Sāpes pēc operācijas

ievads

Pēc tam katru ķirurģisko procedūru var pavadīt sāpes, tā sauktās "pēcoperācijas sāpes". Parasti sāpes ir ķermeņa brīdinājuma funkcija, lai pasargātu sevi no kaitējuma. Tā kā operācijas laikā mākslīgi rodas sāpes, šajā gadījumā tām nav brīdināšanas funkcijas. Sāpes pēcoperācijas periodā ir ļoti neērti pacientam. Turklāt tagad ir zināms, ka tie nelabvēlīgi ietekmē dziedināšanas procesu. Šo iemeslu dēļ mūsdienu medicīna cenšas pēc iespējas novērst pēcoperācijas sāpes.

mērķi pēcoperācijas sāpju terapija:
Ciktāl iespējams, atbrīvojums no sāpēm dod iespēju operētam pacientam fizioterapija un elpošanas terapijas vingrinājumi jāveic daudz efektīvāk nekā sāpju gadījumā. Tas palīdz pacientam ātrāk piecelties, piecelties un staigāt. Pēcoperācijas sāpju terapijas mērķis ir arī nodrošināt vājināšanās no Imūnsistēma novēršot sāpes un tādējādi stiprinot aizsargspējas pret infekcijām. Arī tas Kardiovaskulārā sistēma un Kuņģa-zarnu trakta negatīvi ietekmē sāpes, padarot veiksmīgu pēcoperācijas Sāpju terapija šeit var būt arī pozitīva ietekme.

Pirms operācijas

Pat pirms operācijas, iekšā Izglītojoša saruna caur Anesteziologs, kļūst par veiksmīga pēcoperācijas stūrakmeni Sāpju terapija ievietots. Ārsts izskaidro, cik lielā mērā pēc attiecīgajām procedūrām ir sagaidāmas sāpes un kā tās parasti ārstē. Tas ļauj pacientam attiecīgi un attiecīgi pielāgoties Samaziniet bailes.
Attiecībā uz sāpju novēršanu operācijas laikā un pēc tās, ārstiem jāzina, vai pacients ir regulāri pretsāpju līdzekļi ņem vai alkohols vai citi Narkotikas patērēts. Tam var būt nepieciešams lietot citas zāles un / vai devas. Ja operācijas laikā ir sagaidāmas stipras sāpes, a Reģionālo kanālu aizsprostojums papildus attiecīgajai anestēzijas metodei.

Sāpju cēloņi

Vairumā gadījumu pēcoperācijas sāpju attīstība ir cieši saistīta ar izpildīšana ādas griezumu un audu pārvietošanu. Ķirurģiskas procedūras laikā jūs varat operācijas zonā darbojas spēcīgi spēki, The Traumē audus.
Turklāt pēcoperācijas sāpes rodas daudzos gadījumos Pārvietošanas manevri izraisīts procedūras laikā. It īpaši to Kustīgi kauli un kaulu fragmenti var nopietni ietekmēt apkārtējos audus un tādējādi izraisīt pēcoperācijas sāpes.

Tas ir nepieciešams arī dažu ķirurģisku procedūru laikā caur notekas palīdzību novadiet iegūto brūces sekrēciju. Tas ir viens plāna caurule kas beigās ir nodrošināts ar nelielu trauku. Notekūdeņi joprojām turpinās ieviests operācijas laikā un jāpaliek darbības zonā, līdz tas gandrīz neizsūknē sekrēciju. Daudzi pacienti, kuriem ir pēcoperācijas sāpes, ziņo par ievērojamām sāpēm Diskomforta mazināšana pēc brūces aizplūšanas noņemšanas.

Pēcoperācijas sāpes tomēr var arī ārpus faktiskās darbības zonas rodas. Iemesls tam var būt a nepareiza vai vienkārši neērta pozicionēšana procedūras laikā būt. Turklāt pēcoperācijas sāpes var būt jostas rajonā Iedzīvošās kanulas (PVC), caur kuru pacientam tiek piegādāts šķidrums un / vai medikamenti. Arī mākslīgā elpošana operācijas laikā, vai drīzāk tas Ventilācijas šļūtenes ievietošana (Caurule), var izraisīt pēcoperācijas sūdzības. Ietekmētie pacienti bieži cieš no Iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana un aizsmakums.

diagnoze

Uz Pēcoperācijas sāpju noteikšana Ikdienas klīniskajā praksē ir pieejamas dažādas sistēmas. Uz slavenākie svari kuras tiek izmantotas pēcoperācijas sāpju reģistrēšanai, ietver Vizuālā analogā skala (VAS), ka Verbālā vērtējuma skala (VRS) un Sejas novērtējuma skala.

Vizuālais analogs skala (VAS)

Ar vizuālās analogās skalas palīdzību var izmērīt pēcoperācijas sāpes ierakstīts ātri un viegli kļūt. Lai noteiktu pacientam raksturīgo sāpju intensitāti, Ārsta klātbūtne nav nepieciešama. Šajā sistēmā viens kalpo aptuveni 10 cm gara līnija, sadalīts pa 1 cm soļiem ir sāpju noteikšana. Līnijas gala punkti nozīmē “bez pēcoperācijas sāpēm” līdz “visspēcīgākajām iedomājamajām sāpēm”. Parasti pacientiem tiek lūgts to darīt katru dienu pēc operācijas Izmantojot šo skalu, definējiet sāpju uztveri.

Skaitliskā vērtēšanas skala (NRS)

Izmantojot šo sistēmu, pēcoperācijas sāpes var novērtēts, izmantojot skaitļus kļūt. Pacients tiek lūgts atbildēt uz sūdzībām, kuras viņš jutis Skaitlis no 1 līdz 10 piešķirt. Skaitlis 1 apzīmē "bez sāpēm", un skaitlis 10 simbolizē "vissliktākās sāpes, kādas jūs varat iedomāties". Skaitliskās vērtēšanas skalas modifikācija ir tā saucamā "Verbālā vērtējuma skala" kurā pacientam jāpiešķir individuālās pēcoperācijas sāpes tādā līmenī: bez sāpēm, nelielām sāpēm, mērenām sāpēm, stipra sāpēm vai maksimāli iespējamām sāpēm.

Sejas novērtējuma skala

Notiek tā saucamā "sejas reitinga skala" īpaši pediatrijā Pieteikums. Viņa pieņem darbā vienkāršs simbolisks aģents pēcoperācijas sāpju reģistrēšanai. Faktiskajai skalai ir smaidoša, nesāpīga seja kreisajā pusē. Labajā pusē, no otras puses, ir attēlota raudoša, sāpju sagrauta seja. Pēcoperācijas sāpju novērtējums var pats pacients vai cauri Pacienta sejas izteiksmju apskate jāattīsta.

Sāpju svari joprojām tiek izmantoti ikdienas klīniskajā praksē ideāla metode īpaši pēcoperācijas sāpju un sāpju stāvokļu novērtēšanai. Īpaši attiecībā uz sāpju parādību ārstēšanu un Pacientam specifiskas sāpju zāļu devas regulāra ieviešana šķiet būtiska.

Sāpju apraksts

Ir dažādi veidi Sāpeskuru attieksme ir atšķirīga. Šī iemesla dēļ, jo precīzāk tiek aprakstītas sāpes, jo labāka pēcoperācijas sāpju terapija. Precīzs vieta tiek saukti un ts Sāpju kvalitāte, aprakstāmo sāpju veids.

Piemēram, sāpes var klasificēt kā durošs, garlaicīgi, blāvi vai dedzināšana raksturot. Arī Sāpju intensitāte ir svarīgs faktors. Daudzās klīnikās to katru dienu jautā māsu personāls skalā no 0-10. Ja skaitlis 0 ir brīvs no sāpēm, 10. sāpju līmenis apzīmē spēcīgākās iedomājamās sāpes. Pēcoperācijas sāpju terapijā ir svarīgi arī tas, vai sāpes vienmēr ir vai regulāri atkārtojas, un vai un pēc kādiem faktoriem sāpes var pastiprināt vai mazināt. Lai iegūtu priekšstatu par dziedināšanas procesu, tas nepieciešams arī ārstam Sāpju gaita svarīgs. Jānovēro, vai sāpes uzlabojas vai pastiprinās, vai raksturs mainās un arī tas, vai sāpju atrašanās vieta mainās.

terapija

Sāpju ārstēšana, kas ir im Saistība ar operāciju rodas (pēcoperācijas sāpes), medicīniskajā terminoloģijā tiek saukts par "pēcoperācijas sāpju terapiju". Pēcoperācijas sāpes parasti izraisa Dodiet pretsāpju zāles apstrādāts. Šajā kontekstā ir: stingrs soli pa solim plāns kas nosaka gan iespējamo zāļu veidu, gan devu. Lai gan intravenozi (par vēnu) ievadītās zāles vairumā gadījumu daudz ātrāk un efektīvāk ir iedarbība, priekšroka jādod pretsāpju līdzekļu iekšķīgai lietošanai (tablešu vai pilienu lietošana).

Pacientiem, kuri tikai nelielas pēcoperācijas sāpes ir, ārstējošais ārsts parasti sākas ar tā saukto Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi. Tās ir salīdzinoši vājas pretsāpju zāles, piemēram, Paracetamols, Ibuprofēns vai Novalgin. Šīs zāles darbojas caur vienu Tā saukto ciklooksigenāžu kavēšana. Tie ir fermenti, kas cita starpā ir iesaistīti sāpju mediatoru atbrīvošanā. Var izmantot aktīvās sastāvdaļas no neopioīdu pretsāpju līdzekļu grupas Kombinācija ar opioīdiem jāpiemēro. Opioīdi ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kas satur morfīnam līdzīgas vielas un ir daudz reizes efektīvāki nekā narkotikas no neopioīdu pretsāpju līdzekļu grupas.

Uz īpaši lielākās operācijas tomēr pēcoperācijas sāpes bieži ir tik smagas, ka ir nepieciešami medikamenti iekšķīgai lietošanai nav atbilstošāka atvieglojuma nes. Šajos gadījumos opioīdu sistēmiskā ievadīšana ir svarīga pēcoperācijas sāpju terapijas sastāvdaļa.Opioīdu pretsāpju līdzekļi ir efektīvi tieši uz centrālo nervu sistēmu bez maksas, atlasot Bloķējiet nervu šūnu komutācijas punktus un šādā veidā nomāc sāpju informācijas pārnešanu. Tomēr, ņemot vērā to darbības mehānismu, šīs zāles var arī ievadīt spēcīgas blakusparādības vadīt. Opioīdu biežākās blakusparādības pēcoperācijas sāpju ārstēšanā ir Ietekmē elpošanu (Elpošanas nomākums), Sliktas dūšas atbrīvošana, Aizcietējumi un Urīna aizture. Pārsvarā par to kļūst pacients, kurš cieš no pēcoperācijas sāpēm katetru tuvu muguras smadzenēm (tā saucamais "peridurālais kateteris"). Jūs varat izmantot šo piekļuvi vietējie anestēzijas līdzekļilieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai tiešā Atpakaļzīmes jāved.

Ar lielāko daļu pēcoperācijas sāpju terapijas metožu precīza, pacientam specifiska deva Ārkārtas personas (radinieki, ārsti vai medmāsas) lielākajā daļā gadījumu var nenovērtē, cik izteikts un intensīvs faktiskās pēcoperācijas sāpes, ko izjuta attiecīgais pacients. Var izmantot arī parastās sāpju skalas tikai pavediens dot. Tas arī nodrošina nepieciešamo Konsultācijas starp ārstu un aprūpes personālu pirms pretsāpju līdzekļu lietošanas nevajadzīgs Laika aizture sāpju terapijā. Šī iemesla dēļ tsPacienta kontrolēta atsāpināšana (Īsi - PCA) “ir kļuvusi par visefektīvāko metodi pēcoperācijas sāpju ārstēšanā. Ar terminu “pacienta kontrolēta analgēzija” saprot principu, kurā katrs pacients ir spējīgs Devas un lietošanas intervāli ārsta izvēlēts pretsāpju līdzeklis patstāvīgi noteikt. Šī metode var samazināt laiku starp nepieciešamību pēc medikamentiem un faktisko medikamentu lietošanu samazināts no aptuveni stundas līdz tikai dažām minūtēm kļūt. Pēcoperācijas sāpes kļūst par pacienta kontrolētu atsāpināšanu pārtvert, kad tie rodas un tādējādi var Ievērojami uzlabojusies pacienta labsajūta. Turklāt šādā veidā pacients var Neatkarības un neatkarības sajūta pastarpināti. Vairumā gadījumu pacienta kontrolēta analgēzija tiek veikta, izmantojot katetru pie muguras smadzenēm. Pacients, kurš cieš no sāpēm pēcoperācijas periodā, var saņemt nepieciešamo sāpju mazinātāja devu Regulējiet sevi, nospiežot tikai vienu pogu. Tādā veidā var sasniegt mērķtiecīgu devas pielāgošanu dažādām pēcoperācijas sāpju intensitātēm. Tādā veidā pacients spēj ievadīt zāles dažādas situācijas adaptēties.

Piemēram, ir Mobilizācija, pārvietošana vai fizioterapija kas parasti palielina pēcoperācijas sāpes pirms sāpju parādīšanās var ievadīt lielāku devu. Turklāt katetru ievada periodiski Devas bolus (t.i., pretsāpju līdzekļu pamatsumma). Šī metode novērš arī pretsāpju līdzekļa pārdozēšanas risku, jo sāpju sūknis, kas piestiprināts pie muguras smadzeņu katetra, ir ieprogrammēts tādā veidā, ka Nav pārsniegta maksimālā deva var būt. Ja tiek stingri ievērotas pacienta kontrolētās pretsāpju kontrindikācijas, šī procedūra piedāvā vairākas priekšrocības, salīdzinot ar parasto pēcoperācijas sāpju pamata terapiju. Īpaši Atsevišķa pacienta apmierinātība un labklājība to var ievērojami palielināt ar gariem, nesāpīgiem intervāliem. Galu galā tas ietekmē arī pacienta psihi. Turklāt pacients var Atbrīvojās bailes no smagām pēcoperācijas sāpēm kļūt.

Pamata zāļu terapija

PVO iesaka sāpju terapijas procedūru, kuras pamatā ir pakāpeniska shēma. Katras pēcoperācijas sāpju terapijas pamatā ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, ieskaitot zināmas zāles, piemēram, ibuprofēnu vai paracetamolu.
Parasti tos ievada tablešu, sulas vai svecīšu veidā. Lai panāktu ilgstošu sāpju mazināšanu, ir nepieciešams, lai zāles vienmēr būtu pietiekamā daudzumā asinīs. Tāpēc ir noteiktas devas un laiki, kad tā jālieto.
Dekongestējošas zāles, piemēram, bromelaīns, kuras, piemēram, Var iegādāties ar nosaukumu Wobenzym®, domājams, ka tas atbalsta dziedināšanu un pēcoperācijas sāpes.

Pacientiem ar vieglām vai mērenām sāpēm bieži vien pietiek ar ārstēšanu tikai ar šāda veida pretsāpju līdzekļiem. Kā pamata zāļu terapijas sastāvdaļa ir regulāra sāpju intensitātes reģistrēšana, lai vajadzības gadījumā varētu pielāgot sāpju terapiju. Ja reizēm, piemēram, fizioterapijas laikā, rodas smagākas sāpes, pēcoperācijas sāpju terapiju var papildināt ar papildu spēcīgākiem medikamentiem, kurus vajadzības gadījumā lieto. Tam ir piemērotas zāles no vāji efektīvu opiātu grupas, kas apzīmē PVO sāpju shēmas otro posmu un tiek lietoti kombinācijā ar pirmās pakāpes sāpju medikamentiem. Tas ietver, piemēram, narkotiku Tramadol.

Ja ķirurģiska procedūra ir ļoti sāpīga, papildus nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (1. stadija) ievada spēcīgu opiātu, piemēram, narkotiku Dipidolor.
Opiāti darbojas tur, kur rodas sāpju sajūtas: centrālajā nervu sistēmā. Tipiskas blakusparādības ir slikta dūša, aizcietējumi un nogurums.
Tie var izraisīt ierobežotu elpošanu un parasti ir spējīgi radīt atkarību. Šī iemesla dēļ no opiātiem baidās daudzi pacienti, taču tas nav pamatots, ja vien šīs zāles tiek lietotas ārsta norādījumos.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Homeopātija pēc operācijas kā pavadoša terapija

Reģionālā anestēzija

sāpes ir no vietas, kurā iejaucas ķermenis, sākotnēji caur nerviem uz smadzenes pārsūtīts. Tas rodas tikai smadzenēs Sāpju sajūta. Ja sāpes netiek pārnestas no nerviem uz smadzenēm, tad cilvēks nejūtas nekādas sāpes. Tas ir tas, ko jūs darāt Reģionālā anestēzija izmantot. Kā norāda nosaukums, tas nav sastindzis visu ķermeni, bet tikai vienu reģionu.

Piemēram, ja nenovēršama operācija ar roku, a Brahiāla pinuma anestēzija jāveic. Tas ir Nervu pinums kurā atrodas visi nervi, kas piegādā roku. Tagad šo nervu pinumu var nummēt. Pēc tam, kad bizīte ir iekšā Ultraskaņas redzēts kļūst par katetru iestumts un viens vietējais anestēzijas līdzeklis un a Opiāts Injicē tā, lai viņi mazgātu ap nervu un to sastindzinātu.

Intervences laikā uz Ribas būris, vēders un Kājas var būt arī a Reģionālā anestēzija bet šeit tas notiek mugurkaula kanālā. Balstoties uz muguras smadzeņu augstumu, var tikt bloķēti konkrēti apgabali. Izveidojot Reģionālā anestēzija parasti tiek veikts pirms operācijas, lai procedūras laikā nebūtu sāpju. Pēc operācijas sāpju zāles joprojām var ievadīt caur katetru.

Reģionālā anestēzija nes daudz priekšrocības operācijas laikā un pēc tās. Tāpēc esiet totāls mazāk anestēzijas zāļu vajadzīgs. Tas to arī parādīja kopumā Sāpju terapijas ar reģionālo anestēziju mazāk komplikāciju, piemēram, Pneimonija, notiek. Vēl viena liela šīs metodes priekšrocība ir tā, ka opiāts darbojas tikai tieši uz nervu. Tas ļauj izvairīties no šīs narkotiku grupas raksturīgajām blakusparādībām, piemēram, aizcietējumiem, nelabumu un nogurumu. Bieži vien pacienti, kuri ārstēti ar reģionālo anestēziju, var ātrāk piecelties pēc operācijas un ar fizioterapija sāciet, lai izredzes būtu vienam ātras dziedināšanas process tiek palielināti.

Uz pacientu vērsta intravenoza atsāpināšana

Pietiek ar parasto narkotiku Sāpju terapija lai mazinātu sāpes, nepietiek ar "pacienta kontrolētu intravenozu atsāpināšanu", kas pazīstams arī kā PCA pumpis vai sāpju pumpis. Šīs terapijas pamats ir ļoti efektīvs Opiāts mazās devās, kas pārsniedz a venozā pieeja ir dots.

Medikamenti tiek ievadīti caur šo venozo piekļuvi, izmantojot tālvadības sūkni. Ja pacients izjūt sāpes, viņš var lietot šo pretsāpju līdzekli sev, izmantojot tālvadības pulti. Lai novērstu pārdozēšanu, maksimālā deva pirms tam ieprogrammēts. Turklāt ir norādīts minimālais attālums starp divām dāvanām. Šādā veidā pacients ir pilnīgi neatkarīgs no aprūpes personāla un ārstiem un vajadzības gadījumā spēj ievadīt sāpju zāles.

Sāpju mazināšana bez medikamentiem

A narkotiku sāpju ārstēšana ir paredzēts pēcoperācijas sāpju terapija neaizstājams. Papildus medikamentiem tomēr ir arī daži pasākumi, kas var pozitīvi ietekmēt pēcoperācijas sāpes.

Tā kā psihe Viss var ietekmēt sāpju sajūtu palielināta relaksācija pacienta sāpju mazinātājs. Tā var Elpošanas vingrinājumi un Relaksācijas metodes, kā arī mūzika un novirzeir atbalstoša ietekme. Nepareizs ķermeņa stāvoklis var arī pakļaut operētajai brūcei spriedzi un tādējādi izraisīt pastiprinātas sāpes. Šeit var palīdzēt vēl viens Ķermeņa poza izvēlēties, iespējams, arī pēc citas gultas pozīcijas. Pēc māsu personāla pieprasījuma vairumam klīniku ir arī papildu spilveni, kas var palīdzēt glabāšanā.

Riski

vislielākais risks pacientiem, kuriem jāiztur stipras pēcoperācijas sāpes bez efektīvas sāpju terapijas, iespējamā sūdzību hronifikācija. Pētījumi liecina, ka hronisku sāpju rašanās risks palielinās pēc operācijas, sāpju intensitātei, ko pacients izjūt uzturēšanās laikā slimnīcā. Papildus, dažādas riska grupas hronisku pēcoperācijas sāpju attīstībai. Tiek uzskatīti par īpaši apdraudētiem nemierīgi un cieš no smaga psiholoģiska stresa. Arī tas Vecums ir izšķiroša loma hronisku pēcoperācijas sāpju attīstībā. Parasti ir jaunāki pacienti ir ievērojami pakļauti riskam nekā vecāki cilvēki.

Kopsavilkums

Saskaņā ar terminu "Pēcoperācijas sāpes" tiek saprasts medicīniskajā terminoloģijā Sāpju parādībaskas rodas pēc operācijas un saglabājas noteiktu laiku.
Pēcoperācijas sāpes var atšķirties gan pēc intensitātes, gan pēc sākuma ļoti dažādi būt. Ir iekļauta precīza pēcoperācijas sāpju forma un atrašanās vieta atkarībā no ķirurģiskās procedūras veida un apjoma. Vairumā gadījumu pēcoperācijas sāpes pazūd dažu dienu laikā pilnīgi atpakaļ. Turklāt simptomus, kas rodas pēc operācijas, var izraisīt Sāpju zāļu ievadīšana var viegli un ātri atvieglot. Pēcoperācijas sāpju ārstēšana ir taisna dažu pirmo dienu laikā īpaši svarīgi pēc operācijas. Citādi ir Tā saucamā hroniskā sāpju sindroma attīstības riskskas var pārvērsties par izteiktiem sāpju traucējumiem.