Mitrālā vārstuļa regurgitācija

definīcija

Iekš Mitrālā vārstuļa regurgitācija tas ir sirds vārstuļa defekts Mitrālais vārsts (Bispidālais vārsts), kuru kreisais ātrijs sirds ar kreisā kambara savieno.

Nepietiekamības dēļ vārsts vairs pilnībā neaizveras un asinis vairāk vai mazāk var plūst starp ātriju un kambaru visās sirds darbības fāzēs.

Ja vairāk nekā 15% asiņu, ko parasti no kreisā kambara ievada asinsrites sistēmā, atgriežas ātrijā, to sauc par attiecīgā mitrālā regurgitācija.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vārstuļu sirds slimība

cēloņi

Tam parasti jābūt starp a primārā un sekundārā Mitrālā vārstuļa regurgitācija var atšķirt.

A primārā nepietiekamība rodas, ja pats vārsts ir atbildīgs par nepareizu darbību un tādējādi izraisa nepietiekamību. Iedzimtas anomālijas, vārsta pārkaļķošanās, infekcijas un vārstu turēšanas aparāta darbības traucējumi ir iespējamie primārās nepietiekamības cēloņi.

A sekundārā nepietiekamība rodas sirds izmaiņu un slimību dēļ. Sekundāro nepietiekamību izraisa formas izmaiņas vai sirds muskuļa funkciju zaudēšana.

Tā kā izmaiņas šajā gadījumā galvenokārt neizraisa pats vārsts, šajos gadījumos var runāt par sekundāru cēloni. Sekundāro cēloņu piemēri, kas izraisa a Mitrālā vārstuļa regurgitācija ir viens Sirds hipertrofija (Sirds muskuļa paplašināšanās), Sirds muskuļa iekaisums (Miokardīts) vai vienu Samazināta asins plūsma sirdī dēļ a koronārā sirds slimība.

Turklāt a akūta mitrālā regurgitācija rodas. Tas ir, piemēram, no plkst akūtas bakteriālas infekcijas vai sirds traumas, un tas ir viens sirdsdarbības avārija pārstāvēt.

Simptomi

A hroniska mitrālā regurgitācija bieži attīstās ilgā laika posmā, tāpēc simptomi parādās samērā vēlu.

Tipiski hroniskas mitrālā regurgitācijas simptomi ir viens vispārējs izsīkums, īpaši stresa apstākļos Apgrūtināta elpošana un ūdens aizture.

Arī a klepot, kas parasti notiek naktī, ir raksturīga vārstu regurgitācijai.
Tā tas ir vispārējā efektivitāte skartajām personām ar atbilstošu mitrālā regurgitāciju.

Klausoties sirdi, ir a tipiska sirds murmināšana uztverams, kas ir revolucionārs mitrālā vārstuļa nepietiekamības diagnosticēšanai.

Labās sirds nepietiekamība attīstās, īpaši, ja nepietiekamība saglabājas ilgstoši. Šī nepietiekamība var būt ar a Asins sastrēgums aknās, nierēs un kakla vēnās pavada.

Tā var arī Sirds darbības aritmijas nāc. Dažus no tiem veido pamanāmi sirdspukstiPalpācijas) pamanāms.
Sirds aritmijas var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, a Asins receklis nozīmē.

diagnoze

Diagnozes sākumā ir detalizēta anamnēze (ārsta un pacienta saruna), kā arī attiecīgās personas fiziskā pārbaude.
Precīzs simptomu apraksts bieži var sniegt pirmos norādījumus slimības diagnosticēšanai. Pēc tam sirdi parasti novēro ar stetoskopu (auskultācija).

Mitrālā vārstuļa regurgitācija parāda sirds murmuļus, kas bieži vien ir pietiekami, lai apmācīts eksaminētājs varētu veikt aizdomas par diagnozi. Sirds sonogrāfiskā izmeklēšana (ultraskaņa) var apstiprināt vai atspēkot aizdomas par vārstuļa nepietiekamības diagnozi.
Ultraskaņu var veikt, izmantojot tā saukto "transesophageal echo" caur barības vadu, kā arī no krūšu priekšpuses. Barības vada ultraskaņas izmeklēšana sarunvalodā ir pazīstama arī kā rīšanas atbalss.

Turklāt turpmākai terapijas plānošanai ir nepieciešama sirds asinsvadu katetru pārbaude. Atsevišķos gadījumos attēlveidošanas izmeklējumi ar MRI vai CT var būt noderīgi.

Auskulācija

Sirds auskultācija apraksta klausīšanos sirds skaņās un, iespējams, patoloģiski Sirds murmina ar stetoskopa palīdzību.
Apmācīts ārsts bieži var veikt aizdomas par atbilstošas ​​mitrālā regurgitācijas diagnozi, pamatojoties uz auskultāciju.

Vārsta nepietiekamība rada patoloģisku plūsmas troksni, kas tā dēvētajā Sistole (kad sirds muskulis ir sarauts), un to parasti skaļāk dzird 4. vai 5. telpā starp ribām ķermeņa kreisajā pusē.
Ja skaņu klausoties var dzirdēt padusē, var pieņemt, ka problēma ir mitrālā regurgitācija.

Konservatīvā terapija

Individuālā iespēja konservatīvā terapija ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. No vienas puses, ir svarīgi, vai tas ir a primārā vai sekundārā mitrālā regurgitācija akti. Arī tas ir Nepietiekamības pakāpe konservatīvas terapijas iespējas noteikšana.

Primārā mitrālā regurgitācija gandrīz nedod iespēju narkotiku ārstēšanai, tāpēc parasti tā ir operatīvs labots.

Sekundārā mitrālā vārstuļa regurgitācija rodas no citām sirds slimībām. Terapija šajā gadījumā ir atkarīga no nepietiekamības smaguma un pamatslimības.

Tātad pamata slimība vienmēr ir jāpielāgo pēc iespējas labāk. Dāvana ts AKE inhibitori, beta blokatori un spironolaktoni var pārstāvēt piemērotus terapeitiskos pasākumus sirds mazspējas kontekstā, kas arī pastāv vai ir radies mitrālā vārstuļa nepietiekamības kontekstā.

Kaut arī konservatīvi terapeitiski pasākumi a viegla un mērena mitrālā regurgitācija var uzskatīt, ka smaga mitrālā regurgitācija parasti ārstē ķirurģiski.

operācija

Ne visiem Mitrālā vārstuļa regurgitācija var ieteikt ķirurģisku terapiju. Atkarībā no smaguma pakāpes un valdošajām blakusslimībām var būt individuālas ķirurģiskas indikācijas un kontrindikācijas.

Kopumā ķirurģiskas terapijas indikācijas atšķiras atkarībā no tā, vai ir primārā vai sekundārā mitrālā vārstuļa regurgitācija. Parasti smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Atkarībā no Sirds sūknēšanas funkcija Mērena nepietiekamība var būt arī norāde uz operāciju.

Ja rodas simptomi, kurus tieši vai netieši izraisa mitrālā regurgitācija, parasti tiek apsvērta operācija.
Pat ja konservatīvās terapijas iespējas ir izsmeltas, nākamais terapeitiskais solis var būt ķirurģiska ārstēšana.

Jebkurā gadījumā sirds funkcija ir svarīga īpašība jautājumā par to, vai ir kādas operācijas indikācijas. A atbilstoša sirds mazspēja var, piemēram, būt a Kontrindikācija pozēt operācijai.

Operacionālie riski

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, ir arī viena ar operācijām Mitrālā vārstuļa regurgitācija Riski.
Tā kā operācijas ievērojami atšķiras atkarībā no nepietiekamības pamatcēloņa, katra operācija ir atšķirīga.

Kopumā operācijas primārā cēloņa mitrālā regurgitācijai parasti ir mazāk riskantas nekā operācijas sekundārā cēloņa mitrālā regurgitācijai. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka Sirds izeja bieži tiek traucēta sekundāru nepietiekamību gadījumā.

Operācijas riski var Asins recekļi, sirds aritmijas un brūču dzīšanas traucējumi būt.

Arī nepareizi funkcionējošs Vārstu rekonstrukcija var rasties atsevišķos gadījumos.
Visi riski, ko rada anestēzija rašanās ir arī procedūras sastāvdaļa, tāpēc tā būtu jāuztver nopietni.

Operācijas ilgums

Darbības laiks lielā mērā ir atkarīgs no veiktās procedūras.
Kamēr minimāli invazīva ķirurģija var pabeigt stundas laikā Atvērtas sirds operācijasn parasti nedaudz ilgāk.

Šeit atkal jānošķir, vai savienojums ar Dzīvības uzturēšanas mašīna notiek, vai operācija pie pukstošās sirds var veikt.

atklāta sirds operācija parasti prasa apmēram 2-3 stundas. Komplikācijas operācijas laikā vai individuāla plānošana operācijai var pievienot dažas stundas.

Figūra mitrālā vārsta

1. Trikuspidālais vārsts -
   Trikuspidālā valva
2. Mitrālā vārsts -
   Valva mitralis
3. Aortas vārsts -
   Valva aorta
4. Plaušu vārsts -
   Valva trunci pulmonalis
5. Labais priekškambrs -
   Atrium dextrum
6. Labā kambara -
   Ventriculus dexter
7. Kreisais ātrijs -
   Atrium sinistrum
8. Kreisā kambara -
   Ventriculus draudīgs
9. Papilāru muskuļi -
   Papilāru muskuļi
10. Augstākā vena cava -
    Augstākā vena cava
11. Aortas arka - Arcus aortae
12. Plaušu artērijas stumbrs -
    Plaušu stumbrs
    1 + 2 buras atloki
    = Priekškambaru skavu vārsti
    = Atrioventrikulāri vārsti
    = AV vārsti
    3 + 4 kabatas atloki

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Vingrojums mitrālā regurgitācijai

Cilvēki, kas piedalās Mitrālā vārstuļa regurgitācija bieži rodas jautājums, vai vingrinājums ieteicams vai tas var pat izraisīt bojājumus. Atbilde uz šo jautājumu, tāpat kā vairumā gadījumu, ir sarežģīta.

Pirms jebkādas fiziskas aktivitātes ar draugu hroniska sirds mazspēja vajadzētu būt ārsts Esiet apmeklēts, lai uzzinātu, vai pirms fizisko aktivitāšu uzsākšanas ir nepieciešami turpmāki terapeitiskie pasākumi.
Lai varētu sniegt ieteikumus sportiskās aktivitātes veikšanai, ir jāņem vērā individuālā slimības smaguma pakāpe.

Vajadzētu Asinsrites problēmas Jebkurā gadījumā ieteicams sportot vizīte pie ārsta, lai izvairītos no slimības komplikācijām. Parasti simptomātiska mitrālā vārstuļa regurgitācijas gadījumā, neatkarīgi no smaguma pakāpes, nevar ieteikt fiziskas aktivitātes.

Cilvēki, kas piedalās neliela mitrālā regurgitācija cieš, var būt fiziski aktīvs bez ierobežojumiem. Sirds parasti var kompensēt nelielu nepietiekamību, tāpēc vēl lielākas slodzes nav problēma.

Cilvēki ar mērena mitrālā regurgitācija var būt aktīvs arī sportā, ja vien nav simptomu. Arī ir Sirds funkcija ir normālā diapazonā. Tomēr, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, jāveic regulāras sirds pārbaudes.
Sirds funkcijas traucējumu gadījumā ar ārstējošā kardiologa individuāliem ieteikumiem var noskaidrot, kurš sporta veids ir individuāli piemērots.

A smaga mitrālā regurgitācija sākotnēji ir kontrindikācija visiem stresa izturības sporta veidiem.Ja simptomu nav, var būt iespējamas vieglas sportiskas aktivitātes.

Ir daži pētījumi, kas aplūko jautājumu par to, vai mitrālā vārstuļa regurgitācijas vingrinājumi var uzlabot slimības prognozi. Līdz šim ir apstiprināts, ka izturības treniņiem var būt aizsargājoša iedarbība uz sirds mazspēju, kas vēl nav pastāvējusi, un tādējādi uzlabot slimības prognozi.
Tomēr, ja jums jau ir smaga sirds mazspēja, fiziskajai aktivitātei ir ietekme negatīvi ietekmē prognozi slimība.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamībai, kas saistīta ar zemas pakāpes sirds mazspēju, a individuāla medicīniskā pārbaude cik lielā mērā var ieteikt fiziskās aktivitātes. Jebkurā gadījumā iepriekš konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, vai un kādā formā jūs varat vingrot.