Brūču dzīšanas traucējumi

Vispārīgi

Ar brūču dzīšanas traucējumiem parasti saprot palēninātu, netipisku brūces dabiskās dziedināšanas procesu.
Ir dažādi iemesli, kāpēc cilvēkam var attīstīties brūču dzīšanas traucējumi:

Individuālās īpašības vai slimības, kā arī ārējie faktori, piemēram, nepareiza brūces kopšana, var izraisīt brūces dzīšanas traucējumus.

cēloņi

Brūces sadzīšana ir sarežģīts process. Lai brūce sadzītu normālā ātrumā un pareizi, dažādiem procesiem ķermenī ir jādarbojas pareizi un savstarpēji jāsavieno: ir nepieciešams liels skaits dažādu šūnu un signālvielu un ar asinīm jānodrošina pietiekams daudzums barības vielu, lai ievainotos audus beidzot aizstātu un brūce var aizslēgt. Tiklīdz tiek traucēta jebkura šīs sistēmas daļa, var rasties brūču dzīšanas traucējumi.

Lasiet vairāk par tēmu: Superinfekcija

Principā ir vecāka gadagājuma cilvēki lielāks risks brūču dzīšanas traucējumiem nekā jaunākiem cilvēkiem. Tas notiek tāpēc, ka vecumdienās Asins cirkulācija āda samazinās, un Imūnsistēma ir mazāk. Vājināta imūnsistēma parasti ir arī neatkarīgi no tā, vai to izraisa noteiktas slimības (audzēji vai hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze vai HIV) vai medikamenti (Kortizons) vienmēr veicina brūču dzīšanas traucējumu attīstību. Papildus zālēm, kas ietekmē imūnsistēmu, ir arī zāles, kurām ir tieša negatīva ietekme uz brūču dziedināšanu. Tie ietver antikoagulantus (piemēram, Heparīns) vai citostatiskie līdzekļi (dažādi Ķīmijterapijas zāles).

Ir daudzas slimības, kuru dēļ brūču dzīšanas traucējumi ir lielāki: Anēmija (anēmija), perifēro asinsrites traucējumi (PAOD), Cukura diabēts, vēnu mazspēja (Varikozas vēnas). Gandrīz visi šie to dara galvenokārt, novedot pie sliktas skābekļa piegādes audos, kas palēnina brūču sadzīšanu. Tas pats mehānisms ietekmē nikotīns (smēķējot cigaretes) negatīvi ietekmē brūču sadzīšanu.

Vēl viens izplatīts iemesls brūču dzīšanas traucējumiem ir slikts uztura stāvoklis. Pie a Nepietiekams uzturs, tātad, kad runa ir par ķermeni Ogļhidrāti, Tauki, Olbaltumvielas, Mikroelementi, Minerāli vai Vitamīni Ja to trūkst, bojātos audus nevar pienācīgi piegādāt ar barības vielām. (Lūdzu, izlasiet arī: Cinka deficīts) Ir īpaši svarīgi brūču dzīšanai Kalcijs un C vitamīns. Kopumā gan pārāk maz (radīto trūkumu dēļ), gan pārāk daudz (liekā svara dēļ) uzņemto kaloriju daudzums ir slikts brūču sadzīšanas procesam.

Turklāt ir noteiktas pašas brūces īpašības, kas predisponē brūces dzīšanas traucējumus. Pie tām pieder lielas, netīras un nobrāztas brūces, sasitumi vai citi šķidruma uzkrājumi (seromas) brūces apvidū, brūces imobilizācijas nespēja vai šuvju noņemšana no ķirurģiski izveidotas brūces pārāk agri, sasprindzinājums (kad ķirurgs sašūts ar pārāk lielu spriedzi) ir) vai brūces malu novirze.

Simptomi

Brūču dzīšanas traucējumu simptoms galu galā ir pati nedzīstošā brūce. Atkarībā no brūču dzīšanas traucējumu veida brūces malas var atšķirties (brūces atdalīšanās), apņemt asins uzkrāšanos (brūces hematoma) vai būt mirušas, tāpēc dzeltenīgas (brūces malas nekroze). Iekaisuma procesu rezultātā brūce un dažreiz tās apkārtne var būt apsārtusi vai, retāk, pietūkušies, izraisīt niezi vai pat sāpes. Dažas brūces arī nopūst. Ja daži dīgļi nonāk atvērtā brūcē, var attīstīties citi nopietni simptomi, kas vairs nav lokalizēti, piemēram, drudzis.

Vēl viena un daudz retāk sastopama brūču dzīšanas traucējumu forma ir tā sauktais keloīds. Nezināmu iemeslu dēļ šeit rodas pārmērīgas rētas. Brūce izaug slēgta saistaudu pārprodukcijas dēļ, bet izveidotā rēta ir ārkārtīgi liela un pacelta.

Šādu rētu ārstēšanai vislabāk ir lāzera terapija. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Lāzera rētas

diagnoze

Ārsts parasti var diagnosticēt brūču dzīšanas traucējumus kā Acu diagnoze jāprasa. Ir grūtāk noskaidrot brūču dzīšanas traucējumu cēloni (-us). Lai to izdarītu, ārsts vispirms jautā pacientam, kas tieši izraisīja brūci, cik ilgi tā ir pastāvējusi un vai laika gaitā tā ir mainījusies. Šī slimības vēstures aptauja (anamnēze) viens aizveras pārbaude brūce. Ārsts rūpīgi aplūko brūci un to, cik tālu tā ir sadzijusi (vai nav). Ja ir aizdomas par cēloņsakarību Pamata slimība Var būt noderīgi papildu izmeklējumi, kas tad kalpo šīs specifiskās slimības diagnosticēšanai.

terapija

Ir daudz dažādu metožu, kuras var izmantot brūču dzīšanas traucējumu ārstēšanai. Kurš no šiem ir izvēlēts, galvenokārt ir atkarīgs no Statuss brūce, pacients kā kopējais attēls (terapijas plānošanā vienmēr jāiekļauj pamata slimības!), kā arī pacienta idejas.

Pirmkārt, vienmēr ir svarīgi rūpīgi notīrīt brūci tīrs. Vēlams, lai to izdarītu ar tā saukto Apūdeņošanas risinājums, kas parasti ir vai nu Sāls šķīdums vai viens ar Kalcija un kālija joni bagātināts Ringera risinājums. Skalošana tiek veikta, lai izvairītos no jebkādas Baktērijas un svešķermenis, Šūnu atliekas un noņem brūcē mirušos audus. Ar dzimumšūtām brūcēm a antiseptisks skalošanas šķīdums Var izmantot. Ja apūdeņošana nedod pietiekamu rezultātu, alternatīvi var būt mirušie audi operatīvs noņemts. Pēc tam brūce tiek sašūta (atkal). Tāds "Debridements“Būtu jāveic tikai tad, ja var pieņemt, ka audi tiek piegādāti labi. Tā kā brūces parasti labāk dziedē, kad atrodas mitra un silta vide mūsdienās brūces parasti salīdzinoši dāsni pārklāj ar iemērcām kompresēm. Kā alternatīvu jūs varat izmantot īpašus želejas un putas. Ir svarīgi, lai pārsējs tiktu mainīts regulāri, bet ne pārāk bieži, jo tas varētu pārtraukt dziedināšanas procesu. Lai turpinātu atbalstīt šo dziedināšanas procesu, var lietot noteiktas vielas (piemēram, Hialuronskābe) vai ņemts (Vitamīni, antikoagulantu zāles) kļūt.

Brūču dzīšanas traucējumu terapijas kontekstā ir arī ļoti svarīgi atklāt pamata slimību un arī to ārstēt, pretējā gadījumā brūce nespēj pareizi sadzīt, neskatoties uz iepriekšminētajiem pasākumiem.

Contractubex pret brūču sadzīšanas traucējumiem

Kontraktubeks® var izmantot dažādu formu rētām, kas rodas brūču sadzīšanas traucējumu kontekstā.

Brūču dzīšanas traucējumu gadījumā var veidoties atrofiskas rētas (t.i., veidojas nepietiekami saistaudi) vai hipertrofiskas rētas (kurās veidojas pārāk daudz saistaudu).
Agrīna Contractubex® lietošana uzreiz pēc brūces aizvēršanas var neitralizēt šādas brūču sadzīšanas traucējumu komplikācijas.
Tas ir pieejams kā želeja, lai iemasētu, vai kā intensīvs plāksteris, lai to uzlīmētu uz nakti.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Kontraktubeks®

protams

Kad brūču dzīšanas traucējumi agri atzīts un savlaicīgi saņem atbilstošu terapiju, tie nav vēl viens iemesls lielām bažām. Īpaši ar ļoti lielām brūcēm, piemēram, tām, ko izraisa operatīvas iejaukšanās rodas, bet nepietiekamas vai neveiksmīgas terapijas gadījumā tā var kļūt masīva Iekaisums un tādējādi noved pie dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Tāpēc jāapsver cilvēki, kuriem var uzskatīt, ka ir tendence uz traucētu brūču dzīšanu (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem ar cukura diabētu), vienmēr uzmanīgi apsveriet, vai operācija patiešām ir nepieciešama, un, ja jā, pēc tam cieši pārbaudiet pacientu un viņa brūci.

Brūču sadzīšanas fāzes

Brūču dziedēšana vispār var būt iekšā trīs fāzes jāsadala, tādējādi tiem nav stingri jāievēro viens otram, bet drīzāk jāklīst viens otram vai tie var pat darboties daļēji paralēli viens otram.

1. pirmā fāze ir ts Tīrīšanas fāze (arī eksudatīvā fāze), kas notika laikā no tieša ievainojuma līdz apm 3. diena brūču sadzīšanā ilgst. Šajā posmā Hemostāze un Asins sarecēšana tā vietā, kas pēc tam palielinās asins plazmas sekrēcija starpšūnu audos, izmantojot sekojošu vazodilatāciju un asinsvadu caurlaidības palielināšanos. Tas to padarīs Imūno šūnu imigrācija brūces zonā, lai pēc tam to izdarītu sadalīt sadalīto šūnu materiālu un a antibakteriāla vide var radīt.
2. otrā fāze ir Granulēšanas fāze, kas sākas 4. dienā un turpinās līdz aptuveni plkst 5. / 6 Diena saglabājas. Šajā posmā tā nonāk Šūnu un asinsvadu veidošanāstā, ka primāro brūces defektu sedz pirmie tā sauktie granulēšanas audi.
3. Pēdējais sekojošais ir Diferenciācijas fāzekas pārsvarā ir starp 6. un 10. brūču sadzīšanas dienu notiek. Granulācijas audi pakāpeniski nogatavojas un lēnām aizveras rētaudi ar mazāk ūdens un mazāk asinsvadu, Tiek iekļautas kolagēna šķiedras, brūce saraujas un jaunas epitēlija šūnas migrē iekšā. Tas, vai brūce tiek pārtaisīta ar rētu veidošanos vai pilnībā reģenerēta, lielā mērā ir atkarīgs no brūces dziļuma.

profilakse

Ir vairāki pasākumi, kurus var izmantot, lai neitralizētu brūču dzīšanas traucējumus. Atsevišķus faktorus, piemēram, vecumu vai noteiktas slimības, protams, nevar ietekmēt, kas nozīmē, ka dažām cilvēku grupām vienkārši ir lielāks risks traucētai brūču dzīšanai nekā citām. Tomēr joprojām ir iespējams samazināt šīs slimības iespējamību. To galvenokārt var panākt, vienmēr pievēršot uzmanību pareizai esošās brūces ārstēšanai. Pacientam tas nozīmē, ka brūce ir tīra, mitra un mierīga, un ķirurgs nodrošina, ka brūces malas ir atbilstoši nospriegotas.

Lasiet vairāk par tēmu: Brūču sadzīšanas fāzes

Turklāt jāsamazina tādi riska faktori kā nepietiekams uzturs vai aptaukošanās. Turklāt, protams, jāpārliecinās par imūnsistēmas stiprināšanu un sabalansēta uztura nodrošināšanu. Ja ir noteiktas pamata slimības, ir svarīgi tās pienācīgi ārstēt, lai novērstu brūču dzīšanas traucējumu attīstību. Turklāt, ja ir aizdomas par brūces dzīšanas traucējumiem (t.i., tiklīdz brūce nedzīst tik viegli kā parasti), protams, ir absolūti nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai viņš varētu sākt adekvātu ārstēšanu.

Pat ar durtām brūcēm pastāv infekcijas risks. Šī iemesla dēļ durtai brūcei jābūt pēc iespējas tīrai. Plašāk par to lasiet zemāk: Stab brūce

Brūču dzīšanas traucējumi smēķētājiem

Cigarešu dūmu uzsūkšanās un tajā esošie, kaitīgas sastāvdaļas, kas pierādīts, ka ietekmē Brūču dzīšana negatīva, lai daudzi pētījumi varētu parādīt, ka smēķētājiem ir ievērojami aizkavēta un sliktāka brūču sadzīšana nekā nesmēķētājiem.

Cēlonis slēpjas vairākos kaitīgā ietekme no nikotīns:

Vienam regulēta, nekomplicēta brūču dzīšana ir neierobežota noteiktu šūnu līniju darbība ķermenī, piemēram, B. Fibroblasti (Šūnas, kas ir atbildīgas par jaunu saistaudu veidošanos) un Makrofāgi (Imūnās aizsardzības šūnas). Tiem ir pietiekami jāreizina brūces apvidū un jāveido un jāatbrīvo augšanai nepieciešamie faktori.

Tas, kas cigarešu dūmos nikotīns no vienas puses, viņus traucē Fibroblastu mobilitāte, kas tādējādi vislabāk pielīp pie brūces malām un vienu lēnāka brūces slēgšana kā arī a palielinātas rētas cēlonis. No otras puses, nikotīns stimulē veidošanos un Augšanas faktoru izdalīšanās ir ierobežota.

Turklāt nikotīns noved pie tā, ka smēķētāja ķermenī Šauri kuģi, kas ir īpaši spēcīgs Rokas un Pēdas padara pamanāmu. Turklāt smēķētāji kopumā mazāk labi ar skābekli asinīs tiek piegādāti kā nesmēķētāji, jo oglekļa monoksīds, kas absorbēts kopā ar cigarešu dūmiem, aizņem sarkano asins šūnu skābekļa molekulu saistīšanas vietas.

Turklāt nikotīns pastiprina Stresa hormonu izdalīšanās piemēram, adrenalīns, kas vēl vairāk palielina skābekļa patēriņu organismā.

Parasti samazināta skābekļa padeve un pasliktināta asinsrite - jo īpaši uz roku un kāju spaiļu zonām - tāpēc ved uz vienu Brūču zonu nepietiekama piegāde ar skābekli un barības vielām, lai dziedināšanu vairs nevarētu turpināt optimāli.

Brūču dzīšanas traucējumi zoba rajonā

Par laimi, brūču dzīšanas traucējumi atrodas Zobs salīdzinoši reti. Visbiežāk slimību var izārstēt pēc a Operācija uz zobārstniecības kā viens Zobu ekstrakcija (lat.: ieguve) ievēro. Parasti mūsu ķermenis to var izdarīt īsā laika posmā stabils asins receklis (lat.: Coagulum) un tā Aizveriet defektu. Imigrējošās šūnas un mazie asinsvadi galu galā brūci pārvērš rētaudos. Pēc laika vairs neatšķiras no apkārtējā reģiona.

Tomēr ar brūču sadzīšanas traucējumiem stabils koagulums nerodas dažādu iemeslu dēļ. Iznīcinātos audus nevar pareizi sadalīt, un tie veido lielisku augsni Baktērijas un baktērijas. infekcija un iekaisums izraisīt sāpīgus brūču sadzīšanas traucējumus.

Īpaši lielas un dziļas brūces apakšējā žoklī tiek īpaši ietekmēti (piemēram, pēc gudrības zobu noņemšanas). Papildus brūces lielumam ir loma arī uzvedībai un ieradumiem pēc zobārstniecības procedūras. Tāpēc īpaši cieš Smēķētājs ievērojami biežāk ar brūču sadzīšanas traucējumiem zoba rajonā. Arī alkohols, skābi dzērieni un fiziskās aktivitātes tūlīt pēc procedūras palielināt risku.

Lai novērstu brūču dzīšanas traucējumus, skartie var veikt dažus vienkāršus pasākumus sirdsdarbībā. Tātad, neskatoties uz brūci, jums vajadzētu praktizē rūpīgu mutes dobuma higiēnu ar mīkstu zobu suku. Vienkārši atstājiet ievainoto zonu ārā! Mutes skalošanas dezinficēšana (piemēram, ar Hlorheksidīns) arī novērš baktēriju augšanu.

Ar īpaši lielas brūces vai citi riska faktori, piemēram, a slikta aizsardzība, jūsu zobārsts to jau noorganizēs profilakse ar antibiotikām brūču dzīšanas traucējumu profilaksei.

Ja aprakstītie pasākumi nav sekmīgi, pacienti var ciest 3 dienas pēc zobu ekstrakcijas stipras, pulsējošas sāpes operētajā zonā. Bieži vien tie spīd Sāpes sejā (templis, acs utt.). Smagos gadījumos var novērot vispārēju slimības sajūtu drudzis, Gludums un galvassāpes novērot. Savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga tagad! Jūsu zobārsts vispirms mēģinās tikt galā ar infekciju Antibiotikas spēt. Pēdējais variants ir vēl viens ķirurģiska iejaukšanās jautājumā.

Brūču dzīšanas traucējumi pēc operācijas

Pēc operācijas daudzi pacienti sākotnēji tiek atbrīvoti, kad viss ir gājis pēc plāna. Diemžēl pēc operācijas pārvarēšanas joprojām var rasties daudzas komplikācijas. Viena no vissvarīgākajām un baidītākajām komplikācijām ir brūču sadzīšanas traucējumi. Dažos gadījumos tas ievērojami aizkavē brūču sadzīšanu un var izraisīt ievērojami ilgāku stacionāru uzturēšanos slimnīcā.

Cēloņi ir ļoti dažādi. No vienas puses, tie ir atkarīgi no atsevišķiem faktoriem, piemēram, Vecums, iepriekšējās slimības un aptaukošanās. No otras puses, protams, loma ir operācijas apstākļiem: operācijas zona, brūces lielums, šuves tehnika un higiēna šeit jāmin tikai kā piemēri.

Neskatoties uz vismodernākajām zālēm, īpaši slimnīcās, bieži var novērot brūču infekcijas. Tie ir vieni no visbīstamākajiem brūču sadzīšanas traucējumiem pēc operācijas un dažos gadījumos pat beidzas ar nāvi. Sākumā brūces infekcija tiek pamanīta ar nelielu apsārtumu un / vai pietūkumu. Slimības gaitā daudzi pacienti ziņo par sāpēm un strutas noplūdi. Tagad ir svarīgi savlaicīgi veikt terapeitiskos pasākumus (piemēram, vakuuma pārsējus, brūču tīrīšanu utt.), Jo pretējā gadījumā infekcija var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Daudzos gadījumos tam ir piemērota antibiotiku terapija. Lai būtu pilnīgi pārliecināts, var veikt brūču tamponus. Ar šo metodi tiek noņemti vismazākie brūču sekrēcijas daudzumi un analizēti mikroskopā. To var izmantot, lai noteiktu, kuras baktērijas izraisa infekciju. Pēc tam var plānot mērķtiecīgu antibiotiku terapiju. Infekcijas ar īpaši rezistentiem mikrobiem (MRSA) šobrīd daudzām klīnikām rada reālas problēmas.

Tā kā brūču dzīšanas traucējumi z. Dažreiz tas var iziet ļoti ātri, pēc operācijas ir ļoti svarīgi, lai ārstējošie ārsti regulāri pārbaudītu brūces. Ir svarīgi uzmanīgi apskatīt zem pārsēja, nevis tikai pārbaudīt apkārtējos audus.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Kas ir trūce?

Brūču dzīšanas traucējumi diabēta gadījumā

Cukura diabēts ir viens no biežākajiem brūču dzīšanas traucējumu cēloņiem Vācijā. Pacienti bieži cieš no ilgstošām, raudošām brūcēm un dažos gadījumos viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota. Bet kāpēc tas tā ir? Kā sarežģīta slimība, diabēts iejaucas dažādos procesos mūsu ķermenī. Ilgstoši paaugstināts cukura līmenis asinīs bojā mūsu mazos un lielos asinsvadus. Pēc tam ārsts runā par "mikro- vai makroangiopātiju". Brūču dzīšanas traucējumu attīstībai galvenokārt ir izšķiroša nozīme Mazo asinsvadu bojājumi. Tā kā to pakāpeniska iznīcināšana noved pie samazināta asins plūsma skartajos ķermeņa reģionos. Sākumā tas galvenokārt ietekmē diabēta pacienta pēdas un vēlāk kājas. Tomēr laika gaitā brūču dzīšanas traucējumus var novērot arī visās citās ķermeņa daļās. Arī diabētiskā pēda ir tautā pazīstama. Tas noved pie hroniskas brūču sadzīšanas traucējumiem pēdu apvidū, kas sliktākajā gadījumā sasniedz kulmināciju ar amputāciju. Tādēļ diabēta slimniekiem regulāri jāpārbauda kājas.

Papildus aprakstītajiem bojājumiem asinsvados diabēts bojā arī nervu sistēmu. Ar šo traucējumu ir neatgriezeniski jutīgo nervu bojājumi. Pacienti ziņo par patoloģiskām sajūtām (“dedzinošām pēdām”), nejutīgumu, “tapām un adatām”, kā arī traucētām temperatūras un vibrācijas sajūtām. Šīs “diabētiskās polineiropātijas” (PNP) ietvaros skartie vienkārši vairs nejūt mazus ievainojumus. Īpaši uz kājām, sākotnēji mazas brūces var izraisīt nopietnus brūču sadzīšanas traucējumus ar infekciju. Profilakses nolūkos diabēta slimnieki var, piemēram, nokrist atpakaļ uz speciāli polsterētām kurpēm vai izgatavotām zolēm.

Turklāt diabēta slimniekiem bieži ir novājināta imūnsistēma. Samazinātās aizsardzības dēļ baktērijas var vieglāk nogulsnēties un dažreiz izraisīt bīstamas infekcijas.

Būtībā cukura diabēta pacienta cukura līmenis asinīs ir jākoriģē pēc iespējas optimālāk. Tas ir vienīgais veids, kā novērst pastāvīgus brūču sadzīšanas traucējumus un nopietnas sekas.