Nieru artēriju stenoze

Sinonīmi plašākā nozīmē

Nieru artēriju sašaurināšanās, renovaskulāra hipertensija, nieru artērijas sašaurināšanās, aterosklerozes nieru artēriju stenoze, fibromuskulāru nieru artēriju stenoze

definīcija

Nieru trauki vai tikai viens nieres ir pacientiem ar Nieru artēriju stenoze (Nieru artēriju sašaurināšanos) ietekmē patoloģisks process. Precīzāk, ir sašaurinājums Nieru artērija pirms tam 80% gadījumu arterioskleroze no Galvenā artērija (aorta) un no tā sazarojas nieru artērijas. Tas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus, kuri smēķē. Pārējiem 20% pacientu ar nieru artēriju sašaurināšanos, vēlams sievietēm, ir iedzimta nieru artērijas sašaurināšanās, ko izraisa īpaši izteikta asinsvadu sienas muskulatūra un kuģa saistaudu struktūra.

Bieži vien tā ir Nieru artēriju stenoze gada a augsts asinsspiediens pavada.

Nieru artēriju stenozes formas

Nieru artēriju stenozes gadījumā, ko izraisa arterioskleroze, runā par arteriosklerozes nieru artēriju stenozi. Šīs formas iezīme ir tā, kas galvenokārt Cilvēki saslimst vecumdienās.

Otra forma ir fibromuskulāra nieru artērijas stenoze, kurā nieru artērijas asinsvada sieniņa ir sabiezēta un tādējādi sašaurina asinsvadu atveri. Šī forma galvenokārt ietekmē jaunākus pacientus.

Asins piegāde nierēm

1. Vēdera artērija (aorta vēderplēve)
2. Zarnu artērija (arteria mesenterica superior)
3. nieres
4. Nieru artērija (ateria renalis)
5. Olnīcu vēna / sēklinieku vēna (vena ovarica / testicularis)
6. Olnīcu / sēklinieku artērija (arteria ovarica / testicularis)
7. Nieru vēna (vena renalis)
8. Apakšējā vena cava (vena cava)

Sastopamība populācijā

Šī nieru vazokonstrikcija ir jānosauc par paaugstināta asinsspiediena cēloni 1-5% gadījumu.

Informācija: paaugstināta asinsspiediena cēloņi

Citi cēloņi ir: primārs paaugstināts asinsspiediens, feohromocitoma, miega apnojas sindroms, paaugstināts grūtniecības asinsspiediens, aortas koarktācija, Kušinga sindroms.

Simptomi

Slimība var turpināties bez simptomiem. Tomēr daudzos gadījumos notiek tā sauktais renovaskulāra hipertensija, paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa nieru slimība. “Renovaskulāri” nozīmē, ka nieru asinsvadus ietekmē patoloģisks process.

Tā kā sašaurinātie trauki var mazināt nieru asins piegādi, ir iespējama nieru disfunkcija.

Turklāt var novērot atsevišķu diastoliskā asinsspiediena vērtības palielināšanos (Skatīt arī: Otrās asinsspiediena vērtības palielināšanās).

diagnoze

Nieru artēriju stenozi var dzirdēt, izmantojot stetoskopu, īpaši slimiem cilvēkiem:
Ārsta veiktās fiziskās pārbaudes laikā virs vēdera un sāniem tiek pamanīts plūsmas troksnis, kas liecina par izmaiņām nieru traukos.

Šīs asinsvadu izmaiņas sākotnēji nosaka ar Ultraskaņas pārbaude nieres un to trauki. Var izmērīt asins plūsmas ātrumu caur traukiem un asinsvada platumu. Terapija ir nepieciešama, ja tiek konstatēta ievērojama sašaurināšanās ar nelielu plūsmas ātrumu. Šajā procedūrā neizmanto rentgena starus, un tā ir īpaši maiga pacientam.

Ļoti precīzu nieru trauku attēlojumu var iegūt ar magnētiskās rezonanses tomogrāfisko izmeklēšanu, tā saukto MR-Angiogrāfija. Caur vēnu pacients saņem kontrastvielu, ar kuras palīdzību nieru traukus var padarīt skaidri redzamus.

Vairāk par tēmu lasiet šeit Angiogrāfija

terapija

Nieru artēriju stenozes ārstēšanai ir pieejamas katetru procedūras (terapeitiskās caurules) un ķirurģiskas procedūras, kā arī zāļu ārstēšanas iespējas:
Katetrus var izmantot līdzīgi Sirds katetru Ja koronārās artērijas ir sašaurinātas vai aizsprostotas, balonu var virzīt uz nieru artēriju. Šis balons tiek paplašināts, lai paplašinātu asinsvadu: artērija atkal kļūst vaļā. Ja nepieciešams, var izmantot stentu, asinsvadu balstu. Stents ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka trauks tiek atvērts. Šī procedūra tiek veikta, ja paaugstināta asinsspiediena ārstēšana ar narkotikām nenoved pie pietiekama spiediena pazemināšanās vai artērija ir aizsprostota vairāk nekā 70%, un tāpēc asinsspiediena stāvokļa uzlabošanās nav gaidāma.

Ja katetra ārstēšana nav veiksmīga, ir nepieciešama terapija ar vairākiem antihipertensīviem līdzekļiem, lai normalizētu pacienta augsto asinsspiedienu.

Retāk ir nepieciešama operācija, kuras laikā ir jānoņem sašaurinātais asinsvadu sekcija un, ja nepieciešams, jāpāriet ar asinsvadu protēzi.

prognoze

Sašaurinātā nieru trauka balonu izplešanās ir īpaši noderīga nieru artērijas stenozes fibromuskulārajā formā. Proti, vairumā gadījumu asinsspiedienu var normalizēt.

Normāls asinsspiediens tiek sasniegts tikai 20% gadījumu ar arteriosklerozes nieru artēriju stenozi. Jo ilgāk stenoze neārstēja un asinsspiediens bija augsts, jo mazāka bija iespēja, ka asinsspiediens atkal pazemināsies. Pastāvīgu augstu asinsspiedienu sauc par fiksētu paaugstinātu asinsspiedienu.

Ja pacientiem ar nieru artēriju stenozi netiek veikta ārstēšana, pastāv pakāpeniska funkciju zaudēšana un nieru saraušanās risks. Pēc tam neietekmētā niere var palielināties, ko sauc par nieres hipertrofiju.