmērīgas hormonu sintēzes nomākšana, ko panāk, intravenozi ievadot Pret vairogdziedzeri tiek sasniegts.
Dzīvībai bīstama saindēšanās ar jodu gadījumā asins plazmu var mazgāt Plazmas process notiek vai a ķirurģiska iejaukšanās var veikt, lai gandrīz pilnībā noņemtu vairogdziedzeri.
Simptomu terapija sastāv no šķidrumu, sāļu (= elektrolītu) un kaloriju ievadīšanas infūzijas veidā.
Turklāt būs ß-receptoru blokatori lai ārstētu paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un augsts asinsspiediens un fiziskiem pasākumiem, piemēram, aukstumam, vajadzētu samazināt drudzi.
Vienam tromboze Lai to novērstu, narkotikas ir pieradušas Trombozes profilakse administrēts (piem. Acetilsalicilskābe: ASS 100).
