Staru terapijas plānošana

Piezīme

Šī tēma ir mūsu lapas turpinājums: Staru terapija

Sinonīmi

Radiācijas plānošana, staru terapijas plānošana, staru terapijas sagatavošana

definīcija

Radiācijas terapijas plānošana ietver visus sagatavošanās pasākumus, kas nepieciešami, lai spētu veikt staru terapiju atbilstoši nepieciešamajiem kvalitātes kritērijiem.

procedūra

Plānojot ārstēšanu, parasti tiek veiktas šādas darbības:

1. glabāšana
2. Attēla iegūšana
3. Terapijas reģiona noteikšana
4. Aprēķiniet ārstēšanas plānu
5. Apstarojuma modelēšana
6. Pāreja uz staru terapiju

glabāšana

Pacienta novietojums ir jāizvēlas tā, lai pacientu varētu ērti un droši reproducēt un ar terapijas staru pēc iespējas tieši sasniegt ārstēšanas reģionu. Šie ir izplatīti piemēri:

• Uzglabāšana krūts vēža (sievietes krūts vēža) apstarošanas laikā:
  Šeit dominēja guļus stāvoklis ar rokām, kas paceltas virs galvas, vai slīpais sānu stāvoklis veselīgajā pusē. Lai izvairītos no viļņošanās, tiek izmantoti dažādi glabāšanas palīglīdzekļi. Roku turētāji, ķīļveida spilveni, vakuuma matrači.
  Izmantojot šos pasākumus, krūškurvim ir viegli piekļūt terapijas staru kūlis, un plaušas, sirds un krūtis otrā pusē var būt lielā mērā saudzēti.
• Uzglabāšana, apstarojot prostatas vēzi (prostatas dziedzera vēzis vīriešiem):
  Pacients atrodas uz muguras, un zem ceļgaliem novieto spilvenu, lai iegurnis varētu gulēt plakaniski uz ārstēšanas galda. Izvairās no dobas muguras. Rokas atrodas uz krūtīm.
• Apstarojuma glabāšana galvas vai ausu, deguna un rīkles rajonā:
  Tā kā galva ir ļoti mobila un tajā pašā laikā kritiskie reģioni ir ļoti tuvu, galva ir jāfiksē staru terapijai, lai nesabojātu veselos orgānus (smadzenes, acis, nervus utt.). Visbiežāk galvas maskas tiek izgatavotas no termoplastiska materiāla. Šis īpašais plastmasas materiāls ir uzkarsēts un tādējādi izstiepjams. Šajā stāvoklī tas tiek izvilkts virs pacienta galvas un piestiprināts pie ārstēšanas galda. Tas pielāgojas sejas kontūrai kā apmetuma liešana. Materiāls atdziest pēc dažām minūtēm, un turpmāka deformācija nav iespējama. Pēc tam maska ​​tiek uzvilkta pirms katras ārstēšanas sesijas.

Attēlu iegūšana / datortomogrāfija

Kad pozicionēšana ir pabeigta, šajā pozīcijā tiek veikta terapijas reģiona datortomogrāfija (rentgena šķēles). Ar šiem attēla datiem tiek aprēķināts pacienta trīsdimensiju modelis. Turklāt ar datortomogrāfijas palīdzību uz ādas tiek novilkti pirmie mērķa marķējumi, kas ir nepieciešami vienādai pozicionēšanai apstarošanas laikā. Katrā datortomogrāfa telpā un lineārā paātrinātāja apstrādes telpā ir trīs istabas lāzeri. Viens ir piestiprināts pa kreisi, viens pa labi un trešais virs apstrādes galda. Visi trīs lāzeri tiekas vienā brīdī. Akseleratora telpā tas ir punkts, kas atrodas precīzi viena metra attālumā no akseleratora galvas vietas, kur tiek ģenerēts rentgena stars. Tajā pašā laikā lineārā paātrinātāja rotācijas ass iet caur šo punktu, kuru tas var apiet par 360 °.

Visbiežāk šis punkts tiek lokalizēts audzējā pēc ārstēšanas plānošanas pabeigšanas.

Ja visi trīs lāzera punkti sakrīt ar ādas marķējumu, pacients katras apstarošanas laikā atrodas tādā pašā stāvoklī, kāds bija plānojot.

Četri šķēles rentgena attēli ķermeņa augšdaļas augstumā

Terapijas reģiona noteikšana

Iegūtajā attēlu datu komplektā ārstējošais ārsts tagad atzīmē, kurai zonai jāsaņem terapeitiskā starojuma deva un kuras zonas un orgāni jāsaudzē. Jāņem vērā daudzi audzēja slimības aspekti. Dažiem pietiek ar audzēja reģiona ārstēšanu pats, citiem jāiekļauj arī limfodrenāža, jo metastāzes (apmetnes) šajā reģionā tajās ir biežāk sastopamas. Turklāt ir jāņem vērā veselīgo kaimiņu orgānu starojuma iedarbība, lai nebūtu pastāvīgu kaitējumu, ko rada staru terapija.

Iegurņa orgānu rekonstrukcija vīriešiem:
Zils = taisnās zarnas
Pink = prostatas
Oranžs = sēklas pūslīši
Tumši sarkans = urīnpūslis

Iezīmēts prostatas vēža terapijas reģions (sarkani apļi)

Aprēķiniet ārstēšanas plānu

Saskaņā ar ārsta norādījumiem apstarošanas plānu tagad apstrādā Medicīniskais fiziķis izveidots. Tas ietver, no kura un no cik leņķiem starpliku paātrinātājam vajadzētu spīdēt uz terapijas reģionu, kāda enerģija un intensitāte Rentgens jābūt utt. Tātad tiek noteikti tehniskie aspekti.

Apstarošanas lauka parauga projekcija apstarošanas laikā ausu, deguna un rīkles rajonā

Kreisā pleca imitācijas attēls

Apstarojuma modelēšana

Ja plāns ir aprēķināts un pieņemts pēc kvalitātes prasību pārbaudes, tagad tiek veikta apstarošana, t.i. simulēts.

Lai to izdarītu, pacients ir nolikts tāpat kā datortomogrāfijas laikā. Izlīdzināšanu veic ar ādas marķējumu palīdzību.

Aprēķinot starojuma plānu, tika rekonstruēti attēli, kas parāda, kādi rentgena attēli būtu jāizskatās, ja tie būtu izgatavoti no leņķiem, no kuriem spīd lineārais paātrinātājs. Ar speciālas rentgena ierīces, rentgena simulatora palīdzību no šiem leņķiem tagad tiek izgatavoti rentgenstaru attēli, un tie tiek salīdzināti ar aprēķinātajiem. Ja tie sakrīt no visiem leņķiem, staru terapiju var veikt šādā veidā.